По статистике, 20% пациентов регулярно обращаются в клинику с болью в спине справа под ребрами. Самостоятельно определить причину этих болей невозможно. Лечение начинается с диагностики и консультации у специалиста.

Что может вызывать боль у здорового человека справа под ребрами со спины

Дискомфорт в спине с правой стороны часто связан с патологическими состояниями. Если причина не в заболеваниях внутренних органов, речь идет о физиологических факторах. Выделяют три основных фактора, вызывающих боли в правом подреберье сзади:

1. Чрезмерные физические нагрузки, особенно на мышцы пресса.
2. Аэробные нагрузки.
3. Переедание, неправильный образ жизни и нерациональное питание.

Сильные боли в спине справа обычно возникают после физических упражнений, особенно если человек плотно поел перед тренировкой или, наоборот, не поел перед занятиями.

Что такое гипереэкстензия для спины: польза, техника, ошибки при выполнении.

Прочитайте про боли в области лопатки: причины, лечение.

Возможные патологии

Если болезненные ощущения в спине не проходят после изменения питания и уменьшения физических нагрузок, это может указывать на патологическое состояние. Точный диагноз помогает определить вид патологии и метод лечения. Важно своевременно обратиться к врачу.

Диагностика включает:

• определение локализации боли;
• выявление характера ощущений;
• анализ сопутствующих симптомов, указывающих на другие заболевания.

Установив эти детали, специалист определяет причину и назначает лечение. Боли справа под ребрами, отдающие в спину, могут быть вызваны:

• воспалительными процессами;
• травмами внутренних органов;
• инфекциями почек;
• инфекционно-воспалительными заболеваниями печени;
• болезнями органов желудочно-кишечного тракта;
• травмами;
• гормональными изменениями.

Существуют и другие причины дискомфорта (например, опухоли позвоночника), но чаще всего боль справа в спине связана с перечисленными факторами.

Патологии почек

Боли в правом подреберье сзади могут указывать на проблемы с почками. У пациента могут быть выявлены следующие состояния:

1. Нефроптоз — опущение одной почки, чаще встречающееся у женщин. Сопровождается тянущими тупыми болями справа сзади, которые могут усиливаться при физической нагрузке или сильном кашле. В моче могут обнаруживаться белок и эритроциты, также возможны рвота, тошнота и гипертония.

2. Опухоли надпочечников или почек. Тянущие боли возникают редко, но тупая боль наблюдается у 70% пациентов. Задержка мочи может быть подтверждающим симптомом.

3. Гломерулонефрит — заболевание, при котором почки не выполняют свои функции. У пациента отмечается интоксикация, а боли в спине могут иррадиировать в брюшную полость.

4. Уролитиаз (мочекаменная болезнь) — сопровождается сильной болью и почечной коликой.

5. Пиелонефрит — бактериальное воспаление почек, проявляющееся болью справа под ребрами сзади или в центре спины. Дополнительные симптомы включают отеки и частые позывы к мочеиспусканию.

Помните! Эти патологии могут быть опасны без лечения. При появлении болей справа в спине сзади не откладывайте визит к врачу.

Патологии дыхательной системы

Боли справа над грудью, отдающие в спину, могут указывать на воспаление легочной ткани, плевры и плевральной полости. Симптомы зависят от конкретного заболевания:

1. Плеврит проявляется резкой болью при кашле, вдохе и выдохе. Физические нагрузки также усиливают болевые ощущения. Дополнительные признаки включают сильный кашель, высокую температуру и затрудненное дыхание.

2. Пневмония вызывает боль спереди, реже со спины, при вдохе и выдохе справа под ребрами. Боль может иррадиировать в ключицу и охватывать всю грудную клетку. Она усиливается при вдохе, кашле и выдохе. Мокрота может содержать примеси крови, но на ранних стадиях этого симптома нет.

Патологии брюшной полости

1. Забрюшинная гематома. Боли в верхней части спины справа могут указывать на забрюшинную гематому, часто возникающую после тупого удара в живот или поясницу. Симптомы включают колики, рези и ломоту различной интенсивности. Обычно дискомфорт в спине справа появляется через несколько дней после травмы. Если имеются гематомы печени, кишечника или селезенки, возрастает риск шокового состояния. Боль усиливается на правой стороне и может иррадиировать в поясницу.

2. Аппендицит. Эта патология проявляется болями в животе, особенно в области паха и поясницы. Дополнительные симптомы воспаления аппендикса включают рвоту, повышение температуры и общее недомогание.

Важно! Если дискомфорт сохраняется более трех часов, даже после незначительного удара или падения, это может указывать на повреждение внутренних органов. В таком случае необходима консультация врача.

Локализация боли спереди и сзади справа может свидетельствовать о патологиях печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.

Другие причины болей

1. ПМС у женщин.
2. Беременность (см. Боли в спине при беременности).
3. Гепатоз, цирроз, гепатит.
4. Патологии сердечно-сосудистой системы.
5. Злокачественные новообразования.
6. Травмы грудной клетки.

Существуют и другие болезни, вызывающие болевые ощущения в спине. Для определения причины важно своевременно обратиться к врачу.

Все о грыже крестцового отдела позвоночника: классификация, диагностика, профилактика и лечение.

Что такое дорсопатия грудного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Что такое кифоз грудного отдела: основные причины, симптомы и лечение.

Лечение и профилактика

Терапия дискомфорта направлена на устранение основной причины патологического состояния. Для лечения могут быть назначены анальгетики, спазмолитики и миорелаксанты. Эти препараты временно купируют болезненные ощущения. Главная задача — устранение фактора, вызывающего боль в спине. Поэтому терапия зависит от конкретной болезни и ее степени выраженности.

Важно понимать, что самостоятельное лечение с использованием спазмолитиков или анальгетиков может временно облегчить состояние, но затрудняет диагностику. При возникновении дискомфорта в спине, не связанном с физиологическими причинами, следует обратиться к врачу. Только после осмотра и постановки диагноза можно назначить обезболивающие средства, которые следует использовать строго по предписанию.

Когда беспокоят боли в спине справа под ребрами, многие начинают ставить ошибочные диагнозы, от гастрита до желчных колик. Такие предположения лишь частично верны. Чтобы выявить настоящую причину, нужно знать основы анатомии, обращать внимание на характер дискомфорта и сопутствующие симптомы.

https://youtube.com/watch?v=C0oNPLYqQyU

Что находится справа под ребрами со стороны спины?

Боль в правом подреберье сзади может возникать из-за повреждения, раздражающего нервные окончания. Это может быть травма, защемление или воспаление. Дискомфорт может указывать как на заболевания внутренних органов, так и на неврологические проблемы.

Справа под ребрами находятся:

• печень;
• желчный пузырь и его протоки;
• двенадцатиперстная кишка и часть поджелудочной железы;
• правая почка;
• восходящая ободочная кишка;
• 12 межреберный нерв.

Повреждение этих органов часто вызывает боль в правом подреберье. Симптомы могут быть схожи как при невралгии, так и при камнях в почках или желчевыводящих протоках. Существует строгий перечень заболеваний, способствующих возникновению болезненности.

Причины и характер боли

Если болит справа под ребрами сзади, необходимо провести дифференциальную диагностику для определения причины. При появлении дискомфорта важно обратить внимание на характерные симптомы, которые помогут выявить провоцирующий фактор.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

У лиц среднего возраста боль в правом подреберье сзади обычно связана с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Эти патологии могут вызывать защемление или воспаление нервов, что приводит к клиническим симптомам.

Наиболее распространенные болезни:

1. Остеохондроз – приводит к деформации межпозвоночных дисков. При изгибе вправо возникает жгучая или колющая боль в спине под ребрами. Подробнее про остеохондроз→
2. Сколиоз – может быть следствием остеохондроза или развиваться самостоятельно. Клинические проявления обычно умеренные. Подробнее про сколиоз→
3. Грыжи и протрузии – вызывают острую, колющую или режущую боль, которая может отдавать в ягодицу и ногу. Это происходит из-за сдавливания нервного корешка элементами межпозвоночного диска. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
4. Миозит – воспаление в этой области может вызывать жгучую или ноющую боль справа под ребрами сзади.

Заболевания опорно-двигательного аппарата не всегда локализуются справа; они могут проявляться и слева, иногда двусторонне. Тем не менее, их часто рассматривают в процессе диагностики, так как они встречаются наиболее часто.

Заболевания почек

Боль в правом подреберье со спины может указывать на проблемы с почкой. Наиболее распространенные патологии включают:

1. Гломерулонефрит – при поражении правой почки боль ощущается в спине под ребрами и постепенно спускается к пояснице. Наблюдаются нарушения мочеобразования, отечность и проблемы с давлением.
2. Пиелонефрит – боль умеренная, сопровождается повышением температуры, отечностью и наличием крови в моче. Такие пациенты обычно требуют госпитализации.
3. Камни – сильная боль в правом подреберье со спины, возможны приступы, вплоть до потери сознания. После приступов могут появляться кровь в моче.
4. Нарушения развития – могут вызывать разнообразные симптомы. Аномалии часто приводят к хроническим формам перечисленных заболеваний.

Заболевания ЖКТ

Фото с сайта thearabhospital.com

Боли справа под ребрами, возникающие со спины или живота, часто связаны с заболеваниями билиарной системы или соседних органов. Основные причины включают:

1. Гепатит или цирроз печени – проявляются увеличением живота на фоне похудания, слабостью, апатией и желтушным окрашиванием кожи.
2. Дискинезия желчного пузыря и его протоков – приступообразная боль в спине справа под ребрами возникает после еды. Хроническая форма может приводить к образованию осадка и камней.
3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы проявляется острой симптоматикой, но желтуха отсутствует.
4. Язва двенадцатиперстной кишки – боль в правом боку под ребрами и спине возникает при голоде. Симптомы могут быть как поверхностными, так и глубокими.
5. Колит – воспаление толстого кишечника вызывает боли различного характера в области локализации патологического процесса.

Заболевания дыхательной системы

Боль справа под ребрами может быть связана с заболеваниями правого легкого и окружающих тканей. Наиболее распространенные из них:

• Пневмония – часто сопровождается болью в спине справа, одышкой и кашлем.
• Туберкулез – в тяжелых случаях вызывает подобные симптомы.
• Плеврит – при наличии жидкости под правым ребром возникает давящая боль в спине, а при сухом воспалении – резкая боль, усиливающаяся при дыхании.

Заболевания дыхательной системы обычно сопровождаются повышением температуры, слабостью и недомоганием. Боль в правом подреберье, отдающая в спину, имеет вторичный характер.

Другие причины

Боль в спине в правом подреберье может возникать по следующим причинам:

• Межреберная невралгия – защемление спинномозгового корешка справа.
• Травмы – острая боль, которая со временем становится ноющей и постепенно исчезает.
• Поражения диафрагмального нерва – этот нерв иннервирует диафрагму и отдает ветви к некоторым внутренним органам.

Сильные колющие боли в правом подреберье, отдающие в спину и усиливающиеся при дыхании, могут быть вызваны грыжей, протрузией, желчнокаменной или мочекаменной болезнью, а также невралгией.

К какому врачу обращаться при боли в спине справа под ребрами?

Если у вас постоянно болит правый бок со спины под ребрами, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Существует множество возможных причин этой боли, поэтому начните с посещения терапевта. В зависимости от предполагаемого заболевания врач направит вас к неврологу, ортопеду, урологу или гастроэнтерологу.

Диагностика

Чтобы выяснить причину боли в правом подреберье, отдающей в спину, необходимо провести обследование. Существует множество диагностических методов, но врач назначит только те, которые актуальны для конкретного случая:

• гастродуоденоскопия;
• КТ или МРТ грудной клетки и брюшной полости;
• УЗИ;
• ЭКГ (для исключения сердечных заболеваний);
• анализы крови и мочи.

Инструментальное обследование поможет определить точную причину боли в правом подреберье. Понимание провоцирующего фактора важно для назначения эффективной терапии.

Лечение

Когда возникает боль под правым подреберьем, отдающая в спину, необходима срочная помощь. Главная задача во время приступа — устранение дискомфорта и нормализация состояния пациента. Основы лечебной программы:

• анальгетики (Пенталгин, Найз) — по 1 таблетке 2-3 раза в день;
• кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) — назначаются при отсутствии эффекта от предыдущих препаратов;
• спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) — применяются при длительных мышечных сокращениях.

Эти препараты принимаются до исчезновения боли в правом подреберье и ее иррадиации в спину. Однако это лишь временная терапия. Для полного устранения симптомов необходимо расширить программу лечения базовыми препаратами в зависимости от основного заболевания (антибиотики, гастропротекторы, желчегонные и т. д.).

Боль справа, отдающая в спину, может быть следствием защемления нервов или заболеваний внутренних органов. Острые симптомы могут возникать из-за травм и грыж, тогда как хронические проявления связаны с воспалением или инфицированием. Диагноз ставится после обследования. Для лечения необходимо не только принимать обезболивающие, но и устранять основную патологию.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о причинах болей в спине справа

Список источников:

• Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. — М., «Медицина». – 2000. – 645 с.
• Гусев Е.И., Никифоров А.С., Коновалов А.Н. Нервные болезни, нейрохирургия. М., 2001.
• Внутренние болезни в 2х томах. Под ред. А.И. Мартынова. М.: ГЭОТАРД, 2004. (гриф УМО)
• Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов под ред. С.И. Рябова. 4-е издание. СПб. Спец. Лит, 2006.

Клиники Москвы

Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая

МедЦентрСервис
Медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая

Боль в правом подреберье сзади — распространённый симптом, с которым сталкивается большинство людей хотя бы раз в жизни. Обычно он указывает на нарушения в работе внутренних органов в этой области.

Однако боль может возникать и из-за иррадиации от других органов. Поскольку боль справа сзади часто связана с заболеваниями, она обычно сопровождается другими симптомами, такими как повышение температуры, тошнота, рвота и признаки интоксикации.

Этот симптом не зависит от возраста и пола. Если боль возникает регулярно и беспокоит более трёх дней или не проходит в течение пяти часов, следует обратиться к врачу. Для диагностики и назначения лечения потребуется лабораторно-инструментальное обследование и консультации узких специалистов.

Боль в правом подреберье часто связана с заболеваниями следующих органов:

• печень;
• ободочная кишка;
• правая почка;
• головка поджелудочной железы;
• придаток слепой кишки;
• желчный пузырь и протоки.

Нарушение работы одного из этих органов может вызывать болевой синдром, но характер боли и её выраженность помогут определить конкретное заболевание.

Иррадиация боли может происходить из следующих органов:

• сердца;
• бронхов и плевры;
• желудка;
• лёгких.

Боль в правом подреберье со стороны спины может указывать на следующие заболевания:

Холецистит

• Пиелонефрит — инфекция почек, вызываемая болезнетворными микроорганизмами. Боль усиливается при резких движениях и может отдавать в поясницу.
• Мочекаменная болезнь — образование камней в мочевыводящей системе. Боль тупая, но может усиливаться при физической нагрузке.
• Подпечёночный абсцесс — гнойное образование между печенью и кишечником.
• Аппендицит — острое воспаление придатка слепой кишки.
• Острый холецистит.
• Пневмония — воспаление лёгких.
• Плеврит — воспаление серозной оболочки лёгких, часто осложнение других заболеваний.
• Онкологические процессы в бронхах или лёгких.
• Забрюшинная гематома — разрывы паренхиматозных органов.
• Желчнокаменная болезнь — боли опоясывающего характера.
• Панкреатит — острое или хроническое воспаление поджелудочной железы.

Если боль локализуется в области талии или ниже, это может указывать на:

• грыжу;
• опущение почки;
• поясничный остеохондроз;
• гидронефроз;
• спондилез;
• гломерулонефрит.

У женщин во время беременности боли могут быть вызваны:

• внематочной беременностью;
• отслойкой плаценты;
• смещением органов;
• растяжением связок или мышц живота;
• выкидышем;
• преждевременными родами.

Локализация боли может помочь определить источник проблемы:

• Справа под лопаткой — защемление нерва, онкология лёгкого, пневмония или плеврит.
• Нижний край рёбер — заболевания печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.
• Сзади справа в центре — болезни почек.
• В области поясницы — травмы позвоночника, грыжи или проблемы с мочевыделительной системой.

Окончательный диагноз ставит врач на основе лабораторно-инструментального обследования, которое включает:

• изучение истории болезни и анамнеза;
• физикальный осмотр и опрос;
• клинические и биохимические анализы крови и мочи;
• микроскопические исследования кала;
• УЗИ и рентгенографию;
• КТ и МРТ;
• цистографию и цистоскопию;
• бронхоскопию и другие эндоскопические процедуры.

После обследования врач назначает индивидуальную терапию. Лечение может включать:

• медикаменты для устранения симптомов и воспаления;
• диетотерапию;
• народные средства (но не как единственный метод);
• хирургическое вмешательство при неэффективности консервативного лечения или при серьёзных состояниях.

Необходимость в срочной медицинской помощи возникает при:

• резкой и невыносимой боли;
• интенсивном жжении;
• обмороке или потере сознания;
• сильных головокружениях.

Существуют состояния, требующие немедленной госпитализации, такие как:

• постоянные и острые боли;
• боли, сопровождающиеся нарушением сознания и выраженной слабостью.

Специфической профилактики не существует, но при первых симптомах следует обратиться к врачу и проходить регулярные медицинские осмотры.

https://youtube.com/watch?v=C0oNPLYqQyU