Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Сколиоз — это искривление позвоночника вбок относительно его оси. При прогрессировании заболевания вовлекаются все отделы позвоночного столба. К боковому искривлению со временем добавляются передне-задние отклонения и скручивание.

Сколиоз чаще всего развивается в детском и подростковом возрасте, в периоды активного роста — 4-6 и 10-14 лет. Заболевание вызывает дискомфорт, который со временем может перерасти в боль. Далее мы расскажем о причинах боли при сколиозе, возможных путаницах с симптомами и о том, когда следует обратиться к врачу.

Причины возникновения

Основная причина боли — искривление позвоночника. Отклонение позвоночного столба от нормального положения сдавливает нервы и сосуды. Это раздражает нервные окончания и вызывает боль различной интенсивности — от легкого дискомфорта до сильных болевых ощущений.

Дополнительные причины боли при сколиозе:

• Воспаление. Воспалительный процесс возникает в поврежденных тканях, например, в мышцах, на которые давит искривленный позвоночник. Воспаленные мышцы сдавливают артерии, что ухудшает кровоснабжение и усиливает боль.
• Ишемия. Длительное сжатие сосудов приводит к недостаточному питанию тканей, вызывая кислородное и трофическое голодание. Это повреждает клетки, включая нервные волокна, которые передают в мозг сигналы, воспринимаемые как боль.
• Вторичные повреждения нервов. Эти повреждения возникают на фоне осложнений сколиоза, например, из-за разрастания хрящевой ткани вокруг позвонка или выпячивания межпозвоночной грыжи.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Иногда одна мышца развивается нормально, в то время как другая испытывает ослабление. В таких случаях часто наблюдается односторонняя мышечная перегрузка, проявляющаяся в гипертонусе и болезненности. Боль может проявляться нелинейно: например, на поясничном уровне она может ощущаться слева, на грудном — справа, на шейном — снова слева, а в области грушевидных мышц — справа.

Кабизулов Владислав Сергеевич

О чем говорит боль при сколиозе

Боль возникает из-за раздражения нервных рецепторов и волокон при искривлении позвоночника. Она чаще беспокоит взрослых пациентов со сколиозом. В детстве и подростковом возрасте ткани более эластичны, поэтому нервные волокна и артерии растягиваются, и болевой синдром проявляется редко и в основном в лёгкой форме.

Исключение составляют тяжёлые стадии сколиоза у детей и подростков. В таких случаях боль может быть интенсивной, вызванной сдавлением внутренних органов и защемлением нервных корешков.

С чем можно перепутать

Боль при сколиозе обычно проявляется на 2-3 стадии заболевания, когда искривление становится заметным. Поэтому спутать симптомы с другими болезнями сложно.

Однако в некоторых случаях пациенты с первой стадией сколиоза могут испытывать болевые ощущения, несмотря на слабое искривление. В таких ситуациях боль можно перепутать с симптомами:

• заболеваний почек, сердца, легких;
• роста онкологических новообразований.

Что делать при приступе боли

Чтобы быстро облегчить боль, примите болеутоляющее средство. При сколиозе обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые блокируют простагландины — вещества, вызывающие боль. Наиболее эффективные из них:

• ибупрофен — уменьшает мышечную боль и спазмы;
• напроксен — снижает воспаление, вызванное мышечным и костным напряжением;
• аспирин — уменьшает воспаление и давление воспаленных мышц на нервы.

Также рекомендуется использовать теплые компрессы, например, грелку. Тепло расслабляет спазмированные мышцы и облегчает боль. В некоторых случаях для этой же цели применяют холодные компрессы, которые действуют быстрее.

К какому врачу и когда обращаться

К врачу следует отвести ребенка, если одно плечо ниже другого. Также стоит пройти обследование при дискомфорте и боли в спине, особенно после длительного стояния, ношения тяжелого рюкзака или физических нагрузок. При подозрении на сколиоз необходимо обратиться к ортопеду. Он назначит обследование и, при подтверждении диагноза, подберет комплексную терапию.

Как лечить боль при сколиозе

Лечить боль как отдельный симптом сколиоза неэффективно. Без комплексного лечения основного заболевания оно будет прогрессировать, позвоночник будет отклоняться от оси, а симптомы усиливаться. Для облегчения боли при сколиозе пациенту подбирают индивидуальную терапию, учитывающую общее состояние, вид и причины сколиоза, а также скорость прогрессирования патологии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия неэффективна при сколиозе, но может дополнять консервативное лечение. Врач может назначить:

• витамины для улучшения состояния костей, суставов и мышц;
• общеукрепляющие препараты для повышения иммунитета;
• обезболивающие средства для снятия боли при тяжелой форме сколиоза.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при тяжелых формах сколиоза, которые не поддаются консервативному лечению. К таким случаям относятся:

• нейрогенный сколиоз, возникающий на фоне полиомиелита, сирингомиелии или нейрофиброматоза;
• миопатическая форма, связанная с миопатией, прогрессирующей мышечной дистрофией и другими заболеваниями мышц.

Также операцию назначают на поздних стадиях сколиоза, когда угол отклонения позвоночника составляет 40-45 градусов или больше. В этом случае врач хирургически выпрямляет позвоночник с помощью металлических конструкций до определенного угла. Прооперированный отдел фиксируют пластинами, винтами, крючками или стержнями, что приводит к потере подвижности.

Консервативная терапия

На начальной стадии сколиоза, когда угол искривления не превышает 10 градусов, пациенту назначают лечебный массаж и физкультуру. Эти методы улучшают трофику мышц и восстанавливают их нормальный тонус. Регулярные занятия и сеансы массажа укрепляют мышечный корсет, который лучше поддерживает позвоночник и помогает ему вернуться в физиологическое положение.

На второй стадии сколиоза, когда искривление достигает 20-30 градусов, рекомендуется носить жесткий корсет. Это временная мера, которая эффективна при сохранности анатомического строения позвонков и регулярных занятиях ЛФК и массажах. Жесткий корсет назначают индивидуально после консультации врача. Он берет на себя основную нагрузку, что может привести к ослаблению мышц спины и усугублению сколиоза.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв наших пациентов.

1. Примите обычное болеутоляющее средство. Используйте анальгетики без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они доступны в виде таблеток, капсул и спреев и помогают быстро снять боль, блокируя простагландины — вещества, вызывающие болевые ощущения. Не превышайте рекомендованную дозировку. Наиболее распространенные средства:

   • Ибупрофен. Замедляет выработку простагландинов и ослабляет мышечную боль. Аналоги: Адвил, Бонифен и др.
   • Напроксен. Уменьшает воспаление и боль, вызванные мышечным напряжением. Аналоги: Алив, Апранакс, Налгезин и др.
   • Аспирин. Снижает воспаление. Аналоги: Анопирин, Аскопирин, Аспикор и др.
   • Ацетаминофен. Не относится к НПВП, но блокирует болевые центры в мозге. Продается под различными названиями.

2. Сделайте теплый компресс. При мышечных спазмах приложите теплый компресс. Тепло расслабляет мышцы и улучшает подвижность суставов.

   • Оберните грелку полотенцем и положите на болезненное место на 20-30 минут.

3. Сделайте холодный компресс. Холод помогает при перенапряженных мышцах, эффективно снимая отеки и воспаление. Держите холодный компресс в общей сложности 20 минут в день.

   • Если нет готового компресса, используйте пакет с замороженными овощами, обернув его тканью.

4. Отдыхайте. Если у вас болит спина, это может быть признаком необходимости отдыха. Перестаньте заниматься тем, что вызывает боль, и займитесь чем-то менее напряженным. Возвращайтесь к физическим нагрузкам, когда боль утихнет.

1. Регулярно растягивайтесь. Растяжка помогает вернуть гибкость и мышечную силу, уменьшая боль в спине. Не переусердствуйте, чтобы не усугубить боль.

   • Потяните руки над головой, вставая ровно. Это снимет давление на нервные окончания.
   • Встаньте в позу «ножницы»: одну ногу поставьте вперед, согните ее в колене и перенесите на нее вес. Поднимите противоположную руку вверх и потянитесь другой рукой назад. Задержитесь на несколько секунд, сделайте 2-3 подхода по 5-10 повторений.

2. Прекратите заниматься тем, что вызывает боль. Боль сигнализирует о неправильных действиях или вреде для тела. Если боль сохраняется, обратитесь к врачу.

3. Выполняйте упражнения для укрепления спины и повышения ее гибкости. Ходите, катайтесь на велосипеде, занимайтесь аэробикой — это повысит выносливость. Начните делать планку для укрепления спины.

   • Лягте на живот, положите предплечья на пол и приподнимитесь на носках, удерживая тело в прямой линии. Задержитесь на 15-30 секунд.

4. Займитесь пилатесом. Пилатес помогает развить равновесие и укрепить мышцы, которые обычно не задействуются. Растяжка в пилатесе также помогает при боли.

   • Перед началом занятий обсудите программу с врачом.

5. Займитесь йогой. Упражнения на растяжку помогают при болях в спине. Йога улучшает гибкость позвоночника и расслабляет.

   • Встаньте в позу треугольника для укрепления мышц.
   • Подтяните колени к подбородку в положении лежа (Павана Муктасана) для улучшения кровообращения.
   • Встаньте в позу кошки для укрепления спины.
   • Сделайте боковую планку, удерживая вес на одной руке и ноге. Задержитесь на 10-20 секунд.

1. Поговорите с врачом об альтернативных способах лечения. Важно, чтобы врач знал о вашей ситуации, чтобы назначить правильное лечение. Обсудите возможные альтернативы.

2. Запишитесь на прием к мануальному терапевту. Хиропрактика может помочь при боли в спине, но не вылечит сколиоз.

   • Мануальный терапевт может рекомендовать упражнения для снятия боли.

3. Запишитесь на массаж. Лечебный массаж помогает при болях в спине, включая боли от сколиоза. Обратитесь к сертифицированному специалисту.

4. Запишитесь на прием к специалисту по иглоукалыванию. Иглоукалывание может помочь при болях в спине, но не выровняет позвоночник.

1. Поговорите с врачом. Все методы лечения должны быть одобрены врачом. Некоторые формы сколиоза не требуют лечения, если они связаны с другими проблемами со здоровьем.

2. Носите корсет. Корсет не вылечит сколиоз, но может замедлить его развитие. Сначала носите его постоянно, затем реже. Это может заменить хирургическое вмешательство.

3. Сделайте операцию. Если изгиб позвоночника превышает 40 градусов, может потребоваться операция для предотвращения дальнейшего искривления. Проконсультируйтесь с врачом о лечении.

Советы

• Выполняйте упражнения на растяжку через день. Это повысит гибкость, укрепит мышцы и снимет мышечную боль.
• Если вашему ребенку поставили диагноз «сколиоз», посещайте врача как минимум раз в полгода для контроля состояния позвоночника.

Предупреждения

Если ваша спина стала болеть сильнее, обратитесь к врачу. Это может указывать на прогрессирующий сколиоз.

Информация о статье

Эту страницу просматривали 74 727 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Боли при сколиозе различной степени — постоянный спутник этого заболевания. При сколиозе повреждаются окружающие ткани и нарушается их трофика. Мышцы изменяют тонус, что вызывает болевые ощущения. Лечение сколиоза — длительный процесс, направленный на восстановление нормальной формы позвоночника.

Причины боли

Сколиоз развивается постепенно, начиная с детства, когда позвоночник наиболее гибок. В подростковом возрасте боль часто не ощущается из-за высокой эластичности тканей — артерии и нервные волокна легко растягиваются, что предотвращает развитие болевого синдрома.

С возрастом проявление боли зависит от степени искривления. Повреждения затрагивают спинной мозг и корешки, что становится источником боли при их сжатии или защемлении. Также важной причиной является сжатие мышц вокруг позвоночника.

Боль возникает из-за раздражения рецепторов или волокон. При сколиозе повреждаются нервные волокна, ведущие к головному мозгу. Постоянное болевое воздействие может привести к образованию болевого очага, что является одной из причин развития эпилепсии.

Основной причиной боли является деформация спинного мозга из-за искривления позвоночника. Боли в спине при различных степенях сколиоза — это ответная реакция на искривление, которое наносит серьезные повреждения спинному мозгу и нарушает его работу.

Вследствие развития воспаления

Вокруг поврежденных тканей возникает воспаление, которое является ответом иммунной системы на разрушенные клетки. Лейкоциты поглощают остатки клеток, предотвращая некроз. Мышцы вокруг воспаления при сколиозе сокращаются, сжимая окружающие артерии.

Это ограничивает кровоток в зоне воспаления и препятствует его распространению, хотя такая реакция организма не всегда оправдана. Остановить ее можно только медикаментозно или мануально. Кроме того, боль может быть вызвана ишемией.

Ишемия возникает из-за сжатия сосудов и приводит к кислородному и трофическому голоданию тканей с нарушенным кровообращением. Это приводит к повреждению большего количества клеток и воздействует на нервные волокна, которые передают импульсы в головной мозг, воспринимаемые как боль.

Вследствие повреждения нерва

Нервные корешки при сколиозе могут повреждаться позвоночником, что вызывает болевые ощущения. Это происходит как из-за разрастания хрящевой ткани вокруг позвонка, так и из-за межпозвоночной грыжи, возникающей из-за повышенного давления на межпозвоночные диски.

Остеохондроз встречается почти у половины взрослого населения. В зависимости от степени проявляются разные симптомы. При сколиозе остеохондроз проявляется особенно остро, скрепляя изогнутые позвонки и усугубляя сколиотические процессы.

Хрящевая ткань, окружающая корешки, начинает их прижимать, вызывая боль. Без терапии боль усиливается, что может привести к серьезным последствиям. Каждый день при активных процессах может нарастать до миллиметра ткани, что приводит к быстрому передавливанию и усилению боли.

Во втором случае к боли добавляется значительная потеря мобильности позвоночника – любое отклонение в сторону грыжи вызывает сильные болезненные ощущения. Это состояние требует срочной терапии, так как без нее может развиться патология, вплоть до выпадения пульпозного ядра.

Другие причины боли

Повреждение сосудов позвоночного столба может привести к атрофии тканей. При значительном ослаблении возможно повышенное лимфообразование и отеки, что также повреждает ткани. Ломкость сосудов увеличивается, что вызывает обширные гематомы в области спинного мозга. Боль из-за сжатия изогнутыми позвонками встречается редко.

Изгибы изменяют анатомическую структуру позвонков. Сколиоз смещает нервные волокна спинномозговых корешков, что компенсирует воздействие. Лечение часто затрудняется изменениями в спинном мозге: слишком интенсивное выравнивание может его повредить и вызвать проблемы с внутренними органами.

Боль может ощущаться не только в спине; в зависимости от дополнительных патологий она может иррадировать в другие части тела. Например, при искривлении поясничного отдела боль может возникать в ягодицах и нижних конечностях. При значительном искривлении также могут наблюдаться нарушения в работе внутренних органов, таких как легкие, сердце и почки.

Лечение боли

Вся терапия сколиоза основывается на конкретных симптомах и заболеваниях. Существует два вида лечения: консервативное и оперативное. Врачи предпочитают консервативные методы из-за их низкой опасности и доступной стоимости.

К консервативной терапии относятся:

• Массажи;
• Лечебная физкультура;
• Медикаментозные методы.

Массажи улучшают трофику тканей и питание мышц, что может помочь исправить позвоночник и снизить давление на корешки, уменьшая боль. Правильный массаж также расслабляет и снимает спазмы. Неправильные движения могут ухудшить ситуацию, нарушая кровообращение и лимфоток.

Лечебная физкультура полезна для всех, но при сколиозе занятия должны быть тщательно подобраны. Искривление ограничивает движения и требует осторожности.

Силовые упражнения следует полностью исключить, так как они увеличивают давление на спину и могут усугубить состояние. Длительные занятия могут привести к увеличению искривления и болям по всей спине.

Наиболее эффективным считается плавание и занятия в бассейне. Они равномерно развивают мышцы спины при минимальной нагрузке, благодаря отсутствию силы тяжести. Это улучшает кровообращение и способствует образованию новых сосудов.

К медикаментозным методам относятся глюкокортикоидные стероиды, противовоспалительные средства и блокады. Блокады являются эффективным способом обезболивания, так как воздействуют непосредственно на ткани. Их следует проводить в стационаре.

Суть блокады заключается во введении веществ, блокирующих передачу импульсов в области нерва, таких как лидокаин и новокаин. Процедуру может выполнять только квалифицированный врач, так как неверно выполненная блокада может вызвать осложнения.

Оперативные методы включают удаление позвонка и установку имплантата (спондилотомия). Это может быстро улучшить состояние пациента, но имеет значительные недостатки, такие как длительный послеоперационный период и риск отторжения имплантата.

Боль в спине при искривлении — нормальное явление, которое может проявляться с детства. Поэтому важно не пропускать плановые медицинские осмотры и своевременно обращаться к врачам.