Заболевания сердечно-сосудистой системы и их осложнения являются основной причиной смертности среди молодых людей. Ноющая боль в области сердца, отдающая в спину, может свидетельствовать как о кардиальных, так и о некардиальных патологиях. Ранняя дифференциальная диагностика важна из-за различий в тактике лечения. Инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты и аритмии высокого класса представляют угрозу для жизни и требуют неотложной терапии. В то время как хронические патологии позвоночника могут лечиться планово.

Причины

Особенности чувствительной иннервации грудной клетки связаны с наличием множества внутренних органов и близким расположением крупных нервных пучков.

В медицине также существует понятие перекрещивания зон наружной и висцеральной чувствительности, что приводит к образованию областей Захарьина-Геда. Резкая боль в сердце, иррадиирующая в спину, может быть вызвана следующими состояниями:

• травмы шеи, грудной клетки или позвоночника с защемлением нервных волокон;
• заболевания пищевода — опухоли, дивертикулы (выпячивания стенки), стриктуры (сужения), варикозное расширение вен или разрыв стенки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• остеохондроз — дегенеративное заболевание, поражающее межпозвоночные диски и позвонки, с патологическим разрастанием костной ткани и развитием корешкового болевого синдрома, чаще в грудном и поясничном отделах;
• межреберная невралгия — боль вдоль нерва, возникающая из-за механического воздействия (например, спазмированной мышцы или разрастания костной ткани, давящей на нерв);
• инфаркт миокарда — острое состояние, при котором происходит некроз части сердечной мышцы из-за нарушения кровотока по венечным сосудам, часто после отрыва атеросклеротической бляшки или спазма артерии;
• расслаивающая аневризма аорты — нарушение целостности сосудистой стенки с просачиванием крови между слоями, что приводит к острым болям в сердце, отдающим в спину;
• стенокардия — форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся сдавливающей болью за грудиной, иррадиирующей в спину, лопатку и левую руку после физической нагрузки, вызванная временным уменьшением кровотока в коронарных сосудах;
• острый бронхит и трахеит — воспалительные заболевания слизистой оболочки дыхательных путей.

У пожилых пациентов с искривлениями позвоночника и сахарным диабетом кардиоваскулярные патологии могут проявляться атипично: боль в сердце ощущается со стороны спины.

Боль в области сердца или отдает спина?

Кардиалгия (от лат. «cardia» – сердце, «algia» – боль) – это болевое ощущение в грудной клетке, связанное с сердечными заболеваниями различной природы. При наличии болей в сердце и спине проводится первичная дифференциальная диагностика для определения необходимости и специфики медицинской помощи.

Учитываются следующие особенности:

• Связь приступа с физической нагрузкой: появление боли, одышки и учащенного сердцебиения после упражнений может указывать на сердечную патологию. Боль в спине и сердце, возникающая после резкого поворота туловища или головы, чаще связана с защемлением нервов.
• Дыхательный акт: патологии дыхательной системы сопровождаются усилением боли при вдохе и кашле.
• Прием пищи: увеличение боли наблюдается при употреблении горячей, холодной или твердой пищи у пациентов с заболеваниями пищевода.
• Характер боли: приступообразная колющая боль характерна для стенокардии, постоянная интенсивная режущая боль – для аневризмы аорты, тупая длительная боль – для хронических воспалительных и невоспалительных заболеваний сердца.
• Зоны иррадиации: распространение боли в левую руку, лопатку и нижнюю челюсть характерно для инфаркта, в то время как локализация в верхней правой части грудной клетки может указывать на расслаивающую аневризму аорты.

Также учитывается анамнез заболевания, нарастание симптомов и сопутствующие проявления.

Для заболеваний пищевода характерны дисфагия (нарушение глотания), ощущение постороннего тела за грудиной, изжога и налет на языке.

При межреберной невралгии боль постоянная: интенсивность не уменьшается ночью, в отличие от остеохондроза. Наблюдается нарушение чувствительности при сдавливании нерва: конечность может неметь на протяжении нескольких часов. Резкое защемление нервного корешка приводит к характерной позе пациента: наклонившись вперед, он придерживается рукой за одну сторону (пораженную).

Острые сердечные патологии (стенокардия и инфаркт миокарда) проявляются неожиданной болью, чаще слева от грудины. Дополнительно могут отмечаться нарушения ритма сердца (тахикардия), потеря сознания, ощущение страха смерти и выраженная одышка.

Какие обследования делать

Эффективность лечения зависит от правильного диагноза, для чего применяются клинический осмотр и дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования:

• Электрокардиография (ЭКГ) – регистрация электрической активности сердца, используемая для диагностики стенокардии и инфаркта миокарда. Наиболее информативна запись во время острого приступа боли.
• Эхокардиография (ЭХО-КГ) – ультразвуковой метод визуализации камер сердца и крупных сосудов. Применяется для диагностики расслаивающей аневризмы аорты, пороков клапанов и нарушений гемодинамики после инфаркта.
• Рентгенография органов грудной клетки – используется для диагностики переломов ребер и острого бронхита. Исследование брюшной полости с контрастом помогает выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Не проводится женщинам во время беременности из-за вредного воздействия ионизирующего излучения на плод.
• Рентгенография позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах – для диагностики травматических повреждений или остеохондроза.
• Фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический метод визуализации полых органов желудочно-кишечного тракта, позволяющий оценить изменения слизистой оболочки пищевода и желудка.

Лабораторная диагностика включает определение увеличенного количества лейкоцитов (неспецифические маркеры воспаления) и тропонинов (резкое повышение – маркер инфаркта миокарда).

Способы лечения

Терапию назначает лечащий врач после анализа результатов исследований и постановки диагноза.

При сильной невралгической боли применяют следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Нимесил», «Мовалис» (гели для местного применения, порошок для приготовления перорального раствора);
• Диуретики для снятия отека: «Фуросемид», «Гидрохлортиазид», «Спиронолактон»;
• Средства для снижения мышечного спазма: «Мидокалм»;
• Витамины группы В для улучшения обменных процессов: «Нейрорубин».

При кардиалгии (стенокардия или инфаркт) используют следующую тактику лечения:

• Сосудорасширяющие средства: «Нитроглицерин» – по таблетке под язык;
• Антиагрегантные препараты для снижения вязкости крови: «Ацетилсалициловая кислота», «Клопидогрель», «Тикагрелор»;
• Кислородотерапию.

При инфаркте назначают антикоагулянты («Гепарин», «Эноксапарин») и восстанавливают кровоток через поврежденный участок с помощью чрескожного коронарного вмешательства (постановка стента).

При болях другого происхождения, в зависимости от диагноза, применяют следующую схему терапии:

• Острый бронхит или трахеит – жаропонижающие и противокашлевые препараты, ингаляции с антисептиками. При необходимости – антибактериальная терапия;
• Расслаивающая аневризма аорты – срочное хирургическое вмешательство;
• Заболевания пищевода – антисекреторные препараты («Ранитидин», «Пантопрозол»); разрывы, дивертикулы и грыжи требуют оперативного лечения.

Пациентам с болью в спине, отдающей в сердце, начинают неспецифическую терапию после исключения острой ишемии миокарда, расслоения аорты или разрыва пищевода.

Выводы

Боль в области грудины может быть вызвана заболеваниями сердца и структурами, расположенными за перикардом. Определение причины боли с учетом ее характера, интенсивности, иррадиации, а также связи с дыханием, физической нагрузкой и приемом пищи помогает выбрать подходящую диагностическую тактику.

Чаще всего боль в этой области связана с ишемией миокарда или повреждением нервных волокон. Пациентам с болями в сердце или спине назначают инструментальные и лабораторные исследования для подтверждения диагноза, после чего подбирается адекватная терапия для устранения как симптома, так и его причины.

Любые дискомфортные ощущения в груди могут указывать на сбои в организме. Боль в спине в области сердца также может быть признаком серьезной сердечно-сосудистой патологии, угрожающей жизни.

Возможные сердечные патологии

Редкие и кратковременные боли в спине в области сердца могут указывать на начало заболеваний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему. К ним относятся:

• расслоение аорты;
• инфаркт миокарда;
• перикардит;
• стенокардия.

Расслоение аорты — редкое заболевание, которое может возникнуть из-за серьезных травм грудной клетки, грудного отдела позвоночника или длительной гипертонии. Симптомы включают резкую, внезапную боль, которая может вывести человека из строя.

Боль в спине также может быть вызвана тромбом, нарушающим кровоток и провоцирующим инфаркт миокарда. В этом случае боль давящая, отдающая в левую руку, шею, челюсть или грудную клетку. Приступы могут быть продолжительными, сопровождаются одышкой, тошнотой и холодным потом.

Перикардит, воспаление сердечной сумки, часто вызывается вирусными инфекциями. Для него характерна острая колющая боль, сопровождающаяся субфебрильной лихорадкой и слабостью.

Стенокардия развивается медленно из-за накопления жировых бляшек в артериях. Боль в спине возникает после стрессов или физической активности, она кратковременная, но «сжимающая». С прогрессированием болезни симптомы усиливаются.

Другие возможные причины

Боль в области сердца, отдающая в спину, может возникать из-за травм или хронических заболеваний других органов. Симптомы могут напоминать сердечные патологии, что затрудняет диагностику. «Обманная» боль в области желудка иногда воспринимается как стенокардия или перикардит.

Иллюзию боли в сердце могут вызывать воспалительные процессы в поджелудочной железе или желчном пузыре, желудочные спазмы, гастрит или сильная изжога. Боль может отдавать под левую лопатку и усиливаться в лежачем положении или при наклонах.

Лжесердечная боль часто возникает при травмах грудного отдела или ребер. При ущемлении нерва дискомфорт проявляется во время движения, поднятия рук или в неудобной позе.

Болезненность в области левой лопатки может также быть связана с:

• плевритом;
• бронхиальной астмой;
• пневмотораксом;
• остеохондрозом;
• грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
• воспалением мышц поясницы.

Еще одной причиной тревожной симптоматики может быть паническая атака, сопровождающаяся дискомфортом в груди и острой нехваткой воздуха. Степень проявления индивидуальна, и часто повторяющиеся атаки могут приводить к постепенному ухудшению общего состояния.

Сопутствующие симптомы

Место локализации болей, их степень выраженности и другие особенности могут помочь определить истинную причину симптомов. Важно сообщить обо всех признаках врачу, так как самостоятельно поставить диагноз сложно.

Дискомфорт при вдохах и выдохах

Во время дыхания задействованы не только легкие, но и диафрагма, ребра, грудные и спинные мышцы. Если один из этих органов поврежден, могут возникнуть болезненные ощущения при вдохе или резком выдохе.

При боли в области лопатки во время дыхания можно заподозрить проблемы:

• с околосердечной сумкой;
• с ребрами;
• с плеврой;
• с позвоночником;
• с межреберным пространством;
• с диафрагмой.

Глубокое дыхание активизирует работу диафрагмы и легких. Даже незначительное повреждение может вызывать резкую и сильную боль.

Дискомфорт при движениях

Боль в сердце, отдающая в спину и возникающая при поворотах корпуса или движениях, может свидетельствовать о патологиях костно-мышечного аппарата. К ним относятся:

• остеохондроз;
• травмы;
• дегенеративно-дистрофические болезни;
• миозит;
• невралгию.

В группе риска находятся люди с избыточной нагрузкой на спину или малоподвижным образом жизни. При неблагоприятных условиях можно заподозрить лопаточно-реберный синдром, при котором резкие движения сопровождаются громким хрустом.

Дискомфорт в спине во время беременности

Беременные женщины особенно заботятся о своем здоровье, так как отвечают не только за себя, но и за нерожденного ребенка. Организм в этот период испытывает двойную нагрузку, что делает его более чувствительным. Боль в области сердца, спины и поясницы становится распространенным явлением.

Однако простая усталость не всегда может объяснить дискомфорт. Увеличивается риск развития следующих патологий:

• хроническое напряжение спинных мышц;
• пиелонефрит из-за смещения почек;
• остеохондроз.

Если ранее были проблемы с сердцем или имеются хронические заболевания, лучше обратиться к кардиологу для дополнительной уверенности.

Особенности «опасной» боли

При любых тревожных симптомах важно как можно скорее обратиться к врачу, особенно если есть подозрения на проблемы с жизненно важными органами. Однако пациенты не всегда знают, к какому специалисту обратиться. Многие «сердечные» жалобы на самом деле связаны с другими проблемами.

Одна из распространенных ошибок — путать остеохондроз и кардиопатию. В обоих случаях боль может быть различной интенсивности и иррадиировать в плечи, руку или шею, но есть и отличия. При остеохондрозе боль возникает при резких движениях и может длиться долго. Для стенокардии характерны кратковременные приступы, возникающие после волнений или физического напряжения.

Боль в сердце чаще всего снимается таблеткой нитроглицерина. При других патологиях этот препарат не будет эффективен.

Инфаркт миокарда может маскироваться под обострение хронического заболевания желудочно-кишечного тракта. Если проблема связана с желудком, дискомфорт обычно возникает через 1-1,5 часа после еды и сопровождается отрыжкой, рвотой, тошнотой или тяжестью в животе.

Болезненные ощущения в груди и спине могут возникать при пневмонии, особенно если воспаление затрагивает левое легкое. В этом случае также наблюдаются:

• температура;
• слабость;
• сильный кашель;
• шумы в легких;
• асимметрия грудной клетки.

Приступообразная или ноющая боль с онемением конечностей может быть признаком невралгии. Если поражены нервные окончания в области грудной клетки, ощущения могут напоминать сердечный приступ. Для невралгии характерны длительные приступы, усиливающиеся при ходьбе или наклонах в стороны.

Диагностика и лечение

Определить, к какому врачу обратиться, можно по наличию хронических заболеваний или аналогичных жалоб в анамнезе. Если боль в области сердца возникла впервые и нет сопутствующих симптомов, указывающих на другую болезнь, лучше сразу обратиться к кардиологу. Также могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, ортопеда или невролога.

Специалист сможет назначить необходимое лечение только после проведения диагностических мероприятий. Боль — это симптом, который будет повторяться, пока не будет устранено основное заболевание.

Ситуация, когда без видимой причины возникает боль в области сердца или спины, знакома многим. Это неприятное и пугающее ощущение может вызвать страх и желание вызвать «скорую».

Но насколько опасна болезненность в лопаточной области слева? Что может спровоцировать такой синдром? Может ли болеть сердце со спины?

https://youtube.com/watch?v=PPEaicWgGZ8

Насколько опасны болезненные проявления

Любые болевые ощущения, даже кратковременные и неинтенсивные, могут указывать на начало заболевания. Болезненность в данной области может быть вызвана:

• сердечными причинами,
• причинами, не связанными с сердечно-сосудистой системой.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Симптомом этих заболеваний может быть боль в сердце, отдающая в спину. Почти все они опасны, и несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Вот некоторые из них:

1. Инфаркт миокарда. Боль в спине напротив сердца может быть вызвана тромбом, препятствующим нормальному кровотоку. Пациенты описывают болевые ощущения как сжимающие или давящие. Боль может иррадиировать в шею, левую руку, нижнюю челюсть или переднюю часть грудной клетки. Она длится долго, а прием простых анальгетиков (например, спазгана или анальгина) дает слабый эффект. Симптомы могут сопровождаться тошнотой, холодным потом и одышкой.

2. Стенокардия. Это заболевание развивается постепенно из-за отложения жировых бляшек в сердечных артериях, что мешает нормальному кровоснабжению. Чаще проявляется после физической нагрузки или стресса. Боль обычно ощущается в передней части грудной клетки, но может также возникать в области сердца со стороны спины. Отличительной чертой стенокардии является кратковременная сдавливающая или сжимающая боль. Первые проявления несильные, но усиливаются по мере прогрессирования болезни.

3. Перикардит. Воспаление сердечной сумки вызывается различными вирусными инфекциями и проявляется острой, колющей болью. Часто сопровождается слабостью и субфебрильной лихорадкой.

4. Расслоение аорты. Это редкое состояние может возникнуть из-за травмы грудного отдела позвоночника или грудной клетки, а также из-за неконтролируемой гипертонии. Боль проявляется внезапно и сильно.

Болезни других органов или систем

Болезненные ощущения слева не всегда связаны с сердечными проблемами. Их могут вызывать различные заболевания и травмы:

1. Остеохондроз грудного или шейного отдела может вызвать резкую боль в левой части грудной клетки, напоминающую стенокардию. Боль может иррадиировать в руку или межлопаточную область и усиливаться при движении.
2. Грыжа грудного отдела позвоночника, которая давит на сердце, встречается редко из-за малой подвижности этого отдела.
3. Травма ребер слева с ущемлением нерва вызывает боль по всей реберной дуге, которая может иррадиировать в лопатку и имитировать стенокардию.
4. Синдром Титце, при котором воспаляются реберные хрящи, может быть спутан с инфарктом или стенокардией.
5. Фибромиалгия и воспаления мышц левой верхней части спины также могут вызывать боль, особенно при поднятии руки или повороте туловища.
6. Панические атаки, сопровождающиеся сердцебиениями и нехваткой воздуха, могут вызывать индивидуально проявляющийся болевой синдром. Для дифференциальной диагностики с сердечными заболеваниями проводится ЭКГ.
7. Заболевания легких, такие как плеврит, пневмоторакс и бронхиальная астма, могут имитировать сердечные боли. Больные часто отмечают, что при лежании на спине ощущают боль в сердце и предпочитают отдыхать на левом боку.
8. Проблемы с желудком и пищеводом (спазмы, изжога, гастрит) могут проявляться симптомами, похожими на сердечные. Боль может иррадиировать в левую лопатку и усиливаться при наклоне или лежа на спине.
9. Воспалительные процессы в желчном пузыре и поджелудочной железе также могут вызывать боль, отдающую в левую лопатку, создавая иллюзию сердечных болей.

Даже кратковременные боли в области сердца, возникающие слева со спины, не следует игнорировать, особенно если к ним добавляются симптомы, такие как одышка или высокая температура.

Рекомендуется обратиться в поликлинику. Это поможет исключить серьезные заболевания и начать своевременное лечение.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена только для общего ознакомления. Она не заменяет медицинскую консультацию у врача (невролога, терапевта) и не подходит для самодиагностики. Обратитесь к врачу для точного определения причины ваших проблем со здоровьем.

Буду признательна, если вы поделитесь этим материалом с друзьями

«Как и для чего делают блокаду позвоночника? Что такое протрузия межпозвонковых дисков?»

Источник