Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно дискомфорт связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль может возникать из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт и ожирение могут спровоцировать боль в пояснице.

Боли внизу спины врачи называют «люмбалгией». Это распространенное явление, характеризующееся внезапным появлением и исчезновением болевого синдрома. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется лечение на месяцы или даже годы. Чтобы установить точную причину болей, нужно пройти обследование у терапевта, а затем по его направлению — у узких специалистов.

Причины

Боль в нижней части спины часто указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения часто беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером, в автомобиле, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенапрягающихся в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно родившие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может свидетельствовать о таких заболеваниях, как остеохондроз или спондилоартроз. Эти первичные причины связаны с изменениями в позвоночнике.

К вторичным причинам боли в пояснице относятся:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, при инсультах);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль часто односторонняя, преимущественно справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине возникают из-за проблем с позвоночником. Однако причина боли не всегда связана с опорно-двигательным аппаратом. Если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, она может иррадиировать. У мужчин боль в нижней части спины может быть связана с хроническим простатитом или раком предстательной железы, хотя этот симптом не всегда присутствует.

Боли могут возникать после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала. Это состояние проявляется синдромом перемежающейся хромоты. Человек также может жаловаться на судороги и боли в мышцах при ходьбе. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, затем чувством скованности в руках или ногах.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы, в правом боку, слева или по центру, является остеохондроз. Инструментальные исследования могут выявить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. При этом промежуток между позвонковыми дисками уменьшается, что приводит к дисбалансу в структуре позвоночника.

Это вызывает ноющие боли в нижней части спины, которые могут локализоваться слева, справа или вдоль хребта.

Еще одной причиной болей в пояснице являются межпозвонковые грыжи. При их ущемлении и сдавливании нервных корешков возникает сильная резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Грыжа позвоночника часто становится причиной боли. Признаком неблагоприятного исхода является люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами. Боли по ходу нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и т. д. Болевой синдром усиливается при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптоматика болей в спине разнообразна и зависит от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, возможны нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы постепенно усиливаются. Сначала боль ощущается с одной стороны и не является выраженной. По мере прогрессирования заболевания она становится интенсивнее, труднее поддается обезболиванию и охватывает большую площадь. После длительного пребывания в одной позе боль может иметь ноющий или простреливающий характер.

При поражении почек боль локализуется не в нижней части спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае очень сильная и нестерпимая, анальгетики не помогают. Характерный признак — односторонняя локализация.

Диагностика

Боль в нижней части спины может определить только врач. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз основывается на жалобах пациента, клинических проявлениях, анамнезе и результатах инструментальных исследований. Обычно назначают рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие обследования.

Компьютерная томография — это эффективный метод для выявления структурных изменений в позвоночнике, вызванных травмами, инфекциями, опухолями, остеопорозом и другими заболеваниями. Миелография использует контрастное вещество и применяется при подозрении на стеноз позвоночного канала, грыжи, опухоли и другие патологии.

Инструментальные исследования являются важной частью диагностики болей в спине.

Лечение

Что делать при болях в спине, может определить только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно облегчают состояние и могут «замаскировать» клиническую картину, что задерживает визит к врачу.

Основной принцип терапии — лечение причины боли, а не её симптомов. Например, при остеохондрозе требуется комплексный подход. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях назначаются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно могут назначаться физиотерапия, иглоукалывание и мануальная терапия. Вне обострения врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой для укрепления спины и снятия мышечного напряжения. Комплекс упражнений (ЛФК) является важной частью профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять и дома:

• Лечь на спину, вытянуть руки вдоль тела, слегка согнуть ноги в коленях. Отклонить ноги вправо, повернув корпус и голову влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить в другую сторону. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться руками на стул. Выгибать спину вверх, затем прогибаться вниз. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, выпрямить ноги. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия также дают хороший эффект, но их должен проводить квалифицированный специалист. Неправильное выполнение может нанести вред. Во время мануальной терапии специалист воздействует на разные уровни спины, включая фасции и костные структуры.

Особое внимание уделяется невральному уровню. Специалист может воздействовать на нейроны с помощью пальпаторных манипуляций, замедляя или ускоряя нейронные цепочки. В последнее время популярна иглотерапия, состоящая из нескольких процедур, направленных на уменьшение боли и расслабление мышц.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдавая предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо и яйца. Белок также содержится в бобовых, гречке, грибах и орехах (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Для здоровья костей важны витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, овощах оранжевого и желтого цвета, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и также содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Необходимы фосфор (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальций (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше сначала обратиться к терапевту, который определит дальнейшую тактику. При наличии заболеваний внутренних органов могут потребоваться дополнительные исследования и консультации узких специалистов. Главное правило — не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу.

Боль в пояснице — одна из самых частых жалоб при обращении к врачу. Поясничный отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку, что делает его уязвимым к травмам. Боль внизу позвоночника может быть симптомом радикулита, остеохондроза и других заболеваний, которые нельзя игнорировать. В статье рассмотрим подробнее, что означает боль в нижней части спины.

Причины болей в пояснице

Боль в нижней части позвоночника может возникать после длительного пребывания в одной позе, неловкого движения или интенсивной тренировки. К факторам риска поясничной боли относятся:

• работа за компьютером или длительное вождение;
• стрессовые ситуации и высокая физическая нагрузка;
• интенсивные тренировки в тренажерном зале;
• избыточный вес;
• недавние роды и беременность;
• работа в положении стоя или сидя.

Боль часто проходит самостоятельно. Однако, если она становится постоянной или периодической, это может указывать на заболевание. Без должного лечения боль в нижней части спины может привести к серьезным последствиям, включая необходимость хирургического вмешательства. Почему возникает боль в позвоночнике в области поясницы?

Заболевания, вызывающие боль в пояснице

Пояничная боль делится на первичную и вторичную. Первичный болевой синдром возникает из-за патологий позвоночника:

• межпозвонковая грыжа и протрузия диска;
• остеохондроз поясничного отдела (в трети случаев);
• спондилолистез, спондилез, спондилоартроз.

Причины болей в нижней части спины должен выяснять врач.

Вторичный болевой синдром возникает из-за других нарушений в организме. Его могут вызывать:

• опухоль в позвоночном канале;
• перелом из-за остеопороза;
• длительное мышечное напряжение;
• перелом после травмы;
• анатомически узкий позвоночный канал;
• болезни Шейермана-Мау, кифосколиоз, кифоз, сколиоз;
• остеоартрит, псориатический и ревматоидный артрит;
• туберкулез позвоночника, дисцит, остеомиелит;
• мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
• осложненная беременность;
• рак и киста яичника, эндометриоз.

Как обычно проявляется боль в нижней части спины? Рассмотрим характер болей.

Сильные боли

Пояснично-крестцовый радикулит проявляется болями в пояснице. Боль может быть тупой или острой, ноющей, чаще односторонней, и иррадиировать в голень, бедро или ягодицу. Она усиливается при изменении положения тела, кашле и ходьбе.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника вызывает боль в пояснице при чихании, кашле, поднятии тяжестей, сидении и ходьбе. Поясничные боли могут отдавать в ногу, а также локализоваться в нижней части позвоночника справа или слева.

Острые

Мышечное растяжение, длительная работа в неудобной позе, подъем тяжестей, удары или падения, сквозняки и резкие движения могут привести к болям в пояснице.

Прострелы или люмбаго чаще всего встречаются у людей, занимающихся физическим трудом. Поясничные боли обычно проходят через несколько дней, но могут длиться и до двух недель.

Поясничное смещение межпозвоночных дисков может быть вызвано остеохондрозом, переломами позвоночника, тяжелым физическим трудом или оперативными вмешательствами. В этом случае у человека возникает сильная боль в области поясницы.

Хронические

Спондилез деформирующего типа вызывает сильные боли в поясничной области. Ноющие боли могут сопровождаться слабостью в ногах и онемением.

Среди возможных причин — болезнь Бехтерева, нарушения обмена веществ и онкологические заболевания.

Ноющие боли

Воспаление мышц поясницы, или миозит, возникает после резкого напряжения мышц или переохлаждения. Пациент испытывает скованность в поясничной области и резкую боль при движении.

Перемещенные

Пациент ощущает боль в нижней части спины, но на самом деле проблема может быть связана с другими органами. Боли перемещенного типа возникают из-за заболеваний органов таза, поджелудочной железы, толстой кишки, почек или опухолей.

Когда требуется обращение к врачу?

Посещение врача необходимо, если:

• сильные поясничные боли продолжаются более трех дней;
• одновременно возникают боли в стопе, голени и пояснице;
• боли появились после травмы;
• боли в нижней части спины сопровождаются онемением в паху, стопе, ноге, бедре или ягодице.

Специфика диагностики

Чтобы определить порядок действий при боли в пояснице, необходимо пройти тщательное обследование, включающее:

• Анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.
• Рентгенографию поясничного отдела.
• УЗИ органов брюшной полости и сердца, если есть подозрение на патологии желудочно-кишечного тракта или почек.
• КТ и МРТ, которые предоставляют информацию о причинах болевого синдрома и состоянии мягких тканей и позвоночника.
• Допплерографию для исследования кровеносных сосудов.

Такое обследование поможет установить причину заболевания, его начало и возможные способы лечения.

Боль в нижней части спины требует внимания.

Что можно и что нельзя делать при появлении боли?

Тупая или пульсирующая поясничная боль — это неприятное состояние, которое мешает передвижению и работе, а также не дает отдохнуть. При внезапной боли следует предпринять следующие меры:

• Примите горизонтальное положение на полужестком матрасе для поддержания правильного положения позвоночника. Постарайтесь успокоиться и расслабить мышцы. Исключите стрессовые ситуации, так как психосоматика может влиять на состояние организма.

• Можно принять обезболивающее, но лучше обойтись без него до приезда врача, чтобы не сгладить клиническую картину.

• При необходимости зафиксируйте поясничную область, чтобы ограничить ее движение. Важно измерить базальную температуру: ее повышение может указывать на воспалительный процесс. Запишите сопутствующие симптомы, чтобы сообщить врачу.

Запомните, что делать нельзя:

• Не используйте тепло для устранения поясничной боли. Грелка может усугубить состояние и вызвать обострение.
• Не принимайте таблетки при неясной причине боли или ее затяжном характере.

Мануальная терапия под запретом

Категорически запрещено лечить поясницу мануальной терапией или вправлять позвонки. Боль может возникать не только из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Важно своевременно обратиться к врачу. Пациенту может понадобиться консультация следующих специалистов: ортопеда, терапевта, инфекциониста, вертебролога, хирурга, пульмонолога, мануального терапевта, травматолога и даже кардиолога.

Что делать, если болит спина в области позвоночника внизу?

Лечение боли в спине медикаментами

Если человек испытывает ноющие боли в пояснице при движении или сидении, ему важно быстро избавиться от дискомфорта. Первым шагом является выяснение причины болевого синдрома. В некоторых случаях домашние средства не помогают, и требуется врачебная помощь.

Для устранения поясничных болей применяются следующие медикаменты:

— Противовоспалительные нестероидные препараты: «Мелоксикам», «Мовалис», «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак».

— Миорелаксанты: «Тизанидин», «Баклофен». Их следует использовать, если НПВС не дали нужного эффекта.

— Наркотические анальгетики: «Кодеин», «Викодин», «Тайленол». Назначаются только врачом, так как могут вызывать привыкание и отпускаются по рецепту.

— Кортикостероиды: «Дексаметазон», «Преднизон», «Метилпреднизолон».

— Хондропротектор: «Терафлекс». Помогает восстановить хрящевую ткань и замедлить ее разрушение.

— Кремы, гели и мази. Эти препараты помогают при локализованной боли:

• Мази с диклофенаком: «Вольтарен», «Дикловит».
• НПВС: «Финалгель», «Фастум гель», «Кетонал».
• Комбинированные препараты: «Долобене», «ДИП релиф».
• Местно-раздражающие мази: «Финалгон», «Апизартрон». Они улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях.
• Хондропротектор: «Хондроксид».

— Уколы. Применяются, если другие средства не помогли. Блокаду делают в поясничной области с использованием препаратов: «Хондрогард», «Пиридоксин», «Мильгамма».

— Лечебные пластыри. Эти средства становятся все более популярными. Пластырь пропитан необходимым препаратом и удобен в использовании. Его можно носить под одеждой, он не занимает много места и быстро облегчает боль. Риск передозировки и раздражения минимален.

Примеры лечебных пластырей: «Вольтарен», «Кетонал термо», «Нанопласт Форте». Также существуют растительные аналоги, производимые в Китае: «ZB PAIN RELIEF», «Черный нефрит», «Мяочжен».

Если у вас болит спина внизу позвоночника, лучше проконсультироваться с врачом. Лечение поясничных болей включает медикаменты, но это лишь часть комплексной терапии, которую должен назначить специалист.

Физиотерапевтические процедуры

Если у человека болит позвоночник, отдавая в ногу или низ живота, его жизнь теряет комфорт. С такой проблемой необходимо бороться, используя не только медикаменты.

Физиотерапия играет важную роль в лечении. Она усиливает действие лекарств. Полезными будут следующие методы:

1. Парафиновые аппликации. Они хорошо прогревают пораженную область спины. Процедура проста: теплый воск наносят слоями на кожу, толщина аппликации должна составлять около одного сантиметра. Затем ее накрывают полиэтиленом и шерстяной тканью. Аппликацию держат минимум час, а курс длится от десяти до тридцати дней в зависимости от тяжести заболевания.

2. Лечебная физкультура. Упражнения укрепляют мышцы и способствуют быстрому выздоровлению. Они также помогают предотвратить повторные приступы. Эффективными будут следующие действия: выгибание поясницы вверх-вниз, стоя на четвереньках; боковые наклоны; скручивания.

3. Массаж. Он может быть полезен при поясничных болях, но следует делать его осторожно. Массаж не рекомендуется во время обострения. Обрабатывается область вокруг источника боли с мягкими движениями. Лучше обратиться к опытному массажисту, чтобы избежать усиления дискомфорта. Используются приемы растирания подушечками пальцев и разминания мышц.

4. Лечение грязями. Этот метод обладает противовоспалительным эффектом и может уменьшить болевой синдром.

Кроме того, существуют нетрадиционные способы лечения, такие как иглоукалывание и мануальная терапия. Они помогают устранить мышечное напряжение и спазмы, а также укрепить скелет.

Мы рассмотрели причины болей в нижней части позвоночника.