У женщин боли в пояснице и нижней части живота встречаются чаще, чем у мужчин. Причины могут варьироваться от проблем со спиной до гинекологических инфекций. Чтобы позаботиться о здоровье, обратитесь к врачу — только он сможет установить правильный диагноз.

Менструация

Если матка генетически наклонена к спине, она может давить на нервные ткани, что вызывает боли внизу живота и пояснице у женщин. Менструация приводит к сокращениям маточных мышц, и многие женщины чувствительны к этим сокращениям, что также вызывает боль. С возрастом уровень женских половых гормонов снижается, что уменьшает естественную обезболивающую функцию организма. В результате нервы становятся более чувствительными к давлению и сокращениям.

Боли в пояснице могут возникать из-за изменения уровня жидкости в организме. Если жидкость не выводится в достаточном объеме, ткани отекают, увеличивая давление на нервы.

Если боли становятся слишком сильными, мешают спать, вызывают тошноту или снижение аппетита, обратитесь к врачу. Наилучшие специалисты в этом случае — эндокринолог и гинеколог.

Существует вероятность, что у вас проблемы со щитовидной железой, которая не поддерживает нормальный гормональный фон для вашего возраста.

Чтобы облегчить боли в пояснице и животе во время менструации, многие женщины принимают спазмолитики и обезболивающие. Однако это лишь симптоматическое лечение, и стоит ли принимать лишние лекарства, если боль является нормальным симптомом? Это решение следует принимать совместно с лечащим врачом.

Если хотите избежать болей в будущем, займитесь профилактикой. Пройдите все необходимые исследования, чтобы исключить воспалительные и инфекционные заболевания. Профилактика включает лечебную физкультуру и массажные процедуры.

Гинекологические заболевания

Боль в пояснице и нижней части живота у женщин может возникать вне месячного цикла по различным причинам. Для их исключения необходимо пройти гинекологическое обследование:

• Боль с одной стороны может указывать на воспаление или разрыв яичника.
• Воспаление может быть в матке, влагалище или фаллопиевых трубах.
• Если симптомы появляются после аборта, возможно, матка не была полностью очищена.
• Может развиться киста или опухоль, как доброкачественная, так и злокачественная.
• ЗППП и связанные с ними воспаления. Кровь из влагалища после полового акта может быть сопутствующим симптомом.
• Возможна онкология матки.

Вагинизм

Вагинизм — это состояние, при котором женщина не может совершать половой акт из-за болезненных спазмов влагалищной и тазовой мускулатуры. Эти спазмы могут вызывать дискомфорт в пояснице и нижней части живота, что делает введение полового члена невозможным из-за чрезмерного сужения влагалища. Вагинизм обычно проявляется приступами перед половым актом и не беспокоит в другое время.

Основные причины вагинизма:

• Боязнь мужчины и полового акта;
• Влагалищные боли;
• Истерические состояния;
• Травматические повреждения женских половых органов.

Беременность

Во время беременности низ живота и поясничная область часто болят и спазмируют по следующим причинам:

• Опасность выкидыша или преждевременных родов;
• Заболевания пищеварительной системы;
• Эктопическая беременность.

Однако в большинстве случаев такие боли являются естественным следствием изменений в организме беременной женщины. Кости и связки становятся мягче и растягиваются, а быстро растущая матка оказывает давление на крестец.

Аппендицит

Боль в пояснице и нижней части живота может указывать на аппендицит. Воспаление аппендикса обычно проявляется следующими симптомами:

• Сильная боль справа под ребрами;
• Спазмы мышц брюшного пресса;
• Тошнота и рвота без облегчения;
• Повышенная температура;
• Обильное потоотделение.

У женщин аппендицит сложнее диагностировать. Гинекологические органы расположены так, что неопытный врач может спутать их болевой синдром с аппендицитом.

Диагностика аппендицита во время беременности особенно затруднена, так как органы брюшной полости меняют свое положение. Будущие мамы часто жалуются на различные боли, и симптомы аппендицита могут быть не сразу заметны. Тошнота и рвота также могут быть привычными для беременных.

В такой ситуации важно не только обращать внимание на характер боли, но и на тошноту и рвоту. При воспалении аппендикса они могут проявляться в тяжелой форме и терять связь с приемом пищи.

• Подробнее о причинах боли в пояснице у женщин.

Воспаление кишечника

Воспалительный процесс в кишечнике у женщин проявляется следующими симптомами:

• Боль, иррадиирующая в поясницу, пах или лобок;
• Повышение температуры;
• Потеря аппетита;
• Быстрая потеря веса;
• Увеличение газообразования;
• Диарея, иногда с кровью;
• Образование анальных трещин и боль при дефекации.

При появлении этих симптомов не следует заниматься самолечением. Воспалительные процессы в области живота могут распространиться на печень, позвоночник, матку и другие органы.

Пиелонефрит

Цистит, преимущественно женское заболевание, может привести к воспалению почек. Из-за коротких мочеиспускательных путей женские урологические органы более подвержены инфекциям.

Если цистит осложняется пиелонефритом, боли могут иррадировать в поясницу и нижнюю часть живота. Боль в спине возникает после физической нагрузки, хронической усталости, резких движений и подъема тяжестей. Кроме того, у женщины могут наблюдаться:

• Озноб в пояснице и по всему телу;
• Боли в животе;
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
• Субфебрильная температура по вечерам;
• Повышенное артериальное давление, что может восприниматься как гипертонический криз;
• Общая слабость, быстрая утомляемость;
• Головные боли и головокружение, возможна спутанность сознания;
• Отечность рук, ног и щек из-за задержки жидкости в организме при нарушении работы мочевыводящей системы.

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков — основная причина болей в пояснице. Остеохондроз стал более распространённым из-за того, что люди много времени проводят за компьютером. Это приводит к плохой осанке и статичному положению, что ослабляет мышцы поясницы и ухудшает кровообращение в межпозвоночных дисках. Кроме того, лишний вес также увеличивает нагрузку на поясницу.

Боли при остеохондрозе могут быть хроническими или приступообразными. Хронические боли носят ноющий или давящий характер и возникают из-за высыхания дисков, их микротравм и соприкосновения позвонков. Приступы болей, прострелы поясницы происходят из-за зажима нервного корешка и сопровождаются сильными мышечными спазмами, которые мешают разогнуться. Спазмы — это защитная реакция организма на повреждение нервных тканей. Не стоит пытаться их преодолеть, лучше расслабьтесь и примите обезболивающее.

Остеохондроз — естественный процесс разрушения хрящевой ткани, связанный со старением и постоянными нагрузками. Чтобы замедлить его, необходимо улучшить кровообращение в дисках и снизить напряжение на них. Занимайтесь спортом, контролируйте вес. Избегайте длительного сидения и чрезмерных физических нагрузок.

Инфекционные заболевания

Большой список бактерий может проникнуть во внутренние органы брюшной полости, вызывая воспалительные и гнойные процессы. Это сопровождается опоясывающей болью в пояснице и нижней части живота, иногда отдающей в лобково-паховую область. Каловые массы могут содержать кровавые следы и слизь. Осложнением может стать обширное заражение, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Все системы организма человека снабжены нервными окончаниями, исходящими от позвоночника. Воспалительные и деструктивные заболевания поясничного столба нарушают проводимость нервных импульсов к внутренним органам, что приводит к их дисфункции. Болевые синдромы в позвоночнике могут отражать патологии в брюшной области и органах малого таза.

Одной из частых ситуаций «отраженной боли» является одновременная боль внизу живота и пояснице у женщин. В этом случае пациенты могут получить рекомендации на приеме у терапевта, который после осмотра направляет к узкому специалисту.

Боли — классификация

Боли внизу живота и пояснице могут указывать на воспаление, мышечные спазмы или нарушение кровообращения. Иногда пациенты не могут точно описать характер боли, в других случаях они дают подробное описание, что помогает определить источник дискомфорта.

В зависимости от заболевания и его течения (хронического или острого) различают несколько типов болей в животе с иррадиацией в поясницу. Некоторые пациенты ощущают полноту, растяжение, тяжесть, давление или вздутие, другие — судороги, сверление или перекручивание в брюшной полости.

Некоторые описывают режущие или жгучие боли. По характеру, интенсивности, длительности и времени возникновения выделяют следующие типы болевых ощущений:

• Схваткообразные боли (колики), которые постепенно усиливаются, достигают пика, затем ослабевают и могут повторяться через разное время. Пациенты часто надавливают кулаками на живот для облегчения.
• Спастические боли, которые уменьшаются в состоянии покоя.
• Боли могут возникать в любой части живота и отдавать в поясницу.
• Ноющие боли при хронических заболеваниях и воспалении.
• Во время обострения пациенты стараются соблюдать покой, избегают прикосновений и давления, с трудом переносят даже тяжесть одеяла.
• Воспалительные боли более стойкие и продолжительные.
• При этих болях могут наблюдаться локализованные раздражения внутри брюшины.
• Разлитые боли острого характера без определенной локализации.
• Тенезмы — ложные, частые позывы на дефекацию, сопровождающиеся болями и спазмами в прямой кишке.
• Метеоризм — дискомфорт от растяжения кишечника, локализующийся в брюшной полости.
• Боли имеют регулярный характер и уменьшаются после отхождения газа или кала.

Спазмы при каждом заболевании подчиняются закону периодичности. Периоды болей могут возникать независимо от соблюдения диеты и иногда связаны со сменой погоды. Боли в спине и пояснице могут быть как периодическими, так и постоянными.

Они могут возникать до или после еды, ночью, после физических нагрузок и в состоянии покоя. Положение тела пациента во время острых приступов также имеет значение: вынужденная поза «эмбриона» может указывать на воспаление пищеварительных органов.

Пациенты с проблемами пищеварительной системы часто принимают положение с согнутыми ногами, чтобы снизить напряжение брюшного пресса. Люди с перитонитом стараются лежать неподвижно на животе.

Патологии, связанные с болями внизу живота и пояснице

Многие болезни внутренних органов брюшной полости и поясничного отдела позвоночника развиваются скрыто, не проявляясь годами у женщин и мужчин. Периодически возникают спастические боли внизу живота, отдающие в спину. Они могут быть слабые и не вызывать беспокойства.

Женщины, из-за особенностей анатомического строения, чаще сталкиваются с «синдромом хронической тазовой боли». Спазмы локализуются в нижних отделах живота (под пупком), в области наружных половых органов, крестца и нижней части спины.

Острая или хроническая тазовая боль часто разлита, что затрудняет определение источника боли и причины её иррадиации. Симптомы могут быть связаны с различными патологиями.

Заболевания женской репродуктивной системы

• Воспаление придатков (маточных труб и яичников) — распространенное инфекционное заболевание, которое вызывает болевые синдромы после физических нагрузок и половых контактов. Боли усиливаются за несколько дней до менструации и локализуются в спине и нижней части живота с обеих сторон. Иногда спазмы отдают в ноги.

• Эндометрит — инфекционное воспаление слизистой оболочки матки. Основные симптомы включают гнойные выделения, кровотечения, повышенную температуру и головные боли. При пальпации наблюдается выраженная болезненность внизу живота, отдающая в копчик, крестец и спину.

• Опущение матки (частичное или полное) — ослабление связочно-мышечного аппарата тазового дна. Это состояние может возникнуть из-за сильных физических нагрузок, частых родов, малоподвижного образа жизни или в пожилом возрасте. Проявляется дискомфортом внизу живота, судорожными болями в брюшной полости, спине и пояснице, а также регулярными позывами к мочеиспусканию и дефекации.

• Кистозные образования — доброкачественные наросты в матке, фаллопиевых трубах, влагалище и чаще всего — в яичниках. Маленькие кисты не вызывают дискомфорта, но по мере роста могут сжимать соседние органы, такие как мочевой пузырь и прямая кишка. Это создает риск перекручивания или перегиба ножки кисты. Патологический процесс сопровождается сильными пульсирующими болями внизу живота (в зависимости от расположения наростов), высокой температурой, головокружением и слабостью.

• Овуляция (овуляторный синдром) — болезненные ощущения внизу живота и спине, связанные с разрывом фолликула и выходом яйцеклетки. Боли локализуются с той стороны, где произошла овуляция в текущем месячном цикле. Симптомы могут включать депрессию, раздражительность, тошноту и вязкие слизистые выделения.

Неврологические расстройства

• Спондилит — заболевание позвоночника, преимущественно в поясничном отделе. Оно возникает из-за образования костных наростов, что приводит к деформации позвонков, сужению межпозвонковых отверстий и увеличению давления на нервные корешки. Пациенты испытывают ноющие, тупые боли в области деформации, которые могут иррадиировать в внутреннюю сторону бедер, пах, нижнюю часть живота и сопровождаться ложными позывами к мочеиспусканию и дефекации.

• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела — это сдавление нервных окончаний в поясничном отделе из-за выпячивания межпозвоночных дисков. Это начальная стадия межпозвоночной грыжи. Симптомы обостряются при физических нагрузках, резких движениях и падениях. Боль усиливается при кашле или чихании. Пораженные нервные окончания I-II дисков могут вызывать прострелы в ягодицы, поясницу и по задним и боковым поверхностям бедер.

• Тазовая невралгия — это защемление нервов, вызванное травмами, варикозным расширением вен, воспалениями или грыжей позвоночника. Спазмы могут отражаться в промежности или животе, не имея четкой локализации. Боль периодически усиливается, меняется и может самостоятельно отступать. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках. Диагностика и лечение этой патологии затруднены, и врачи часто ставят диагноз «Тазовый болевой синдром невыясненной этиологии».

Заболевания мочевыводящих путей

• Цистит — инфекционное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря, часто протекающее в хронической форме с обострениями 2-3 раза в год, преимущественно зимой после переохлаждения. Это наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы, особенно у женщин. При острых проявлениях пациенты испытывают частые (иногда ложные) позывы к мочеиспусканию — до 30 раз в сутки. Моча становится темной и мутной, иногда с примесью крови. Спазмы мочевого пузыря ощущаются как жгучие и режущие боли, отдающие в спину, поясницу и область почек.

• Уретрит — воспаление уретры, вызванное инфекциями, травмами или химическими веществами. Основные симптомы включают болезненное мочеиспускание, зловонные выделения из уретры, а также примесь гноя и крови в моче. Боли внизу живота могут возникать в запущенных случаях, когда инфекция распространяется на мочевой пузырь и репродуктивные органы.

• Мочекаменная болезнь — образование кристаллов солей в почках, мочевом пузыре и мочеточниках. Главный симптом — режущие боли во время мочеиспускания. Спазмы в поясничной области могут возникать при резкой смене положения тела или при употреблении большого количества жидкости. Обострения происходят из-за движения песка в мочеточниках и небольших кристаллов. Воспалительные процессы, возникающие в местах трения камней о слизистую, могут вызывать повышение температуры тела до 39 градусов. Почечный болевой синдром может иррадиировать в мочеточники и низ живота.

Заболевания пищеварительной системы

• Колит острый — воспаление толстой кишки, вызванное неблагоприятными гигиеническими условиями, нарушением питания, аллергиями, нервно-психическими травмами и инфекциями желудочно-кишечного тракта. При первичной локализации в правом отрезке болезнь начинается внезапно с острой боли в животе, иррадиирующей в крестец. Спазмы предшествуют поносу и исчезают вместе с ним. При пальпации боли не усиливаются, но возрастают перед дефекацией. Постепенно появляются тенезмы, ложные позывы, давление и ощущение тяжести в прямой кишке.

• Колит хронический — инфекционное, паразитарное, интоксикационное или язвенное воспаление толстой кишки. Основные симптомы — нарушения функции кишечника, проявляющиеся запорами или поносами. Для хронических колитов характерны ложные позывы, сопровождающиеся выделением кровяной слизи и газов. При метеоризме усиливаются ноющие боли, отдающие в поясницу. При длительном течении болезни наблюдаются повышенная раздражительность, бессонница и пониженный аппетит.

• Аппендицит — одним из ранних симптомов является боль в животе. Спазмы возникают внезапно, при хорошем самочувствии. В начале приступа боль локализуется справа в подвздошной области, реже — вокруг пупка и в подложечной области, а затем распространяется в область слепой кишки. Вторым признаком аппендицита являются тошнота, рвота, задержка стула и повышенная температура. При прощупывании живота в толстых кишках обнаруживается скопление газов, отмечается напряжение мышц брюшины. Боли могут отдавать в спину или только в правую её часть.

• Кишечная непроходимость — внезапная остановка продвижения кала по кишечнику. В зависимости от локализации непроходимости наблюдаются различные клинические проявления. Для большинства случаев характерно внезапное начало и бурное течение. У здорового человека возникают мучительные спазмы, часто локализующиеся в месте обструкции, и общее ухудшение состояния. Боль в животе сначала продолжительная, затем становится спазматической и колющей, соответствуя интенсивным перистальтическим сокращениям кишечника, пытающегося преодолеть препятствие.

• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, часто связанное с поражением желчных путей и желчнокаменной болезнью. Патология может развиваться на фоне колитов, инфекционных заболеваний, хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Приступ панкреатита начинается внезапно с режущей боли «под ложечкой», отдающей под левое ребро и спину. Иногда возникает невыносимая опоясывающая боль. Живот вздут, появляются тошнота и рвота.

Заболевания мужской репродуктивной системы

• Простатит — воспаление предстательной железы, вызванное нарушением кровообращения, гормональными сбоями, травмами или ослаблением иммунитета. Основные признаки: боль в мошонке, промежности, заднем проходе и спине, болезненное мочеиспускание (жжение, рези), снижение полового влечения и ухудшение качества спермы.

• Аденома — доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, сдавливающее мочевыводящие каналы. Главные симптомы: дискомфорт и неполное опорожнение мочевого пузыря, боли внизу живота из-за воспалительных процессов в мочеполовой системе.

• Орхит — воспаление яичка, острое или хроническое, возникающее из-за травм или инфекционных заболеваний. Острая форма сопровождается повышением температуры до 40 градусов, головными болями, общей слабостью и болями в суставах. Яичко увеличивается, меняет форму, появляется боль, отдающая в поясницу и копчик.

Если боли внизу живота, отдающие в поясницу, возникают неоднократно, не откладывайте визит к врачу.

Лучше записаться на прием в поликлинику для первичного осмотра. Это поможет терапевту определить причину болей и направить к нужным специалистам: вертебрологу, неврологу, кардиологу, хирургу, ортопеду, гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, эндокринологу, проктологу, пульмонологу или инфекционисту.

Диагностика

Специалисту сложно определить причину болей, основываясь только на словах пациентов, и назначить адекватное лечение. После беседы врач проводит осмотр и в первую очередь определяет локализацию болей в животе, которые могут быть неопределенными. Для этого брюшину делят на две половины, так как болезненность зависит от расположения пораженных органов.

Это может быть область пупка, подвздошная область или правое и левое подреберье. Важно различать блуждающие боли, которые могут переходить в другие области. Следующий этап — выяснение причины болей, времени их появления и продолжительности. Необходимо определить, что спровоцировало спазмы: физические нагрузки, стресс или переохлаждение.

В каждом случае окончательную причину симптомов устанавливают с помощью аппаратных и лабораторных исследований.

Что делать, если пациент не обратился за медицинской помощью вовремя и у него возникли болевые приступы внизу живота и спине?

Прежде всего, нужно вызвать скорую помощь и до приезда медиков принять удобное положение, которое ослабляет неприятные симптомы. В этот момент пациенту запрещены физические нагрузки и резкие движения.

Не следует принимать обезболивающие препараты, так как они могут затруднить определение клинической картины. Также нельзя прикладывать теплые компрессы к животу или спине в надежде облегчить боль — это может усилить воспалительные процессы.