Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам НПВС при болях в спине. Нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, уменьшая выраженность болевого синдрома в течение нескольких часов. Противовоспалительное действие НПВС проявляется через 2-3 недели после начала терапии.

НПВС эффективно уменьшают боли в спине при заболеваниях позвоночника. В период обострения заболевания адекватно подобранные НПВС обеспечивают значительное облегчение. Врачи Юсуповской больницы индивидуально выбирают нестероидные противовоспалительные препараты, основываясь на обследовании пациента и определении причины боли. НПВС могут применяться в виде инъекций, таблеток, порошков и капсул, а также в виде средств для местного применения.

Причины боли в позвоночнике

Боль в спине может быть вызвана различными заболеваниями:

• остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков и хрящей;
• болезнь Бехтерева – прогрессирующее заболевание, затрагивающее межпозвонковые суставы;
• спондилолистез – смещение позвонка;
• грыжа межпозвоночного диска.

Также боль в спине возникает при заболеваниях мышц, таких как фибромиалгия, и миофасциальном синдроме, который характеризуется спазмами мышц и образованием триггерных точек. Причинами могут быть повреждения органов грудной и брюшной полостей, аневризма аорты, воспаление почек (пиелонефрит) и заболевания репродуктивной системы. Боль может иррадиировать из брюшной полости при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, мочекаменной болезни или почечной колике. Также болевой синдром может возникать при метастазировании злокачественных новообразований в позвоночник. Часто люди испытывают боль после длительной работы за компьютером или вождения автомобиля. Сильные физические нагрузки, такие как занятия спортом или подъём тяжестей, также могут вызывать боль в позвоночнике.

Несмотря на то что большинство нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) доступны без рецепта, врачи Юсуповской больницы не рекомендуют их самостоятельный приём. Только специалист может выбрать наиболее эффективное НПВС, определить дозу, способ введения и частоту приёма. При использовании НПВС важно учитывать противопоказания и возможные побочные эффекты.

Противопоказания к применению НПВС при болях в спине

Врачи Юсуповской больницы не назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом и неспецифическим язвенным колитом. Вместо этого используются мази, гели, кремы и ректальные свечи с НПВС. При введении через прямую кишку эти препараты меньше влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника, чем инъекционные растворы и таблетки. Свечи противопоказаны пациентам с заболеваниями прямой кишки, такими как геморрой, ректальные трещины или полипы. НПВС назначают с осторожностью пациентам с заболеваниями печени и почек.

НПВС могут вызывать следующие побочные эффекты:

• гематотоксичность (апластическая анемия, агранулоцитоз);
• гепатотоксичность (изменение активности трансаминаз, желтуха, гепатит в тяжёлых случаях);
• аллергические реакции (сыпь, отёк Квинке, анафилактический шок, аллергический интерстициальный нефрит, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона);
• коагулопатии (уменьшение агрегации тромбоцитов и антикоагулянтный эффект за счёт торможения образования протромбина в печени);
• бронхоспазм у больных бронхиальной астмой.

НПВС могут привести к прерыванию беременности и замедлению родов, так как простагландины воздействуют на мышечный слой матки. У некоторых пациентов при приёме НПВС возникают головокружение, тошнота, боли в подложечной области, сонливость, головная боль и расстройства стула.

Рекомендации по приёму НПВС

Чтобы снизить риск побочных эффектов и осложнений при лечении НПВС, врачи Юсуповской больницы учитывают предыдущие реакции на препараты, изменения лабораторных показателей крови, а также состояние печени и почек. Пациентам рекомендуют следовать следующим правилам:

• Запивать таблетки или капсулы стаканом воды, чтобы избежать раздражения слизистой желудка.
• Не ложиться в течение 20-30 минут после приема НПВС, чтобы предотвратить раздражение слизистой пищевода.
• Избегать употребления спиртных напитков во время лечения НПВС.
• Не применять НПВС при беременности и грудном вскармливании.
• Не принимать два разных НПВС в один день без консультации с врачом.

При болях в спине врачи Юсуповской больницы назначают ретард-препараты НПВС продолжительного действия. Эти препараты постепенно всасываются из желудка и кишечника, обеспечивая длительное действие на протяжении всего дня. Какое НПВС выбрать при болях в пояснице, решает врач.

НПВС для спины

Врачи назначают пациентам следующие НПВС для лечения болей в позвоночнике:

• диклофенак (торговые названия: ортофен, диклофен, вольтарен, диклонак, диклонат, диклобене, диклоран, артрозан, раптен, наклофен);
• индометацин (препараты: метиндол, ревматин, индомин, индобене, индотард, интебан);
• ибупрофен (входит в состав болинета, нурофена, бруфена, бураны, реумафена);
• бутадион (основное действующее вещество реопирина и пирабутола);
• пироксикам (препараты: пирокам, пирокс, роксикам, эразон);
• кетопрофен (доступен под названиями флексен, кетонал, артрозилен, кнавон, профенид);
• кеторолак (выпускается в виде кеталгина, кеторола, долака, адолора).

При низкой эффективности одного НПВС врачи Юсуповской больницы подбирают другие препараты, не используя аналоги.

Селективные НПВС при болях в позвоночнике

НПВС первого поколения негативно влияют на слизистую оболочку желудка, поэтому их нельзя принимать длительно. Врачи при болях в спине используют новые формы неспецифических противовоспалительных средств, в которых действующее вещество заключено в специальную оболочку. Эта оболочка не растворяется в кислой среде желудка и разрушается только в кишечнике, что снижает раздражающее воздействие на слизистую. Однако системный механизм повреждения стенки желудочно-кишечного тракта сохраняется.

НПВС последнего поколения избирательно воздействуют на ЦОГ-2 и угнетают синтез простагландинов, обеспечивая противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффекты. При этом минимизируется влияние на свёртывающую систему крови и слизистую оболочку желудка. Противовоспалительный эффект достигается за счёт снижения проницаемости сосудов и уменьшения продукции воспалительных медиаторов, что ослабляет давление на нервные рецепторы, воспринимающие боль.

Селективные НПВС имеют меньший спектр побочных эффектов, редко вызывают осложнения и не влияют на структуру суставного хряща. Их можно применять длительно — от нескольких недель до нескольких лет, под контролем врача Юсуповской больницы.

Ярким представителем селективных противовоспалительных средств является мовалис. Он действует мягче классических НПВС, имеет меньше противопоказаний и минимально влияет на желудочно-кишечный тракт. Мовалис доступен в таблетках (7,5 и 15 мг), свечах (15 мг) и ампулах для внутримышечного введения (15 мг). Одной таблетки или свечи достаточно на день. Для купирования острой боли в спине используют инъекционную форму, после чего переходят на пероральный приём.

Для лечения вертеброгенных болей в спине часто применяют нимесулид. Он эффективно снимает воспаление, отёк и снижает температуру. Нимесулид быстро уменьшает боль и улучшает подвижность позвоночника. Его можно использовать в виде мази, нанося на проблемный участок. Препарат противопоказан кормящим матерям и в последний триместр беременности.

Целекоксиб облегчает состояние при остеохондрозе, артрозе и других воспалительных заболеваниях, вызывающих боль в спине. Он эффективно снимает болевой синдром и минимально влияет на пищеварительную систему, осложнения после его применения возникают редко.

Ксефокам обладает сильным обезболивающим действием, сопоставимым с морфином, но не вызывает привыкания. Его терапевтический эффект длится около 12 часов. Ксефокам назначают при сильных болях в спине и других отделах позвоночника.

Врачи Юсуповской больницы используют НПВС нового поколения с минимальными побочными эффектами при болях в пояснице.

При болях в спине звоните в Юсуповскую больницу. Невролог после обследования назначит эффективные препараты НПВС и подберёт оптимальную дозу и режим приёма.

Автор:
Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая медицинская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований» // Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. — Москва, 2005.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа. В. В. Меньшиков, 2002.

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук.

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук.

Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики.

Эндоуролог высшей категории.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит ознакомительный характер. Все материалы и цены не являются публичной офертой согласно ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обращайтесь к сотрудникам клиники или посетите нас.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Источник

Болезненные ощущения в спине — распространенная проблема. Они снижают трудоспособность, вызывают дискомфорт и нарушают привычный образ жизни. В таких случаях на помощь приходят таблетки от боли в пояснице и спине.

Таблетки от боли в пояснице и спине

В этой статье мы рассмотрим виды лекарственных средств и их особенности.

Причины боли в спине и в пояснице

Боль в спине и пояснице может быть вызвана различными причинами.

Боль в этих областях сигнализирует о нарушениях в работе внутренних органов или позвоночника. Чтобы избавиться от боли, важно понять ее причины.

Частые причины болевых ощущений:

• заболевания позвоночника: остеохондроз, защемление нерва, сколиоз, грыжа межпозвонкового диска, радикулит;
• ушибы, переломы и травмы позвоночника;
• сдавливание или воспаление нервов в межрёберном пространстве;
• мышечный спазм или ушиб мышц;
• гипотермия;
• тяжелая физическая нагрузка;
• растяжение и повреждение связок позвоночника;
• воспаление мышц шеи и спины.

Цены на пояса для спины.

Видео — Три частые причины боли в спине в деталях

Виды лекарственных средств от болей в спине и в пояснице

Лекарственный препарат — это вещество в твердой, жидкой или мягкой форме, используемое для профилактики или лечения заболеваний.

Медикаменты — основной способ лечения болезней.

Для облегчения боли в спине врачи чаще всего назначают:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• синтетические наркотические средства;
• миорелаксанты;
• кортикостероиды.

Выбор препаратов зависит от локализации боли, её интенсивности и возможных побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — это группа лекарств, предназначенных для уменьшения боли. Они также обладают жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.

При попадании в организм действующие вещества НПВС снижают активность биологически активных веществ (БАВ), что помогает купировать боль.

НПВС часто рекомендуются для облегчения болевых ощущений.

Описание препаратов

Напроксен — нестероидный противовоспалительный препарат с жаропонижающим и болеутоляющим действием. Продаётся в виде таблеток и используется для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Принимается во время еды. В остром состоянии доза составляет до 0.75 грамма два раза в сутки, максимальная суточная доза — 1.75 грамма. При поддерживающей терапии — по 500 мг дважды в день.

Цена в аптеках — от 80 до 100 рублей.

Особые указания: «Напроксен» увеличивает время кровотечения. При совместном применении с «Фуросемидом» его диуретический эффект снижается. Препарат усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия (например, «Варфарин», «Неодикумарин», «Аценокумарол»).

Кетопрофен — альтернатива «Ибупрофену» благодаря структурной и фармакологической схожести. Продаётся в капсулах, таблетках, растворе для инъекций и ректальных суппозиториях. Применяется при артрите, радикулите, болезни Бехтерева и других заболеваниях.

Принимается 3 раза в сутки по 100 мг или 150 мг дважды в день. В капсулах — по 50 мг утром и днём, 100 мг вечером.

Цена — от 35 до 165 рублей.

Особые указания: «Кетопрофен» может маскировать признаки инфекций. При проблемах с почками и печенью рекомендуется снизить дозу и внимательно следить за состоянием.

Кеторолак — сильный обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий препарат. Продаётся в виде растворов для инъекций и таблеток. Назначается при травмах позвоночника, после операций и при болях в спине.

При внутривенном или внутримышечном введении доза составляет от 30 до 60 мг. При приёме внутрь — 20 мг в первый день, затем по 10 мг четыре раза в сутки, максимальная доза — 40 мг в сутки.

Максимальные суточные дозы для инъекций:
* более 50 кг — 90 мг;
* менее 50 кг или при хронической почечной недостаточности — 60 мг.

Цена — от 40 до 170 рублей.

Особые указания: При совместном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами могут возникнуть проблемы с мочеполовой системой. С наркотическими анальгетиками («Ацетаминофен», «Кодеин», «Тайленол») усиливает наркотический эффект.

Диклофенак обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Выпускается в драже, капсулах, растворах для инъекций, ректальных суппозиториях и таблетках.

Принимается по 25-50 мг два-три раза в день, максимальная суточная доза — 50 мг. При инъекциях препарат разводится в 100-150 мл 9% раствора натрия хлорида или 5% растворе декстрозы. При ректальных свечах — по 50 мг дважды в сутки или 100 мг один раз.

Цена — от 16 до 85 рублей.

Особые указания: «Диклофенак» следует принимать за 30 минут до еды. Не рекомендуется управлять транспортом и выполнять работу, требующую концентрации. Препарат снижает эффективность средств, понижающих артериальное давление и снотворных. Совместное применение с препаратами на основе зверобоя может привести к желудочно-кишечным кровотечениям.

Синтетические наркотические препараты

К таким лекарствам относятся «Ацетаминофен», «Викодин» и «Тайленол», которые принимаются перорально. Самым сильным препаратом на основе наркотика является «Морфин».

Наркотические препараты должны назначаться врачом.

Эти лекарства значительно снижают чувствительность нервов, что облегчает боль. Однако они могут вызывать привыкание и зависимость.

Побочные эффекты синтетических наркотических средств включают:

• аллергические реакции;
• усталость;
• сонливость;
• проблемы с дефекацией;
• зависимость.

Все препараты этой группы запрещены для свободной реализации. Их назначение — прерогатива опытных специалистов и только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись.

Миорелаксанты

Миорелаксанты — это лекарства, которые помогают уменьшить мышечные спазмы.

При внезапных и резких болях в спине или пояснице врачи назначают миорелаксанты центрального действия. Эти препараты воздействуют на центральную нервную систему, отвечающую за мышечный тонус.

Действие миорелаксантов избирательно снижает мышечный тонус, не подавляя при этом нервные импульсы, которые контролируют осанку и силу мышц при движении.

Наиболее безопасным и эффективным препаратом в этой группе является «Мидокалм».

«Мидокалм» — это миорелаксант центрального действия с действующим веществом толперизон. Он помогает снять болезненные ощущения и расслабить мышцы.

Препарат можно принимать перорально, внутримышечно или внутривенно. При пероральном приеме начальная доза составляет 50 мг два-три раза в день, с возможным увеличением до 150 мг три раза в день. Внутримышечно вводится по 100 мг два раза в день, а при внутривенной инъекции — 100 мг раз в день.

Для подробной информации о уколах при болях в спине и альтернативных методах лечения, вы можете ознакомиться с соответствующей статьей на нашем портале.

Цена начинается от 300 рублей.

Особые указания: миорелаксанты периферического действия, психотропные препараты и «Клонидин» усиливают действие «Мидокалма».

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это противовоспалительные препараты, которые помогают быстро снять боль и устранить воспаление, что способствует устранению причины недомогания.

Эти лекарства назначают, когда нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты не приносят облегчения при болях в спине.

Наиболее известный кортикостероид — «Метилпреднизолон». Его аналоги: «Медрол», «Метипред», «Солу-Медрол» и «Метипред Орион».

«Метипред» — кортикостероид на основе метилпреднизолона, доступный в виде таблеток и суспензий. Он применяется при аллергических реакциях, ревматоидном артрите, острой надпочечниковой недостаточности и воспалениях.

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно. Дозировка для взрослых составляет от 40 до 60 мг в сутки, а курс лечения длится от одной до четырёх недель.

Цена: от 170 рублей.

Важно: совместный приём кортикостероидов с нестероидными противовоспалительными препаратами или алкоголем увеличивает риск кровотечений.

Если вы хотите узнать, как снять острую боль в пояснице народными средствами и упражнениями, прочитайте статью на нашем портале.

Заключение

Болезненные ощущения в спине и пояснице указывают на наличие проблем. Однако постоянное использование лекарств нежелательно, так как это может привести к привыканию и ухудшению состояния. Вместе с медикаментозным лечением стоит использовать и другие методы, чтобы быстрее устранить причину болей.

Препараты — клиники в

Выбирайте лучшие клиники по отзывам и ценам, записывайтесь на приём.

Препараты — специалисты в Москве

Выбирайте лучших специалистов по отзывам и цене, записывайтесь на приём.

Рекомендуем статьи по теме.

Источник.