Боль в спине имеет множество причин, и порой трудно определить их истинные источники. Однако существуют особенности, которые помогают сузить круг возможных причин. Поэтому врач всегда подробно расспрашивает пациента:

• В каком месте спины болит:
  вверху, внизу, слева, справа
• Какой именно болью:
  тянущей, умеренной, острой, стреляющей, постоянной, приступообразной и др.
• Боль в покое или при движении
• При каких движениях:
  ходьбе, вставании, повороте, наклоне и т. д.

Если боль в спине возникает при наклоне вперед или назад, обычно диагностируют пояснично-крестцовый радикулит. Наиболее частой причиной является миофасциальный синдром (мышечное напряжение). Боль при этом ощущается в верхней поясничной области и внизу спины.

Боль в спине, возникающая при наклоне

Мы привыкли считать, что боль возникает из-за корешкового синдрома, связанного с воспалением или защемлением нерва при деформациях и смещениях позвоночника. Однако это происходит довольно редко, например, при:

• дорзальной грыже
• смещении позвонков при спондилолистезе
• наклоне оси позвонка из-за подвывиха суставов
• спондилите с остеофитами по краям позвонков
• травмах со смещениями и оскольчатыми переломами
• прорастании опухоли в нерв
• стенозе межпозвоночного канала

При таком синдроме наклон вперед и вниз затруднен, так как любое движение вызывает сильную боль.

Признаки корешкового синдрома

Как понять, что заболевание связано с позвоночником и раздражением нерва?

Заподозрить это можно, если боль в пояснице возникает:

• при попытке достать подбородком грудь (симптом Нери)
• при смене горизонтального положения на вертикальное
• при напряжении пресса
• при прощупывании позвоночного столба
• при подъеме вытянутой ноги из лежачего положения вверх (симптом Ласега)
• если боль отдает не только в позвоночник, но и в другие области спины и конечности

Тем не менее, даже при наличии раздражения нерва это не является единственным источником боли в спине.

Корешковый синдром проходит через несколько дней, но болевые ощущения могут сохраняться долго и становиться хроническими. Это происходит из-за мышц, в которых нервное раздражение вызывает рефлекторную реакцию — суть миофасциального синдрома.

Миофасциальный болевой синдром при наклонах спины

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) вызывается различными заболеваниями и факторами, которые можно разделить на первичные и вторичные.

Первичный МФБС при наклонах вперед

Первичный МФБС включает патологии позвоночника, нервов и мышечно-связочного аппарата.
К ним относятся:

Остеохондроз:

• Боль при наклоне шеи вперед и назад или при повороте указывает на шейный остеохондроз.
• Боль в нижней части спины при сгибании и разгибании туловища свидетельствует о пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Боль при наклонах возникает только во время приступов.

Спондилоартроз

Болезненные ощущения при наклоне вперед возникают в основном:

• по утрам после сна
• после длительного пребывания в вертикальном или сидячем положении
• после значительных нагрузок на поясницу

После небольшой разминки боли обычно проходят.

• Если боль в пояснице становится постоянной и не проходит даже после разминки, это может указывать на прогрессирование деформации суставов.
• Трудность или невозможность согнуться может означать полную блокировку сустава, спондилит или болезнь Бехтерева.

Болезнь Бехтерева

• Характеризуется сильными болями:
  • вначале болит низ спины, особенно по ночам
  • сгибаться и разгибаться становится крайне трудно
• Постепенное поражение хрящей суставов и связок или сращивание позвонков приводит к обездвиживанию пояснично-крестцового отдела.
• Наклоны вперед и назад, а также повороты туловища становятся невозможными.

Со временем болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) может затрагивать и другие отделы, включая шейный.

Миозит (воспаление мышц)
Причинами могут быть:

• физическое перенапряжение
• простуда
• инфекции
• врожденные аномалии

При остром миозите наклоны и повороты спины вызывают сильную боль, поэтому в этот период лучше соблюдать полный покой.

Остеопороз
Это заболевание связано с нарушением обмена веществ. Из-за недостатка кальция начинается разрушение костных тканей позвонков. Весь скелет, включая позвоночник и конечности, деформируется, что приводит к постоянным ноющим болям в спине, усиливающимся при наклонах.

Это опасное заболевание: резкая боль при наклоне может указывать на компрессионный перелом. В этом случае необходимо немедленно обратиться к ортопеду и ограничить физическую активность.

Травмы и смещения:

• Падение на спину может вызвать ушиб, повреждение связок, переломы или подвывихи.
• Родовые травмы у женщин могут приводить к разрывам связок и подвывихам суставов пояснично-крестцового отдела и таза.
• Резкий поворот туловища на 120° также может вызвать подвывих сустава.

Появление боли в спине при наклоне после травмы — это сигнал для рентгена позвоночника.

Нарушения стабильности позвоночника:

• Сколиоз
• Увеличение кифоза или лордоза:
  • постоянная сутулость при неправильной осанке
  • поясничный лордоз у беременных
• Слабость мышц и связок
  Мышечная слабость может привести к образованию горба на позвоночнике при наклоне, что вызывает раздражение спинномозговых нервов и боль в спине.
  Укрепление мышц спины и брюшного пресса поможет исправить эту проблему.

Вторичный МФБС при болях в спине

Вторичный МФБС возникает по причинам, не связанным с позвоночником.

К таким причинам относятся:

• Онкологические заболевания
• Травмы и болезни внутренних органов:
  почечнокаменная болезнь может вызывать боль при наклоне из-за повреждения камнем мочеточника.
• Инфекционные процессы тазовых органов:
  • могут быть связаны с гинекологическими и урологическими заболеваниями
  • при таких патологиях болят низ живота и поясницы
• Психоневрологические заболевания

Лечение боли в спине при наклонах

Какой-либо единой рекомендации для лечения боли в спине, возникающей при наклоне, не существует.

Прежде всего, необходимо провести тщательную диагностику для выяснения причин стойкого болевого синдрома:

• Рентгенография (возможно, контрастная)
• При необходимости, более точные исследования: КТ и МРТ
• Дополнительные приборные исследования:
  • Электромиография
  • Денситометрия
  • Кардиологические исследования и т. д.
• Лабораторные анализы крови и мочи

При выявлении остеохондроза лечение может включать:

• Стандартные НПВС в острый период:
  • Кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.
  • Мышечные спазмолитики: мидокалм, сирдалуд
• В восстановительный период миофасциальный синдром лечится:
  • Иглотерапией, массажем
  • Лечебной физкультурой

При диагностировании спондилоартроза, болезни Бехтерева и других суставных заболеваний обезболивание также проводится с помощью НПВС, но по более интенсивным схемам:

• Лекарство вводится прямо в сустав
• Часто используются новокаиновые блокады
• Применяются методы радиочастотной иннервации
• Ведется работа по восстановлению подвижности суставов и уменьшению мышечно-связочных контрактур:
  • Инъекции с суставной жидкостью
  • Электромиостимуляция

На первых стадиях болезни эффективен прием хондропротекторов:

• Алфлутоп, Артродар и др.

Хондропротекторы важны при остеохондрозе для предотвращения его прогрессирования.

При смещениях суставов и родовых травмах эффективную помощь может оказать остеопат (разновидность мануального терапевта).

Травмы позвоночника требуют длительного лечения:

• Иммобилизация поврежденного отдела
• Репозиция (вытяжка)
• Механотерапия, лечебная гимнастика и другие восстановительные методы

Остеопороз нуждается в комплексном лечении:

• Прием кальция и биофосфонатов
• Восстановление стабильности позвоночника:
  • Ношение корсетов
  • Кифопластика и вертебропластика — современные малоинвазивные методы, укрепляющие и восстанавливающие разрушенные позвонки

Вертебропластика также применяется при лечении опухолей позвонков — гемангиом.

Не игнорируйте боли в спине при наклонах и других движениях. Своевременное обращение к врачу поможет остановить или устранить опасные заболевания.

Здоровья вам и удачи!

Видео: Вправление позвонков

Почему при разгибании появляется боль в пояснице?

С этим вопросом обращаются к медикам многие пациенты. Появление болей в пояснице при разгибании — довольно распространенное явление.

Вы могли стирать, стоя в полнаклона, пропалывать грядку или мыть полы. Если работа была длительной, вы, вероятно, утомились. При этом трудились позвонки, связки, мышцы — весь опорно-двигательный аппарат. Он тоже утомился, поддерживая ваше тело в полунаклонном положении. Теперь, при разгибании, возникают трудности, особенно если тело находилось в фиксированной позе.

Что такое фиксированная поза? Это положение, напоминающее букву «Г», без опоры более 15–20 секунд. После этого глубокие мышцы спины начинают испытывать значительные затруднения. Длительное нахождение в полунаклоне — невыгодная позиция с точки зрения биомеханики позвоночника. Напряженные мышцы хуже снабжаются кровью, в них накапливаются вещества, раздражающие нервные окончания, что приводит к болезненным ощущениям.

Если вы продолжаете работать в фиксированном положении, мышцы-разгибатели теряют силы для разгибания. Чем дольше сохраняется фиксированная поза, тем меньше остается у мышц сил для последующего действия. В результате, при попытке разгибания, может возникнуть боль из-за перерастянутых связок позвоночного столба.

Не стоит пугаться, но важно помнить, что при выраженном утомлении мышц-разгибателей, подъем тяжестей может привести к серьезным последствиям, таким как надрыв связок или диска.

Можно ли продолжать стирать, убирать, пропалывать? Да, но соблюдайте некоторые правила:

• Избегайте длительного нахождения в согнутом состоянии без опоры. Сгибаясь, опирайтесь на колено или другой предмет.
• Если обе руки заняты, старайтесь чаще разгибаться, чтобы мышцы спины меняли режим работы.
• При накопившемся напряжении в пояснице, сделайте глубокий наклон вперед. Это поможет снять напряжение.

Следуйте этим рекомендациям хотя бы две недели, придерживаясь разумного двигательного режима. Это поможет вам научиться правильно двигаться и станет привычкой.

Если неприятные ощущения в пояснице сохраняются, возможно, ваши мышцы недостаточно сильны. В этом случае стоит использовать ортопедический пояс.

Важно понять, является ли боль при разгибании естественной реакцией организма на длительное нахождение в полунаклоне или следствием болезни позвоночника. В первом случае достаточно осторожности и упражнений. Во втором — необходима поддержка ортопедического пояса.

Если разгибание туловища заканчивается прострелом в пояснице, лучше лечь в постель и вызвать врача. Будьте внимательны к себе: прострел — неприятное явление, и важно соблюдать рекомендации врача.

Недавно с моим приятелем произошел случай. Он, человек деятельный и здоровый, позвонил мне с жалобами на «прострел» в пояснице. Я посоветовал ему выпить аспирин и лечь в кровать. На следующий день я его навестил и увидел, что, несмотря на мои рекомендации, он вернулся на работу и снова почувствовал сильную боль.

Эта история показывает, как важно следовать рекомендациям и не игнорировать здоровье.

Похожие главы из других книг

ЖИР: ЧТО ЭТО И КАК ПОЯВЛЯЕТСЯ

Жир — это запас питания, который организм использует для энергетических нужд. Он особенно полезен для питания мышц. 1 кг жира содержит почти 10 000 килокалорий.

Этот вопрос задал Винсент Блэк из Авока Бич, Новый Южный Уэльс. В некоторых случаях наши чувства обманывают мозг и наоборот. По словам доктора Даниэля Хукера из университета Северной Каролины в Чепел Хилл, размещение тепла на определенных участках тела может облегчить боль.

Некоторые приемные дети сразу берут грудь, другим требуется время для адаптации. Это зависит от возраста, опыта кормления биологической матери, потребности в сосании и характера ребенка.

«Не позволяй прошлому определять твое будущее» — эта фраза произвела на меня сильное впечатление. Часто боль от невыполненных или совершенных действий контролирует нашу жизнь.

Грыжа позвоночника развивается, когда с возрастом (по некоторым данным, уже после 20 лет) размываются границы между структурными компонентами межпозвоночного диска.

В разных источниках утверждается, что человек может жить до 120–150 лет, но лишь немногие достигают преклонного возраста, сохраняя здоровье. Большинство людей живут до 60–70 лет.

В этой главе я подробнее рассмотрю факторы, способствующие возникновению ожирения. Начну с двух ключевых: доступности продуктов питания и внедрения технологий в повседневную жизнь.

Проблемы с позвоночником могут возникать из-за болей в спине. Диск между позвонками теряет влагу и амортизационные свойства, что приводит к снижению высоты и эластичности.

Большинство головных болей связано с мышечными спазмами. С точки зрения психологии, спазмы могут быть вызваны подавлением эмоций или желаний.

Боли в пояснице могут возникать из-за обострения хронических заболеваний позвоночника, неправильной нагрузки или переохлаждения. В таких случаях помогут традиционные методы работы с биологически активными точками.

Если вы испытываете боль в спине, возможно, стоит проверить свою обувь. Ступни и обувь могут быть причиной дискомфорта.

С потом из организма выделяются различные вещества: соли, жиры, белки. При некоторых заболеваниях, таких как гемофилия, может выделяться пот с кровью.

Образование раковых опухолей связано с тремя основными причинами:
— накоплением угарного газа (СО);
— недостатком витамина С;
— зашлакованностью организма.