Боль в спине при панкреатите может указывать на развитие острого или хронического панкреатита. Обычно болезненные ощущения являются первым признаком заболевания поджелудочной железы. Интенсивность и характер боли зависят от формы болезни. В этом обзоре мы рассмотрим причины и симптомы болевого синдрома при остром панкреатите и обострении хронического заболевания.

Природа возникновения болей в спине при панкреатите

Боль при панкреатите отдает в спину из-за анатомического расположения поджелудочной железы. Этот орган находится в брюшной полости за стенками желудка и окружен множеством нервных волокон, образующих солнечное сплетение.

Анатомия поджелудочной железы объясняет, почему любые патологические изменения, такие как воспаление или травма, могут вызывать болевой синдром в области живота, спины, лопатки и других частях тела.

Симптоматика

Признаки панкреатической патологии зависят от формы заболевания и его течения (острое или хроническое). Острая форма характеризуется яркими симптомами, требующими немедленной медицинской помощи. Основные признаки острого панкреатита:

• острые боли в правом подреберье, распространяющиеся по всему животу;
• опоясывающие боли, отдающие в поясницу и область лопаток, уменьшающиеся при сидячем положении с наклоном вперед;
• интенсивная тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• вздутие живота;
• побледнение или желтушность кожи;
• учащенное сердцебиение при низком артериальном давлении.

При остром панкреатите боли в спине становятся постоянными. В хронической форме боли менее выражены и могут восприниматься как симптомы заболеваний позвоночника. Локализация боли зависит от пораженной части железы.

Если воспаление затрагивает хвост железы, боли возникают слева и могут отдавать в поясницу и грудную клетку. При поражении головной части боли ощущаются в правом подреберье и могут иррадиировать в правую грудную клетку и поясницу.

При поражении всего органа с выраженной отечностью возникает опоясывающий болевой синдром, охватывающий живот и спину.

Если у пациента, помимо болей в верхней части живота, наблюдаются резкое снижение веса, депрессия, рвота с кровью и желтушность кожи и склер, это может указывать на осложнение заболевания, возможно, на развитие рака поджелудочной железы. Лечение зависит от стадии заболевания. Хирургическое вмешательство может включать:

• резекцию головной части железы;
• удаление участков тонкой кишки;
• ликвидацию части желчного протока или пузыря;
• ампутацию пораженной зоны желудка для уменьшения опухолевого роста.

После операции назначается медикаментозная терапия.

Боли в спине при остром панкреатите

Боль в области эпигастрия и спины может проявляться по-разному в зависимости от масштабности и интенсивности патологии.

При остром панкреатите болевой синдром может иметь как типичные, так и атипичные проявления. Боль может быть постоянной и, если не проводить лечение, будет усиливаться, ухудшая общее состояние пациента.

Типичные и нетипичные боли

К типичным симптомам острого панкреатита относятся боли в области поджелудочной железы, которые могут отдавать в спину и охватывать всю брюшную полость, создавая эффект кольца. Это свидетельствует о тяжелом течении заболевания. Временное облегчение можно достичь, приняв коленно-локтевую позицию, но эффект будет недолгим.

Боль усиливается при развитии осложнения в виде панкреонекроза. В этом случае дискомфорт ощущается не только в спине, но и в области живота с одинаковой интенсивностью.

Нетипичные панкреатические боли могут проявляться по-разному:

1. Боль, напоминающая почечные колики, локализуется в левом боку и отдает в спину. Она постоянная, проявляется приступами с минимальным снижением интенсивности.
2. Болезненность может ощущаться только в области позвоночника, отдавая в зону лопатки, без распространения на другие участки тела.
3. У женщин могут возникать тянущие схваткообразные боли.

Существует множество провоцирующих факторов для появления таких болей, а осложнения могут иметь различную степень тяжести. Поэтому при возникновении подобных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Боли в спине при хроническом панкреатите

Когда воспалительный процесс в паренхиматозной железе переходит в хроническую стадию, болезненный синдром сохраняется, но с меньшей интенсивностью. Если не предпринимать меры, болезненность постепенно ослабевает, и приступы становятся менее выраженными.

Существует два типа болевого синдрома при хроническом заболевании железы, в зависимости от места поражения:

1. При воспалении в области головки боли ощущаются в правом боку, пояснице и грудине.
2. При поражении хвостовой зоны железы боли возникают в области грудины, левом подреберье и поясничном отделе спины.

Важно отметить, что болезненность в области спины может быть связана с другими патологиями, не имеющими отношения к поджелудочной железе. Подобные симптомы могут возникать при защемлении межпозвоночных дисков, остеохондрозе и других заболеваниях.

Различия панкреатических болей от ревматоидных

Панкреатическое поражение поджелудочной железы проявляется опоясывающими болями, которые пациенты часто принимают за радикулит, заболевания почек или растяжение мышц спины. Однако панкреатит — это серьезное заболевание, требующее лечения. Важно уметь различать панкреатические приступы и ревматоидные боли.

Панкреатическая боль обычно возникает после еды, особенно жирной, жареной, острой или соленой, а также после употребления алкоголя. Она может проявляться на фоне заболеваний кишечника, желудка и избыточного веса. Ревматоидные боли, напротив, возникают после физической нагрузки, травм или переохлаждения и не связаны с пищеварением.

Панкреатические боли имеют острый режущий характер и локализуются в подреберье, иррадиируя в область пупка и поясницу. Ревматоидные боли ощущаются в нижней части живота; у женщин могут болеть матка, яичники и придатки, а также область мочевого пузыря. Боли в позвоночнике могут отдавать в ногу или руку.

Как устранить боли в спине?

Независимо от формы панкреатической патологии, появление болезненных приступов требует срочной консультации с врачом. При остром приступе необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков можно принять одно из следующих обезболивающих средств:

• парацетамол;
• метамизол;
• анальгин;
• диклофенак;
• баралгин или ибупрофен.

Лучше выбирать обезболивающее, которое ранее показало эффективность при интенсивной боли или было назначено лечащим врачом.

Для устранения острой боли назначается комплексная терапия, включающая 2-3 дня голодовки. На 3-4 день вводится диета №5 и медикаменты, дозировку которых определяет врач в зависимости от степени патологии. Легкое поражение железы может быть устранено за неделю интенсивной терапии.

По отзывам пациентов, соблюдение предписаний врача и здоровый образ жизни позволяют забыть о панкреатических болях, даже при наличии хронического поражения поджелудочной железы.

Список литературы

1. Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
2. Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.
3. Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному. М.: ИД Медпрактика, 2005 г. стр. 176.
4. Заривчацкий М.Ф. Острый панкреатит: Учебное пособие Пермь, 2002 г.
5. Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М. 2000 г.

Источник

Боли в спине при панкреатите возникают в период обострений. Острый болевой синдром, иррадиирующий в спину, или опоясывающая боль связаны с иннервацией поджелудочной железы, так как нервные волокна оплетают этот экзокринный орган.

Поджелудочная железа — крупный и сложный орган пищеварительной системы. Ее длина достигает 20-25 см. Головка железы расположена в изгибе двенадцатиперстной кишки, где она выделяет пищеварительные ферменты, способствуя перевариванию пищи. Поджелудочная железа играет ключевую роль в обмене веществ, обеспечивая организм необходимыми питательными веществами и поддерживая здоровье и работоспособность человека.

https://youtube.com/watch?v=flpv1F-AiiM

Локализация боли при воспалении поджелудочной железы

Воспалительные процессы в поджелудочной железе (ПЖ) сопровождаются сильной болью, особенно при остром панкреатите. Это связано со сложной иннервацией органа, который пронизан нервными волокнами.

Иннервация экзогенных клеток, вырабатывающих ферменты, происходит отдельно от иннервации островков Лангерганса, отвечающих за выработку инсулина. Болевой синдром в железе обусловлен чувствительностью нервных окончаний.

Поджелудочная железа располагается у разных людей по-разному, что объясняет разнообразие болевых ощущений:

• один пациент ощущает боль в левом боку,
• другой – в области брюшины,
• третий – под диафрагмой,
• у четвертого боль отдает в спину,
• пятый испытывает опоясывающую боль.

Это подчеркивает мудрость природы. Представьте, если бы происходило саморазрушение железы, но человек ничего не ощущал. Поступление ферментов в кишечник уменьшалось бы, разрушались бы островки Лангерганса, вырабатывающие инсулин, и при этом человек не чувствовал бы боли.

Важно! Боль – это сигнал о неполадках в организме. В данном случае это предупреждение о разрушительном процессе в ферментообразующей железе. ПЖ – жизненно важный орган, и ее полное разрушение может привести к смерти пациента.

Почему при панкреатите болит спина?

В зависимости от локализации воспалительного процесса, болевые ощущения могут иррадиировать в следующие области:

• поясницу,
• правый бок,
• область живота.

Боль может быть опоясывающей или локальной, сосредоточенной в одном месте. При панкреатите спина действительно может болеть, хотя это может показаться неожиданным.

Поджелудочная железа имеет округлую форму: головка утолщена спереди, а хвост сужается к задней части. Головка органа прилегает к изгибу двенадцатиперстной кишки с задней стороны желудка.

Хвост располагается ближе к позвоночнику, поэтому нервные волокна хвостовой части могут вызывать боль в пояснице при панкреатите. Если воспаление затрагивает головку железы, боль локализуется в области живота, преимущественно слева.

Как отличить боль в спине при панкреатите от других патологий?

Больной не всегда осознает, что боли в спине могут быть связаны с заболеваниями пищеварительных органов. Поэтому, когда возникают такие боли, он склонен думать о других причинах, кроме воспаления органов пищеварения. Вместо панкреатита человек может предположить:

• Почечную колику,
• Радикулит,
• Или травму спины.

Тем не менее, панкреатит — это опасное заболевание, и неправильная самодиагностика и лечение могут привести к серьезным последствиям.

Как отличить панкреатит от других заболеваний? При обострении воспаления наблюдаются следующие симптомы:

• Режущая боль, часто опоясывающая;
• Повышение температуры;
• Потеря аппетита;
• Тошнота, иногда с рвотой;
• Падение артериального давления, вплоть до потери сознания;
• Лицо становится сероватым.

Радикулит проявляется болью в спине, отдающейся в ногу, а также нарушением кровообращения, что можно определить по «мурашкам», покалыванию или жжению в ногах. Боль в спине усиливается при движении, возможны уплотнения или покраснения кожи в области пораженных мышц. При почечной колике также наблюдаются повышение температуры и артериального давления, а боль отдает вниз, к мочевому пузырю.

Важно! Приступ панкреатита обычно возникает после обильного застолья с алкоголем и жирной, острой или соленой пищей. Боли при радикулите и мышечные боли не зависят от питания и возникают после интенсивной физической работы или поднятия тяжестей.

Опоясывающий характер

Опоясывающий панкреатит проявляется болями в брюшной полости и спине, иногда создается ощущение, что болят почки и мочеполовые органы. Это состояние возникает при обширном воспалении поджелудочной железы и является опасным. Часто требуется хирургическое вмешательство.

При значительном поражении органа больной должен внимательно следить за своим состоянием, соблюдать диету и ограничивать потребление определенных продуктов.

При панкреатите необходимо полностью отказаться от алкоголя. Медики отмечают, что большинство рецидивов и обострений происходит после праздников.

Важно! Опоясывающая боль при панкреатите очень сильная, и при первых признаках обострения следует обратиться к врачу для назначения лечения. В первые два дня острого панкреатита пища полностью исключается, хотя при таких болях больному обычно не хочется есть.

Что делать?

Прежде всего, необходимо подтвердить или исключить наличие панкреатита. Если при болях в спине наблюдаются такие симптомы, как тошнота и пониженное давление, а боли в спине сопровождаются опоясывающими болями, нельзя заниматься самолечением. Обязательно обратитесь к врачу. Важно помнить, что на поджелудочной железе может образоваться опухоль, чаще всего злокачественная.

Боль при обострении панкреатита не исчезает. Обезболивающие могут лишь временно облегчить состояние, независимо от локализации боли — в брюшной полости или спине, с правой или левой стороны. Если боль возникла, скорее всего, потребуется госпитализация.

Не заменяйте визит к врачу анестетиками, оправдываясь занятостью. Часто мы откладываем поход к врачу из страха узнать что-то неприятное, упуская при этом благоприятный момент для лечения.

Важно! В тяжелых случаях панкреатита, когда некроз затрагивает более 2/3 железы, врач может настоятельно рекомендовать эктомию. Это крайняя мера.

После удаления поджелудочной другие органы пищеварительной системы будут испытывать постоянную нагрузку, и пациенту придется принимать ферменты пожизненно. Удаление поджелудочной также требует гормонозаместительной и противодиабетической терапии.

Диагноз панкреатит требует строгой самодисциплины, особенно в питании. Принцип «если хочется, значит можно» — это путь к серьезным последствиям. Медики разработали диетическое питание для больных панкреатитом. Жесткая диета применяется в период обострений, а в период ремиссий — несколько смягченная. Соблюдение диеты и отказ от спиртного могут замедлить разрушительные процессы и увеличить продолжительность жизни пациента.

Полезное видео

Боль в спине при панкреатите — распространенное явление у пациентов с воспалением поджелудочной железы. Важно уметь отличать спазмы в области позвоночника, возникающие при обострении болезни, от симптомов других патологий, чтобы своевременно начать лечение.

Когда возникает

Боль в спине возникает при поражении поджелудочной железы. Спазмы в пояснице связаны с расположением органа в брюшной полости. При панкреатите очаг воспаления находится за желудком, рядом с крупным нервным сплетением. Поэтому воспалительный процесс в железе ощущается не только в животе, но и в спине.

При острой форме

Главная характеристика острого панкреатита — внезапная опоясывающая боль в эпигастрии и пояснице, которая постоянна и интенсивна.

Однако могут наблюдаться и другие симптомы. Нетипичные болевые ощущения также указывают на тяжелое поражение поджелудочной железы. Спазмы иногда напоминают кишечную колику, их интенсивность периодически усиливается и ослабевает. Приступы короткие, но становятся более частыми без медицинской помощи. Боль часто локализуется в пояснице слева.

Иногда спазмы ощущаются только в области лопаток, не распространяясь на другие участки. У женщин при нетипичном течении острого панкреатита боль может напоминать схватки, охватывая брюшную полость и иррадиируя в поясницу.

В хронической стадии

Хронический панкреатит в стадии ремиссии может не вызывать симптомов. Однако при обострении появляются регулярные неприятные ощущения в области эпигастрия и спины. Эти боли менее интенсивны, чем при остром панкреатите, но все же приносят значительный дискомфорт.

Локализация спазмов зависит от пораженной зоны поджелудочной железы. Если воспаление затрагивает головную часть органа, боль отдает в правый бок и поясницу. При повреждении хвоста железы спазмы ощущаются в левом подреберье и иррадиируют в пояснично-крестцовый отдел позвоночника и грудину.

Характер проявления

Панкреатические боли могут напоминать симптомы других заболеваний. При остром панкреатите спазмы интенсивные и резкие, их сила не уменьшается даже на короткие промежутки времени, а постоянно нарастает.

При хроническом панкреатите наблюдаются периодические приступы. Боль может быть ноющей, опоясывающей и отдавать в поясницу и брюшину. Иногда спазмы имеют схваткообразный характер. Панкреатит всегда сопровождается дополнительными симптомами, указывающими на воспаление поджелудочной железы. Если возникает сильная рвота, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Методы борьбы

Дискомфорт в поясничном и других отделах позвоночника при панкреатите возникает из-за развития патологии. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно устранить их причину. Для этого важно комплексно остановить воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Основным методом лечения панкреатита является лечебное голодание, которое длится 2-3 дня до снятия приступа. Затем пациента постепенно переводят на диетическое питание по Певзнеру. Врач также назначает необходимые медикаменты.

Прием медикаментов

При обострении панкреатита, когда возникают сильные боли в животе и спине, пациенту рекомендуется принять обезболивающее. Однако выбор лекарства должен быть согласован с врачом. Наиболее часто используются препараты на основе ибупрофена, диклофенака, папаверина, парацетамола и анальгина.

Диета

Диетическое питание снижает нагрузку на пораженный орган. Рекомендуется увеличивать потребление белковой пищи и сокращать количество жиров и углеводов. В рацион должны входить запеченные овощи и фрукты, протертые супы, крупяные гарниры и каши. Необходимо исключить жирную, жареную, копченую, острую и сладкую пищу. Запрещены газированные и алкогольные напитки. Полезны домашние компоты из ягод и фруктов, а также отвар шиповника.

Особенности боли в спине при панкреатите во время беременности

В период беременности обострение панкреатита проявляется острой или ноющей болью в верхней части живота, которая может отдавать в поясницу. При первых симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью, так как состояние может угрожать здоровью матери и ребенка.