Боль в спине имеет множество причин, и порой трудно определить их истинные источники. Однако существуют некоторые особенности, которые помогают сузить круг возможных причин. Поэтому врач, принимая пациента, задает подробные вопросы:

• Где именно болит спина:
  вверху, внизу, слева, справа
• Какой характер боли:
  тянущая, умеренная, острая, стреляющая, постоянная, приступообразная и др.
• Боль возникает в покое или при движении?
• При каких движениях:
  ходьбе, вставании, повороте, наклоне и т. д.

Если боль в спине усиливается при наклоне вперед или назад, обычно диагностируют пояснично-крестцовый радикулит. Наиболее частой причиной является миофасциальный синдром (мышечное напряжение). Боль при этом ощущается в верхней поясничной области и внизу спины.

Боль в спине, возникающая при наклоне

Мы чаще связываем боль с корешковым синдромом, который возникает из-за воспаления или защемления нерва при деформациях и смещениях позвоночника. Однако такие случаи встречаются редко и могут быть вызваны:

• дорзальной грыжей
• смещением позвонков при спондилолистезе
• наклоном оси позвонка из-за подвывиха суставов
• спондилитом с остеофитами по краям позвонков
• травмами со смещениями и оскольчатыми переломами
• прорастанием опухоли в нерв
• стенозом межпозвоночного канала

При этом синдроме наклон вперед и вниз затруднен, так как любое движение вызывает сильную боль.

Признаки корешкового синдрома

Как понять, что заболевание связано с позвоночником и раздражением нерва?

Заподозрить это можно, если боль в пояснице возникает:

• при попытке достать подбородком грудь (симптом Нери)
• при смене горизонтального положения на вертикальное
• при напряжении пресса
• при прощупывании позвоночного столба
• при подъеме вытянутой ноги из лежачего положения вверх (симптом Ласега)
• если боль не только в позвоночнике, но и отдает в другие области спины и конечности

Однако даже при наличии раздражения нерва это не является единственным источником боли в спине.

Корешковый синдром проходит через несколько дней, но болевые ощущения могут сохраняться долго и становиться хроническими. Это связано с мышцами, в которых нервное раздражение вызывает рефлекторную реакцию — суть миофасциального синдрома.

Миофасциальный болевой синдром при наклонах спины

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) вызывается различными заболеваниями и факторами, которые можно разделить на первичные и вторичные.

Первичный МФБС при наклонах вперед

Первичный МФБС включает патологии позвоночника, нервов и мышечно-связочного аппарата.
К ним относятся:

Остеохондроз:

• Боль при наклоне шеи вперед и назад или при поворотах указывает на шейный остеохондроз.
• Боль в нижней части спины при сгибании и разгибании туловища свидетельствует о пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Боль при наклонах возникает только во время приступов.

Спондилоартроз

Болезненные ощущения при наклоне вперед чаще всего появляются:

• по утрам после сна
• после длительного пребывания в вертикальном или сидячем положении
• после значительных нагрузок на поясницу

После небольшой разминки боли обычно проходят.

• Если низ поясницы постоянно ноет и не помогают даже движения, это может указывать на прогрессирование деформации суставов.
• Трудность или невозможность согнуться может означать полную блокировку сустава, спондилит или болезнь Бехтерева.

Болезнь Бехтерева

• Характеризуется сильными болями:
  • сначала болит низ спины, особенно ночью
  • трудно сгибаться и разгибаться
• Постепенное поражение хрящей суставов и связок или сращивание позвонков приводит к обездвиживанию пояснично-крестцового отдела.
• Наклоны вперед и назад, а также повороты туловища становятся невозможными.

Со временем болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) может затрагивать и другие отделы, включая шейный.

Миозит (воспаление мышц)
Причинами миозита могут быть:

• физическое перенапряжение
• простуда
• инфекции
• врожденные аномалии

При остром миозите наклоны и повороты спины вызывают сильную боль, поэтому в этот период рекомендуется соблюдать полный покой.

Остеопороз
Это заболевание связано с нарушением обмена веществ. Из-за недостатка кальция в организме происходит разрушение костных тканей позвонков. В результате возникают постоянные ноющие боли в спине, усиливающиеся при наклонах.

Это опасное заболевание — резкая боль при наклоне может указывать на компрессионный перелом. В таком случае необходимо немедленно обратиться к ортопеду и ограничить физическую активность.

Травмы и смещения:

• Падение на спину может привести к ушибам, повреждению связок, переломам и подвывихам.
• Родовые травмы у женщин могут вызывать разрывы связок и подвывихи суставов пояснично-крестцового отдела и таза.
• Резкий поворот туловища на 120° также может привести к подвывиху сустава.

Боль в спине при наклоне после травмы — это сигнал для рентгена позвоночника.

Нарушения стабильности позвоночника:

• Сколиоз
• Увеличение кифоза или лордоза:
  • постоянная сутулость при неправильной осанке
  • поясничный лордоз у беременных
• Слабость мышц и связок
  Мышечная слабость может приводить к образованию горба на позвоночнике при наклоне, что вызывает раздражение спинномозговых нервов и боль в спине.
  Укрепление мышц спины и брюшного пресса поможет исправить эту проблему.

Вторичный МФБС при болях в спине

Вторичный МФБС возникает по причинам, не связанным с позвоночником.

К таким причинам относятся:

• Онкологические заболевания
• Травмы и болезни внутренних органов:
  почечнокаменная болезнь может вызывать боль при наклоне из-за повреждения мочеточника камнем.
• Инфекционные процессы тазовых органов:
  • могут быть вызваны гинекологическими и урологическими заболеваниями
  • при таких патологиях болят низ живота и поясницы
• Психоневрологические заболевания

Лечение боли в спине при наклонах

Единой рекомендации для лечения боли в спине при наклоне не существует.

Прежде всего, необходимо провести тщательную диагностику для выяснения причин стойкого болевого синдрома:

• Рентгенография (возможно, контрастная)
• При необходимости, более точные исследования: КТ и МРТ
• Дополнительные приборные исследования:
  • электромиографическое
  • денситометрическое
  • кардиологическое и др.
• Лабораторные анализы крови и мочи

Если выявлен остеохондроз, лечение может включать:

• Стандартные НПВС в острый период:
  • кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.
  • мышечные спазмолитики: мидокалм, сирдалуд
• В восстановительный период миофасциальный синдром лечится:
  • иглотерапией, массажем
  • лечебной физкультурой

При спондилоартрозе, болезни Бехтерева и других суставных заболеваниях обезболивание также осуществляется с помощью НПВС, но по более интенсивным схемам:

• Введение лекарства прямо в сустав
• Костные новокаиновые блокады
• Методы радиочастотной иннервации
• Восстановление подвижности суставов и уменьшение мышечно-связочных контрактур:
  • инъекции с суставной жидкостью
  • электромиостимуляция

На ранних стадиях болезни эффективен прием хондропротекторов:

• Алфлутоп, Артродар и др.

Хондропротекторы важны при остеохондрозе для предотвращения его прогрессирования.

При смещениях суставов и родовых травмах эффективную помощь может оказать остеопат (мануальный терапевт).

Травмы позвоночника требуют длительного лечения:

• Иммобилизация поврежденного отдела
• Репозиция (вытяжка)
• Механотерапия, лечебная гимнастика и другие восстановительные методы

Остеопороз нуждается в комплексном лечении:

• Прием кальция и биофосфонатов
• Восстановление стабильности позвоночника:
  • ношение корсетов
  • кифопластика и вертебропластика — современные малоинвазивные методы, укрепляющие и восстанавливающие разрушенные позвонки

Вертебропластика также применяется при лечении опухолей позвонков — гемангиом.

Не игнорируйте боли в спине при наклонах и других движениях. Своевременное обращение к врачу поможет остановить или устранить опасные заболевания.

Здоровья вам и удачи!

Видео: Вправление позвонков

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Боли в спине часто беспокоят людей старше 40 лет, особенно поясничные. Характер боли варьируется от тянущей до ноющей, от постоянной до резкой и мимолетной. Каждая разновидность указывает на свою причину.

Дискомфорт при наклонах может свидетельствовать о различных заболеваниях позвоночника. Многие не обращаются к врачу сразу после появления неприятных ощущений, терпят, пока дискомфорт не усиливается. Однако правильнее будет обратиться к врачу сразу после появления болей.

Возможные причины

Не всегда удается вовремя обратиться к врачу, и образ жизни может мешать уделять должное внимание здоровью. Однако это неправильно, так как боли в пояснице при наклоне вперед могут быть вызваны различными заболеваниями.

Боль в пояснице имеет разный характер. При наклоне вперед она может указывать на:

• радикулит;
• миозит;
• смещение позвонков поясничного отдела;
• грыжу;
• заболевания почек;
• травмы;
• метастазы при онкологических заболеваниях.

Симптомы помогут определить причину боли в пояснице при наклоне вперед. Врач, основываясь на характере и локализации неприятных ощущений, сможет направить на диагностику и установить точный диагноз.

Боли подразделяются на:

• Первичные. Возникают в результате травмирования костно-мышечных тканей или изменений в хрящевой ткани.
• Вторичные. Обычно связаны с последствиями травм, особенно в области позвоночника, а также могут указывать на инфекции почек или наличие онкологии, особенно при наклоне вперед.

Каждая разновидность боли указывает на конкретный случай. Точную причину дискомфорта в поясничном отделе сможет определить специалист.

https://youtube.com/watch?v=f6Uh8R5lqm0

Травмы костно мышечного каркаса

Если у человека болит поясница после наклона вперед, это может указывать на слабость мышц, которые не подготовлены к физической нагрузке. Особенно это касается людей старше 50 лет и тех, кто ведет сидячий образ жизни. Мышцы привыкают к одному положению, и при резком изменении, особенно при наклоне вперед, возникает дискомфорт.

Боль может ощущаться не только в пояснице, но и в области копчика, ягодиц и бедер. Этот симптом часто свидетельствует о скованности мышц. В таком случае, после консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний, стоит начать тренировки в фитнес-центре или регулярно заниматься гимнастикой для укрепления мышечного корсета.

Также при смещении позвонков в определенной области могут возникать боли в спине. Локализация болей может указывать на наличие или отсутствие заболеваний. Например, при остеохондрозе позвоночника боли могут возникать не только при наклонах, но и при длительном стоянии или ходьбе.

Перенесенные травмы и переломы также могут вызывать дискомфорт в пояснице и других отделах позвоночника. Боль при наклоне вперед может свидетельствовать о поврежденных позвонках. Остеохондроз приводит к деформации межпозвонкового пространства и дисков, вызывая сильный дискомфорт даже в молодом возрасте.

Кроме повреждений костной ткани, переохлаждение также может вызывать резкие и умеренные боли в пояснице. Боль может возникать внезапно при резком движении или повороте, а также быть монотонной и длительной.

https://youtube.com/watch?v=JoJYodUC-HQ

Дегенеративно-дистрофические патологии

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике могут возникать как у зрелых, так и у молодых людей. Некоторые люди до старости не испытывают проблем со спиной, в то время как другие уже в 15 лет страдают от неприятных ощущений. Это связано с различиями в образе жизни и наличием сопутствующих заболеваний.

Данная патология проявляется в дегенерации позвоночника, хрящей и волокон, которые должны оставаться в стабильном состоянии. При этом человек ощущает резкую боль при наклоне вперед или назад. Патологии позвоночника также могут проявляться в виде ноющих и постоянных болей при ходьбе, длительном стоянии или сидении в одном положении.

Если мышцы недостаточно сильны, нагрузка ложится на позвонки. В результате диски сжимаются, и пространство между ними уменьшается, что может привести к остеохондрозу. Клетки и хрящи ослабевают из-за недостаточного питания, что также связано с чрезмерным сжатием дисков и нарушением пространства между ними.

Такие патологические процессы вызывают сильные боли в пояснице при наклоне вперед, назад или в стороны.

Инфекционно воспалительные процессы

Боли в пояснице при наклоне вперед могут быть вызваны воспалительными процессами, такими как эпидурит и спондилит. Эти патологии приводят к снижению плотности костной ткани и деформации позвоночного столба.

Эпидурит — это воспаление гнойной клетчатки, возникающее по различным причинам, включая:

• туберкулез позвоночника;
• травмы;
• грыжи;
• инфекции;
• аутоиммунные заболевания.

Эпидурит может возникать не только в поясничном отделе, но и затрагивать другие участки позвоночника.

Спондилит — хроническое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией в определенной области. Это тяжелая болезнь, часто приводящая к серьезным последствиям. При спондилите человек испытывает жгучие боли в спине, повышенную температуру (выше 38 градусов) и нарушенную чувствительность конечностей, особенно нижних.

Раннее выявление инфекционно-воспалительных процессов позволяет наилучшим образом справиться с заболеванием. Важно обратиться к врачу для назначения анализов и диагностики.

Эпидурит

Эпидурит — хроническое заболевание, возникающее из-за инфекции или аутоиммунных реакций. Без своевременного лечения оно может привести к серьезным последствиям, включая инфекцию головного мозга.

Недуг развивается, когда инфекция проникает в эпидуральную область спинного мозга. К факторам, способствующим его появлению, относятся:

• грыжа;
• аллергия;
• туберкулез;
• дегенеративные заболевания;
• тонзиллит;
• гинекологические патологии;
• травмы спины.

Эпидурит может возникнуть в любом возрасте. Симптомы включают боли в пояснице, особенно при движении или наклонах, а также повышение температуры выше 38°. Возможны неприятные ощущения в конечностях, такие как скованность и онемение. Боли в спине часто напоминают радикулит.

Диагностика заболевания затруднена, так как анализы у пациентов с хроническим эпидуритом обычно в норме. Врачи стремятся назначить терапевтическое лечение, но в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Спондилит

Спондилит возникает из-за попадания бактерий в ткани позвонков, что приводит к их поражению. Чаще всего это связано с туберкулезом, но также могут влиять и другие факторы:

• наличие бактерий в организме;
• актиномикоз;
• снижение иммунитета;
• травмы спины.

При попадании бактерий ткани деформируются и отмирают, образуются некротические участки, что вызывает гнилостные процессы в позвоночнике. Это сопровождается сильной болью, ограничением подвижности спины и постоянной усталостью. Также могут наблюдаться высокая температура, озноб и слабость.

Внешные признаки включают покраснение на пораженном участке спины, который становится теплее остальных областей.

Обычно врачи лечат спондилит медикаментами и физиопроцедурами, но в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Корешковый синдром

Корешковый синдром — один из распространенных неврологических болевых синдромов, возникающий из-за компрессии корешков спинномозговых нервов. Он проявляется сильными болями в пояснице и других областях. Этот синдром может возникнуть у любого человека, но чаще всего встречается у людей с остеохондрозом, который является основной причиной его появления.

При длительных дегенеративных процессах в позвоночнике может образоваться грыжа. Она увеличивается и начинает сжимать нервные окончания, что вызывает воспалительную реакцию и, как следствие, корешковый синдром.

Опухоли

Боли в пояснице при наклонах могут возникать из-за новообразований в клетках позвоночного столба. Опухоли и метастазы иногда проникают в спинной мозг, вызывая сильную боль в пояснице или других отделах спины.

Основной причиной опухолей являются генетические нарушения, но есть и другие факторы, способствующие их появлению:

• неправильный образ жизни;
• радиационное излучение;
• работа на химическом производстве;
• курение;
• частое воздействие солнечных лучей или посещение солярия.

Опухоли позвоночника могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Доброкачественные образования поддаются лечению и имеют хорошие прогнозы. В отличие от них, злокачественные опухоли быстро прогрессируют, затрагивая здоровые ткани.

Интенсивность боли зависит от причины. При злокачественных образованиях боль становится более выраженной и может локализоваться в любом отделе позвоночника. При болях в пояснице, независимо от положения тела, важно обратиться к специалисту, чтобы не упустить серьезное заболевание.

Другие возможные симптомы радикулопатии

Радикулопатия, известная как радикулит, возникает как осложнение остеохондроза. Это заболевание связано с протрузиями, грыжами и травмами межпозвоночных дисков. Чаще всего радикулит не является самостоятельным недугом и проявляется в сочетании с другими факторами.

Симптомы радикулопатии не появляются сразу. На ранних стадиях человек может не подозревать о наличии патологии, так как она протекает бессимптомно. По мере прогрессирования болезни возникают острые или слабые боли, особенно при движении.

В пояснице боли чаще всего ощущаются при наклонах вперед или назад. Нередко возникают «прострелы», отдающие в нижние конечности. Это затрудняет сгибание и разгибание, а также передвижение. Кроме того, могут появляться слабость и напряжение мышц. Иногда наблюдаются нарушения чувствительности в конечностях или в пораженных участках спины.

Что делать если болит спина при наклонах

В зависимости от причины неприятных ощущений можно определить, как действовать при их возникновении. Если боли в пояснице связаны с сидячим образом жизни и возникают при наклонах вперед, но при этом нет отклонений в позвоночнике, это может указывать на мышечную слабость. В таком случае стоит заняться своим здоровьем: выполнять гимнастику, заниматься лечебной физкультурой или посещать тренажерный зал. Обязательно нужна консультация врача, чтобы он направил на подходящие занятия.

Боль в пояснице при наклонах также может возникать из-за чрезмерных физических нагрузок. Часто те, кто тренируется в зале с тяжелыми весами, испытывают скованность и боль в пояснице. В этом случае боли связаны с напряжением мышц, и их можно снять, снизив интенсивность нагрузок или сделав расслабляющий массаж.

Если боли в пояснице при наклоне вперед вызваны заболеванием, необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза. Он направит на обследования и назначит лечение.

https://youtube.com/watch?v=UJ6_ZS7FYZA

https://youtube.com/watch?v=EivHH5Loo64

Особенности питания

Врачи назначают специальную диету в сочетании с медикаментами, физиотерапией и другими методами лечения. Недостаток определённых минералов и витаминов может негативно влиять на состояние организма, включая здоровье спины.

Диета должна включать продукты, богатые кальцием, такие как творог, кефир и молочные изделия. В рационе обязательно должно быть мясо птицы и говядина. Следует избегать жирных сортов мяса и сала, но полностью отказываться от жиров не рекомендуется.

Также рекомендуется принимать витаминные комплексы, подобранные лечащим врачом в соответствии с потребностями организма.

Как справиться с хронической болью при помощи упражнений

Существуют специальные упражнения для снятия болей в пояснице и других отделах позвоночника. Основные из них выполняются в лежачем положении, чтобы не усугубить состояние поясницы.

При остеохондрозе рекомендуется делать растягивающие движения аккуратно и плавно, избегая резких движений. Лежа на спине, подтяните одну ногу, согнутую в колене, к себе и заведите ее за противоположное бедро, стараясь удерживать спину на полу. Вторая нога должна оставаться прямой на полу. Задержитесь в этом положении несколько секунд, затем аккуратно смените ноги.

Упражнения для снятия болей в пояснице при наклонах помогают уменьшить мышечное напряжение и укрепить корсет, но их выполнение должно происходить только после консультации с врачом.

https://youtube.com/watch?v=RjXr6cexuoM