Боли в спине — одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Этот симптом может иметь различное происхождение, локализацию и характер. Например, боль в правом боку со спины может указывать как на незначительные повреждения, так и на серьезные патологии.

Важно отметить, что причина боли в правом боку со стороны спины не всегда связана с позвоночником или мышцами спины. Боль может быть иррадиирующей и свидетельствовать о заболеваниях других органов и систем. В этом тексте мы рассмотрим виды болезненных синдромов, причины их возникновения и принципы диагностики.

Виды боли

Прежде чем искать причины неприятных ощущений, важно разобраться в их классификации. В данном случае речь идет о видах боли в спине справа.

Умение распознать болевой синдром, его специфику и характер поможет вам точнее описать клиническую картину врачу. Это позволит врачу сделать предположения о происхождении боли, что упростит процесс диагностики и назначения лечения.

Боль бывает следующих видов:

Острая боль

Острые боли — одна из самых распространенных и тяжелых форм болезненных ощущений. Они отличаются высокой интенсивностью и внезапным появлением. Пациенты тяжело переносят такие боли, что требует применения обезболивающих препаратов. В большинстве случаев острые боли успешно купируются анальгетиками или спазмолитиками. Этот болевой синдром, как правило, кратковременен: он возникает так же резко, как и исчезает, но проявления могут быть цикличными.

Резкая боль в спине

Подвид острой боли, отличающийся интенсивностью и внезапностью. Она характеризуется колющими или режущими ощущениями, которые настолько сильны и неожиданные, что человека буквально «скручивает». Пациенты, испытывающие резкие боли, часто становятся раздражительными, так как постоянно ожидают нового приступа, который невозможно предугадать. Острая боль в правом боку может иррадиировать в спину, даже если ее эпицентр находится в передней части туловища.

Тупая боль в правом боку

Второй по распространенности тип болевого синдрома отличается от первого меньшей интенсивностью. Основной недостаток тупых болей — их постоянство и методичность. Эти болезненные ощущения могут длиться долго и беспокоить человека даже во сне. Хотя тупые боли легче переносятся из-за низкой интенсивности, они хуже поддаются лечению, поскольку важно воздействовать на причины их возникновения.

Ноющая боль в спине справа

Один из видов тупой боли часто иррадиирует в спину из других областей, особенно при заболеваниях органов. Ноющие боли могут также указывать на перенапряжение мышц спины, которое возникает не только из-за физических нагрузок на работе или в спортзале. Боль справа под ребрами сзади может появляться из-за перенапряжения мышцы при длительном нахождении в неудобной позе.

Тянущая боль в правом боку

Вторая разновидность тупых болей характеризуется монотонностью, постоянством и длительностью. Интенсивность таких болей низкая, но они имеют неприятную особенность — усиливаются при неосторожных движениях или резкой смене положения тела. В такие моменты человек ощущает кратковременную болевую вспышку, которая может сменяться онемением, и боль вновь становится вялой. Тянущие боли получили свое название, так как создают ощущение, будто что-то тянет мышцу или кость. Например, тянущая боль из пояснично-крестцового отдела может отдавать в правую ногу.

Кроме этой градации, болевой синдром делится на слабые и сильные боли. Эти показатели субъективны и зависят от индивидуальных особенностей организма, таких как чувствительность и болевой порог. Тем не менее, важно сообщать лечащему врачу о интенсивности испытываемых ощущений.

Информация о характере, интенсивности и локализации болевого синдрома помогает врачу предположить возможную причину неприятных ощущений и понять стадию развития патологического процесса.

Почему болит и от чего?

Существует множество причин болей в правом подреберье сзади, а также выше или ниже грудного отдела. Болевой синдром может различаться по интенсивности, характеру и локализации. При этом не всегда источником боли являются спина, суставы или позвоночник.

Рассмотрим наиболее распространенные причины болевого синдрома справа со стороны спины:

Остеохондроз

Остеохондроз — наиболее распространенное заболевание, вызывающее обсуждаемые симптомы. Этот патологический процесс сопровождается дистрофическими изменениями в хрящах позвоночника и воспалением в прилегающих тканях. Состояние позвоночника значительно ухудшается, что может привести к ущемлению корешков спинного мозга или сужению спинномозгового канала. Боль под правым ребром или сбоку возникает при поражении грудного или поясничного отдела. Обычно боль тупая, ноющая или тянущая, усиливающаяся при наклонах, резких движениях и физических нагрузках.

Радикулит

Патология, связанная с поражением корешков спинного мозга, вызывает интенсивные боли, которые могут быть тупыми или острыми в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При этом болезненные ощущения часто иррадиируют не только в правую часть спины, но и в лопатку, правое плечо и другие области.

Грыжа

Образование между позвонками, приводящее к выпячиванию межпозвоночного диска, вызывает постоянные боли ноющего или тянущего характера. При межпозвоночной грыже боли усиливаются в течение дня, достигая максимума к вечеру. Болевые ощущения могут иррадиировать в правое подреберье, если грыжа образована на уровне соответствующей пары позвонков. Резкие движения, поднятие тяжестей или пальпация области грыжи вызывают сильные прострелы.

Спондилез

Деформация позвоночного столба возникает из-за разрастания костных тканей позвонков. Это приводит к сдавлению нервных окончаний спинного мозга и развитию постоянного болевого синдрома. Боль имеет тупой, ноющий, тянущий характер и не ослабевает даже в положении лежа или во время сна.

Вышеописанные пункты касаются болей, вызванных заболеваниями спины и позвоночника, такими как грыжи, остеохондроз, протрузии и другие. Однако важно учитывать и другие возможные причины возникновения болевого синдрома:

Патологии мочевыделительной системы

Ярким примером патологий является мочекаменная болезнь, при которой образуются камни. Локализация болей зависит от местоположения камней. Если они находятся в нижнем отделе мочеточника, сильные боли будут ощущаться в пояснице и отдавать вбок.

Ишиас

Ишиас характеризуется ущемлением седалищного нерва, что приводит к его воспалению. Седалищный нерв — самый длинный в организме, начинается в пояснице, поэтому боли, отдающие в спину, часто встречаются. Они острые, сильные и колющие, возникают приступами и описываются пациентами как резкие прострелы.

Проблемы с почками

Наиболее распространенным заболеванием в этой категории является пиелонефрит — воспаление почек бактериальной природы. Боль локализуется в нижней части правого или левого бока, в зависимости от пораженной почки. Обычно боли тупые и ноющие, но могут напоминать почечную колику. Почечная колика — это отдельное заболевание, также вызывающее боли в правом боку сзади. Однако в этом случае болевой синдром очень интенсивный и может охватывать весь поясничный отдел.

Заболевания печени

Печень расположена в правой части брюшной полости. Патологии этого органа часто вызывают боли в правом боку и спине. Наиболее болезненными состояниями являются печеночная колика и цирроз печени. Особенно опасен редкий разрыв печени, который вызывает сильную боль и внутреннее кровоизлияние.

Патологии желудка и кишечника

Существует множество заболеваний желудка и кишечника, которые могут вызывать неприятные ощущения, иррадиирующие в спину. К ним относятся острые формы гастрита, язвенная болезнь, кишечная колика и другие. Однако такие заболевания обычно сопровождаются дополнительными симптомами, такими как тошнота, нарушения стула и рвота.

Болезни дыхательной системы

Под заболеваниями легких подразумеваются плеврит (воспаление плевральной ткани), пневмония (воспаление легких) и туберкулез. При поражении правого легкого возникают болезненные ощущения в правом боку. Боли могут быть острыми и колющими, усиливающимися при кашле.

Сердечные патологии

Основное внимание уделяется ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда. Болезненные ощущения в правой части спины, в области грудного отдела, возникают из-за опоясывающих болей. Эти боли острые и колющие, усиливаются при физической нагрузке, кашле и глубоком вдохе.

Воспаление желчного пузыря или острый холецистит

Еще одна распространенная проблема — сильные боли в правой части брюшной полости. Боль может иррадиировать в правый бок или под правую лопатку. Неприятные ощущения возникают, как правило, после употребления вредной пищи или алкоголя. Клиническая картина сопровождается тошнотой, рвотой и горечью во рту.

Беременность

Болевые ощущения у беременных чаще всего возникают в начале или середине третьего триместра. Это связано с ростом плода, который на поздних сроках достигает значительных размеров, увеличивая нагрузку на спину матери. Также смещение центра тяжести приводит к дополнительной нагрузке на определенные мышцы. В таких случаях боли могут появляться внизу справа, преимущественно в поясничном отделе, и обычно проходят при отдыхе.

Не следует забывать и о механических повреждениях. В этом случае причиной неприятных ощущений могут быть удары, ушибы, растяжения, вывихи и переломы. К этому пункту также относятся мышечные боли, вызванные чрезмерными физическими нагрузками на спину.

Определить точную причину болевого синдрома в правой части спины сложно, даже зная все возможные факторы. Поэтому диагностика и лечение болей являются неразделимыми. Для точного установления диагноза обязательно нужно обратиться к врачу.

Диагностика – к кому обращаться?

В первую очередь следует обратиться к участковому терапевту. На основе ваших жалоб он направит вас к узкому специалисту. В зависимости от причины болей в правой части спины это может быть невролог, уролог, гастроэнтеролог или кардиолог.

Для выяснения причин болей в спине потребуется ряд диагностических мероприятий, которые зависят от различных факторов. Врач начнет с первичного осмотра и пальпации болезненной области. После осмотра станет ясно, какие обследования необходимы:

• Рентгенография;
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Флюорография;
• Анализы крови, мочи и кала;
• Измерение давления и частоты сердцебиения;
• Фиброгастродуоденоскопия с возможностью забора желудочного сока и биопсией;
• УЗИ конкретного органа и др.

Каждый из этих методов помогает выявить проблемы в различных областях и обнаружить поражения органов или позвоночника. Важно помнить, что обращение к врачу обязательно, а самолечение строго запрещено.

Когда человека беспокоят боли в правом боку сзади, многие заранее интересуются возможными диагнозами. Это необходимо, чтобы понять, к какому врачу обратиться, нужно ли ложиться в стационар или достаточно амбулаторного лечения. Пациент, как полководец, планирует свои действия, собирает силы и ресурсы. Некоторые заболевания коварны и опасны, другие могут оказаться лишь плодом воображения.

Причина дискомфорта справа в области спины — острые заболевания

Специалисты определяют причины боли по ее локализации и сопутствующим симптомам. Острый болевой приступ справа под ребрами может быть вызван острым холециститом, аппендицитом и другими заболеваниями. Ноющие боли часто связаны с патологиями почек, желудочно-кишечного тракта и позвоночника. Болевые ощущения сигнализируют об опасности, которую важно распознать для своевременного лечения.

Острые заболевания, вызывающие внезапную боль в правом боку и спине:

• воспаление или абсцесс правой почки;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит (о его лечении читайте в этой статье);
• аппендицит;
• плеврит;
• пневмония;
• остеохондроз;
• инфаркт миокарда.

Важно! Пациента с внезапной интенсивной болью при подозрении на острый аппендицит, почечную колику или инфаркт миокарда необходимо госпитализировать.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда чаще встречается у женщин. Боль возникает в правом подреберье, в боку со стороны спины и в области пупка. Другие симптомы включают головокружение, одышку и потерю сознания. Болевой приступ может начаться после физических нагрузок или эмоционального стресса, особенно у людей старше 45 лет. Это опасное заболевание может привести к смерти без своевременных мер.

Воспаление легких

Пневмония и плеврит — это воспалительные заболевания, которые проявляются повышением температуры, кашлем с гнойной мокротой и затрудненным дыханием. Если воспаление локализуется в нижней доле легкого, то при вдохе и поворотах туловища усиливается боль в подреберье.

Одной из причин болевых ощущений могут быть злокачественные опухоли. Развитие раковой опухоли в правом легком вызывает сильную боль справа под лопаткой. Для постановки правильного диагноза специалисты внимательно выслушивают легкие и направляют на флюорографию и рентгенографию грудной клетки.

Заболевания органов мочевыделения

На фоне относительного благополучия может возникнуть почечная колика — резкая, нестерпимая боль в области талии и ниже, вызванная травмой мочеточника камнем. Специалисты диагностируют острое воспаление почек по характеру нарушения мочеиспускания, результатам лабораторного анализа мочи и УЗИ почек. О других симптомах, заболеваниях и лечении почек читайте здесь.

При хроническом воспалении правой почки ноющая боль локализуется в правом боку, ниже талии. Человек может не подозревать о мочекаменной болезни до УЗИ, проведенного по поводу другого заболевания. Если в почках есть песок, боль в пояснице усиливается при физической нагрузке или неудобном положении тела.

Острый аппендицит

Типичная локализация боли при остром и хроническом аппендиците — правая подвздошная область. Иногда аппендикс располагается выше, частично или полностью под печенью. В таких случаях боль может отдавать в правый бок, где находятся печень и желчный пузырь. Прием анальгетиков может «смазать» картину острого аппендицита, поэтому не рекомендуется употреблять препараты до осмотра хирургом.

Ноющие боли ниже талии справа могут усиливаться при аномальном развитии или атипичном положении аппендикса. Человек может не знать о такой анатомической особенности. Для уточнения диагноза проводят исследования: ультразвуковое, рентгеновское или лапароскопию.

А вы знаете, где расположен ваш аппендикс?

Женское здоровье

Нагрузки на позвоночник увеличиваются во время беременности после пятого месяца. В этот период могут возникать неприятные ощущения в пояснице или в одном боку. Во второй половине срока увеличенная матка смещает толстую кишку и червеобразный отросток в сторону печени.

Важно! При остром аппендиците беременные ощущают резкую боль в правом подреберье и в боку сзади.

Климакс у женщин проявляется болями, связанными с нарушением кровотока в малом тазе. Это реакция органов на снижение уровня женских половых гормонов и нарушение обмена веществ.

Поражение органов пищеварительного тракта

При хроническом воспалении печени и желчного пузыря возникают тупые, ноющие боли в правом подреберье, которые могут длиться неделями и даже годами. Для восстановления полноценной работы органов пищеварения необходимо обратить внимание на весь тракт. Если в печени обнаружены паразиты, следует принять противоглистные препараты.

Комплексное лечение паразитарного заболевания включает:

• соблюдение диеты «Стол №5»;
• желчегонное средство;
• ферментный препарат;
• противомикробное средство;
• противоглистный препарат;
• энтеросорбент для очищения кишечника от токсинов;
• пробиотики для восстановления микрофлоры;
• травяной сбор: ромашка, шиповник, кукурузные рыльца.

Холецистит вызывает боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку и плечо. Приступы провоцируют алкоголь, жареная и жирная пища. Боль от поджелудочной железы редко ощущается в спине, но этот орган связан с желудком и желчным пузырем. Воспаление поджелудочной железы может возникнуть при повышенной кислотности желудочного сока или закупорке желчного протока, что приводит к сильным болевым приступам.

При патологиях желчного пузыря боль локализуется в правом подреберье и может отдавать в правую лопатку. Рекомендуется соблюдать диету и исключить алкоголь. Для снятия спазмов применяют препараты Бускопан и Но-шпа.

Врачи часто рекомендуют удаление желчного пузыря при остром холецистите из-за высокого риска перитонита. Современный малотравматичный метод — эндоскопическая операция, при которой удаление производится через небольшие проколы, без разрезов.

Остеохондроз позвоночника и межреберная невралгия

Боли в спине испытывает 80% населения. Многие связывают их с усталостью, физической работой или переохлаждением. Эти предположения частично верны. Неспецифические боли в правом боку со стороны спины могут возникать из-за неудобной позы или повторяющихся движений. Обычно дискомфорт проходит после отдыха.

Причины болей в правом боку со стороны спины:

• межпозвоночная грыжа;
• травма позвоночника;
• остеохондроз;
• спондилез.

При остеохондрозе поражаются нервы, выходящие из канала спинного мозга, и происходит старение хрящевой и костной тканей. Приступы боли могут провоцироваться переохлаждением, избытком соли и кислоты в пище, а также чрезмерными нагрузками на позвоночник. Дискомфорт усиливается при вдохе, поворотах туловища, физической работе или спортивных упражнениях.

Как «вычислить» заболевание?

Неприятные ощущения могут не всегда локализоваться в проблемной зоне. Боль часто иррадиирует в другие участки тела и может быть как кратковременной, так и длительной.

Причины различных видов болей в боку со стороны спины:

Чтобы избежать серьезных последствий, следуйте «золотому правилу»: при острой, кинжальной или схваткообразной боли срочно обращайтесь за медицинской помощью. При тянущей, ноющей или тупой боли можно принять анальгетик и отдохнуть. Если дискомфорт не проходит в течение трех дней, лучше обратиться к врачу. Для точной диагностики могут потребоваться рентген, ультразвук или компьютерная томография.

Врач сайта: Антон Палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.