Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно дискомфорт связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль может возникать из-за повышенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт и ожирение могут спровоцировать боль в пояснице.

Боли внизу спины врачи называют «люмбалгия». Это распространенное явление, которое может проявляться внезапно и исчезать так же быстро. Некоторые пациенты проходят краткосрочное лечение и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется месяцы или даже годы терапии. Для установления точной причины болей необходимо пройти обследование у терапевта, а затем по его направлению — у узких специалистов.

Причины

Боль внизу спины часто указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения возникают у людей, проводящих много времени за компьютером, в автомобиле, занимающихся тяжелым физическим трудом или чрезмерно нагружающих себя в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно рожавшие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может быть связана с остеохондрозом или спондилоартрозом — первичными причинами, обусловленными изменениями позвоночника.

Вторичные причины болей в пояснице включают:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, инсульты);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль односторонняя, чаще справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине возникают из-за проблем с позвоночником. Однако причина может быть связана и с нарушением функции внутренних органов, что приводит к иррадиирующей боли. У мужчин боль в нижней части спины может быть связана с хроническим простатитом или раком предстательной железы, хотя этот симптом не всегда наблюдается.

Боли могут усиливаться после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала, проявляющийся синдромом перемежающейся хромоты. Пациенты также жалуются на судороги и боли в мышцах при ходьбе. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, затем чувством скованности в конечностях.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы, в правом боку, слева или по центру, является остеохондроз. Инструментальные исследования выявляют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, приводящие к уменьшению промежутков между дисками и дисбалансу в структуре позвоночника. Это вызывает ноющие боли, локализующиеся слева или справа, или идущие вдоль хребта.

Еще одной причиной болей в пояснице являются межпозвонковые грыжи. При их ущемлении или сдавливании нервных корешков возникает сильная, резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами, может указывать на неблагоприятный исход. Боли по ходу нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и т. д. Болевой синдром усиливается при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптомы болей в спине разнообразны и зависят от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, могут возникать нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы постепенно усиливаются. Сначала боль ощущается с одной стороны и не является выраженной. По мере прогрессирования заболевания боль становится интенсивнее, труднее поддается обезболиванию и охватывает большую область. После длительного пребывания в одной позе боль может носить ноющий или простреливающий характер.

При поражении почек боль локализуется не в нижней части спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае очень сильная и нестерпимая, анальгетики не помогают. Характерный признак — односторонняя локализация боли.

Диагностика

Боль в нижней части спины может определить только врач. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, клинических проявлений, анамнеза и результатов инструментальных исследований. Обычно назначают рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие обследования.

Компьютерная томография — это эффективный метод для выявления структурных изменений в позвоночнике, вызванных травмами, инфекциями, опухолями, остеопорозом и другими заболеваниями. Миелография использует контрастное вещество и применяется при подозрении на стеноз позвоночного канала, грыжи, опухоли и другие патологии.

Инструментальные исследования являются важной частью диагностики болей в спине.

Лечение

Что делать при болях в спине, может определить только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно облегчают состояние и могут «замаскировать» клиническую картину, что затягивает визит к врачу.

Основной принцип терапии — лечение не боли, а ее причины. При остеохондрозе требуется комплексный подход. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях назначаются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно могут назначаться физиотерапия, иглоукалывание и мануальная терапия. В период ремиссии врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой для укрепления спины и снятия напряжения. Комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять дома:

• Лечь на спину, вытянуть руки вдоль тела, слегка согнуть ноги в коленях. Ноги отклонить вправо, а корпус и голову повернуть влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить с другой стороны. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться руками на стул. Выгибать спину вверх, затем прогнуться вниз. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, выпрямить ноги. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия также дают хороший эффект, но их должен проводить квалифицированный специалист. Неправильное выполнение может нанести вред. Во время сеанса мануальной терапии специалист воздействует на различные уровни спины (фасции, костную структуру и т. д.).

Особое внимание уделяется невральному уровню. Специалист воздействует на нейроны с помощью пальпаторных манипуляций, что позволяет регулировать нейронные цепочки. В последнее время популярна иглотерапия, курс которой состоит из нескольких процедур и направлен на уменьшение боли и расслабление мышц.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдавая предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо, яйца, а также белки из бобовых, гречки, грибов и орехов (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Для здоровья костей важны витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, оранжевых и желтых овощах, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и также содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Необходимы фосфор (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальций (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше сначала обратиться к терапевту, который определит дальнейшую тактику. Если есть заболевания внутренних органов, потребуется ряд дополнительных исследований и консультации узких специалистов. Главное правило — не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу.

Боль в пояснице — одна из самых частых жалоб при обращении к врачу. Поясничный отдел испытывает наибольшую нагрузку, что делает его уязвимым к травмам. Боль внизу позвоночника может быть симптомом радикулита, остеохондроза и других заболеваний, которые нельзя игнорировать. В статье рассмотрим подробнее, что означает боль в нижней части спины.

Причины болей в пояснице

Боль в нижней части позвоночника может возникать после длительного пребывания в одной позе, неловкого движения или интенсивной тренировки. К факторам риска поясничной боли относятся:

• работа за компьютером или длительное вождение;
• стрессовые ситуации и высокая физическая нагрузка;
• интенсивные тренировки в тренажерном зале;
• избыточный вес;
• недавние роды и беременность;
• работа в положении стоя или сидя.

Боль часто проходит самостоятельно. Однако, если она становится постоянной или периодической, это может указывать на заболевание. Без должного лечения боль в нижней части спины может привести к серьезным последствиям, включая необходимость хирургического вмешательства. Почему возникает боль в позвоночнике в области поясницы?

Заболевания, вызывающие боль в пояснице

Пояничная боль делится на первичную и вторичную. Первичный болевой синдром возникает из-за патологии позвоночника:

• межпозвонковая грыжа и протрузия диска;
• остеохондроз поясничного отдела (в трети случаев);
• спондилолистез, спондилез, спондилоартроз.

Причины боли в нижней части спины должен выяснить врач.

Вторичный болевой синдром возникает из-за других нарушений в организме. Его могут вызывать:

• опухоль в канале позвоночника;
• перелом из-за остеопороза;
• длительное мышечное напряжение;
• перелом после травмы;
• анатомически узкий канал позвоночника;
• болезнь Шейермана-Мау, кифосколиоз, кифоз, сколиоз;
• остеоартрит, псориатический артрит, ревматоидный артрит;
• туберкулез позвоночника, дисцит, остеомиелит;
• мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
• осложненная беременность;
• рак и киста яичника, эндометриоз.

Как обычно проявляется боль в нижней части спины?

Рассмотрим характер болей.

Сильные боли

Пояснично-крестцовый радикулит проявляется болями в пояснице. Боль может быть тупой или острой, ноющей, чаще односторонней, и иррадиировать в голень, бедро или ягодицу. Она усиливается при смене положения тела, кашле и ходьбе.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника вызывает боль в пояснице при чихании, кашле, поднятии тяжестей, сидении и ходьбе. Поясничные боли могут отдавать в ногу, а также локализоваться в нижней части позвоночника справа или слева.

Острые

Мышечное растяжение, длительная работа в неудобной позе, подъем тяжестей, удары или падения, сквозняки, переохлаждение и резкие движения могут вызывать боли в пояснице.

Прострелы или люмбаго чаще всего встречаются у людей, занимающихся физическим трудом. Поясничные боли обычно проходят через несколько дней, но могут длиться и до двух недель.

Поясничное смещение межпозвоночных дисков может быть вызвано остеохондрозом, переломами позвоночника, тяжелым физическим трудом или оперативным вмешательством. При этом у человека возникает сильная боль в области поясницы.

Хронические

Спондилез деформирующего типа вызывает сильные боли в поясничной области. Ноющие ощущения могут сопровождаться слабостью и онемением в ногах.

Среди возможных причин — болезнь Бехтерева, нарушения обмена веществ и онкологические заболевания.

Ноющие боли

Воспаление мышц поясницы, или миозит, возникает после резкого напряжения мышц или переохлаждения. Пациент испытывает скованность в поясничной области и резкую боль при движении.

Перемещенные

Пациент ощущает боль в нижней части спины, но на самом деле проблема может быть связана с другими органами. Боли перемещенного типа возникают из-за заболеваний органов таза, поджелудочной железы, толстой кишки, почек или опухолей.

Когда требуется обращение к врачу?

Посещение врача необходимо, если:

• сильные поясничные боли продолжаются более трех дней;
• одновременно возникают боли в стопе, голени и пояснице;
• боли появились после травмы;
• наблюдаются боли в нижней части спины, сопровождающиеся онемением в паху, стопе, ноге, бедре или ягодице.

Специфика диагностики

Чтобы определить порядок действий при боли в пояснице, необходимо пройти тщательное обследование, которое включает:

• Анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.
• Рентгенографию поясничного отдела.
• УЗИ органов брюшной полости и сердца, если есть подозрение на патологии желудочно-кишечного тракта или почек.
• Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для выявления причин болевого синдрома и состояния мягких тканей и позвоночника.
• Допплерографию для исследования кровеносных сосудов.

Такое обследование поможет установить причину заболевания, его начало и возможные способы лечения.

Боль в нижней части спины требует внимания.

Что можно и что нельзя делать при появлении боли?

Тупая или пульсирующая поясничная боль — это неприятное состояние, которое мешает передвижению, работе и отдыху. При внезапном появлении болевого синдрома рекомендуется предпринять следующие меры:

• Примите горизонтальное положение на полужестком матрасе для поддержания правильного положения позвоночника. Постарайтесь успокоиться и расслабить мышцы, избегая стрессовых ситуаций.

• Можно принять обезболивающее, но лучше обойтись без него до приезда врача, чтобы не сгладить клиническую картину.

• При необходимости зафиксируйте поясничную область, чтобы ограничить ее движение. Важно также измерить базальную температуру: ее повышение может указывать на воспалительный процесс. Запишите сопутствующие симптомы, чтобы сообщить врачу.

Запомните, что делать нельзя:

• Не используйте тепло для устранения поясничной боли. Грелка может усугубить состояние и вызвать обострение.

• Не принимайте таблетки при неясной причине боли или ее затяжном характере.

Мануальная терапия под запретом

Категорически запрещено лечить поясницу мануальной терапией или вправлением позвонков. Боль может возникать не только из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Важно своевременно обратиться к врачу. Пациенту может понадобиться консультация таких специалистов, как ортопед, терапевт, инфекционист, вертебролог, хирург, пульмонолог, мануальный терапевт, травматолог и даже кардиолог.

Что делать, если болит спина в области позвоночника внизу?

Лечение боли в спине медикаментами

Если у человека возникают ноющие боли в пояснице при движении или сидении, важно выяснить причину болевого синдрома. Иногда домашние средства не помогают, и требуется врачебная помощь.

Для устранения болей в пояснице применяются следующие медикаменты:

— Противовоспалительные нестероидные препараты: «Мелоксикам», «Мовалис», «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак».

— Миорелаксанты: «Тизанидин», «Баклофен». Использовать их следует только при отсутствии эффекта от НПВС.

— Наркотические анальгетики: «Кодеин», «Викодин», «Тайленол». Назначаются только специалистом, так как могут вызывать привыкание и отпускаются по рецепту.

— Кортикостероиды: «Дексаметазон», «Преднизон», «Метилпреднизолон».

— Хондропротектор: «Терафлекс». Помогает восстановить хрящевую ткань и замедлить ее разрушение.

— Кремы, гели и мази. Эти средства помогают при локализованной боли:

• Мази с диклофенаком: «Вольтарен», «Дикловит».
• НПВС: «Финалгель», «Фастум гель», «Кетонал».
• Комбинированные препараты: «Долобене», «ДИП релиф».
• Местно-раздражающие мази: «Финалгон», «Апизартрон». Они улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях.
• Хондропротектор: «Хондроксид».

— Уколы применяются, если другие средства не помогли. Блокаду делают в поясничной области с использованием препаратов: «Хондрогард», «Пиридоксин», «Мильгамма».

— Лечебные пластыри. Эти средства становятся все более популярными. Пластырь пропитан необходимым лекарством и удобен в использовании. Его можно носить под одеждой, он не занимает много места и быстро устраняет боль. Риск передозировки или раздражения минимален.

Среди лечебных пластырей можно выделить: «Вольтарен», «Кетонал термо», «Нанопласт Форте». Также существуют растительные аналоги, например, китайские: «ZB PAIN RELIEF», «Черный нефрит», «Мяочжен».

Если болит спина внизу позвоночника, лучше проконсультироваться с врачом. Лечение поясничных болей включает медикаменты, но это лишь часть комплексной терапии, которую должен назначить специалист.

Физиотерапевтические процедуры

Если у человека болит позвоночник и боль отдает в ногу или низ живота, это значительно ухудшает качество жизни. С такой проблемой необходимо бороться, и для этого используются не только медикаменты.

Физиотерапия играет важную роль в лечении. Она усиливает действие лекарств. Полезными будут следующие методы физиотерапии:

1. Парафиновые аппликации. Они хорошо прогревают пораженную область спины. Процедура проста: теплый воск наносят слоями на кожу, толщина аппликации должна составлять около одного сантиметра. Затем ее накрывают полиэтиленом и шерстяной тканью. Аппликацию держат минимум час, а курс лечения длится от десяти до тридцати дней в зависимости от тяжести заболевания.

2. Лечебная физкультура. Упражнения укрепляют мышцы и способствуют быстрому выздоровлению. Они также помогают предотвратить повторные приступы. Эффективными будут следующие движения: выгибание поясницы вверх-вниз, стоя на четвереньках; боковые наклоны; скручивания.

3. Массаж. Он может быть полезен при поясничных болях, но нужно быть осторожным. Массаж не проводят в период обострения. Обрабатывается область вокруг источника боли с мягкими движениями. Лучше обратиться к опытному массажисту, чтобы избежать усиления дискомфорта. Используются приемы растирания подушечками пальцев и разминания мышц.

4. Лечение грязями. Этот метод обладает противовоспалительным эффектом и может облегчить боль.

Кроме того, существуют и нетрадиционные методы лечения. Иглоукалывание и мануальная терапия могут снять напряжение и спазмы в мышцах, а также укрепить скелет.

Мы рассмотрели причины болей в нижней части позвоночника.