Мы уже знаем, что сильные боли в спине и шее могут быть связаны с межпозвоночной грыжей. При возникновении болевого синдрома мы идем к врачу в ожидании плохих новостей. Однако мифы о неизбежных болях при грыже преувеличены. На самом деле грыжа не всегда является причиной боли в спине и шее. У многих пожилых людей на снимках можно увидеть несколько грыж размером 3−4 миллиметра, но это не всегда вызывает дискомфорт. Так откуда же берутся сильные боли в области спины и шеи, даже у молодых людей?

Причины боли в спине и шее

Боли в спине и шее чаще всего возникают из-за спазмов в мышцах и подвывихов позвонков. К сожалению, диагностика мышц и суставов у нас недостаточно развита. Мелкие грыжи и протрузии легко выявляются с помощью КТ и МРТ, тогда как подвывихи и смещения позвонков часто остаются незамеченными. Электромиография, позволяющая определить различный тонус мышц, зачастую не проводится.

Как и почему возникают ненормальные спазмы мышц или подвывихи позвонков? Считается ли, что это возможно только у тяжелоатлетов или после травм позвоночника?

На самом деле, это может произойти с каждым и почти незаметно.

Мышечные спазмы могут накапливаться на протяжении всей жизни и приводить к смещениям и вывихам позвонков.

Спазмы в мышцах спины и шеи

Толчком к прострелу и спазму в мышцах могут стать обычные вещи:

• Постоянные неудобные позы при сидении.
• Резкие движения и чрезмерные физические нагрузки, особенно у любителей самостоятельных ремонтов и дачников:
  • Спазм мышц грудопоясничного отдела может возникнуть из-за ношения тяжестей с вытянутыми вперед руками.
  • Боли и напряжение в пояснично-крестцовой области возникают при попытках поднять тяжелое из наклонного положения.
• Мышечное воспаление (миозит) может быть вызвано переохлаждением. Прострелы в области шеи или спины часто происходят из-за сквозняков, особенно летом, когда неправильно настроенные кондиционеры создают резкие перепады температур.

Симптомы боли в шее и спине

1. Шейный миозит (иногда его называют шейным радикулитом) вызывает прострелы по одной стороне: от макушки через ухо в плечо и руку.
2. Прострелы в грудном отделе спины могут проявляться как межреберная невралгия, а локализация боли в левой части груди может имитировать сердечный приступ.
3. Поясничные прострелы (люмбаго) отдаются в бедре. При воспалении седалищного нерва возникает острый болевой приступ «ишиас», при котором боль распространяется от ягодичных мышц вниз по задней поверхности бедра и голени до подошв.

Механизм возникновения мышечной боли

Почему болевой синдром в мышцах часто трудно лечить, хотя первый приступ может пройти сам по себе? Почему вообще болят мышцы?

Боль — коварное явление, напоминающее разбуженного зверя. Пока он дремлет, все нормально. Но стоит его разбудить, возникают проблемы.

Если мышечный спазм в области спины и шеи защемляет нервы, включается рефлекторный механизм боли:

• Защемление нерва усиливает спазм мышц (это их естественная защитная реакция).
• Повторный спазм раздражает нерв, и процесс повторяется.

Боль не может утихнуть из-за постоянного рефлекторного раздражения.

Лечение мышечных болей в спине и шее

Способы, способствующие развитию хронического болевого синдрома и неправильное лечение:

• Тепловые компрессы, горячие ванны и растирания могут сначала облегчить боль, но затем приводят к увеличению отечности мышц спины и шеи, что усугубляет болевой синдром.
• Лечебная гимнастика, включая растягивающие упражнения, во время обострения может ухудшить состояние. Напряженные мышцы могут реагировать непредсказуемо: иногда они расслабляются, а иногда становятся еще более напряженными.
• Аналогичная реакция может возникнуть и при массаже.

Сведенные мышцы становятся твердыми на ощупь, и человеку трудно сгибаться, разгибаться, поворачивать шею, поднимать и отводить руки.

Лечение мышечных спазмов и острых болей должно быть направлено на быстрое устранение болевого синдрома.

Для этого назначается недельный постельный режим и проводятся:

1. Пяти-семидневный курс обезболивания нестероидными противовоспалительными препаратами:
   Ибупрофен, Мовалис, Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин.
2. При обширной болевой области выполняются новокаиновые или лидокаиновые блокады.
3. Сеансы постизометрической релаксации — эффективные статические упражнения для снятия болей.
4. Мануальная терапия и иглорефлексотерапия, при условии, что их проводят квалифицированные специалисты.
5. Миофасциальный массаж с массированием триггерных (болевых) точек.

Триггерная точка и область боли не всегда совпадают:

• Например, боль в пояснице может быть связана с зажатой мышцей, расположенной ниже и спереди.

Смещение суставов позвонков спины и шеи

Смещение (подвывих) суставов позвонков — довольно распространенное явление. Его могут спровоцировать:

• Травма позвоночника, даже бытовая: падение, удар, неудачное приземление и т. д.
• Резкий наклон или поворот шеи и туловища под большим углом.
• Постоянный мышечный спазм, сдавливающий позвонки.

Диагностика смещения суставов

Если подвывих возникает после падения или неудачного движения, его можно заподозрить по внезапной и длительной боли. Во время смещения может быть слышен хруст или щелчок.

• Внезапный болевой синдром должен насторожить врача, так как при остеохондрозе или грыже боль хроническая и может длиться годы.
• Если подвывих вызван мышечными спазмами, его сложнее диагностировать, так как смещение развивается постепенно и проявляется нарастанием боли и ограничением подвижности.

Смещения суставов могут не проявляться яркими симптомами, кроме случаев, когда они происходят в переходных отделах:

• Шейно-грудном
• Грудопоясничном
• Пояснично-крестцовом

В каждом отделе есть свои характерные признаки смещения позвонка:

В шейном:

• Головная боль и головокружение до полубессознательного состояния.
• Потемнение в глазах, мушки, шум в ушах.
• Искривление шеи.
• Слабость в руке, жжение и онемение в пальцах (синдром шейно-плечевого сплетения).

В грудном:

• Кинжальная боль между лопатками, отдающая в грудину и живот.

Эти симптомы часто приводят к госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда, язву или аппендицит (если боль локализована ниже пупка).

Установить, что боль в груди не связана с сердцем, просто:
После приема валидола или нитроглицерина болевой приступ не проходит.

В поясничном:

• Острые прострелы, отдающие в бедро, низ живота и пах.
  Это происходит при подвывихе позвонка в верхнем отделе поясницы с защемлением бедренного нерва.
• Прострелы вдоль задней поверхности ноги, начиная с ягодицы.
• Онемение, ощущение, что ноги сводит или они отнимаются.
  Эти симптомы указывают на защемление седалищного нерва при подвывихе позвонка в нижнем поясничном отделе.

Лечение подвывихов суставов

Оптимальное лечение подвывиха позвонка — это его вправление с помощью остеопатии и мануальной терапии. Боль не исчезнет, пока позвонок не вернется на свое место.

К сожалению, квалифицированных остеопатов, костоправов и мануальных терапевтов, способных провести грамотную репозицию позвонка, очень мало.

1. Лечение следует начинать с купирования болевого синдрома нестероидными противовоспалительными средствами.
2. Затем желательно провести сеанс мануальной терапии.
3. Однако мануальная терапия не является самодостаточным методом. Для сохранения ее эффекта необходимо укрепление больной области позвоночника. Это можно достичь, одновременно укрепляя мышцы и восстанавливая их баланс с помощью:
   • Укрепляющей лечебной физкультуры
   • Массажа
   • Электромиостимуляции

Шейный и поясничный остеохондроз

Со временем хронический шейный миозит может привести к остеохондрозу, который, в отличие от грыжи, часто вызывает боль в шее и встречается даже у молодых людей.

Симптомы шейного остеохондроза включают вегетососудистые нарушения. К боли, покалываниям и онемению в шее и плечах добавляются признаки нарушения мозгового кровообращения. Боли и мышечные спазмы в грудопоясничной области могут проявляться как жгучие прострелы или хронические ноющие боли, сопровождающиеся ощущением онемения в ногах. Походка становится неуверенной и шаркающей, человек буквально ходит на полусогнутых.

При шейном остеохондрозе пациенты часто жалуются на головные боли, тогда как при поясничном остеохондрозе основная проблема ощущается ниже, и пациенты начинают жаловаться на «паралич ног».

Спазм мышц в области поясницы приводит к сужению кровеносных сосудов, что ухудшает кровоснабжение органов ниже проблемного участка, включая ноги. Это и вызывает онемение в конечностях.

Если боль в спине и шее не проходит в течение недели, стоит заподозрить более серьезные заболевания, такие как смещение суставов позвоночника или грыжу межпозвоночного диска.

Боль при межпозвоночной грыже

Наконец, рассмотрим межпозвоночную грыжу — источник интенсивной боли в шейном и поясничном отделах. Для шеи это особенно опасно, так как она является важным «трубопроводом» для позвоночной артерии.

Болевой синдром при грыже действительно самый мучительный и длительный, так как возникает из-за защемления спинномозгового нерва. Однако это заболевание никогда не возникает на пустом месте и всегда имеет вторичную природу.

Как правило, патология предшествует:

• Длительным дистрофическим процессам в позвоночнике, например, остеохондрозу
• Нарушениям мышечной функции (боли и спазмы в определенных группах мышц)
• Травмам и другим заболеваниям

Таким образом, выражение «у меня неожиданно образовалась грыжа» неверно, хотя для пострадавшего это может быть полной неожиданностью. Для этого требуется совпадение нескольких факторов:

• Подъем тяжести в неудобной позе
• Резкое движение в неправильном направлении
• Падение на ноги или копчик и т. д.

Образование грыжи не всегда приводит к боли:

• Передние грыжи направлены в сторону, противоположную спинному мозгу, и никогда не защемляют нерв
• Грыжа Шморля, которой пугают врачи, часто бессимптомна, так как происходит вертикальное вдавливание гиалинового хряща или межпозвоночного диска в тело позвонка, что исключает контакт с нервом

Опасность представляют только дорзальные (задние) грыжи.

Если болит в спине и шее, необходимо провести тщательную диагностику.

Часто бывает, что у человека на снимке действительно есть грыжа, но она не может быть причиной боли, так как отсутствует компрессия нерва. Расположение грыжи исключает такую возможность.

Тем не менее, у человека болит спина, и его продолжают лечить «от грыжи» и даже оперируют. На самом деле причиной боли могут быть подвывихи, блокировка позвонков или мышечные спазмы.

Видео: Мифы о боли в спине и шее

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Боли в спине и шее периодически возникают у каждого человека. Это может быть связано с физическими нагрузками, малоподвижным образом жизни или серьезными патологиями позвоночника. Чтобы выяснить причину боли и возможные осложнения, необходимо вовремя проходить медицинский осмотр. Часто сильные боли в спине вызывают грыжи межпозвоночных дисков или серьезные повреждения позвоночника вследствие травмы.

У пожилых пациентов болевые ощущения в пояснице связаны с дегенеративными заболеваниями костной ткани. В дальнейшем это может привести к необходимости хирургического вмешательства, если медикаментозное лечение не даст результата. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу или пытаться самостоятельно определить патологию.

Симптомы

Болезненные ощущения возникают в шейном отделе, затем переходят на плечи и область между лопатками. У пациента наблюдаются боли при движении головой или плечевым суставом. Со временем проявления усиливаются, и появляется скованность при поворотах головы.

Основные симптомы серьезных патологии позвоночника включают:

• онемение плечевого сустава и мышц шеи;
• периодические ноющие ощущения в верхней части спины;
• напряжение мышц;
• щелчки и характерные звуки суставов;
• ограничение движений плечом, особенно после сна;
• покалывание в мягких тканях;
• резкие прострелы в разных областях спины;
• дискомфорт в области связок и шеи.

При появлении этих симптомов человек начинает задумываться о причинах боли в спине и шее и о том, как избавиться от неприятных ощущений. Важно знать основные причины и своевременно начать лечение.

Первые признаки боли у пациента часто возникают после сна или резких движений плечом.

Причины возникновения

Неприятные ощущения в спине и шее чаще всего вызваны мышечными спазмами и подвывихами позвонков. Их трудно выявить при общем осмотре, поэтому требуется более точная диагностика. Обычно назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографии, которые позволяют обнаружить даже незначительные структурные изменения. Компьютерная томография хорошо подходит для исследования костных образований позвоночника, а МРТ помогает выяснить причины болей в мышцах и мягких тканях.

Мышечные спазмы

Основной причиной болей в спине являются мышечные спазмы. Они могут развиваться со временем, когда небольшой спазм перерастает в серьезное напряжение. К факторам, способствующим этому, относятся:

• длительное пребывание в неудобных позах;
• неправильная поза во время сна;
• чрезмерные физические нагрузки;
• переохлаждение, вызывающее воспалительные процессы в мышцах.

Даже небольшой сквозняк может вызвать мышечный спазм. Неправильное использование кондиционера и резкие перепады температур также способствуют воспалению мышечной ткани.

Подвывих позвонков

При механическом повреждении происходит смещение позвонка к нижележащему. Это явление часто наблюдается при сильных травмах, например, в автомобильных авариях. Подвывихи сопровождаются повреждением связок, напряжением в мышцах и ущемлением капсулы сустава. Врач может диагностировать патологию по сильным болям при пальпации, поворотах головы и движении шеей.

Лечением подвывихов занимаются хирурги и травматологи. Хотя пациент может попытаться вправить позвонок самостоятельно, это следует делать только после консультации со специалистом. В легких случаях назначается иммобилизация воротником Шанца на месяц.

Повреждения позвонков могут возникать из-за некоординированных движений.

Остеохондроз шейного позвоночника

Еще одной причиной тянущих и ноющих болей в шее может быть остеохондроз — дегенеративное заболевание позвоночника, возникающее из-за нарушения обмена веществ. Шейный отдел имеет слабый мышечный корсет, что приводит к повышенной нагрузке на позвонки. Это может сжимать позвоночную артерию, что нарушает питание важных структур головного мозга.

Факторы, способствующие возникновению остеохондроза:

• нарушенный обмен веществ;
• малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность;
• переохлаждение;
• длительное пребывание в неудобных позах;
• ожирение.

Чтобы предотвратить возникновение и развитие остеохондроза, достаточно выполнять гимнастические упражнения и следовать рекомендациям врача.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — это воспалительно-дегенеративное заболевание, при котором происходит деформация межпозвоночного диска и разрыв фиброзного кольца. Межпозвоночные диски выполняют функцию амортизаторов, уменьшая воздействие позвонков друг на друга.

Со временем диски теряют эластичность и гибкость, что может вызывать сильные боли и дискомфорт. При межпозвоночной грыже у пациента часто наблюдаются головные и мышечные боли. Недостаточное питание головного мозга может приводить к головокружению, слабости и постоянной сонливости.

При грыже межпозвоночного диска происходит смещение пульпозного ядра с разрывом фиброзного кольца.

Возможные осложнения

Даже незначительные боли могут негативно сказаться на здоровье и вызвать серьезные осложнения, требующие хирургического вмешательства. Игнорирование воспалительно-дегенеративных заболеваний приводит к патологиям сосудистой системы, сильным пульсирующим болям и нарушениям работы головного мозга.

При сжатии позвоночной артерии человек испытывает слабость, усталость, зрительные галлюцинации и другие симптомы. Если пациент не обратится за медицинской помощью, это может привести к ишемии головного мозга и инсульту, которые со временем могут стать причиной летального исхода.

Диагностика патологий

После осмотра врач назначает один из диагностических методов для более глубокого понимания патологии. При механических травмах и повреждениях позвонков используется КТ (компьютерная томография), основанная на рентгеновском излучении. Рентгеновские лучи фиксируются в различных тканях организма и отображаются на экране по-разному. Специалист получает несколько десятков послойных снимков с трехмерным изображением костных структур позвоночника.

Метод имеет противопоказания. При беременности и лактации предпочтительнее МРТ (магнитно-резонансная томография), которая использует электромагнитные волны для выявления дегенеративных заболеваний и патологии мягких тканей. Современные томографы позволяют за несколько минут получить качественные снимки всех отделов спины и выяснить причины болей в спине и шее.

Если врач подозревает инфекционное заболевание ЦНС, полиневропатию или другие болезни ЦНС различной этиологии, назначается люмбальная пункция. Этот метод широко применяется в неврологии. Во время процедуры пациенту проводят спинальную анестезию или спинальный наркоз, вводя анестетик в субарахноидальное пространство. Укол делают как можно ближе к корешкам спинномозговых нервов.

Люмбальная пункция позволяет диагностировать состав спинномозговой жидкости для дальнейшего изучения патологии.

Медикаментозное лечение

При первых симптомах многие люди используют противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для достижения лечебного эффекта применяются следующие средства:

• Анальгетики на основе метамизола натрия или налбуфина с выраженным обезболивающим эффектом;
• Нестероидные противовоспалительные средства, которые воздействуют на очаг воспаления и снимают отеки (Ибупрофен, Кетонал, Нурофен, Диклофенак);
• Миорелаксанты, снижающие тонус мышц и напряжение (Мидокалм, Сирдалуд);
• Обезболивающие и противовоспалительные мази местного действия (Диклофенак, Дип Релиф, Вольтарен, Фастум гель).

Врач может назначить как таблетки, так и инъекции для быстрого действия. В рамках комплексной терапии могут использоваться мази или гели для снятия отечности, а также хондропротекторы, восстанавливающие суставы и обладающие противовоспалительным эффектом. К популярным средствам этой группы относятся Терафлекс, Структум и Дона.

Структум применяется при дегенеративных заболеваниях позвоночника, таких как остеохондроз, артрит или остеоартроз.

Физиотерапевтические процедуры

Помимо медикаментозного лечения, пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как лечебная йога, массаж и лечение минеральными водами или грязью. Для выбора подходящих упражнений и процедур необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит терапевтические курсы. Важно помнить, что растягивающие упражнения могут ухудшить состояние, поэтому самостоятельное проведение физиотерапии не рекомендуется.

Электрофорез — это метод введения лекарств через кожу с помощью электрических разрядов.

Еще одним методом лечения является мануальная терапия. Специалист сначала проводит мануальный массаж для подготовки мягких тканей, а затем переходит к суставам и позвоночнику. Эти манипуляции помогают улучшить кровоток и снять болевые ощущения. Глубокое воздействие на мышцы спины снижает напряжение и отечность.

Некоторые врачи назначают электрофорез, который использует постоянные электрические разряды на пораженные участки тела. Этот метод снижает воспаление в мышцах спины и шеи, уменьшает отеки и болевые ощущения, понижает мышечный тонус и улучшает кровоснабжение тканей. Лечебный эффект может проявиться уже после первой процедуры.