Когда человека беспокоят боли в правом боку сзади, многие до визита к врачу интересуются возможными диагнозами. Это важно для выбора специалиста, определения необходимости стационарного лечения или возможности амбулаторной терапии. Пациент, как полководец, планирует свои действия и собирает силы. Некоторые заболевания опасны, другие могут оказаться лишь плодом воображения.

Причина дискомфорта справа в области спины — острые заболевания

Специалисты определяют причины боли по ее локализации и сопутствующим симптомам. Острый болевой приступ в правом подреберье может быть вызван острым холециститом, аппендицитом и другими заболеваниями. Ноющие боли часто связаны с патологиями почек, желудочно-кишечного тракта и позвоночника. Боль служит сигналом об опасности, который необходимо распознать для своевременного лечения.

Острые заболевания, вызывающие внезапную боль в правом боку со стороны спины:

• воспаление или абсцесс правой почки;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит (о его лечении читайте в этой статье);
• аппендицит;
• плеврит;
• пневмония;
• остеохондроз;
• инфаркт миокарда.

Важно! Пациента с внезапной интенсивной болью при подозрении на острый аппендицит, почечную колику или инфаркт миокарда необходимо госпитализировать.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда чаще встречается у женщин. Боль возникает в правом подреберье, в боку со стороны спины и в области пупка. Другие симптомы включают головокружение, одышку и потерю сознания. Приступ боли может начаться после физической нагрузки или эмоционального стресса, особенно у людей старше 45 лет. Это опасное заболевание может привести к смерти без своевременных мер.

Воспаление легких

Пневмония и плеврит — воспалительные заболевания, которые проявляются повышением температуры, кашлем с гнойной мокротой и затрудненным дыханием. Если воспаление локализуется в нижней доле легкого, боль в подреберье усиливается при вдохе и поворотах туловища.

Одной из причин болевых ощущений могут быть злокачественные опухоли. Развитие раковой опухоли в правом легком вызывает сильную боль справа под лопаткой. Для постановки правильного диагноза специалисты выслушивают легкие и направляют на флюорографию и рентгенографию грудной клетки.

Заболевания органов мочевыделения

На фоне относительного благополучия может возникнуть почечная колика — резкая, нестерпимая боль в области талии и ниже, вызванная травмой мочеточника камнем. Специалисты диагностируют острое воспаление почек по характеру нарушения мочеиспускания, результатам лабораторного анализа мочи и УЗИ почек. О других симптомах, заболеваниях и лечении почек читайте здесь.

При хроническом воспалении в правой почке ноющая боль локализуется в правом боку, ниже талии. Человек может не подозревать о наличии мочекаменной болезни до прохождения УЗИ по поводу другого заболевания. Если в почках есть песок, боль в пояснице усиливается при физической нагрузке или неудобном положении тела.

Острый аппендицит

Типичная локализация боли при остром и хроническом аппендиците — правая подвздошная область. Иногда аппендикс располагается выше, частично или полностью под печенью. В таких случаях боль может отдавать в правый бок, где находятся печень и желчный пузырь. Прием анальгетиков может «замаскировать» симптомы острого аппендицита, поэтому не рекомендуется использовать препараты до осмотра хирургом.

Ноющие боли ниже талии справа могут усиливаться при аномальном развитии или атипичном положении аппендикса. Человек может не знать о такой анатомической особенности. Для уточнения диагноза проводятся исследования: ультразвуковое, рентгеновское или лапароскопия.

А вы знаете, где расположен ваш аппендикс?

Женское здоровье

Нагрузки на позвоночник увеличиваются во время беременности после пятого месяца. В этот период могут возникать неприятные ощущения в пояснице или в одном боку. Во второй половине срока увеличенная матка смещает толстую кишку и червеобразный отросток в сторону печени.

Важно! При остром аппендиците беременные испытывают резкую боль в правом подреберье и в боку сзади.

Климакс у женщин сопровождается болями, связанными с нарушением кровотока в малом тазе. Это реакция органов на снижение уровня половых гормонов и нарушение обмена веществ.

Поражение органов пищеварительного тракта

При хроническом воспалении печени и желчного пузыря возникают тупые, ноющие боли в правом подреберье, которые могут длиться неделями, месяцами или даже годами. Для восстановления полноценной работы органов пищеварения необходимо обратить внимание на весь тракт. Если в печени обнаружены паразиты, следует принять противоглистные препараты.

Комплексное лечение паразитарного заболевания включает:

• соблюдение диеты «Стол №5»;
• желчегонные средства;
• ферментные препараты;
• противомикробные средства;
• противоглистные препараты;
• энтеросорбенты для очищения кишечника от токсинов;
• пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника;
• травяные сборы (ромашка, шиповник, кукурузные рыльца).

Холецистит вызывает боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку и плечо. Приступы провоцируют алкоголь, жареная и жирная пища. Боль от поджелудочной железы редко ощущается в спине, но этот орган связан с желудком и желчным пузырем. Воспаление поджелудочной железы может возникнуть при повышенной кислотности желудочного сока или закупорке желчного протока, что приводит к сильным болевым приступам.

При патологиях желчного пузыря боль локализуется в правом подреберье и может отдавать в правую лопатку. Рекомендуется соблюдать диету и исключить алкоголь. Для снятия спазмов применяются препараты Бускопан и Но-шпа.

Врачи часто рекомендуют удаление желчного пузыря при остром холецистите из-за высокого риска перитонита. Современный малотравматичный метод — эндоскопическая операция, при которой удаление желчного пузыря осуществляется через небольшие проколы, без разрезов.

Остеохондроз позвоночника и межреберная невралгия

Боли в спине испытывает 80% населения. Многие связывают их с усталостью, физической работой или переохлаждением, что отчасти верно. Неспецифические боли в правом боку со стороны спины могут возникать из-за неудобной позы или повторяющихся движений. Обычно дискомфорт проходит после отдыха.

Причины болей в правом боку со стороны спины:

• межпозвоночная грыжа;
• травма позвоночника;
• остеохондроз;
• спондилез.

При остеохондрозе поражаются нервы, выходящие из спинного мозга, и происходит старение хрящевой и костной тканей. Приступы боли могут провоцироваться переохлаждением, избытком соли и кислоты в пище, а также чрезмерными нагрузками на позвоночник. Дискомфорт усиливается при вдохе, поворотах туловища, физической работе или спортивных упражнениях.

Как «вычислить» заболевание?

Неприятные ощущения могут не локализоваться в проблемной зоне. Боль часто отдает в другие участки тела и может быть как кратковременной, так и длительной.

Причины болевых ощущений в боку со стороны спины:

Характер боли	Причины
Острая	Разрыв аппендикса, закупорка мочеточника, внутреннее кровотечение
Тянущая, тупая, ноющая, нарастающая	Воспаление в почках, желчном пузыре, печени, придатках
Схваткообразная	Резкое сокращение мышц стенок полых органов
Прострел	Патологии спинного мозга

Чтобы избежать серьезных последствий, важно следовать «золотому правилу»: при острой, кинжальной или схваткообразной боли необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. При тянущей, ноющей или тупой боли можно принять анальгетик и отдохнуть. Если дискомфорт не проходит в течение трех дней, стоит обратиться к врачу. Для точной диагностики могут потребоваться рентген, ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Врач сайта: Антон Палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Источник

Нарушение работы различных органов и систем может вызывать болезненные ощущения в спине. Заболевание не всегда проявляется на начальной стадии. Боли в правом боку со стороны спины могут свидетельствовать о развившихся осложнениях и воспалительных процессах.

Локализация и характер болей

Признаки различных заболеваний могут проявляться в виде болевых ощущений и сопутствующих симптомов:

• «тупая» боль в правом боку со спины возникает периодически и может длиться долго, независимо от положения тела. Хотя такая боль легче переносится, она хуже поддается медикаментозному лечению;
• «стреляющая» боль в правом боку со спины появляется внезапно и с высокой интенсивностью, ограничивая подвижность пациента. Ожидание новых «колющих» ощущений вызывает напряжение и раздражительность;
• «ноющая» боль в правом боку со спины часто свидетельствует о проблемах с близко расположенными органами или является следствием перенапряжения мышц при длительном нахождении в неудобном положении;
• «тянущая» боль в правом боку со спины схожа с «тупой» и усиливается при резких движениях, иногда сопровождаясь онемением конечностей.

Определение проблемы по месту возникновения боли:

1. Боль под правой лопаткой может указывать на проблемы с дыхательной системой или позвоночником;
2. Болезненность в середине спины может быть связана с органами пищеварения;
3. Боль, возникающая из-за проблем с мочевыделительной системой, обычно локализуется с одной стороны чуть выше или ниже поясницы;
4. Боль вдоль всей правой поверхности спины может свидетельствовать о проблемах с позвоночником, кишечником или быть следствием травмы мышц.

Из-за индивидуальных особенностей, таких как болевой порог и интенсивность боли, по словам пациента невозможно составить полную картину заболевания.

Возможные причины

Болезненные ощущения в спине и правом боку могут возникать по различным причинам. К распространенным заболеваниям относятся остеохондроз позвоночника, болезни кишечника, почек, а также гинекологические проблемы у женщин и урологические у мужчин.

Болезни дыхательных путей

Воспалительные процессы в легких сопровождаются повышением температуры, кашлем и иногда затруднением дыхания. Из-за недостаточной иннервации боль ощущается не только в области солнечного сплетения, но и иррадиирует в спину.

Плеврит легких

Заболевание характеризуется воспалением плевральных листков и является осложнением других болезней. В зависимости от причины, различают несколько форм плеврита:

• Гнойный плеврит — накопление гноя в плевре, поражающее пристеночные и легочные оболочки.
• Экссудативный плеврит — возникает из-за инфекций в легких или опухолей.
• Сухой плеврит — осложнение заболеваний легких или близко расположенных органов.
• Туберкулезный плеврит — охватывает плевру и оболочки легких.

Плеврит может развиваться на левом или правом легком, что приводит к болезненным ощущениям с одной стороны спины.

Наиболее частыми причинами плеврита являются бактериальные инфекции, переохлаждение и травмы легких.

Симптомы зависят от тяжести заболевания. Это острая боль в груди слева или справа, которая может отдавать в плечо, шею или живот, а также сухой кашель.

Пневмония

Воспаление легких обычно классифицируется как острое вирусное заболевание. Иногда пневмония развивается вокруг раковой опухоли в легком.
Основные признаки пневмонии:

• Сухой кашель и боль в груди;
• Одышка;
• Повышенная температура;
• Слабость и недомогание;
• Дополнительные симптомы: посинение губ и ногтей, мышечная боль.

Патологии ЖКТ

Для нарушений работы желудочно-кишечного тракта характерны ноющие или резкие боли в животе, тошнота, рвота и головная боль.

Аппендицит

Воспаление аппендикса — распространенное заболевание, возникающее по следующим причинам:

• закупорка просвета отростка;
• образование тромба;
• запоры и каловые камни, попадающие в просвет;
• аллергические реакции.

Симптомы:

• колющая боль, распространяющаяся по всему животу;
• локализация боли в правом или левом боку, ближе к спине;
• усиление болезненных ощущений при кашле, чихании, прыжках и резких подъемах из положения лежа;
• тошнота и потеря аппетита;
• запор;
• высокая температура.

Острый панкреатит

Процесс воспаления тканей поджелудочной железы начинается с выработки собственных ферментов, которые начинают агрессивно воздействовать на ткани органа. В результате железа увеличивается, возникает отечность, и в ней скапливаются отмершие клетки.

Симптомы:

• тошнота и рвота;
• боль под ребрами с одной стороны;
• отсутствие аппетита;
• напряжение передних мышц живота и резкие боли в этой области;
• нарушение кровообращения.

К причинам панкреатита относятся чрезмерное употребление острой пищи, прием пищи на бегу, вирусные инфекции, использование антибиотиков, диуретиков и других медикаментов, эндокринные заболевания, а также хронические болезни поджелудочной железы.

Дефекты мочевыделительной системы

Заболевания почек — распространенная причина односторонних болей в спине.

Симптомы могут включать:

• болезненные ощущения выше поясницы;
• ноющие или простреливающие боли;
• отечность в нижних отделах спины;
• высокая температура;
• болезненность при мочеиспускании;
• изменение цвета мочи или наличие крови в ней.

Эти признаки указывают на проблемы мочевыделительной системы.

Вероятные причины:

1. Переохлаждение;
2. Образование камней в почках;
3. Воспалительные процессы (инфекции);
4. Формирование опухоли.

Проблемы в позвоночном столбе

Сильные боли в спине с правой или левой стороны могут быть вызваны серьезными изменениями в позвоночнике и мышцах спины. К таким признакам относятся:

• Онемение конечностей, указывающее на остеохондроз в одном из отделов позвоночника;
• Бледность кожи;
• Повышение температуры;
• Резкие или тянущие боли при неудобном положении;
• Головные боли.

Осложнения остеохондроза могут проявляться изменением походки, хромотой и нарушениями структуры опорно-двигательного аппарата.

Другие заболевания, вызывающие боли в спине, включают:

1. Межреберная невралгия;
2. Грыжа межпозвоночных дисков;
3. Радикулит;
4. Искривления позвоночника;
5. Травмы спины или растяжение мышц;
6. Остеомиелит.

Заболевания спины часто взаимосвязаны, и одна проблема может спровоцировать развитие другой.

Как узнать диагноз?

Самостоятельно поставить диагноз невозможно, так как многие болезни имеют схожие симптомы. Для диагностики, помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, применяются следующие методы:

• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Рентген;
• Магнитно-резонансная томография;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Суточная проба и общий анализ мочи;
• При подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта проводится ФГДС (обследование верхней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа).

Дополнительные методы исследования назначаются в зависимости от установленного диагноза.

Продолжительные сильные боли в правом или левом боку со спины — это серьезный повод обратиться к терапевту для выяснения причины проблемы. В дальнейшем лечение назначают нефролог, ортопед, уролог, травматолог, гастроэнтеролог, вертебролог, гинеколог или невропатолог в зависимости от диагноза.

Боли в спине — одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Этот симптом может иметь различное происхождение, локализацию и характер. Например, боль в правом боку со спины может свидетельствовать как о незначительных повреждениях, так и о серьезных патологиях.

Важно отметить, что причина боли в правом боку со стороны спины не всегда связана с позвоночником или спиной. Боль может быть иррадиирующей, указывая на заболевания различных органов и систем. В дальнейшем рассмотрим виды болезненных синдромов, причины их возникновения и принципы диагностики.

Виды боли

Прежде чем искать причины неприятных ощущений, важно разобраться в их классификации. В данном случае речь идет о видах боли в спине справа.

Умение распознать болевой синдром, его специфику и характер поможет вам точнее описать клиническую картину врачу. Это позволит врачу сделать предположения о происхождении боли и упростит процесс диагностики и назначения лечения.

Боль бывает следующих видов:

Острая боль

Острые боли — одна из самых распространенных и тяжелых форм болезненных ощущений. Они отличаются высокой интенсивностью и внезапным появлением. Пациенты тяжело переносят такие боли, что требует применения обезболивающих препаратов. В большинстве случаев острые боли успешно купируются анальгетиками или спазмолитиками. Этот болевой синдром обычно кратковременен: он возникает так же резко, как и исчезает, однако проявления могут быть цикличными.

Резкая боль в спине

Подвид острой боли, отличающийся интенсивностью и внезапностью. Она характеризуется колющими или режущими ощущениями, которые могут быть настолько сильными и неожиданными, что человека буквально «скручивает». Пациенты, испытывающие резкие боли, часто становятся раздражительными, так как постоянно ожидают нового приступа, который невозможно предугадать. Острая боль в правом боку может иррадиировать в спину, даже если ее источник находится в передней части туловища.

Тупая боль в правом боку

Второй тип болевого синдрома отличается меньшей интенсивностью по сравнению с первым. Основной недостаток тупых болей — их постоянство и методичность. Эти болезненные ощущения не исчезают длительное время и беспокоят человека даже во сне. Хотя низкая интенсивность тупых болей облегчает их переносимость, они хуже поддаются лечению, так как важно воздействовать на причины их возникновения.

Ноющая боль в спине справа

Один из видов тупой боли часто иррадиирует в спину из других областей, особенно при заболеваниях органов. Ноющие боли могут также указывать на перенапряжение мышц спины, которое возникает не только из-за физических нагрузок на работе или в спортзале. Боль справа под ребрами сзади может появляться из-за перенапряжения мышцы при длительном нахождении в неудобной позе.

Тянущая боль в правом боку

Вторая разновидность тупых болей характеризуется монотонностью, постоянством и длительностью. Интенсивность таких болей низкая, но они имеют неприятную особенность — усиливаются при неосторожных движениях или резкой смене положения тела. В такие моменты человек испытывает кратковременную болевую вспышку, которая может сменяться онемением, и затем боль снова становится вялой. Тянущие боли получили свое название, так как создают ощущение, будто что-то тянет мышцу или кость, например, когда боль из пояснично-крестцового отдела отдает в правую ногу.

Кроме этого, болевой синдром делится на слабые и сильные боли. Эти показатели субъективны и зависят от индивидуальных особенностей организма, таких как чувствительность и болевой порог. Тем не менее, важно сообщить лечащему врачу о интенсивности испытываемых ощущений.

Информация о характере, интенсивности и локализации болевого синдрома помогает врачу предположить возможную причину болей и оценить стадию патологического процесса.

Почему болит и от чего?

Существует множество причин болей в правом подреберье сзади, а также выше или ниже грудного отдела. Болевой синдром может значительно различаться по интенсивности, характеру и локализации. При этом не всегда причиной боли являются спина, суставы или позвоночник.

Рассмотрим наиболее распространенные причины болевого синдрома справа со стороны спины:

Остеохондроз

Остеохондроз — наиболее распространённое заболевание, вызывающее обсуждаемые симптомы. Он характеризуется дистрофическими изменениями в хрящах позвоночника, что приводит к воспалению в окружающих тканях. Это ухудшает состояние позвоночника и может вызывать ущемление корешков спинного мозга или сужение спинномозгового канала. Боль под правым ребром или сбоку возникает при поражении грудного или поясничного отдела. Обычно боль тупая, ноющая или тянущая, усиливающаяся при наклонах, резких движениях и физических нагрузках.

Радикулит

Патология, связанная с поражением корешков спинного мозга, проявляется интенсивными болями, которые могут быть тупыми или острыми в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Болезненные ощущения часто иррадиируют не только в правую часть спины, но и в лопатку, правое плечо и другие области.

Грыжа

Образование между позвонками может привести к выпячиванию межпозвоночного диска. Эта патология вызывает постоянные боли, которые носят тянущий или ноющий характер. При межпозвоночной грыже боли усиливаются в течение дня, достигая максимума к вечеру. Боль может отдавать в правое подреберье, если грыжа образована на уровне соответствующей пары позвонков. Резкие движения, поднятие тяжестей или пальпация области грыжи вызывают сильные прострелы.

Спондилез

Деформация позвоночного столба возникает из-за разрастания костных тканей позвонков. Это приводит к сдавлению нервных окончаний спинного мозга и развитию постоянного болевого синдрома. Боль имеет тупой, ноющий, тянущий характер и не ослабевает даже в положении лежа или во время сна.

Вышеописанные пункты касаются болей, вызванных заболеваниями спины и позвоночника, такими как грыжи, остеохондроз, протрузии и другие. Однако важно учитывать и другие возможные причины возникновения болевого синдрома:

Патологии мочевыделительной системы

Ярким примером патологий такого типа является мочекаменная болезнь, характеризующаяся образованием камней. Локализация болей зависит от места расположения камней. Если они находятся в нижнем отделе мочеточника, сильные боли будут ощущаться в пояснице и отдавать вбок.

Ишиас

Ишиас характеризуется ущемлением седалищного нерва, что приводит к его воспалению. Седалищный нерв — самый длинный в организме, начинается в пояснице, поэтому боли, отдающие в спину, часто встречаются. Эти боли острые, сильные и колющие, возникают приступами и описываются пациентами как резкие прострелы.

Проблемы с почками

Наиболее распространенным заболеванием в этой категории является пиелонефрит — воспаление почек бактериальной природы. Боль локализуется в нижней части правого или левого бока, в зависимости от пораженной почки. Обычно боли тупые и ноющие, но могут напоминать почечную колику. Почечная колика, в отличие от пиелонефрита, представляет собой отдельное заболевание, также вызывающее сильные боли в правом боку сзади. В этом случае болевой синдром интенсивный и может охватывать весь поясничный отдел.

Заболевания печени

Печень расположена в правой части брюшной полости. Патологии этого органа часто вызывают боли в правом боку и спине. Наиболее болезненными состояниями являются печеночная колика и цирроз печени. Особенно опасен редкий разрыв печени, который вызывает сильную боль и внутреннее кровоизлияние.

Патологии желудка и кишечника

Существует множество заболеваний желудка и кишечника, которые могут вызывать неприятные ощущения, иррадиирующие в спину. К ним относятся острые формы гастрита, язвенная болезнь, кишечная колика и другие. Эти заболевания обычно сопровождаются дополнительными симптомами, такими как тошнота, нарушения стула и рвота.

Болезни дыхательной системы

В данном случае речь идет о заболеваниях легких, среди которых наиболее распространены плеврит (воспаление плевральной ткани), пневмония (воспаление легких) и туберкулез. При поражении правого легкого возникают болезненные ощущения в правом боку. Боли могут быть острыми и колющими, усиливающимися при кашле.

Сердечные патологии

Основное внимание уделяется ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда. Болезненные ощущения в правой части спины в области грудного отдела возникают из-за опоясывающих болей. Эти боли острые и колющие, усиливаются при физической нагрузке, кашле и глубоком вдохе.

Воспаление желчного пузыря или острый холецистит

Еще одна распространенная проблема — сильные боли в правой части брюшной полости. Боль может иррадиировать в правый бок или под правую лопатку. Неприятные ощущения часто возникают после употребления вредной пищи или алкоголя. Клиническая картина включает тошноту, рвоту и ощущение горечи во рту.

Беременность

Болевые ощущения у беременных чаще всего возникают в начале или середине третьего триместра. Это связано с ростом плода, который в поздние сроки достигает значительных размеров, увеличивая нагрузку на спину матери. Также смещение центра тяжести приводит к дополнительной нагрузке на определенные мышцы. В таких случаях боли могут появляться внизу справа, преимущественно в поясничном отделе, и обычно проходят при отдыхе.

Не следует забывать и о механических повреждениях. Удары, ушибы, растяжения, вывихи и переломы могут вызывать неприятные ощущения. К этому пункту относятся также мышечные боли, возникающие из-за чрезмерных физических нагрузок на спину.

Определить точную причину болевого синдрома в правой части спины сложно, даже зная все возможные факторы. Поэтому диагностика и лечение болей являются неразделимыми. Для установления точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Диагностика – к кому обращаться?

В первую очередь следует обратиться к участковому терапевту. На основе ваших жалоб он направит вас к узкому специалисту. В зависимости от причины болей в правой части спины это может быть невролог, уролог, гастроэнтеролог или кардиолог.

Для выяснения причин болей в спине потребуется ряд диагностических мероприятий, которые зависят от различных факторов. Врач начнет с первичного осмотра и пальпации болезненной области. После осмотра станет ясно, какие обследования необходимы:

• Рентгенография;
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Флюорография;
• Анализы крови, мочи и кала;
• Измерение давления и частоты сердцебиения;
• Фиброгастродуоденоскопия с возможностью забора желудочного сока и биопсией ткани;
• УЗИ конкретного органа и т.д.

Каждый метод помогает выявить проблему в определенной области и обнаружить поражение органов или позвоночника. Важно помнить, что обращение к врачу обязательно, а самолечение строго запрещено.