Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, через которые проходят 12 пар грудных нервов. Эти нервы отвечают за работу внутренних органов в данной области.

Боль в грудине, отдающая в спину, является серьезным поводом для обращения к врачу.

Боли в спине, отдающие в грудную клетку, затрудняют диагностику: пациент часто не может точно указать локализацию болевых ощущений. Обострение остеохондроза может быть ошибочно принято за приступ стенокардии, а начинающийся инфаркт — за проблемы с позвоночником.

Причины

Грудной отдел позвоночника является самым неподвижным по сравнению с шейным и поясничным. Его основная функция — поддержка скелета.

К позвонкам прикреплены ребра, что делает тела грудных позвонков более массивными и прочными.

По этой причине грыжи и протрузии в грудном отделе встречаются очень редко, а грудные позвонки менее подвержены травмам.

Боли в спине справа или слева с иррадиацией в грудь могут возникать по следующим причинам:

• Остеохондроз.
• Сколиоз.
• Кифоз.
• Ушибы и растяжения мышц.
• Межреберная невралгия.
• Спондилез.

Остеохондроз

Остеохондроз приводит к дистрофическим изменениям в суставных хрящах. Ранее заболевания грудного отдела встречались редко, в основном наблюдались шейный и поясничный остеохондроз из-за высокой подвижности этих зон.

В настоящее время остеохондроз грудного отдела становится более распространенным, что связано с малоподвижным образом жизни населения.

Болевые ощущения при остеохондрозе имеют следующие особенности:

• Дистрофия межпозвонковых хрящей вызывает сдавливание нервных корешков в спинномозговой области.
• Сильная боль возникает в центре груди и может отдавать в спину между лопатками.
• Сначала боль незначительная, но с развитием заболевания становится интенсивной, сравнимой с тупым ударом.
• Болевые ощущения также могут возникать в межреберных промежутках и отдавать в область сердца.

Кифоз

Кифоз — это искривление позвоночника назад, чаще всего встречающееся в грудном отделе. Оно может быть вызвано травмами, инфекциями или неправильной осанкой.

Заболевание проявляется сутулостью и сужением грудной клетки. При длительном течении возникает клиновидная деформация позвонков, что приводит к компрессии нервных корешков. Это вызывает постоянную ноющую боль, отдающую в область груди и плеча.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника влево или вправо. Основные причины его возникновения аналогичны причинам кифоза. При искривлении позвоночника происходит сжатие межпозвоночных дисков, что приводит к их постепенному разрушению.

Сколиоз отличается от простого нарушения осанки тем, что при нем возникает торсия — поворот позвонков вокруг своей оси. Это может повреждать нервы и сосуды, что проявляется в болевом синдроме.

Боль охватывает всю грудную область и может быть настолько сильной, что пациенту трудно дышать, наклоняться или сидеть.

Ушибы, растяжения

Ушибы и растяжения мышц спины — распространенные травмы. При ударе возникают гематома и отечность, но целостность позвонков остается intact.

Боль может ощущаться в левой части груди и левом плече.

Также возможна опоясывающая боль, усиливающаяся при вдохе.

Растяжения мышц спины часто встречаются у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. В результате возникают микроразрывы в мышцах, что вызывает боль. Симптомы усиливаются из-за рефлекторного спазма соседних мышц.

Перелом ребра

Такие травмы возникают из-за сильного удара, например, о руль автомобиля при аварии. Трещина ребра вызывает резкую боль за грудиной, которая может иррадиировать в спину.

Больному трудно дышать и наклоняться, возможны нарушения работы сердца.

Межреберная невралгия

Межреберные нервы, отходящие от позвоночника, могут быть сдавлены, что приводит к межреберной невралгии. Это состояние возникает при остеохондрозе, сильном напряжении или переохлаждении. Боль при невралгии острая, жгучая и опоясывающая, затрудняющая дыхание.

Внимание! Болевой синдром может распространяться на область ключицы и лопаток. Пациенты часто путают симптомы невралгии с проявлениями инфаркта.

Чтобы отличить невралгию от сердечной патологии, обратите внимание на следующие признаки:

• Сердечные боли уменьшаются после приема нитроглицерина.
• При стенокардии или инфаркте боли не усиливаются при движениях, поворотах туловища или глубоких вдохах; также могут наблюдаться изменения давления и сердечного ритма.
• Невралгические боли постоянны, усиливаются при движении и не влияют на частоту сердечных сокращений.

Спондилез

При данном заболевании наблюдается хроническое разрушение тел позвонков и нарастание остеофитов. Остеофиты раздражают нервные окончания, что вызывает боль. Спондилез грудного отдела встречается редко, но проявляется выраженной клинической картиной: боль слева от позвоночника, иррадиирующая в левую область грудной клетки. При надавливании на позвонки симптомы усиливаются.

Боль в спине, распространяющаяся на грудь, может быть связана с заболеваниями внутренних органов.

Грудные нервы иннервируют такие органы, как сердце, легкие, бронхи, желудок, печень, поджелудочную железу и селезенку.

Если у пациента болевые ощущения в груди распространяются на спину, это может указывать на следующие патологии:

1. Заболевания сердца: инфаркт, миокардит, стенокардия.
2. Болезни легких: плеврит, пневмония, туберкулез.
3. Проблемы с ЖКТ: панкреатит, холецистит, язва.

Заболевания сердца

Инфаркт миокарда — это ишемия, приводящая к некрозу участка сердечной мышцы из-за полного нарушения кровоснабжения. Инфаркт может проявляться атипично, особенно при постепенном развитии болезни. Боль часто локализуется в левой руке, отдает в ключицу и распространяется на верхнюю часть живота.

Пациент может испытывать дискомфорт и жжение за грудиной. Заподозрить инфаркт можно по другим признакам сердечной недостаточности: одышке, снижению давления, нитевидному пульсу, бледности кожи и появлению холодного пота.

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, чаще всего вызванное вирусными инфекциями. Первые симптомы включают дискомфорт и боли в груди, которые могут иррадиировать в позвоночник. Затем может повышаться температура, появляться одышка и сухой кашель.

Стенокардия возникает при остром нарушении коронарного кровоснабжения. Боль появляется внезапно после физической нагрузки и может иррадировать между лопатками и в левое плечо. Из-за этого пациенты иногда путают приступ стенокардии с остеохондрозом.

Для справки: Если боль проходит через 15-30 минут покоя или после приема нитроглицерина, это может указывать на сердечные проблемы.

Болезни легких

Легкие находятся в верхней части грудной клетки, ближе к позвоночнику. Поэтому поражения легочной ткани вызывают боль, которая может иррадиировать в область позвоночника.

Пневмония и плеврит — это воспалительные заболевания. При пневмонии воспаляются альвеолы легких, а при плеврите — серозная оболочка.

Характерные признаки включают боль в спине с той стороны, где произошло поражение. Боль усиливается при кашле и постукивании по спине. Заболевания сопровождаются повышением температуры и затруднением дыхания.

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха. Бактерии поражают легочную ткань, что приводит к ее распаду.

Симптомы туберкулеза проявляются только при открытой форме: кашель, субфебрильная температура и плохой аппетит. Боль в груди и спине возникает на поздней терминальной стадии, когда помочь пациенту уже невозможно.

Патологии органов ЖКТ

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Под воздействием соляной кислоты разрушается слизистая оболочка желудка и подслизистый слой. Характерный признак заболевания — боли в эпигастрии, отдающие между лопаток. Болевые ощущения связаны с приемами пищи: при язве желудка они возникают после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки — на голодный желудок. Отличить язву от остеохондроза можно по специфическим симптомам: изжога, отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту.

Панкреатит и панкреонекроз. Проявления воспаления и некроза поджелудочной железы напоминают сердечный приступ из-за ее расположения слева. Боль имеет опоясывающий характер, наблюдаются изменения сердечного ритма и бледность кожи. Острый панкреатит сопровождается рвотой с примесью желчи.

Холецистит — воспаление желчного пузыря, возникающее как осложнение желчнокаменной болезни. Из-за нарушения оттока желчи происходит ее застой, стенки пузыря воспаляются, и орган увеличивается. Острый катаральный холецистит проявляется резкими постоянными болями в правом подреберье, отдающими в правую лопатку, руку и плечо.

Важно! При хроническом холецистите симптомы менее выражены, неприятные ощущения возникают после приема пищи.

Печеночная колика. Возникает при закупорке желчного протока камнем. Боль острая, приступообразная, иррадиирует в правую часть спины и плечо. Иногда неприятные ощущения распространяются на область сердца, вызывая учащение сердцебиения. Обычно приступ начинается ночью и длится от нескольких минут до нескольких часов. У больного наблюдается рвота с желчью, вздутие живота. Моча становится темной и мутной, кал светлеет.

Онкология

Иногда боли в позвоночнике могут указывать на рак. Онкологическая опухоль формируется не в самом позвоночнике, а в других органах, откуда метастазы распространяются по организму. Раковые клетки с током крови проникают в нервную оболочку, вызывая декомпрессию нервов — основную причину болевых ощущений. Метастазы в позвоночник чаще всего возникают при опухолях легких и молочных желез.

Существует два типа метастазов:

• Остеолитические. Они разрушают костную ткань, уменьшая размер и высоту позвонков.
• Остеобластические. Костная ткань бесконтрольно разрастается и уплотняется. На рентгеновских снимках заметны изменения объема и формы кости.

Также опухоль может развиваться непосредственно в позвоночнике.

Наиболее распространенные виды рака спины:

• Хондросаркома. Поражает преимущественно грудной отдел.
• Множественная миелома. Затрагивает позвонки и соседние мягкие ткани.
• Хордома. Чаще всего возникает на поясничных позвонках.

Коварство болезни заключается в бессимптомном течении до 3 стадии, что объясняет высокую частоту летальных исходов.

Признаки рака могут напоминать остеохондроз или грыжу, поэтому пациенты часто не обращаются к врачу, затягивая лечение.

На ранней стадии болезненность проявляется при поворотах, наклонах туловища и постукивании по спине. Со временем боли становятся постоянными. Другие симптомы злокачественных опухолей позвоночника включают:

• Двигательные нарушения: трудности с поднятием рук, мышечная слабость.
• Небольшая температура, не поддающаяся жаропонижающим.
• Слабость, утомляемость, плохой аппетит.
• Резкая боль в спине, отдающая в грудь. Болевой синдром не купируется обезболивающими и усиливается в положении лежа.
• Ухудшение чувствительности конечностей, искаженное восприятие тепла и холода.
• Когнитивные расстройства: ухудшение внимания и памяти.
• Повышение артериального давления, аритмия.

Обратите внимание! К сожалению, злокачественные опухоли позвоночника и метастазы часто диагностируются на 4 терминальной стадии, что имеет неблагоприятный прогноз. Средняя продолжительность жизни пациента не превышает двух лет.

Оказание первой помощи

Алгоритм оказания первой помощи зависит от причины неприятных ощущений. Если болезненность связана с заболеваниями позвоночника, облегчить состояние можно с помощью:

• Анальгетиков (кеторол, Кетанов).
• Новокаиновой блокады, проводимой только квалифицированным специалистом в стационаре.
• Нестероидных противовоспалительных препаратов (найз, Ибупрофен, Нимесил).
• Местных разогревающих средств (мазей, пластырей с капсаицином).

Если симптомы не ослабевают, необходимо обратиться к врачу. При незначительных растяжениях мышц спины полезны согревающие мази, массаж и кинезиотейпирование.

Для облегчения состояния при обострении язвы можно использовать:

• Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин).
• Антациды (Маалокс, Альмагель).
• Прием антибиотиков должен быть согласован с врачом.

Сердечные боли могут указывать на серьезные заболевания, поэтому самолечение опасно. До приезда скорой помощи можно дать больному таблетку нитроглицерина. Плеврит, пневмония и туберкулез требуют стационарного лечения.

https://youtube.com/watch?v=UBns1r04XYU

Заключение

1. Боль в грудине, отдающая в спину, может свидетельствовать о различных болезненных процессах.
2. Независимо от характера боли — вправо, влево или в спину — необходимо обратиться к врачу общей практики.
3. Определить причину болей в грудине с отдачей в спину одному врачу сложно. Требуется консультация кардиолога, невролога, мануального терапевта, а при необходимости — травматолога или хирурга.

Причины боли в грудине с отдачей в спину

Боль в грудине имеет множество оттенков, что затрудняет определение ее причины. Она может возникать внезапно и отдавать в спину, между лопаток. Интенсивность боли варьируется от едва заметной до острого дискомфорта. Часто пациенты жалуются на ощущение боли в грудине посередине, которая отдает в спину.

Разные органы могут вызывать боль в одной и той же области. Это связано с тем, что организм через нервные окончания передает множество сигналов в мозг о проблемах с определенными органами. Нервные пути, подходящие к грудине, разветвляются и могут вызывать боль в этой области. Иногда сигналы могут быть схожими или неправильно интерпретированными, что затрудняет определение источника проблемы.

При постановке диагноза важно учитывать характер боли, условия ее появления, питание и физические нагрузки. Сбор анамнеза поможет установить правильный диагноз.

Основные распространенные причины сильной боли в грудине и спине:

• проблемы в грудном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, межпозвонковая грыжа и др.);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• последствия травмы грудной клетки;
• заболевания желудка или пищевода;
• бронхолегочные заболевания.

Проблемы с грудным отделом позвоночника

Спондилоартроз

Спондилоартроз — это поражение межпозвонковых (фасеточных) суставов, связок и околосуставных мышц. Заболевание чаще встречается у пожилых людей, но может возникнуть из-за травмы или перегрузок. Основной симптом — тупая боль в центре груди, отдающая в спину. Она усиливается при движениях или поворотах туловища и уменьшается в покое. Иногда боль сопровождается ощущением скованности, особенно по утрам.

Межпозвонковая грыжа

Подъем тяжестей, травмы, избыточный вес и сидячий образ жизни могут вызвать межпозвонковую грыжу. Это заболевание возникает, когда межпозвонковый диск выпячивается и давит на позвонки, сжимая спинальные корешки и сосуды, что приводит к болям.

Боли имеют тупой, переходный характер и усиливаются при различных нагрузках. В положении лежа они обычно проходят.

При увеличении выпячивания диска усиливается и боль, которая чаще всего локализуется в грудном отделе и может отдавать в спину.

Другие причины

Последствие травмы грудной клетки

Травма грудной клетки может привести к повреждению костей, мягких тканей и мышц. Сильные удары или падения с высоты часто вызывают переломы ребер и деформацию грудной клетки.

Организм реагирует отеками, гематомами и покраснением. Внезапно возникает резкая боль в грудине и спине, которая усиливается при вдохе. Это может привести к болевому шоку, поэтому необходимо срочно принять обезболивающее. В таких случаях требуется экстренное обращение за медицинской помощью.

Воспаление реберных хрящей

Эту болезнь называют синдромом Титце. При этом синдроме в межреберных отделах происходит ускоренный рост клеток, формирующих хрящевую ткань. Хрящи утолщаются и искривляются, что давит на нервные окончания и вызывает сильную боль в груди. Причины заболевания часто связаны с травмами грудной клетки и различными инфекциями. Воспаление также может возникать из-за дистрофических изменений в тканях ребер, вызванных нарушением обмена веществ.

Синдром Титце может вызывать стойкие боли в области грудной клетки, которые долго не проходят. Если анальгетики не помогают, применяют физиотерапию или мануальную терапию.

Сердечно-сосудистые проблемы

Стенокардия и инфаркт вызывают сильные боли в сердце из-за недостаточного кровоснабжения миокарда. Во время ишемической болезни сердца (ИБС) боли часто сопровождаются одышкой или кашлем.

Пациенты описывают боль как ощущение в центре груди, которое может отдавать в спину вдоль позвоночника. Иногда возникают режущие ощущения в области груди, а также боли, отдающиеся в руку и шею.

Некоторые заболевания кровеносной системы, такие как аневризма, тромбоэмболия (включая легочные сосуды) и поражение коронарных сосудов, также сопровождаются болевым синдромом. При аневризме ощущается резкая пульсирующая боль в грудной клетке, отдающая в спину.

Болевые ощущения при сердечно-сосудистых проблемах часто сопровождаются кашлем, затруднением дыхания и одышкой.

Коронарная болезнь, помимо сильной боли в груди, может вызывать симптомы сдавливания, потливости и беспокойства.

Заболевания желудка или пищевода

Боли при заболеваниях кишечника отличаются от сердечных, но могут ощущаться в грудной клетке. При диафрагмальной грыже органы брюшной полости смещаются в грудную, что вызывает болевой синдром.

Язва и гастрит также могут вызывать острую боль в груди, часто сопровождающуюся изжогой, отрыжкой и распиранием в желудке.

Для заболеваний пищеварительной системы характерна атипичная боль. Она проявляется в грудной клетке и возникает при нарушении моторики пищевода или спазмах. Пациенты не всегда могут точно описать такие боли, которые могут сопровождаться депрессией или приступами страха.

Бронхолегочные заболевания

Бронхолегочные проблемы часто вызывают боль в середине грудной клетки, которая может отдавать в спину. Одной из причин является воспаление париетальной плевры, оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность грудной клетки.

Другим источником боли может быть воспаление крупных бронхов. Афферентные волокна от крупных бронхов и трахеи связаны с блуждающим нервом, и их повреждение приводит к сильной боли. Тупую боль также вызывает растяжение медиастинальной плевры, расположенной между внутренней поверхностью грудины и боковой поверхностью позвоночного столба.

Полезное видео

Как отличить истинную сердечную боль от ложной — смотрите в этом видео: