Боль в спине, или дорсалгия, является распространенной жалобой и может указывать на различные заболевания. У пожилых людей отсутствие боли в спине — редкость; возрастные изменения наблюдаются почти у каждого второго.

Структура позвоночника делает его предрасположенным к боли и травмам. Он состоит из 33 позвонков, разделенных межпозвоночными дисками и окруженных связками, мышцами и нервами. Резкие движения, чрезмерные нагрузки (например, ношение тяжестей) или плохая осанка могут вызвать острую боль, которую в народе называют «прострелило спину».

В большинстве случаев боль в спине не является серьезным нарушением и может быть предотвращена, если она не связана с тяжелыми заболеваниями позвоночника (включая остеохондроз) или с патологиями желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы (например, камнями в почках).

Известно, что в 95% случаев резкая боль в спине вызвана мышечным спазмом или защемлением нервного корешка. Боль может быть настолько сильной, что первоочередной задачей становится ее снятие. Это естественно, так как боль значительно влияет на повседневную жизнь и двигательные возможности человека, а выяснение причин становится второстепенным.

Первое, что нужно сделать — максимально разгрузить позвоночник. Во время обострения рекомендуется соблюдать постельный режим, так как даже собственный вес может быть значительной нагрузкой. Найдите удобное положение, которое облегчит боль. Обычно при поясничной боли это — лежа на спине с подложенными под голени жесткими подушками. Иногда удобнее лежать на боку, подложив подушку или валик под талию или между согнутыми ногами.

В статье Острая боль в спине — что делать? подробно описаны действия при внезапной резкой боли. Если предложенные позы не приносят облегчения, попробуйте другие, чтобы найти наиболее комфортное положение для отдыха в течение 24 часов. Однако помните, что ограниченные упражнения необходимы для уменьшения воспаления и предотвращения неподвижности.

Поскольку причины боли могут различаться у разных людей, попробуйте каждую позу и упражнение, чтобы определить, что помогает именно вам. Если изменение положения тела облегчает боль, оставайтесь в этом положении. Не задерживайтесь в позах, при которых боль усиливается. Пробуйте выполнять движения на жестком матраце или гимнастическом коврике.

Самые популярные методы борьбы с болью в спине

Перед тем как рассмотреть народные методы борьбы с болью в спине, предлагаю обратить внимание на наиболее популярные и эффективные платные способы. Если вас интересуют бесплатные методы, можете пропустить этот абзац.

1. Массажные коврики. Например, тибетский коврик или коврик Кузнецова. Также популярна доработка этих ковриков — аппликатор Ляпко (подробности по ссылке). Это не самый дешевый метод, но он считается одним из самых эффективных по отзывам пользователей и врачей.

2. Крема. Существуют как эффективные, так и неэффективные, дорогие и дешевые. Найти хороший крем от боли в спине сложно, и легко наткнуться на подделку. Рекомендую полагаться на советы знакомых, а не на рекламу.

3. Массаж. Здесь все зависит от специалиста. Если вам повезет попасть к хорошему массажисту, вы получите эффект; если нет — деньги будут потрачены зря. Не стоит обращаться к первому встречному, так как это может не только не помочь, но и усугубить проблему.

Поза для устранения боли

Такое положение расслабляет мышцы спины и межпозвонковые диски, что способствует уменьшению спазмов и боли.

1. Лягте на живот, вытянув руки по бокам.

2. Если боль не утихает, подложите подушку под живот. Если это не помогает, попробуйте слегка повернуться на бедро, сначала на правое, затем на левое. Эффективность движения зависит от места повреждения. Удобно положите голову на руки.

Предупреждение. Если какое-либо упражнение вызывает или усиливает боль, немедленно прекратите его. Продолжение может усугубить проблему.

В первые два дня выполняйте предложенные упражнения не более трех раз, примерно трижды в день. В остальное время просто отдыхайте. По мере уменьшения боли постепенно увеличивайте количество повторений до 10 раз для каждого упражнения.

Наклоны таза

1. Лягте на спину, согнув ноги в коленях под прямым углом, ступни при этом должны оставаться на полу.

2. Изогните поясницу, отрывая спину от пола, затем с силой вжимайте ее обратно. Грудная клетка должна оставаться неподвижной, пока бедра раскачиваются взад-вперед.

3. Повторите упражнение три раза. В конце поясница должна занять нейтральное положение между крайними позициями. Через два дня постепенно увеличивайте количество повторов до 10.

Перекатывание коленей

1. Лягте на спину, согните колени, как в предыдущем упражнении, но бедра должны оставаться на полу.

2. Перекладывайте колени из стороны в сторону, опуская их к полу насколько возможно. Повторите упражнение три раза. Через два дня постепенно увеличивайте количество повторов до 10.

Как вести себя при острой боли в спине

• После уменьшения боли обязательно проконсультируйтесь с врачом для определения характера заболевания. Острая боль в спине может быть симптомом не только остеохондроза, но и других заболеваний. Облегчить состояние самостоятельно можно только зная точный диагноз, особенно при возобновлении или усилении хронических болей.
• В первые часы обострения, если возможно, обратитесь к специалисту по мануальной терапии. Этот метод может помочь снять приступ и купировать боль.
• Во время приступа острой боли охладите область, где ощущается дискомфорт. Подойдет прохладный душ или лед, завернутый в полотенце, чтобы избежать обморожения кожи. Использование тепла в этот момент только усилит кровоток и усугубит повреждение.
• Если боль очень сильная, примите обезболивающее из домашней аптечки: 1-2 таблетки Анальгина, Баралгина или Темпалгина, предварительно растолките их в порошок для лучшего усвоения и меньшего вреда слизистой желудка.
• Если облегчение не наступило через 20-30 минут, примите еще 1-2 таблетки анальгетика. Если боль не утихает, используйте более сильные средства, такие как Солпадеин, Нато, Триган или Диклофен (в том числе в виде свечей). Инструкцию по применению и дозировке найдите в упаковке.

Внимание: Все лекарства имеют побочные эффекты и устраняют лишь симптомы, не решая проблему остеохондроза. Не рекомендуется принимать их дольше 3-5 дней.

• Для уменьшения воспаления используйте противовоспалительные мази на область боли. Они помогут снизить отек в месте ущемления корешка спинного мозга и ускорят выздоровление. Однако обезболивающие препараты следует применять только при сильной боли. Помните, что заглушив боль, вы можете не заметить возможные нарушения в области спины. В первые часы используйте препараты с ментолом, анестезином, эскузаном, кремами с конским каштаном, а также мазями с противовоспалительными свойствами: Вольтарен, Бутадион, Пироксикам. Они уменьшат вязкость крови и ускорят венозный отток, помогая снять отек.
• Когда отек спадет, можно использовать растирки типа Финалгона. Из-за высокой раздражающей активности достаточно 5 мм мази. Втирайте Финалгон в кожу на площади 30-40 см. Не нажимайте слишком сильно, но в конце процедуры давление должно быть выраженным. Мазь применяйте 2-3 раза в день для достижения противоболевого эффекта. Также можно использовать Долгит, Бом-Бенг, Випратокс и Випросал, содержащие змеиный яд, и Вирапин с пчелиным ядом, но они противопоказаны при сахарном диабете, заболеваниях почек и печени, а также беременным.
• Растирки обычно применяют 5-6 дней, пока боль не исчезнет. В вашей аптечке могут быть и другие мази с противоболевым эффектом, такие как Алжипан, Мобилат, Артросенекс, Нафтальгин, Салинимент, Капсин.

Предупреждение: Перед использованием любой мази проконсультируйтесь со специалистом. Самолечение может нанести серьезный вред.

• Вам, вероятно, придется передвигаться по дому. Корсеты, даже эластичные, не рекомендуется носить долго (больше 3-7 дней в зависимости от тяжести заболевания), так как они могут ослабить мышцы и привести к атрофии. При болях в грудном и поясничном отделах надевайте широкий (8-10 см) тугой кожаный пояс, офицерский ремень или специальный стабилизатор поясницы.
• Чтобы снизить нагрузку на пораженные межпозвонковые диски, используйте костыли для передвижения по дому. Это поможет растянуть позвоночник и уменьшить давление на нервные корешки, что может снизить боль. Если состояние позволяет, выполните вис на перекладине или гимнастической стенке. Это также может помочь снизить интенсивность боли в шейном, грудном и верхнем поясничном отделах.

Когда боль немного утихнет, примерно на 2-3-й день после обострения, с осторожностью выполните комплекс лечебной физкультуры в зависимости от места локализации боли.

Профилактика поясничного остеохондроза

Профилактика шейного остеохондроза

Профилактика остеохондроза грудного отдела позвоночника

В народе острую боль в пояснице называют «прострелом», а в медицине — «люмбаго». Это состояние отличается от люмбалгии, при которой наблюдаются постоянные ноющие боли в нижней части спины. Острая боль в пояснице длится не более трех недель.

Люмбаго чаще всего возникает у людей с дегенеративными изменениями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Боли могут быть вызваны травмами, тяжелой физической работой или переохлаждением. Реже люмбаго развивается на фоне серьезных заболеваний внутренних органов.

Острая боль в пояснице, отдающая в ногу, называется ишиасом. Это состояние возникает из-за защемления или воспаления спинномозговых корешков, которые формируют седалищный нерв. В некоторых источниках ишиас также называют пояснично-крестцовым радикулитом.

Специфические и неспецифические боли

По статистике, у 85% пациентов с люмбаго врачи не находят серьезных заболеваний. В таких случаях речь идет о неспецифических болях в нижней части спины (БНЧС), которые развиваются на фоне пояснично-крестцового остеохондроза и проявляются как мышечно-скелетный болевой синдром. В международной классификации болезней (МКБ-10) им присвоен код М54.5.

Острые специфические боли в пояснице могут быть вызваны злокачественными новообразованиями, заболеваниями внутренних органов, поражением центральной нервной системы, воспалительными процессами или травмами позвоночника.

Симптомы, указывающие на специфическую БНЧС:

• болезненные ощущения в возрасте до 15 или старше 50 лет;
• не механический характер болей (отсутствие облегчения после отдыха или изменения положения);
• постепенное усиление болей;
• повышение температуры тела;
• необъяснимое похудение;
• утренняя скованность в спине;
• нарушения мочеиспускания;
• история онкологических заболеваний;
• патологические изменения в крови или моче;
• симптомы поражения спинного мозга (расстройства чувствительности, мышечные парезы или параличи).

Специфические БНЧС могут указывать на инфекционные, ревматические, онкологические, сосудистые или гематологические заболевания, а также на болезни внутренних органов (желудок, поджелудочная железа) или мочеполовой системы (почки). У пожилых людей специфические боли могут свидетельствовать о развитии остеопороза.

Специфические БНЧС являются причиной люмбаго лишь в 8-10% случаев. Еще реже (3-5%) боль и прострелы в пояснице возникают из-за компрессионной радикулопатии — защемления и повреждения пояснично-крестцовых нервных корешков.

Виды болей

В зависимости от механизма развития выделяют три типа болей в спине: ноцицептивные, невропатические и психогенные. Ноцицептивные боли возникают из-за раздражения ноцицепторов — чувствительных нервных окончаний, расположенных в позвоночнике и некоторых внутренних органах.

Виды ноцицептивной боли:

• локальная. Имеет диффузный, ноющий характер и локализуется в области позвоночника. Интенсивность боли меняется в зависимости от положения тела;
• отраженная. Не имеет четкой локализации и не ослабевает при изменении положения тела. Возникает при заболеваниях внутренних органов, таких как желудок, почки или поджелудочная железа.

Таблица 1. Локализация ноцицепторов и причины их раздражения

Невропатические боли возникают из-за повреждения спинномозговых корешков или нервов пояснично-крестцового сплетения. Они имеют стреляющий характер и могут иррадиировать в нижние конечности.

Психогенные боли чаще всего связаны со стрессами, депрессиями, неврозами, истерическими расстройствами, посттравматическим синдромом и вегетососудистой дистонией. Они могут иметь различный характер и интенсивность.

Односторонняя острая боль в пояснице, локализующаяся слева или справа, обычно имеет невропатическую природу и указывает на невралгию, радикулит или радикулопатию.

https://youtube.com/watch?v=d7NwFK8dOnQ

Факторы, провоцирующие появление люмбаго

Острая боль в пояснице чаще всего связана с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. В первую очередь поражаются межпозвоночные диски и фасеточные суставы, затем вовлекаются связки, мышцы, сухожилия и фасции.

Болезненные ощущения при заболеваниях костно-мышечной системы обычно имеют механический характер, то есть усиливаются при перенапряжении структур позвоночника.

Факторы, провоцирующие острую боль в пояснице:

• переохлаждение;
• травмы спины;
• резкие движения без подготовки;
• подъем тяжелых предметов;
• долгое пребывание в неудобной позе.

При травмах люмбаго возникает из-за механического повреждения структур позвоночника. Длительное сидение в неудобной позе может вызывать мышечный спазм или защемление нервов, что приводит к болевым ощущениям. Подъем тяжестей может вызвать грыжи межпозвоночных дисков, а переохлаждение — невралгию или воспаление нервов, формирующих седалищный нерв.

Некоторые люди сообщают: «Нагнулся и не могу разогнуться из-за острой боли в пояснице». Это может указывать на пояснично-крестцовый радикулит или грыжу межпозвоночного диска. Острая боль усиливается при наклоне вперед или поднятии тяжестей, а также при активных движениях ногами, кашле, чихании и натуживании.

Причины острых болей в пояснице

Болезненные ощущения в спине, не связанные с физической активностью, могут указывать на воспалительные заболевания внутренних органов, злокачественные новообразования или их метастазы. Острая боль в пояснице, усиливающаяся при движении, обычно свидетельствует о заболеваниях позвоночника, защемлении спинномозговых корешков или поражении периферических нервов.

Если вы не знаете, что делать при острой боли в пояснице, можно временно облегчить состояние с помощью мазей и сухого тепла. Однако после улучшения самочувствия обязательно обратитесь к врачу. Специалист проведет обследование, поставит диагноз и назначит лечение.

Миофасциальный болевой синдром

Причиной развития патологии является мышечное перенапряжение, вызванное тяжелой физической нагрузкой, психоэмоциональными расстройствами или длительным пребыванием в одной позе. Болезненные ощущения возникают из-за раздражения мышечных ноцицепторов молочной кислотой, цитокинами, простагландинами, биогенными аминами и нейрокининами.

Миофасциальные мышечные синдромы не связаны с остеохондрозом позвоночника.

Типичные признаки патологии:

• ноцицептивный характер боли;
• спастическое сокращение мышц спины;
• ограничение объема движений в позвоночнике;
• наличие триггерных зон — уплотнений в мышцах, давление на которые усиливает боль;
• болезненность при пальпации в паравертебральных точках;
• отсутствие неврологических симптомов.

Для миофасциальных болевых синдромов характерна ноющая или резкая острая боль в пояснице. Она усиливается при разгибании позвоночника, поворотах спины, длительном стоянии и положении лежа на животе. Продолжительное мышечное напряжение может вызывать рефлекторное искривление позвоночника и приводить к дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Миофасциальные болевые синдромы могут проявляться как острыми, так и хроническими болями.

https://youtube.com/watch?v=BTilXF5AqWg

Мышечно-тонический болевой синдром

«Врачи скрывают правду!»

Даже серьезные проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Боль в спине чаще всего возникает из-за раздражения ноцицепторов в области фасеточных суставов позвоночника. Реже источником боли могут быть твердая мозговая оболочка, корешки спинномозговых нервов или продольные связки. Мышечно-тонический болевой синдром обычно развивается на фоне остеохондроза или спондилоартроза пояснично-крестцового отдела.

Болезненные ощущения в спине вызывают рефлекторные мышечные спазмы. В дальнейшем спазмированные мышцы становятся источником боли, что ухудшает подвижность в пояснице.

Отличить мышечно-тонический синдром можно по характерному признаку: у людей с этой патологией острые боли в пояснице уменьшаются в положении лежа на боку с согнутыми ногами.

Компрессионная радикулопатия

Радикулярные боли возникают из-за повреждения одного или нескольких спинномозговых корешков. Они проявляются стреляющими или жгущими болями в пояснице. У пациента нарушается чувствительность и возникают парестезии в области, иннервируемой пораженным корешком. Двигательные расстройства встречаются реже.

Причины радикулярных болей:

• Сдавление нервного корешка из-за острой протрузии диска в центральный канал позвоночника.
• Дегенеративные изменения позвоночника (спондилез, спондилоартроз, гипертрофия желтой связки, спондилолистез).
• Острая грыжа межпозвоночного диска, при которой вещества из студенистого ядра вызывают асептическое воспаление, отек и ишемию спинномозгового корешка.

Болевой синдром при компрессионной радикулопатии обычно смешанный, сочетая ноцицептивные и невропатические боли. Это связано с тем, что на фоне радикулопатии часто развивается рефлекторный мышечно-тонический болевой синдром.

При повреждении спинномозговых корешков врачи выявляют положительный симптом Ласега: прямую нижнюю конечность не удается поднять более чем на 30-50 градусов.

Чаще всего повреждаются пятый поясничный (L5) или первый крестцовый (S1) спинномозговой корешок.

Заболевания внутренних органов

Согласно статистике, болезни почек вызывают острые боли в пояснице в 6% случаев. Реже боли в спине связаны с патологиями поджелудочной железы, печени, желудка, 12-перстной кишки или органов малого таза.

Симптомы, указывающие на поражение внутренних органов:

• повышение температуры;
• озноб, потливость, общая слабость и апатия;
• тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
• колебания артериального давления;
• отеки на теле;
• нарушения мочеиспускания;
• отсутствие связи между интенсивностью боли и положением тела.

Двусторонние боли в спине обычно возникают при пиелонефрите и гломерулонефрите – воспалительных заболеваниях почек. Они, как правило, тупые и ноющие.

Острая боль в левой или правой части поясницы чаще всего указывает на почечную колику. Она может иррадиировать по ходу мочеточников в наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра.

При панкреатите (воспаление поджелудочной железы) наблюдается опоясывающая боль, более выраженная с левой стороны.

Острые боли в пояснице при беременности

Острая боль в пояснице у беременных женщин чаще всего связана с повышенной нагрузкой на позвоночник. Эти ощущения обычно возникают не раньше пятого месяца беременности и исчезают после родов. Боли могут также появляться во время ложных схваток Брэкстона-Хикса.

Не знаете, как лечить острую боль в пояснице во время беременности? Обратитесь к своему гинекологу. Он подскажет безопасные средства для облегчения боли.

Что нужно для выявления причины люмбаго

При острых болях в пояснице необходимо обратиться к невропатологу или врачу-вертебрологу. Опытный специалист сможет заподозрить патологию уже после беседы и осмотра пациента. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные обследования и анализы.

Методы, которые могут помочь в верификации диагноза:

• Рентгенография позвоночника. Этот метод информативен для диагностики поздних стадий остеохондроза. На рентгенограммах видно изменение расстояния между позвонками и разрастание остеофитов.
• МРТ позвоночного столба. Метод позволяет выявить практически любые патологические изменения в позвонках, межпозвонковых дисках и суставах. Магнитно-резонансная томография помогает обнаружить остеохондроз и спондилоартроз даже на ранних стадиях.
• Миелография. Это рентгенконтрастное исследование позвоночника, которое позволяет выявить абсцессы, опухоли, сужение позвоночного канала, грыжи и разрывы межпозвоночных дисков.
• Общеклинические исследования. Эти анализы помогают выявить признаки воспалительного процесса в крови или моче и полезны для диагностики заболеваний почек, поджелудочной железы и других органов.

Избегайте самостоятельного лечения острой боли в пояснице. При появлении неприятных ощущений в спине лучше сразу обратиться к врачу. Специалист определит причину люмбалгии и назначит соответствующее лечение.

Первая помощь при острой боли в пояснице

Что делать при внезапном люмбаго? Как уменьшить боль и быстро улучшить самочувствие? Как снять острую боль в пояснице в домашних условиях?

Прежде всего, откажитесь от тяжелых физических нагрузок и длительного сидения в одной позе. В первые дни лучше придерживаться постельного режима на умеренно жесткой кровати. После улучшения состояния полезно поддерживать умеренную физическую активность, что способствует улучшению кровообращения и ускоряет выздоровление.

Для снятия острой боли в пояснице подойдут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они обладают выраженным противовоспалительным эффектом и могут применяться в виде мазей или таблеток.

Препараты для купирования боли:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Ацеклофенак;
• Лорноксикам;
• Целекоксиб;
• Мелоксикам.

Для снятия мышечного напряжения и улучшения подвижности позвоночника применяют миорелаксанты центрального действия. Исследования подтвердили их эффективность при острой боли в спине. Наиболее распространенные препараты этой группы: Толперизон, Баклофен и Тизанидин.

Совместное применение НПВС и миорелаксантов значительно эффективнее, чем использование только одного из этих средств.

https://youtube.com/watch?v=Zz-ymhp1oH0

Лечение острой боли

Лечебная тактика при люмбаго зависит от его причины. Если боли вызваны заболеваниями внутренних органов, пациента госпитализируют в соответствующее отделение — терапевтическое, нефрологическое, гастроэнтерологическое или хирургическое. Там проводят дообследование и лечение.

При неспецифических болях в пояснице назначают медикаменты и физиопроцедуры. Эффективными являются рефлексотерапия, массаж и мануальная терапия. При острой боли полезны специальные упражнения, которые улучшают подвижность позвоночника, снимают мышечный спазм и облегчают состояние пациента.

https://youtube.com/watch?v=RwXrmbJbBv4

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь.
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и постоянные боли.
• Возможно, вы перепробовали множество лекарств, кремов и мазей.
• Но, судя по тому, что вы читаете эти строки, они не принесли значительного облегчения.

Ортопед Валентин Дикуль утверждает, что существует действительно эффективное средство от боли в суставах! Читать далее >>>