Несмотря на защиту, которую обеспечивает мозговое вещество, при сильных ударах мозг может получить повреждения. Пострадавший может временно или навсегда утратить способность действовать, запоминать и осознавать информацию, которую знал до травмы. Кроме того, он может испытывать неприятные последствия черепно-мозговых травм, включая сильные и продолжительные головные боли.

Как и почему возникают посттравматические головные боли

Травмы черепно-мозгового характера могут вызывать продолжительные головные боли. Их причины включают:

• сосудистую цефалгию;
• нервно-мышечную цефалгию;
• ликворную цефалгию;
• оболочечную головную боль;
• невротическую головную боль.

По теме

Из-за множества причин головных болей после травм специалистам не всегда удается точно установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Головные боли после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм могут возникать в следующих случаях:

• напряжение мышц шеи, вызывающее давящую головную боль, распространяющуюся по всей голове;
• повышенное внутричерепное давление, возникающее при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости;
• нарушенное кровообращение, возникающее из-за повреждения сосудов при сильном ударе, что приводит к спазмам артерий и цефалгии;
• раздражение нервных окончаний на оболочке головного мозга.

Для точного диагноза специалисты должны учитывать все возможные причины продолжительных головных болей и обстоятельства получения травмы.

Как долго болит голова после сотрясения мозга

Длительность головных болей зависит от их характера — хронического или острого, а также от правильности диагноза и эффективности лечения.

При травмах средней степени тяжести боль может длиться 2-4 недели, а при более тяжелых — от 8 недель и дольше. Период цефалгии также зависит от общего состояния здоровья на момент травмы и от характера повреждения головного мозга.

Соблюдение реабилитационных мер и желание пациента восстановиться играют важную роль в процессе выздоровления. Полное восстановление головного мозга после травмы может занять от полугода до года.

Острое проявление цефалгии

Головная боль может быть острой или хронической. Острая боль возникает в первые две недели после черепно-мозговой травмы.

При тяжелых повреждениях головного мозга боль может длиться 7-8 недель в зависимости от характера травмы и эффективности лечения.

Основные причины головной боли после сильных ударов головой — ушибы мягких тканей, спазмы сосудов и отеки мозговых тканей. Также боли могут быть вызваны гематомами в эпидуральном, субдуральном и внутримозговом пространствах в месте удара.

Для точной диагностики специалистам необходимо провести дополнительное обследование головного мозга, чтобы выяснить причины боли и разработать курс лечения, включая возможное хирургическое вмешательство.

Хроническое проявление цефалгии

Острая цефалгия проявляется быстро, тогда как хроническая характеризуется постепенным нарастанием неприятных ощущений и длительностью.

При хронической головной боли симптомы сохраняются более 7-8 недель и тяжело переносятся пациентами. Болевые ощущения не имеют фиксированной локализации, постоянно меняя место, и могут длиться несколько часов или даже дней. В этот период пациенты становятся раздражительными, уставшими и обессиленными, теряя способность к активной деятельности.

Лечение

В медицинской практике лечение головной боли, возникающей после черепно-мозговых травм средней тяжести, направлено не только на облегчение симптомов, но и на устранение причины цефалгии.

По теме

Врачи разработали несколько эффективных методик для лечения посттравматических проблем:

1. При нарушении спинномозговой (ликворной) динамики и повышенном давлении назначают препараты, уменьшающие продукцию ликворной жидкости.
2. При сосудистых причинах цефалгии назначают средства для нормализации артериального давления и тонуса сосудов.
3. При отеках тканей мозга рекомендуются мочегонные средства (диуретики).
4. При боли от излишнего перенапряжения врачи предлагают анальгетики и противовоспалительные препараты.

На основе диагноза составляется план лечения, который включает:

• Выписку анальгетиков, нестероидных и противовоспалительных (например, Найс, Ибупрофен).
• Если у пациента наблюдается повышенная тревожность, назначают успокоительные без снотворного эффекта, такие как Пустырник Форте, валерьянка, глицин.

По теме

Одним из методов лечения является физиотерапия, которая может включать:

• Лазерное восстановление и стимуляцию сосудистого тонуса.
• Воздействие высокочастотными импульсами тока на область головы и шеи (дарсонвализация).
• Электрофорез воротниковой зоны.

Постоянную и продолжительную головную боль нельзя воспринимать как норму, особенно после черепно-мозговых травм.

Если к боли добавляются тошнота, рвота, головокружение и постоянная слабость, необходимо срочно обратиться к специалисту для консультации и обследования. Это поможет исключить более опасные патологии.

Не стоит заниматься самолечением или игнорировать проблему. Поверхностное лечение головной боли обезболивающими может привести к хроническому состоянию и нарушить планы пациента.

Комментарий эксперта

Острая головная боль, связанная с черепно-мозговой травмой, возникает в течение первых 7 дней после травмы головы, восстановления сознания или прекращения приема обезболивающих. Если боль сохраняется более трех месяцев, это считается персистирующей головной болью. Интересно, что после легкой травмы боль может быть сильнее, чем после тяжелой.

Головная боль знакома практически каждому. Многие привыкли принимать обезболивающее и продолжать свои дела, не задумываясь о причинах. Такой подход ошибочен, так как боль — это сигнал о возможных серьезных проблемах. Игнорирование этих сигналов может привести к необходимости дорогостоящего и длительного лечения.

Боль в голове может быть вызвана как переутомлением, так и серьезными заболеваниями, требующими медицинского вмешательства. Особое внимание следует уделять болевому синдрому, который развивается после травмы и не имеет четких границ, часто отдавая в глаза. В отличие от боли, вызванной психоэмоциональными перегрузками, посттравматический болевой синдром требует обязательного обращения к врачу. Он может быть острым или хроническим.

Острая головная боль после ЧМТ

Острая боль диагностируется, если с момента травмы головы прошло менее восьми недель. Обычно она возникает сразу после травматического воздействия и продолжается 1-2 недели, постепенно угасая. По статистике, более 90% людей с историей черепно-мозговой травмы (ЧМТ) впоследствии страдают от хронических головных болей.

Причины острой посттравматической боли разнообразны: от травм мягких тканей головы или шеи до нарушений ликвородинамики. При тяжелой травме, например, ушибе мозга, часто наблюдаются кровоизлияния (внутричерепные гематомы) и структурные изменения тканей мозга.

Сотрясение головного мозга

После легкой или средней черепно-мозговой травмы болевой синдром становится постоянным и может длиться несколько дней. Он сопровождается головокружением, тошнотой или рвотой — чем серьезнее травма, тем сильнее выражены эти симптомы. Также может возникать болезненность в глазах. При соблюдении умеренного постельного режима и адекватной терапии болевой синдром быстро проходит, и человек может вернуться к привычному ритму жизни.

Ушиб головного мозга

Более серьезная патология требует стационарного лечения и постоянного врачебного наблюдения. Ушиб мозга вызывает отек, который нарушает циркуляцию крови в определенных участках. Возможны небольшие единичные кровоизлияния. Ушиб сопровождается потерей сознания, а болевой синдром возникает сразу после его восстановления. Головная боль локализуется на стороне травмы и часто сопровождается неврологическими симптомами, такими как парезы и афазия.

Субарахноидальное кровоизлияние

При тяжелых черепно-мозговых травмах (ЧМТ) головная боль возникает из-за раздражения мозговых структур аллогенными веществами, которые резко увеличиваются при травме. Пациенты испытывают значительное дискомфортное состояние, которое часто сопровождается рвотой, сильным головокружением, болью в глазах, лихорадкой и менингеальным синдромом.

Внутричерепная гематома

Если после черепно-мозговой травмы образуется гематома, сдавливающая оболочки мозга, симптомы зависят от локализации процесса. Состояние пациента тяжелое. Он испытывает интенсивную распирающую боль, часто иррадиирующую в глаза, а также тошноту и рвоту. Наблюдаются неврологические симптомы, нарушения сознания и психические расстройства. Симптоматика со временем нарастает. При осмотре глаз можно заметить разную величину зрачков.

Отличия различных видов внутричерепных гематом.

Диагностика – качество и оперативность на первом месте

Болевой синдром после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) практически неизбежен, но его интенсивность и характер могут различаться. Для точной диагностики применяются следующие методы:

• оценка неврологического статуса;
• определение длительности и характера болевого синдрома;
• лабораторное исследование ликвора (спинномозговой жидкости);
• рентгенологическое обследование;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Динамическое наблюдение за пациентом после ЧМТ имеет большое значение. Часто травму получает человек с уже существующей органической патологией головного мозга, например, с опухолью, о которой он не подозревает. В таких случаях после стандартного лечения состояние пациента может не улучшаться.

Хроническая головная боль после ЧМТ

После острого периода черепно-мозговой травмы (ЧМТ) головные боли часто становятся хроническими и могут сопровождать человека на протяжении всей жизни. Хроническая боль классифицируется на несколько видов:

• боль напряжения;
• мигренеподобная;
• неврологический болевой синдром;
• цервикогенная.

Если головная боль сохраняется более 8 недель после ЧМТ, она считается хронической.

Острая боль после ЧМТ имеет четкие характеристики, тогда как хроническая посттравматическая боль не всегда диагностируется точно. Пациенты описывают ее как резкую, тупую, пульсирующую или давящую, а локализация боли может меняться. Часто болезненные ощущения отмечаются в глазах.

Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Без лечения или при чрезмерных физических и эмоциональных нагрузках увеличивается частота и продолжительность приступов. Многие пациенты становятся метеозависимыми. Во время приступа могут возникать неврологические симптомы, такие как нарушение чувствительности, тики и покраснение глаз. Патофизиологические механизмы хронической боли после ЧМТ до сих пор не изучены.

Многие считают, что любая травма головы, будь то легкий удар или сотрясение, обязательно приведет к головной боли. Если она не возникла сразу, то может появиться позже, даже через несколько лет. Это убеждение широко распространено, и люди тратят месяцы и годы на лечение «последствий травмы», включая капельницы с сосудистыми и питательными препаратами, витаминами и мочегонными, но без результата.

Важно отметить, что головная боль связана с травмой головы, если она началась в течение первых 7 дней после травмы. Любая головная боль, возникшая позже, не связана с травмой.

Если вы упали и ударились головой, но не потеряли сознание, это означает, что у вас не было сотрясения мозга, и головная боль не может возникнуть из-за этого. Если сотрясение все же было, то на МРТ ничего не видно, так как оно не оставляет физических следов. Обычно при сотрясении человек теряет сознание и может испытывать головную боль и рвоту. Эта головная боль называется посттравматической и чаще всего двусторонняя, давящая и не очень сильная. Обычно она проходит в течение 2-3 недель, но может длиться до 3 месяцев.

Более тяжелые травмы могут сопровождаться головной болью, но лечение проходит в больнице, и головная боль обычно исчезает после устранения осложнений (например, удаления гематомы). Таким образом, тяжелые травмы реже оставляют головную боль, чем сотрясение.

Если головная боль возникает спустя несколько лет после травмы, она не связана с ней. Например, двусторонняя, давящая головная боль без тошноты чаще всего является головной болью напряжения. Это может быть связано с мышечным или эмоциональным напряжением. Если травма стала стрессовым событием, она может спровоцировать головную боль напряжения, но физически не является ее причиной. Частая головная боль напряжения может возникать и из-за других стрессовых ситуаций.

Травмы головы могут ускорить начало мигрени, но не вызывают новую головную боль. Они могут лишь увеличить частоту приступов мигрени.

Таким образом, если у вас частая головная боль после травмы головы, необходимо искать ее реальную причину. Наиболее распространенные формы головной боли — это мигрень и головная боль напряжения. Правильная диагностика поможет в успешном лечении. Жду ваших вопросов и комментариев!

Статьи и видео

Черепно-мозговые травмы часто приводят к цефалгии и другим неврологическим расстройствам. Боли могут указывать на опасные осложнения, требующие неотложной помощи, включая хирургическое вмешательство. При хронизации симптоматическое лечение головной боли после травмы проводится так же, как и при первичных цефалгиях.

Виды посттравматических головных болей (ПТГБ)

Все посттравматические головные боли (ПТГБ) делятся на хронические и острые.

Острые ПТГБ возникают в течение первых двух недель после травмы головы и длятся не более двух месяцев. Хронические боли также могут появляться в этот период, но беспокоят пострадавшего дольше.

Острые ПТГБ чаще всего симптоматические. Их интенсивность и локализация зависят от характера и тяжести повреждения. Болевой синдром может возникнуть в «светлом промежутке», то есть при общем улучшении в первые часы или дни после травмы. Если острые головные боли появляются после травмы головы, лечение следует начинать только после выяснения их причины. Необходимо тщательное обследование, включая рентгеноскопию, КТ и МРТ, чтобы исключить ушиб мозга, внутричерепные гематомы и кровоизлияния под паутинной оболочкой.

Характерные особенности ПТГБ на фоне субарахноидального кровоизлияния:

• высокая степень выраженности;
• быстрое развитие менингеального синдрома;
• усиление боли при напряжении, поворотах и наклонах головы;
• гипертермия;
• сопутствующая тошнота и рвота.

При ушибах мозга цефалгия более интенсивна на стороне повреждения и усиливается при перкуссии.

Важно: В некоторых случаях острые ПТГБ связаны с повреждениями мышц шейной области.

Хронические посттравматические цефалгии становятся самостоятельными. Они часто развиваются после сравнительно легкой черепно-мозговой травмы на фоне обратимого неврологического дефекта и отсутствия значительных изменений в структурах центральной нервной системы. Такие боли могут беспокоить пострадавшего на протяжении месяцев и даже лет, иногда прогрессируя. Болевые ощущения могут быть сверлящими, давящими или пульсирующими, а четкая локализация обычно отсутствует. Продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до 2-3 дней. В особенно тяжелых случаях боли могут беспокоить пациента ежедневно.

Как бороться с посттравматическими головными болями?

Лечение острого посттравматического головной боли (ПТГБ) требует экстренных мер для устранения причины, например, удаления гематомы.

При сотрясениях мозга назначаются следующие препараты:

• Церебролизин (пептидный комплекс для улучшения метаболизма в нервных клетках, вводится внутривенно);
• Милдранат или Актовегин (антиоксиданты для внутривенного введения);
• Кавинтон (средство для улучшения церебрального кровотока);
• Диакарб (дегидратант для предотвращения отека мозга).

При хронических посттравматических болях лечение аналогично терапии первичных головных болей. Важной частью терапии является психологическая реабилитация, так как часто выявляются сопутствующие расстройства, такие как тревожность и депрессия. Для их коррекции необходима помощь психотерапевта.

В период восстановления применяются гипнотерапия, нейропротекторная терапия и иглоукалывание. При болевом синдроме, распространяющемся от шеи к затылку, врач может назначить физиопроцедуры, лечебную гимнастику и занятия в бассейне. Медикаментозное лечение направлено на купирование и предупреждение приступов. Для снятия боли используются анальгетики и β-блокаторы.

Сосудистые препараты могут быть полезны для улучшения микроциркуляции в мозговом бассейне, что способствует восстановлению регуляции в центральной нервной системе. Нарушения памяти и когнитивные расстройства требуют применения ноотропов.

Для коррекции обратимых психических расстройств часто назначают трициклические антидепрессанты, которые стабилизируют психоэмоциональное состояние и нормализуют сон.

При острых и хронических посттравматических болях пациентам рекомендуются витаминно-минеральные комплексы с фолиевой кислотой, витаминами группы В и фосфором. Интенсивные головные боли, сопровождающиеся бессонницей, требуют назначения седативных средств, таких как Дормиплант или Адаптол.

Комбинированная терапия может включать сеансы мануальной терапии. Пациенты с хроническими ПТГБ должны находиться под наблюдением невропатолога.

Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

Наши врачи

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

Посмотреть все фото

Вернуться к списку статей

Источник