Боль в спине имеет множество причин, и иногда трудно определить их истинные источники. Однако существуют некоторые особенности, которые помогают сузить круг возможных причин. Врач, принимая пациента, задает подробные вопросы:

• Где именно болит спина:
  вверху, внизу, слева, справа
• Какой характер боли:
  тянущая, умеренная, острая, стреляющая, постоянная, приступообразная и др.
• Боль возникает в покое или при движении?
• При каких движениях:
  ходьбе, вставании, повороте, наклоне и т. д.

Если боль в спине появляется при наклоне вперед или назад, обычно диагностируют пояснично-крестцовый радикулит. Наиболее частой причиной является миофасциальный синдром (мышечное напряжение). Боль в этом случае ощущается в верхней поясничной области и внизу спины.

Боль в спине, возникающая при наклоне

Мы чаще связываем боль с корешковым синдромом, который возникает из-за воспаления или защемления нерва при деформациях и смещениях позвоночника. Однако это случается довольно редко, например, при:

• дорзальной грыже
• смещении позвонков при спондилолистезе
• наклоне оси позвонка из-за подвывиха суставов
• спондилите с остеофитами по краям позвонков
• травмах со смещениями и оскольчатыми переломами
• прорастании опухоли в нерв
• стенозе межпозвоночного канала

При таком синдроме наклон вперед и вниз становится крайне затруднительным, так как любое движение вызывает сильную боль.

Признаки корешкового синдрома

Как понять, что заболевание связано с позвоночником и раздраженным нервом?

Заподозрить это можно, если боль в пояснице возникает:

• при попытке достать подбородком грудь (симптом Нери)
• при смене горизонтального положения на вертикальное
• при напряжении пресса
• при прощупывании позвоночного столба
• при подъеме вытянутой ноги из лежачего положения вверх (симптом Ласега)
• если боль отдается не только в позвоночник, но и в другие области спины и конечности

Однако даже при наличии раздражения нерва это не всегда главный источник боли в спине.

Корешковый синдром проходит через несколько дней, но болевые ощущения могут сохраняться долго и становиться хроническими. Это происходит из-за мышц, в которых нервное раздражение вызывает рефлекторную реакцию — это и есть суть миофасциального синдрома.

Миофасциальный болевой синдром при наклонах спины

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) возникает из-за различных заболеваний и факторов, которые можно разделить на первичные и вторичные.

Первичный МФБС при наклонах вперед

Первичный МФБС включает патологии позвоночника, нервов и мышечно-связочного аппарата.
К ним относятся:

Остеохондроз:

• Боль при наклоне шеи вперед или назад и при поворотах указывает на шейный остеохондроз.
• Боль в нижней части спины при сгибании и разгибании туловища свидетельствует о пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Боль при наклонах возникает только во время приступов.

Спондилоартроз

Болезненные ощущения при наклоне вперед обычно появляются:

• по утрам после сна
• после длительного сидения или стояния
• после значительных нагрузок на поясницу

После небольшой разминки боли могут проходить.

• Если низ поясницы постоянно ноет и не помогают движения, это может указывать на прогрессирование деформации суставов.
• Трудность или невозможность согнуться может означать полную блокировку сустава, спондилит или болезнь Бехтерева.

Болезнь Бехтерева

• Характеризуется сильными болями:
  • сначала болит низ спины, особенно ночью
  • трудно сгибаться и разгибаться
• Постепенно поражаются хрящи суставов и связки, что приводит к обездвиживанию пояснично-крестцового отдела.
• Наклоны вперед и назад, а также повороты туловища становятся невозможными.

Со временем болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) может затрагивать и другие отделы, включая шейный.

Миозит (воспаление мышц)
Причинами могут быть:

• физическое перенапряжение
• простуда
• инфекции
• врожденные аномалии

При остром миозите наклоны и повороты спины вызывают сильную боль, поэтому рекомендуется соблюдать полный покой.

Остеопороз
Это заболевание связано с нарушением обмена веществ. Из-за нехватки кальция начинается разрушение костных тканей позвонков. В результате возникают постоянные ноющие боли в спине, усиливающиеся при наклонах.

Это опасное заболевание: резкая боль при наклоне может указывать на компрессионный перелом. В этом случае необходимо немедленно обратиться к ортопеду и избегать движений и нагрузок.

Травмы и смещения:

• Падение на спину может привести к ушибам, повреждению связок, переломам и подвывихам.
• Родовые травмы у женщин могут вызывать разрывы связок и подвывихи суставов пояснично-крестцового отдела и таза.
• Резкий поворот туловища на 120° также может привести к подвывиху сустава.

Боль в спине при наклоне после травмы — это сигнал для рентгена позвоночника.

Нарушения стабильности позвоночника:

• Сколиоз
• Увеличение кифоза или лордоза:
  • постоянная сутулость из-за неправильной осанки
  • поясничный лордоз у беременных
• Слабость мышц и связок
  Мышечная слабость может приводить к образованию горба на позвоночнике при наклоне, что вызывает раздражение спинномозговых нервов и боль в спине.
  Укрепление мышц спины и брюшного пресса поможет исправить эту проблему.

Вторичный МФБС при болях в спине

Вторичный МФБС возникает по причинам, не связанным с позвоночником.

К ним относятся:

• Онкологические заболевания
• Травмы и болезни внутренних органов:
  почечнокаменная болезнь может вызывать боль при наклоне из-за повреждения мочеточника камнем.
• Инфекционные процессы тазовых органов:
  • могут быть связаны с гинекологическими и урологическими заболеваниями
  • при таких патологиях болят низ живота и поясницы
• Психоневрологические заболевания

Лечение боли в спине при наклонах

Единой рекомендации для лечения боли в спине, возникающей при наклоне, не существует.

Прежде всего, необходимо провести тщательную диагностику для выяснения причин стойкого болевого синдрома:

• Рентгенография (возможно, контрастная)
• При необходимости, более точные исследования: КТ и МРТ
• Дополнительные приборные исследования:
  • Электромиография
  • Денситометрия
  • Кардиологические исследования и др.
• Лабораторные анализы крови и мочи

При выявлении остеохондроза лечение может включать:

• Стандартные НПВС в острый период:
  • Кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.
  • Мышечные спазмолитики: мидокалм, сирдалуд
• В восстановительный период миофасциальный синдром лечится:
  • Иглотерапией, массажем
  • Лечебной физкультурой

При спондилоартрозе, болезни Бехтерева и других суставных заболеваниях обезболивание также осуществляется с помощью НПВС, но по более интенсивным схемам:

• Введение лекарств прямо в сустав
• Костные новокаиновые блокады
• Методы радиочастотной иннервации
• Восстановление подвижности суставов и уменьшение мышечно-связочных контрактур:
  • Инъекции с суставной жидкостью
  • Электромиостимуляция

На первых стадиях болезни эффективен прием хондропротекторов:

• Алфлутоп, Артродар и др.

Хондропротекторы важны при остеохондрозе для предотвращения его прогрессирования.

При смещениях суставов и родовых травмах эффективную помощь может оказать остеопат (разновидность мануального терапевта).

Травмы позвоночника требуют длительного лечения:

• Иммобилизация поврежденного отдела
• Репозиция (вытяжка)
• Механотерапия, лечебная гимнастика и другие восстановительные методы

Остеопороз нуждается в комплексном лечении:

• Прием кальция и биофосфонатов
• Восстановление стабильности позвоночника:
  • Ношение корсетов
  • Кифопластика и вертебропластика — современные малоинвазивные методы, укрепляющие и восстанавливающие разрушенные позвонки

Вертебропластика также применяется при лечении опухолей позвонков — гемангиом.

Не игнорируйте боли в спине при наклонах и других движениях. Своевременное обращение к врачу поможет остановить или устранить опасные заболевания.

Здоровья вам и удачи!

Видео: Вправление позвонков

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Боли в спине — распространенная проблема, особенно у людей старше 40 лет. Чаще всего жалуются на поясничные боли, которые могут быть тянущими, ноющими, постоянными или резкими. Каждая разновидность боли указывает на свою причину.

Дискомфорт при наклонах может свидетельствовать о различных заболеваниях позвоночника. Многие не обращаются к врачу сразу после появления неприятных ощущений, терпя до усиления дискомфорта. Однако правильным решением будет обратиться к врачу сразу после появления болей.

Возможные причины

Не всегда удается вовремя обратиться к врачу, и образ жизни может мешать уделять внимание здоровью. Однако это неправильно, так как боли в пояснице при наклоне вперед могут быть вызваны различными заболеваниями.

Боль в пояснице имеет разный характер. При наклоне вперед она может указывать на:

• радикулит;
• миозит;
• смещение позвонков поясничного отдела;
• грыжу;
• заболевания почек;
• травмы;
• метастазы при онкологических заболеваниях.

Симптомы помогут определить причину боли в пояснице. Врач, основываясь на характере и локализации неприятных ощущений, сможет направить на диагностику и установить диагноз.

Боли подразделяются на два вида:

• Первичная — возникает из-за травмирования костно-мышечных тканей или изменений в хрящевой ткани.
• Вторичная — связана с последствиями травм, особенно в области позвоночника, а также может указывать на инфекции почек или наличие онкологии, особенно при наклоне вперед.

Каждая разновидность боли указывает на конкретный случай. Точную причину дискомфорта в поясничном отделе сможет определить специалист.

https://youtube.com/watch?v=f6Uh8R5lqm0

Травмы костно мышечного каркаса

Если у человека болит поясница после наклона вперед, это может указывать на слабость мышц, которые не подготовлены к физической нагрузке. Особенно это касается людей старше 50 лет и тех, кто ведет сидячий образ жизни. Мышцы привыкают к одному положению, и при резком изменении, особенно при наклоне вперед, возникает дискомфорт.

Боль может ощущаться не только в пояснице, но и в области копчика, ягодиц и бедер. Это часто свидетельствует о скованности мышц. В таком случае, после консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний, рекомендуется начать тренировки в фитнес-центре или регулярно заниматься гимнастикой для укрепления мышечного корсета.

Также при смещении позвонков в определенной области могут возникать боли в спине. Локализация боли может указывать на наличие или отсутствие заболеваний. Например, при остеохондрозе позвоночника боли могут возникать не только при наклонах, но и при длительном стоянии или ходьбе.

Перенесенные травмы и переломы также могут вызывать дискомфорт в пояснице и других отделах позвоночника. Боль при наклоне вперед может свидетельствовать о поврежденных позвонках. Остеохондроз приводит к деформации межпозвонкового пространства и дисков, вызывая сильный дискомфорт даже в молодом возрасте.

Кроме повреждений костной ткани, переохлаждение также может вызывать резкие и умеренные боли в пояснице. Боль может возникать внезапно при резком движении или повороте, а также быть монотонной и длительной.

https://youtube.com/watch?v=JoJYodUC-HQ

Дегенеративно-дистрофические патологии

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике могут возникать не только в зрелом, но и в молодом возрасте. Некоторые люди до старости не испытывают проблем, в то время как другие уже в 15 лет страдают от болей в спине. Это связано с различиями в образе жизни и наличием сопутствующих заболеваний.

Данная патология проявляется в дегенерации позвоночника, хрящей и волокон, которые должны оставаться в стабильном состоянии. При этом человек ощущает резкую боль при наклоне вперед или назад. Также могут возникать ноющие боли, которые становятся частыми или постоянными при ходьбе, длительном стоянии или сидении в одном положении.

Если мышцы недостаточно сильны, нагрузка ложится на позвонки. Это приводит к сжатию дисков и уменьшению пространства между ними, что может вызвать остеохондроз. Клетки и хрящевые ткани ослабевают из-за недостаточного питания, а также из-за чрезмерного сжатия позвоночных дисков и нарушения их расположения.

Эти патологические процессы вызывают сильные боли в пояснице при наклоне вперед, назад или в стороны.

Инфекционно воспалительные процессы

Боли в пояснице при наклоне вперед могут быть вызваны воспалительными процессами, такими как эпидурит и спондилит. Эти патологии приводят к снижению плотности костной ткани и деформации позвоночника.

Эпидурит — это воспаление гнойной клетчатки, возникающее по различным причинам, включая:

• туберкулез позвоночника;
• травмы;
• грыжи;
• инфекции;
• аутоиммунные заболевания.

Эпидурит может проявляться не только в поясничном отделе, но и затрагивать другие участки позвоночника.

Спондилит — хроническое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией в определенной области. Оно может иметь серьезные последствия. При спондилите человек испытывает жгучие боли в спине, повышенную температуру (выше 38 градусов) и нарушения чувствительности, особенно в нижних конечностях.

Раннее выявление инфекционно-воспалительных процессов повышает шансы на успешное лечение. Важно обратиться к врачу для назначения анализов и диагностики.

Эпидурит

Эпидурит — хроническое заболевание, возникающее из-за инфекции или аутоиммунных реакций. Без своевременного лечения оно может привести к серьезным последствиям, включая инфекцию головного мозга.

Основная причина недуга — инфекция в эпидуральной области спинного мозга. Факторы, способствующие его развитию, включают:

• грыжу;
• аллергию;
• туберкулез;
• дегенеративные заболевания;
• тонзиллит;
• гинекологические патологии;
• травмы спины.

Эпидурит может проявиться в любом возрасте. Симптомы включают боли в пояснице, особенно при движении или наклонах, а также повышение температуры выше 38°. Возможны неприятные ощущения в конечностях, такие как скованность и онемение. Боли в спине часто напоминают радикулит.

Диагностика эпидурита затруднена, так как анализы у пациентов с хроническим заболеванием обычно нормальные. Врачи стремятся назначить терапевтическое лечение, но в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Спондилит

Спондилит возникает из-за попадания бактерий в ткани позвонков, что приводит к поражению здоровых участков. Чаще всего он развивается на фоне туберкулеза, но существуют и другие факторы, такие как:

• наличие бактерий в организме;
• актиномикоз;
• снижение иммунитета;
• травмы спины.

При попадании бактерий ткани деформируются и отмирают, образуя некротические участки, что вызывает гнилостные процессы в позвоночнике. Это сопровождается сильными болями, ограничением подвижности спины и постоянной усталостью. Также могут наблюдаться высокая температура, озноб и слабость.

Внешные признаки включают покраснение на пораженном участке спины, который становится теплее остальных зон.

Обычно врачи лечат спондилит медикаментами и физиопроцедурами, но в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Корешковый синдром

Корешковый синдром — один из распространенных неврологических болевых синдромов, возникающий из-за компрессии корешков спинномозговых нервов. Он проявляется сильными болями в пояснице и других областях. Этот синдром может возникнуть у любого человека, но особенно часто встречается у людей с остеохондрозом, который является основной причиной его появления.

При длительных дегенеративных процессах в позвоночнике может образоваться грыжа. Она увеличивается и начинает сдавливать нервные окончания, что вызывает воспалительную реакцию и, как следствие, корешковый синдром.

Опухоли

Боли в пояснице при наклонах могут возникать из-за новообразований в клетках позвоночника. Опухоли и метастазы могут достигать спинного мозга и вызывать сильную боль в пояснице или других отделах спины.

Основной причиной опухолей являются генетические нарушения, но существуют и другие факторы, способствующие их появлению:

• неправильный образ жизни;
• радиационное излучение;
• работа на химическом производстве;
• курение;
• частое воздействие солнечных лучей или посещение солярия.

Опухоли позвоночника могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Доброкачественные образования поддаются лечению и часто успешно устраняются. В отличие от них, злокачественные опухоли быстро прогрессируют и поражают здоровые ткани.

Сила боли зависит от причины. При злокачественных образованиях боль становится интенсивной и может локализоваться в любом отделе позвоночника. При болях в пояснице, независимо от положения тела, важно обратиться к специалисту, чтобы не упустить серьезное заболевание.

Другие возможные симптомы радикулопатии

Радикулопатия, или радикулит, возникает как осложнение остеохондроза. Она может быть вызвана протрузиями, грыжами или травмами межпозвоночных дисков. Чаще всего радикулит не является самостоятельным заболеванием и проявляется в сочетании с другими факторами.

Симптомы радикулопатии не появляются сразу. На начальных стадиях человек может не подозревать о наличии патологии, так как она протекает бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания возникают острые или слабые боли, которые часто усиливаются при движении.

В пояснице боли чаще всего ощущаются при наклонах вперед или назад. Также могут возникать «прострелы», отдающие в нижние конечности. Это затрудняет сгибание и разгибание, а передвижение становится сложным. Кроме того, наблюдаются слабость и напряжение мышечного корсета, а также нарушения чувствительности в конечностях или определенных участках спины, пораженных заболеванием.

Что делать если болит спина при наклонах

В зависимости от причины неприятных ощущений можно определить, как действовать при их появлении. Если боли в пояснице возникают при наклонах вперед и не связаны с отклонениями в позвоночнике, это может указывать на мышечную слабость. В таком случае стоит заняться своим здоровьем: выполнять гимнастику, заниматься лечебной физкультурой или посещать тренажерный зал. Обязательно необходима консультация врача для направления на подходящие занятия.

Боль в пояснице при наклонах также может возникать из-за чрезмерных физических нагрузок. Часто те, кто тренируется в зале с тяжелыми весами, испытывают скованность и дискомфорт в пояснице. В этом случае боли связаны с напряжением мышц, и их можно снять, снизив интенсивность тренировок или сделав расслабляющий массаж.

Если боли в пояснице при наклоне вперед вызваны заболеванием, необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза. Он направит на обследования и назначит лечение.

https://youtube.com/watch?v=UJ6_ZS7FYZA

https://youtube.com/watch?v=EivHH5Loo64

Особенности питания

Врачи назначают специальную диету в сочетании с медикаментами, физиотерапией и другими методами лечения. Недостаток определенных минералов и витаминов может негативно сказаться на состоянии организма, включая спину.

Диета должна включать продукты, богатые кальцием, такие как творог, кефир и молочные изделия. В рационе обязательно должно быть мясо птицы и говядина. Следует избегать только жирных сортов мяса и сала, но полностью исключать жиры не рекомендуется.

Также рекомендуется принимать витаминные комплексы, подобранные лечащим врачом в соответствии с потребностями организма.

Как справиться с хронической болью при помощи упражнений

Существуют специальные упражнения для снятия болей в пояснице и других отделах позвоночника. Основные из них выполняются в лежачем положении, чтобы не усугубить боль.

При остеохондрозе рекомендуется делать растягивающие движения аккуратно и плавно, избегая резких движений. Лежа на спине, подтяните одну ногу, согнутую в колене, к себе и заведите ее за противоположное бедро, стараясь удерживать спину на полу. Вторая нога должна оставаться прямой на полу. Задержитесь в этом положении несколько секунд, затем аккуратно смените ноги.

Упражнения для снятия болей в пояснице при наклонах помогают уменьшить мышечное напряжение и укрепить мышечный корсет. Однако их выполнение должно происходить только после консультации с лечащим врачом.

https://youtube.com/watch?v=RjXr6cexuoM