Вне зависимости от заболевания сердца выделяют два основных метода инструментальной диагностики: ЭКГ и УЗИ. ЭКГ позволяет оценить проведение импульсов и общее состояние сердца. УЗИ помогает изучить строение и размеры стенок, клапанов и перегородок, а также отслеживать движение крови и выявлять объемные образования, такие как опухоли или абсцессы.

Качество УЗИ зависит не только от техники, но и от правильной интерпретации результатов. Ошибки в расшифровке могут привести к неправильному диагнозу и неадекватному лечению. Хотя любой человек может заметить отклонения, только специалист способен установить диагноз на основе этих данных. Поэтому расшифровку результатов диагностики должен проводить квалифицированный врач.

Норма УЗИ сердца у взрослых

Нормы УЗИ сердца у взрослых различаются для мужчин и женщин. Ниже представлена таблица с показателями нормы эхокардиографии для обоих полов.

Таблица 1. Показатели нормы эхокардиографии сердца для взрослых

Показатель УЗИ сердца	Норма для мужчин	Норма для женщин
ММЛЖ	135-182 г	95-141 г
ИММЛЖ	71-94 г/м²	71-84 г/м²
КДО левого желудочка	65-193 мл	59-136 мл
КСО левого желудочка	50-60 мл	50-60 мл
КДР левого желудочка	4,6-5,7 см	4,6-5,7 см
КСР левого желудочка	3,1-4,3 см	3,1-4,3 см
Толщина ЛЖ	1,1 см	1,1 см
Толщина МЖП	9-10 мм	9-10 мм
ТЗСЛЖ	9-11 мм	9-11 мм
ФВ	55-60%	55-60%
Индекс размера ПЖ	0,75-1,25 см/м²	0,75-1,25 см/м²

Отклонения от нормы ЭхоКГ могут указывать на различные заболевания, такие как:

• Перикардит, миокардит, эндокардит.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Кардиомегалия.
• Кардиомиопатия.
• Сердечная недостаточность.
• Пороки сердца и дефекты клапанов.
• Легочная гипертензия.
• Атеросклероз.
• Стеноз сосудов.
• Тромбы, аневризмы, опухоли сердца.
• Ревматическое поражение сердца.

Знание норм при эхокардиографии имеет большое значение для правильной интерпретации результатов и постановки точного диагноза.

Источник: okclinic.com.ua

Результаты УЗИ сердца: расшифровка и анализ полученных показателей

Исследование внутренних органов с помощью ультразвука является одним из основных методов диагностики в медицине. В кардиологии УЗИ сердца, известное как эхокардиография, помогает выявить морфологические и функциональные изменения, а также аномалии и нарушения в клапанном аппарате.

Эхокардиография (Эхо КГ) — неинвазивный метод диагностики, обладающий высокой информативностью и безопасностью. Он подходит для людей всех возрастов, включая новорожденных и беременных женщин. Метод не требует специальной подготовки и может проводиться в любое время.

В отличие от рентгенологических исследований, Эхо КГ можно выполнять многократно. Он полностью безопасен и позволяет врачу контролировать здоровье пациента и динамику сердечных патологий. Во время обследования используется специальный гель, который улучшает проникновение ультразвука в сердечные мышцы и другие структуры.

Общее описание

• Оценить функциональное состояние левого и правого желудочков (ЛЖ и ПЖ) количественно и qualitatively.
• Оценить региональную сократимость ЛЖ, например, у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).
• Измерить массу миокарда ЛЖ и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий.
• Оценить состояние клапанного аппарата: стеноз, недостаточность, пролапс клапанов, наличие вегетаций на створках и т. д.
• Измерить давление в легочной артерии (ЛА) и выявить признаки легочной гипертензии.
• Определить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в его полости.
• Выявить внутрисердечные образования: тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т. д.
• Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.

Показания к эхокардиографии:

• Подозрение на приобретенные или врожденные пороки сердца.
• Аускультация сердечных шумов.
• Лихорадка неопределенной этиологии.
• Изменения на ЭКГ.
• Перенесенный инфаркт миокарда.
• Повышенное артериальное давление.
• Регулярные физические нагрузки.
• Подозрение на опухоль сердца.
• Подозрение на аневризму грудного отдела аорты.

Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:

Частые причины нарушения систолической функции ПЖ:

• Недостаточность трехстворчатого клапана.
• Легочное сердце.
• Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
• Дефекты межпредсердной перегородки.
• Врожденные пороки сердца с выраженной легочной артериальной гипертензией (например, ДМЖП).
• Недостаточность клапана легочной артерии.
• Первичная легочная гипертензия.
• Острый инфаркт миокарда правого желудочка.
• Аритмогенная дисплазия ПЖ и др.

Увеличение нормальных показателей может наблюдаться при некоторых пороках сердца.

Определяется значение конечного диастолического объема (КДО) — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл указывает на уменьшение КДО, более 100 мл — на его увеличение, а свыше 300 мл — на значительное увеличение правого предсердия.

Эхокардиография клапанного аппарата позволяет выявить:

• Сращение створок клапана.
• Недостаточность клапанов (включая признаки регургитации).
• Дисфункцию клапанного аппарата, включая папиллярные мышцы, что может привести к пролабированию створок.
• Наличие вегетаций на створках клапанов и другие признаки поражения.

Наличие 100 мл жидкости в полости перикарда указывает на небольшое накопление, а свыше 500 мл — на значительное, что может приводить к сдавливанию сердца.

Параметры левого желудочка:

• Масса миокарда: мужчины — 135-182 г, женщины — 95-141 г.
• Индекс массы миокарда (ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м², женщины 71-89 г/м².
• КДО: мужчины — 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл.
• Конечный диастолический размер (КДР): 4,6-5,7 см.
• Конечный систолический размер (КСР): 3,1-4,3 см.
• Толщина стенки в диастолу: 1,1 см. При гипертрофии этот показатель увеличивается. 1,2-1,4 см — незначительная гипертрофия, 1,4-1,6 см — средняя, 1,6-2,0 см — значительная, более 2 см — высокая степень гипертрофии.
• Фракция выброса (ФВ): 55-60%. Показатель ФВ отражает объем крови, выбрасываемый сердцем при каждом сокращении. Снижение ФВ указывает на сердечную недостаточность.
• Ударный объем (УО): 60-100 мл.

Параметры правого желудочка:

• Толщина стенки: 5 мм.
• Индекс размера: 0,75-1,25 см/м².
• Диастолический размер: 0,95-2,05 см.

Параметры межжелудочковой перегородки:

• Толщина в состоянии покоя: 0,75-1,1 см. Экскурсия во время сокращений: 0,5-0,95 см.

Параметры левого предсердия:

• Размер: 1,85-3,3 см.
• Индекс размера: 1,45-2,9 см/м².

Нормы для клапанов сердца:

Нормы для перикарда:

• В полости перикарда в норме не более 10-30 мл жидкости.

Источник: zdorovo16.ru

Расшифровка УЗИ сердца

Современный метод аппаратной диагностики — эхокардиография (УЗИ сердца) — основан на использовании высокочастотных звуковых волн. С помощью ультразвукового исследования врач определяет причины функциональных нарушений, выявляет изменения в анатомической структуре и гистологии тканей, а также аномалии в сосудах и клапанах сердца.

Основные преимущества ультразвуковой диагностики:

• Неинвазивность: отсутствие повреждений кожи и проникновения в тело пациента.
• Безвредность: ультразвуковые волны безопасны для здоровья.
• Информативность: четкая визуализация сердца позволяет точно выявить патологию.
• Отсутствие противопоказаний к методу.
• Возможность наблюдения динамических процессов.
• Невысокая стоимость исследования.
• Небольшие временные затраты на процедуру.

УЗИ сердца выполняет врач отделения лучевой диагностики по направлению кардиолога. Также процедуру можно пройти самостоятельно.

Назначение исследования

Показаниями к процедуре являются следующие жалобы пациента:

• систематические боли в груди;
• затрудненное дыхание при физической активности;
• сбои сердечного ритма, чаще всего учащение;
• отечность конечностей, не связанная с заболеваниями почек;
• постоянно повышенное артериальное давление.

Показания для ЭхоКГ детям

Исследование новорожденных проводится при подозрении на аномалии развития или при выявленной патологии в перинатальный период. Проверка работы сердца у ребенка может потребоваться в следующих случаях: кратковременная потеря сознания, отказ от сосания груди без видимых причин (например, простуда или спазмы в животе), затрудненное дыхание с одышкой без признаков ОРВИ.

Дополнительные показания включают систематически мерзнущие руки и ноги при нормальной температуре, цианоз в области рта, подбородка и носогубной части лица, быструю усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, а также отклонения в развитии. Педиатр может рекомендовать обследование, если при прослушивании фонендоскопом обнаруживается посторонний звук во время сокращений миокарда.

Детям в пубертатный период также следует пройти обследование, так как в это время происходит резкий скачок роста, и сердечная мышца может не успевать за изменениями. УЗИ в данном случае направлено на оценку адекватного развития внутренних органов в соответствии с внешними данными подростка.

Параметры исследования и возможные диагнозы

С помощью ультразвука устанавливаются:

• размеры сердца, желудочков и предсердий;
• толщина сердечных стенок и структура тканей;
• ритмичность ударов.

На изображении врач может выявить рубцы, новообразования и тромбы. Эхокардиография предоставляет информацию о состоянии сердечной мышцы (миокарда) и наружной соединительно-тканной оболочки сердца (перикарда), а также исследует митральный клапан, расположенный между левыми предсердием и желудочком. УЗИ с допплерографией дает врачу полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки, интенсивности и объеме кровотока.

Данные о здоровье сердца и сосудистой системы, полученные в ходе исследования, позволяют точно диагностировать следующие заболевания:

• нарушенное кровоснабжение из-за закупорки сосудов (ишемия);
• некроз части сердечной мышцы (инфаркт миокарда и предынфарктная стадия);
• стадии гипертонической болезни и гипотонию;
• дефекты в структуре сердца (врожденные или приобретенные пороки);
• синдром хронической сердечной недостаточности (сердечная декомпенсация);
• дисфункцию клапанов;
• нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия, стенокардия, брадикардия);
• воспалительные поражения оболочек сердца (ревматизм);
• миокардит воспалительной этиологии;
• перикардит;
• сужение просвета аорты (стеноз);
• вегетососудистую дистонию.

Декодирование результатов исследования

С помощью УЗИ сердца можно подробно проанализировать сердечный цикл, который включает систолу (сокращение) и диастолу (расслабление). При нормальном сердцебиении около 75 ударов в минуту длительность сердечного цикла составляет 0,8 секунды.

Расшифровка показателей эхокардиографии происходит последовательно. Врач-диагност описывает каждую сердечную структуру в протоколе исследования. Этот протокол не является окончательным заключением. Диагноз ставит кардиолог после детального анализа и сопоставления данных. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, сравнивая свои показатели УЗИ с нормативами.

Нормальные показатели ультразвука представляют собой усредненные значения. На результаты влияют пол и возраст пациента. У мужчин и женщин различаются показатели массы миокарда левого желудочка, коэффициент индекса этой массы и объем желудочка.

Для детей существуют отдельные нормы размеров, веса, объема и функциональности отделов сердца, которые различаются для мальчиков и девочек, а также для новорожденных и грудничков. У подростков с 14 лет показатели сопоставляют с взрослыми нормативами.

В итоговом протоколе параметры оценки обозначаются начальными буквами своих полных названий.

Параметры и нормативы детской эхокардиографии

Расшифровка УЗИ сердца и функций кровеносной системы новорожденного включает следующие параметры:

• Левое предсердие (ЛП) или межпредсердная перегородка: у девочек 11–16 мм, у мальчиков 12–17 мм.
• Правый желудочек (ПЖ): у девочек 5–23 мм, у мальчиков 6–14 мм.
• Конечный размер левого желудочка в диастоле: у девочек 16–21 мм, у мальчиков 17–22 мм (КДР ЛЖ).
• Конечный размер левого желудочка в систоле: 11–15 мм для обоих полов (КСР ЛЖ).
• Толщина задней стенки левого желудочка: у девочек 2–4 мм, у мальчиков 3–4 мм (ТЗСЛЖ).
• Толщина межжелудочной перегородки: у девочек 2–5 мм, у мальчиков 3–6 мм (МЖП).
• Толщина свободной стенки ПЖ: 0,2–0,3 см для обоих полов.
• Фракция выброса (ФБ) – часть крови, выбрасываемая из желудочка в сосуды при сокращении: 65–75%.
• Скорость кровотока в клапане легочной артерии: от 1,42 до 1,6 м/с.

Нормы размеров и функций сердца для грудничков:

Параметры исследования	Девочки	Мальчики
КДР (левый желудочек)	18–24 мм	19–25 мм
ЛП в диаметре	12–17 мм	13–18 мм
ЛЖ в диаметре	5–13 мм	6–14 мм
КСР (левый желудочек)	12–17 мм	12–17 мм
Толщина задней стенки ЛЖ	3–5 мм	3–5 мм
Толщина МЖП	3–6 мм	3–6 мм
Толщина стенки ПЖ	2–3 мм	2–3 мм
Скорость кровотока в клапане легочной артерии	приблизительно 1,3 м/с	приблизительно 1,3 м/с

Плановое УЗИ сердца проводят детям в возрасте одного месяца и годовалым малышам.

Нормативы для взрослых

Нормальные показатели УЗИ у взрослых:

• масса миокарда ЛЖ (левого желудочка): мужчины – 135–182 г, женщины – 95–141 г;
• индекс массы миокарда ЛЖ: мужчины – 71–94 г/м², женщины – 71–89 г/м²;
• конечный диастолический размер (КДР)/конечный систолический размер (КСР): 46–57,1 мм/31–43 мм;
• толщина стенки ЛЖ в диастоле – до 1,1 см;
• фракция выброса (ФБ) – 55–60%;
• объем выталкиваемой крови – от 60 мл до 100 мл;
• индекс размера ПЖ – от 0,75 до 1,25 см/м²;
• толщина стенки ПЖ – до 0,5 см;
• КДР ПЖ: 0,95 см–2,05 см.

Нормальные показатели для межжелудочковой перегородки (МЖП) и предсердий:

• толщина стенки в диастоле – 7,5 мм–1,1 см;
• отклонение в систоле – 5 мм–9,5 мм;
• конечный диастолический объем правого предсердия (ПП) – от 20 мл до 100 мл;
• размеры левого предсердия (ЛП) – 18,5–33 мм;
• индекс размера ЛП – 1,45–2,9 см/м².

Аортное отверстие в норме составляет 25–35 мм². Уменьшение этого показателя указывает на стеноз. В сердечных клапанах не должно быть новообразований или отложений. Оценка работы клапанов проводится по четырем степеням: I – 2–3 мм; II – 3–6 мм; III – 6–9 мм; IV – свыше 9 мм. Эти показатели определяют, на сколько миллиметров клапан провисает при смыкании створок.

Перикард в здоровом состоянии не имеет спаек и жидкости. Интенсивность кровотока определяется с помощью допплерографии.

ЭКГ фиксирует электрическую активность сердца, а УЗИ оценивает скорость циркуляции крови, структуру и размеры органа. УЗ-диагностика считается более надежной для постановки диагноза.

Источник: apkhleb.ru

Расшифровка УЗИ сканирования сердца

Вне зависимости от заболевания сердца, выделяют два основных метода инструментальной диагностики: ЭКГ и УЗИ сердца. ЭКГ позволяет оценить проведение импульсов и общее состояние органа. УЗИ помогает изучить строение и размеры стенок, клапанов и перегородок, отслеживать движение крови и выявлять объемные образования, такие как опухоли или абсцессы.

Качество УЗИ зависит как от техники проведения, так и от интерпретации результатов. Ошибочная расшифровка может привести к неправильному диагнозу и неадекватному лечению. Хотя любой человек может заметить отклонения, только специалист способен предположить конкретное заболевание на основе этих данных. Поэтому расшифровку результатов диагностики должен проводить квалифицированный врач.

Нормальные результаты УЗИ

Функция сердца зависит от возраста пациента, поэтому нормы показателей различаются у взрослых и детей. Объем сердца и крупных сосудов у ребенка значительно меньше, но скорость кровотока выше. К 18 годам, при отсутствии заболеваний, происходит постепенное увеличение этих органов и снижение средней скорости кровотока.

Норма УЗИ у взрослых

С помощью УЗИ оценивают строение и размеры основных элементов сердца: двух предсердий и двух желудочков (правого и левого), их стенок и межжелудочковой перегородки. Некоторые структуры изменяются в зависимости от фазы сердечного цикла: систолы (сокращение) и диастолы (расслабление). Это касается левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Согласно данным профессора С.И. Пиманова, нормальными считаются следующие показатели:

• Размер полости левого предсердия (ЛП) – от 8 до 40 мм;
• Размер полости правого желудочка (ПЖ) – от 9 до 30 мм;
• Размер полости левого желудочка (ЛЖ) – до 41 мм (систолический), до 57 мм (диастолический);
• Толщина задней стенки ЛЖ – 12-18 мм (систолический), 7-12 мм (диастолический);
• Толщина межжелудочковой перегородки (МЖ) – 11-16 мм (систолический), 7-12 мм (диастолический);
• Размеры восходящей аорты – до 40 мм;
• Размеры начального отдела легочной артерии – от 18 до 28 мм.

Обычное УЗИ часто дополняется доплерометрией – методом определения скорости кровотока в сердце. Это позволяет оценить состояние клапанного аппарата и способность сердца к сокращению.

Скорость кровотока измеряется в проекции клапанов и в конечных отделах сердца (выход левого желудочка в аорту):

• Трансмитральный ток (через двустворчатый клапан) – 0,6-1,3 м/сек;
• Транскуспидальный ток (через трехстворчатый клапан) – 0,3-0,7 м/сек;
• Транспульмональный ток (через легочный клапан) – 0,6-0,9 м/сек;
• Ток в конечных отделах сердца (через аортальный клапан) – 0,7-1,1 м/сек.

Эти показатели обычно достаточны для постановки диагноза. Дополнительно можно оценить объем выброса крови левого желудочка (норма 3,5-5,5 л/мин), вычислить сердечный индекс (норма 2,6-4,2 л/мин/м²) и другие характеристики работы сердца.

Для оценки динамики заболеваний УЗИ проводят несколько раз. Интервал зависит от времени терапии и состояния пациента. Количество ультразвуковых обследований не ограничено, так как метод безопасен и не имеет противопоказаний.

Норма УЗИ у детей

Расшифровка ультразвуковой диагностики у детей имеет свои особенности. Нормальные показатели зависят от площади тела ребенка, которую можно рассчитать с помощью готовых формул, используя рост (в см) и вес (в кг).

Определив границы нормы УЗИ, можно сделать вывод о наличии или отсутствии патологий:

Площадь поверхности тела (м²)	Показатели	Нормы (мм)
Меньше 0,5	Размер полости ПЖ	41334
Размер левого желудочка (в диастолу)	13-32
Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки	42525
Размер полости левого предсердия	45474
Аорта (восходящий отдел)	42186
0,6-1,0	Размер полости ПЖ	43191
Размер левого желудочка (в диастолу)	24-42
Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки	42556
Размер полости левого предсердия	18-28
Аорта (восходящий отдел)	14-22
1,1-1,5	Размер полости ПЖ	42917
Размер левого желудочка (в диастолу)	33-47
Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки	42588
Размер полости левого предсердия	20-30
Аорта (восходящий отдел)	17-27
Более 1,5	Размер полости ПЖ	42948
Размер левого желудочка (в диастолу)	42-52
Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки	42589
Размер полости левого предсердия	21-37
Аорта (восходящий отдел)	20-28

Кроме показателей УЗИ, детям также проводят доплерометрию. Средняя скорость кровотока у них выше, чем у взрослых, что важно учитывать:

• Трансмитральный ток — 0,8-1,3 м/сек;
• Транскуспидальный ток — 0,5-0,8 м/сек;
• Транспульмональный ток — 0,7-1,1 м/сек;
• Ток в конечных отделах сердца — 0,7-1,2 м/сек.

Эти показатели не зависят от площади тела и являются универсальными для детей до 18 лет.

Таким образом, УЗИ и его расшифровка необходимы для полноценной диагностики сердечных патологий. Низкая стоимость исследования, быстрая процедура (10-15 минут) и доступность ультразвуковых аппаратов делают его доступным для всех пациентов. УЗИ позволяет оценить как строение сердца, так и его сократительную способность, что делает этот метод ведущим в первичной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: uzigid.ru

Что покажет УЗИ сердца: стандарты и отклонения в протоколе исследования

УЗИ сердца, или эхокардиография (ЭхоКГ), — это информативный и безопасный метод диагностики. Он позволяет выявлять заболевания сердца и определять, кому необходимо пройти это исследование.

Этот метод ценен тем, что способен обнаружить патологии сердечной мышцы на ранних стадиях, когда у пациента еще нет симптомов заболеваний. Простота и безопасность процедуры делают ее подходящей как для детей, так и для взрослых.

При серьезных показаниях эхокардиография может помочь выявить патологии развития сердца у плода еще до рождения.

Для чего проводится ЭхоКГ

ЭхоКГ используется для выявления изменений в структуре сердечной мышцы, дистрофических процессов, пороков развития и заболеваний сердца.

Исследование назначается беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, а также при наличии у женщины эпилепсии, сахарного диабета или эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии являются симптомы пороков сердца, подозрение на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания и новообразования.

УЗИ сердца необходимо провести при следующих симптомах:

• загрудинные боли;
• слабость при физической нагрузке и в покое;
• учащенное сердцебиение;
• перебои в сердечном ритме;
• отеки рук и ног;
• осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины или ревматизма;
• артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога или по собственному желанию. Противопоказаний к проведению нет. Специальная подготовка не требуется, достаточно успокоиться и сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает:

• состояние миокарда в систолу и диастолу (сокращение и расслабление);
• размеры сердечных камер, их структуру и толщину стенок;
• состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
• функционирование и структуру артериальных и венозных клапанов;
• наличие тромбов и новообразований;
• последствия инфекционных заболеваний, воспалительных процессов и шумы в сердце.

Обработка результатов чаще всего осуществляется с помощью компьютерной программы.

Больше подробностей об этой методике исследования можно найти в этом видео:

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно установить единые стандарты состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, а также для взрослых и детей разных возрастов. Приведенные ниже показатели — это средние значения, и в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Показатели	У взрослых	У новорожденных детей
Толщина стенки левого желудочка в систолу	10 – 16 мм	4 – 5 мм
То же — в диастолу	8 — 11 мм	3 – 4 мм
Толщина стенки правого желудочка	3 – 5 мм	—
Толщина межжелудочковой перегородки в систолу	10 – 15 мм	4 – 8 мм
То же — в диастолу	6 – 11 мм	3 – 5 мм
Диаметр аорты	18 – 35 мм	—
Фракция выброса левого желудочка	Более 50%	66 – 76%
Частота сердечных сокращений (ЧСС)	70 — 75	120 — 140
Масса миокарда	90 – 140 г (женщины)	130 – 180 г (мужчины)

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 см и более, площадь открытия митрального клапана составляет 4 кв. см. Объем экссудата в сердечной сумке не должен превышать 30 мл.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

Эхокардиография позволяет выявить патологии развития и функционирования сердечной мышцы, а также сопутствующие заболевания:

• сердечная недостаточность;
• нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
• предынфарктное состояние и перенесенный инфаркт;
• артериальная гипертензия;
• вегето-сосудистая дистония;
• воспалительные заболевания: миокардит, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
• кардиомиопатия;
• признаки стенокардии;
• пороки сердца.

Протокол обследования заполняет специалист, проводящий УЗИ сердца. В документе указаны параметры функционирования сердечной мышцы в двух значениях: норме и показателях обследуемого. В протоколе могут встречаться сокращения, которые могут быть непонятны пациенту:

• ММЛЖ – масса левого желудочка;
• ИММЛЖ – индекс массы;
• КДР – конечный диастолический размер;
• ДО – длинная ось;
• КО – короткая ось;
• ЛП – левое предсердие;
• ПП – правое предсердие;
• ФВ – фракция выброса;
• МК – митральный клапан;
• АК – аортальный клапан;
• ДМ – движение миокарда;
• ДР – диастолический размер;
• УО – ударный объем (количество крови, выбрасываемое левым желудочком за одно сокращение);
• ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
• ТММЖПс – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу систолы.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Особенности строения сердца, толщина его стенок, функционирование и состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают установить правильный диагноз. На основании результатов ЭхоКГ кардиолог может рекомендовать дополнительные лабораторные и инструментальные обследования и назначить лечение.

Результаты УЗИ, требующие уточняющей диагностики:

• Замедление раскрытия артериального клапана и его закрытие в фазу систолы, а также чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка — признаки легочной гипертензии. Это указывает на повышение давления в легочной артерии. Увеличение правого желудочка и парадоксальное систолическое давление также могут свидетельствовать о данном диагнозе. При острой гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 до 10 мм.

• Увеличение желудочка и стенки предсердия, а также сброс крови из аорты в легочную артерию — признаки врожденного порока сердца, известного как открытый артериальный проток. Увеличение толщины стенок и объема сердечной полости в сочетании с задержкой развития и сбросом крови в правый желудочек из левого указывает на дефект межжелудочковой перегородки.

Для уточнения диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительные обследования и индивидуальное лечение.

Показаниями к процедуре являются:

• систематические боли в области груди;
• трудности с дыханием при физической активности;
• сбои сердечного ритма (чаще учащенный);
• отечность конечностей, не связанная с заболеваниями почек;
• стабильно повышенное артериальное давление.

Исследование новорожденных проводится при подозрении на аномалии развития и патологии, диагностированной в перинатальный период. Поводом для проверки работы сердца у ребенка могут стать: кратковременная потеря сознания, нежелание сосать молоко без видимых причин, затрудненное дыхание с одышкой без признаков ОРВИ.

Также стоит обратить внимание на систематически мерзнущие руки и ноги, цианоз в области рта и подбородка, быструю усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, отклонения в развитии. Педиатр может рекомендовать обследование, если при прослушивании фонендоскопом обнаружен посторонний звук.

Детям в пубертатный период следует пройти процедуру из-за резкого скачка роста, что может повлиять на развитие сердечной мышцы. УЗИ в этом случае направлено на оценку адекватного развития внутренних органов.

С помощью ультразвука устанавливаются:

• размеры сердца, желудочков и предсердий;
• толщина сердечных стенок и структура тканей;
• ритмичность ударов.

На изображении врач может зафиксировать наличие рубцов, новообразований и тромбов. Эхокардиография информирует о состоянии миокарда и перикарда, исследует митральный клапан. УЗИ с допплерографией дает врачу полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки и объеме кровотока.

Информация о здоровье сердца и сосудистой системы, полученная в ходе исследования, позволяет точно диагностировать:

• нарушенное кровоснабжение (ишемия);
• некроз части сердечной мышцы (инфаркт миокарда);
• гипертоническую болезнь и гипотонию;
• дефекты в структуре сердца (врожденные или приобретенные);
• хронические нарушения работы сердца (сердечная декомпенсация);
• дисфункцию клапанов;
• сбои сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия);
• воспалительные поражения (ревматизм, миокардит, перикардит);
• стеноз аорты;
• вегетососудистую дистонию.

УЗИ сердца позволяет подробно проанализировать сердечный цикл, который состоит из систолы и диастолы. Нормальное сердцебиение составляет около 75 ударов в минуту, а длительность сердечного цикла — 0,8 секунды.

Расшифровка показателей эхокардиографии производится последовательно. Каждая единица сердечной структуры описывается врачом-диагностом в протоколе. Этот протокол не является окончательным заключением; диагноз ставит кардиолог после детального анализа данных.

Нормальные показатели ультразвука — это усредненные значения, на которые влияют пол и возраст пациента. У мужчин и женщин различаются показатели массы миокарда левого желудочка и его индекса. Для детей существуют отдельные нормы, которые различаются для мальчиков и девочек, а также для новорожденных и грудничков. У подростков с 14 лет показатели сверяются с взрослыми нормами.

В итоговом протоколе параметры обозначаются начальными буквами полных названий.

Расшифровка УЗИ сердца новорожденного:

• левое предсердие (ЛП): 11–16 мм (девочки) / 12–17 мм (мальчики);
• правый желудочек (ПЖ): 5–23 мм (девочки) / 6–14 мм (мальчики);
• конечный размер левого желудочка при расслаблении (КДР ЛЖ): 16–21 мм (девочки) / 17–22 мм (мальчики);
• конечный размер левого желудочка при сокращении (КСР ЛЖ): 11–15 мм (для обоих полов);
• задняя стенка левого желудочка (ТЗСЛЖ): 2–4 мм (девочки) / 3–4 мм (мальчики);
• межжелудочная перегородка (МЖП): 2–5 мм (девочки) / 3–6 мм (мальчики);
• свободная стенка ПЖ: 0,2–0,3 см (для обоих полов);
• фракция выброса (ФБ): 65–75%;
• кровоток в клапане легочной артерии: 1,42–1,6 м/с.

Нормальные показатели УЗИ для грудничка:

Параметры исследования	Девочки	Мальчики
КДР (левый желудочек)	18–24 мм	19–25 мм
ЛП в диаметре	12–17 мм	13–18 мм
ЛЖ в диаметре	5–13 мм	6–14 мм
КСР (левый желудочек)	12–17 мм	12–17 мм
задняя стенка ЛЖ по толщине	3–5 мм	3–5 мм
МЖП по толщине	3–6 мм	3–6 мм
стенка ПЖ по толщине	2–3 мм	2–3 мм
кровоток в клапане легочной артерии по скорости	1,3 м/с	1,3 м/с

Плановое УЗИ сердца проводят детям в возрасте одного месяца и годовалым малышам.

Нормальные показатели УЗИ у взрослых:

• масса миокарда ЛЖ: 135–182 г (мужчины) / 95–141 г (женщины);
• индекс массы миокарда ЛЖ: 71–94 г/м² (мужчины) / 71–89 г/м² (женщины);
• конечный диастолический размер (КДР) / конечный систолический размер (КСР): 46–57,1 мм / 31–43 мм;
• стенка ЛЖ по толщине в диастоле: до 1,1 см;
• выброс крови при сокращении (ФБ): 55–60%;
• объем выталкиваемой крови: 60 мл до 100 мл;
• индекс размера ПЖ: 0,75–1,25 см/м²;
• стенка ПЖ по толщине: до 0,5 см;
• КДР ПЖ: 0,95 см–2,05 см.

Нормальные показатели для межжелудочной перегородки и предсердий:

• стенка по толщине в диастолическую фазу: 7,5 мм–1,1 см;
• предельное отклонение в систолический момент: 5 мм–9,5 мм;
• конечный диастолический объем правого предсердия: 20 мл до 100 мл;
• размеры левого предсердия: 18,5–33 мм;
• индекс размера левого предсердия: 1,45–2,9 см/м².

Аортное отверстие в норме составляет 25–35 мм². Уменьшение этого показателя свидетельствует о стенозе. В сердечных клапанах не должно быть новообразований и отложений. Оценка работы клапанов осуществляется по четырем степеням: I – 2–3 мм; II – 3–6 мм; III – 6–9 мм; IV – свыше 9 мм. Эти показатели определяют, насколько миллиметров клапан провисает при смыкании створок.

Перикард в здоровом состоянии не имеет спаек и жидкости. Интенсивность кровотока определяется при допплерографии.

ЭКГ считывает электростатическую активность сердечных ритмов и тканей. УЗИ оценивает скорость циркуляции крови, структуру и размеры сердца. Кардиологи считают УЗ-диагностику более надежной для постановки диагноза.