По статистике, около 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали острую боль в пояснице, известную как люмбаго. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких недель и иногда сопровождается ограничением подвижности, онемением нижней части тела и другими тревожными симптомами.

Резкая боль в пояснице может быть вызвана заболеваниями позвоночника, травмами или другими причинами. Чтобы избавиться от дискомфорта, необходимо обратиться к врачу для выявления причины и составления плана лечения. Также полезно знать, как самостоятельно облегчить болевой синдром при внезапном приступе.

Причины резкой боли

Медики делят боль в пояснице на первичную и вторичную. Первичная боль связана с проблемами позвоночника, тогда как вторичная возникает из-за заболеваний других органов, опухолей или травм.

Если вас интересует, почему возникает сильная боль в пояснице, ознакомьтесь с распространенными причинами, представленными ниже.

Причины первичной боли в пояснице, связанной с дегенеративными изменениями позвоночника:

• Растяжение связок и мышц. Внезапная боль возникает после резких движений, поднятия тяжестей или занятий спортом, что приводит к чрезмерному растяжению связок и надрыву мышечных волокон.
• Травмы поясницы. Боль может появиться после сильного удара, падения или частых микротравм, а также при силовых тренировках.
• Остеохондроз поясничного сегмента. При этом заболевании разрушаются хрящевые прокладки между дисками. Боль усиливается с прогрессированием болезни и может распространяться на ноги. Без лечения остеохондроз может привести к образованию протрузий и межпозвонковых грыж.
• Грыжа диска. Патология, при которой пульпозное ядро диска смещается, а фиброзное кольцо разрывается. Резкая боль возникает, когда выпячивание сжимает нервные пучки или спинной мозг.
• Компрессионные переломы. Эти травмы возникают при прыжках или минимальных травматических воздействиях, особенно при остеопорозе. Боль может пульсировать и распространяться на ноги.
• Субхондральный склероз. При этом заболевании деформируется пластинка между позвонком и диском, что увеличивает риск образования наростов и болевого синдрома.
• Спондилез. Патология, характеризующаяся смещением позвонков и образованием костных наростов (остеофитов).
• Спондилоартроз. Поражаются межпозвонковые диски и фасеточные суставы, что приводит к болезненности на поздних стадиях.
• Болезнь Форестье. Характеризуется избыточным образованием костной ткани и окостенением связок.
• Сужение позвоночного канала. Сжатие нервных пучков вызывает боль и пульсацию.

Структурные нарушения позвоночника обычно приводят к резким болям в пояснице.

Вторичные боли не связаны с дегенеративными изменениями позвоночника и могут быть вызваны следующими заболеваниями:

• Инфекционные заболевания: остеомиелит позвоночника или тазовых костей, сифилис, параспинальный абсцесс, киста копчика, воспаление междискового пространства, инфекции мочевыделительной системы.
• Онкологические патологии: метастазы рака в позвоночнике, миелома, лимфома позвоночника.
• Заболевания обмена веществ: остеопороз, остеомаляция, гемохроматоз.
• Ревматические болезни: поражение суставов и связок поясничного отдела, воспаление суставной оболочки.
• Воспаление седалищного нерва.
• Искривление позвоночника: сколиоз или кифосколиоз могут вызывать боль в пояснице.
• Заболевания органов ЖКТ: острые боли могут возникать при панкреатите, холецистите, колите или злокачественных опухолях пищеварительных органов.
• Болезни органов малого таза: эндометриоз, воспаление придатков, простатит.

В редких случаях боль в пояснице может быть связана с болезнью Педжета, фибромиалгией или психической травмой.

Справка. Боль в пояснице чаще наблюдается у женщин. Она может возникать до и после родов из-за гормональных изменений и давления на крестец. Резкая, пульсирующая боль внизу живота и пояснице может указывать на угрозу выкидыша. Дискомфорт также может появляться перед менструацией.

О причинах и методах устранения ноющей, тупой или жгучей боли можно узнать здесь.

Виды боли

Болевой синдром пояснично-крестцового отдела делится на три вида: острая, хроническая и перемежающаяся.

Резкая боль в пояснице часто возникает при растяжении мышц. Особенности боли при различных патологиях:

• При растяжении мышц возникает сильная боль в пояснице, скованность, дискомфорт усиливается при движении и уменьшается в покое.
• Компрессионный перелом вызывает интенсивную боль, из-за которой пациент не может выпрямиться. Дискомфорт может ощущаться с обеих сторон.
• Спондилез приводит к сильным болям справа.
• Резкая боль в пояснице с правой стороны может быть следствием спондилоартроза.
• Внезапная боль выше поясницы может указывать на гнойное воспаление эпидурального пространства. При воспалении грудного сегмента дискомфорт может распространяться на поясницу.
• При коксоартрозе боль с левой стороны поясницы может иррадиировать в ягодицы и ногу.
• Межпозвонковая грыжа проявляется сильной болью в нижней части спины, отдающей в ноги. Человек не может разогнуться, дискомфорт усиливается при сидении или после сна. Иногда возникают покалывания и онемение в нижних конечностях.

Хронический болевой синдром внизу спины имеет следующие особенности:

• Спондилез сопровождается болью, усиливающейся при сгибании и разгибании спины, а также ослаблением мышц нижних конечностей и нарушением их чувствительности.
• При анкилозирующем спондилоартрите боль в пояснично-крестцовом отделе возникает в покое, усиливается ближе к утру и ослабляется при движении.
• Онкологические образования в поясничном отделе вызывают сильные боли при сжатии нервных корешков опухолью.
• Остеомиелит сначала проявляется сильной болью в поврежденном участке и повышением температуры. При хроническом течении появляется ноющая боль.

Перемежающийся болевой синдром возникает внезапно. Пациенты жалуются на колющую, простреливающую боль, которая может распространяться на всю спину.

Постановка диагноза

При боли в спине необходимо обратиться к ортопеду. Также может потребоваться консультация ревматолога, невролога или вертебролога. Заболевания поясницы требуют комплексной диагностики, которая начинается с анализа жалоб пациента, сбора анамнеза и визуального осмотра поясничного отдела.

Для выявления причин острого болевого синдрома применяются следующие исследования:

• Рентгенография позволяет оценить состояние костной ткани и межпозвоночных дисков.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) исследуют позвоночник, диски и окружающие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды, спинной мозг).
• Электронейромиография помогает выявить патологии мышц и нервов.
• Сцинтиграфия костей с контрастным веществом позволяет обнаружить структурные и функциональные изменения позвоночника.
• Денситометрия определяет минеральную плотность костей и помогает диагностировать остеопороз.
• Лабораторные исследования крови и мочи используются для выявления воспалительных процессов.

При подозрении на заболевания органов малого таза или брюшной полости назначают УЗИ.

Как купировать приступ дома

Каждый человек должен знать, как облегчить внезапную острую боль в нижней части спины. Для этого выполните следующие действия:

• Лягте на жесткую поверхность, примите удобную позу для расслабления.
• Через несколько минут перевернитесь на спину и положите ноги на возвышенность. Оставайтесь в этом положении, пока боль не утихнет.
• Затем аккуратно перевернитесь на бок, встаньте на четвереньки и найдите опору. Ухватитесь за нее и плавно выпрямите спину, поднимаясь за счет рук. Осторожно поднимитесь с колен, стараясь не двигать корпусом.
• Зафиксируйте нижнюю часть спины корсетом, поясом или платком.

При резком приступе боли в пояснице лягте на жесткую поверхность.

Для снятия сильной боли используйте НПВС, такие как Ибупрофен или Диклофенак.

Во время сна лучше принимать позу эмбриона, зажав подушку между ногами. Если вы привыкли спать на спине, подложите валик под колени для разгрузки поясницы.

После приступа избегайте физической активности в течение 2 дней, чтобы устранить дискомфорт и снизить воспаление.

Лечение

Медикаментозное лечение

Во время приступа мышцы рефлекторно напрягаются, сжимая пораженный участок позвоночника. Поэтому терпеть болевой синдром не стоит — это вредно для поясницы. Купировать боль можно следующими медикаментами:

• Препараты на основе витаминов группы В с обезболивающими компонентами (Новокаин, Лидокаин) в форме инъекций. Для лечения поясницы при прострелах используют Мильгамму, Комбилипен, Нейробион, Тригамму и другие. Эти препараты восстанавливают функциональность скелетных мышц и ЦНС, ускоряют обменные процессы и обладают легким болеутоляющим эффектом.
• НПВС в форме инъекций помогают при сильной боли в пояснице. Через несколько минут после введения раствора уменьшается болевой синдром, воспаление и отечность. Для этой цели используют Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Ксефокам, Артрозилен, Мовалис и другие.
• НПВС в виде таблеток, капсул и драже принимаются после курса уколов для закрепления результата. Лечение проводят с использованием Найза, Целебрекса, Аркоксии, Тексамена, Ибупрофена, Нимесулида, Кеторола и других. Во время терапии применяют комбинированные средства, например, Нейродикловит (диклофенак и элементы группы В) и Некст (ибупрофен и парацетамол).

Осторожно: не стоит применять НПВС дольше 5 дней, так как они могут повредить слизистые оболочки ЖКТ, вызывая гастрит или язву. Чтобы снизить негативное влияние, их нужно сочетать с ингибиторами протонной помпы: Омепразол, Пантопразол, Рабепразол и другие. Однако выбор комбинаций лекарств должен делать лечащий врач.

• Миорелаксанты помогают расслабить спазмированные мышцы вокруг позвоночника. Для терапии используют Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклофен.
• Наружные средства применяются одновременно с уколами и таблетками. Используются мази с пчелиным и змеиным ядом: Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Гомеопатические средства с растительными компонентами и химическими соединениями улучшают обменные процессы и обладают анальгезирующим эффектом (Траумель, Цель Т). Мази с НПВС уменьшают болезненность и улучшают двигательную активность (Вольтарен, Ибупрофен, Долобене).

После купирования острых болей пациенту назначают хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитина, вытяжки из акульих хрящей и лекарственных растений. Они помогают восстановить структуру хрящевой и костной ткани. Часто применяются таблетки Артра, Терафлекс, Дона, Структум.

Физиотерапия

После исчезновения острого болевого синдрома врач может назначить физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез — быстро доставляет лекарственные средства (НПВС, анальгетики, анестетики, хондропротекторы) к пораженному участку.
• УЗТ — воздействие ультразвуковых колебаний на пораженный участок. После полного курса (5–10 сеансов) усиливается кровообращение, метаболизм и расслабляются спазмированные мышцы.
• Лазерная терапия — лечение пораженного позвоночника лазерным поляризованным светом. Инфракрасное излучение ускоряет приток крови к позвонкам и хрящам, восстанавливает обменные процессы, способствует выведению вредных веществ и снижает воспаление.
• Магнитотерапия — воздействие магнитного поля на поясничный отдел, нормализующее кровоток.

После курса лечения исчезает дискомфорт внизу спины и улучшается подвижность поясницы.

Справка: при острой боли в пояснице физиопроцедуры комбинируют с медикаментозным лечением. Во время реабилитации пациенту показаны грязелечение, минеральные ванны и иглоукалывание.

Массаж и мануальная терапия

Массаж поясничного сегмента показан при остеохондрозе, миозите, артрозе, остеопорозе и неврите. Обычно его комбинируют с лечебной физкультурой, физиотерапией и мануальными методами. Процедуры помогают снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение, нормализовать обмен веществ и повысить нервную проводимость. Массаж должен проводить только квалифицированный специалист, так как неосторожные действия могут ухудшить состояние пациента.

Существует множество техник массажа. Во время сеанса обычно применяются поглаживание, похлопывание, пощипывание, растирание, вибрация и выжимание.

Важно: массаж при болях в пояснице проводят только в стадии ремиссии. Курс состоит из 10 сеансов.

Тракция позвоночника без грузов менее травматична, чем вытяжение на тракционных столах или с грузами. Эта процедура улучшает трофику тканей, состояние межпозвоночных дисков и уменьшает размер межпозвонковой грыжи.

Мануальная терапия эффективна при мышечных зажимах и неполных вывихах фасеточных сочленений. Врач, воздействуя руками на поясницу, расслабляет напряженные мышцы и снижает болезненность.

Лечебная физкультура

При острой боли в пояснице встаньте на колени, вытяните руки вперед и опуститесь вниз. Если боль не усиливается, задержитесь в этом положении, затем плавно тяните руки вперед, а ягодицы назад. Аккуратно поднимите корпус, округлите спину, а затем выгните её. При возможности повторите 3–5 раз.

Это упражнение поможет ослабить болезненность в пояснице.

Если во время растяжки появляется болезненность или пульсация, осторожно вытяните ногу с той стороны, где боль слабее. Плавно перевернитесь на бок, затем на спину, согните ноги и прижмите нижнюю часть спины к полу.

Внимание: при сильной боли выполнять упражнения нельзя. Начинайте тренировки только на стадии ремиссии.

После уменьшения болевого синдрома можно выполнять следующие упражнения:

• Лягте, ладонями упритесь в пол, поворачивайте ноги от бедра в стороны.
• Не меняйте позу: ступня левой ноги под правым коленом, правая рука на левом колене. Левую руку отведите в сторону, упритесь в пол. Правой рукой прижмите колено вправо к полу. Затем поменяйте положение конечностей и повторите в другую сторону.
• Медленно перевернитесь на правый бок, левой рукой возьмитесь за колено, подтяните его к груди, затем отпустите, выпрямите ногу и снова прижмите. Перевернитесь и повторите упражнение.
• Перекатитесь на живот, положите локти на уровне плеч, ладонями упритесь в пол. Поднимайте голени и раскачивайте их в стороны.
• Лягте на бок, поддерживайте голову рукой, затем плавно поднимайте верхнюю ногу как можно выше. Начинайте медленно, постепенно ускоряясь.

Комплекс упражнений для каждого пациента составляет врач.

Самое важное

Причин острой боли в пояснице много, и они не всегда связаны с позвоночником. Не пытайтесь самостоятельно установить диагноз, особенно если боль сильная или есть неврологические нарушения (онемение нижней части тела, непроизвольное мочеиспускание, дефекация). Без грамотной терапии возрастает риск осложнений, хронизации процесса и инвалидности. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения (при своевременной диагностике), которое включает медикаменты, физиотерапию, массаж, мануальные методы и лечебную физкультуру. Операцию чаще назначают при межпозвонковой грыже с неврологическими нарушениями.

Существует множество факторов, способных вызвать неприятные ощущения в нижней части спины. Некоторые из них могут представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья. Например, сильная боль в пояснице может указывать на патологии почек, печени или онкологические заболевания. Поэтому при первых симптомах следует незамедлительно обратиться в больницу.

Причины сильной боли в пояснице

Патологии, вызывающие сильные боли в нижней части спины, можно разделить на несколько типов. К ним относятся заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА), нарушения работы внутренних органов и воспалительные процессы в центральной нервной системе (ЦНС). Врачи выявили, что наиболее частыми причинами болей в пояснице являются:

• остеохондроз;
• артрит;
• радикулит;
• мочекаменная болезнь;
• воспаление седалищного нерва;
• холецистит.

Боли в нижней части спины также могут указывать на заболевания мочеполовой системы. Факторы, способствующие патологиям позвоночника и воспалению участков ЦНС и мягких тканей, включают:

• переохлаждение;
• травмы;
• осложнения хронических заболеваний;
• высокие физические нагрузки.

Часто от болей в спине страдают люди с избыточным весом. Кроме того, предрасположенность к большинству дегенеративных заболеваний ОДА может передаваться по наследству.

Методы диагностики

Определить истинные причины сильной боли в пояснице можно только после ряда обследований. Важно собрать информацию о начале симптома, так как множество факторов могут вызывать неприятные ощущения. Для их выявления необходимо пройти несколько процедур. К распространенным методам диагностики болей в спине относятся:

Для определения причин боли также может потребоваться анализ крови. Его стоимость в большинстве клиник составляет 400-700 рублей, а точность обычно превышает 92%.

К какому врачу идти?

Если человека мучит сильная боль в пояснице, при которой он не может разогнуться, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Такие симптомы могут указывать на опасные для жизни патологии. Для выявления причины боли потребуется консультация нескольких специалистов. В первую очередь стоит обратиться к следующим врачам:

Также может понадобиться помощь кардиолога или нефролога. Каждый из этих специалистов начнет с первичного осмотра и сбора анамнеза. Для постановки первичного диагноза врач задаст ряд вопросов:

1. Обладают ли неприятные ощущения нарастающим характером?
2. Как давно у пациента начались боли?
3. Когда чаще всего возникают спазмы: при физических нагрузках, стрессах или во время отдыха?

Специалист также уточнит, страдает ли пациент от хронических заболеваний или аллергий. Врачи обычно интересуются, есть ли у больного другие симптомы, помимо боли в спине, например, учащенное мочеиспускание.

Лечение сильной боли в пояснице: что делать?

Устранение спазмов в нижней части спины требует комплексного подхода. При сильных болях в пояснице врачи разрабатывают индивидуальные схемы лечения. Однако существует ряд препаратов, которые назначаются при большинстве патологий:

• спазмолитики;
• противовоспалительные препараты;
• иммуномодуляторы.

Для эффективного устранения спазмов часто необходимы физиотерапевтические процедуры. К наиболее эффективным из них относятся:

• УВЧ;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• оздоровительные ванны.

При сильных болях в пояснице, когда спазмы мешают движению, современные медицинские центры предлагают электроанальгезию. Если консервативные методы не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существуют различные виды операций:

• эндоскопическое вмешательство;
• микрохирургическое удаление;
• ламинэктомия (вскрытие канала спинного мозга и удаление грыжи);
• протезирование (удаление поврежденных дисков с установкой импланта).

При сильном болевом синдроме и воспалительных процессах пациентам рекомендуется постельный режим. По мере улучшения состояния назначают массаж и специальные укрепляющие упражнения. Полезны также умеренные прогулки на свежем воздухе и соблюдение диеты.