Практически каждый сталкивался с болями в пояснице и онемением ног. Ошибочно считать, что эти симптомы связаны только с длительным пребыванием в неудобной позе. Часто они могут указывать на серьезные заболевания. Важно своевременно обратить внимание на любые болезненные проявления и обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие тяжелых заболеваний.

Возможные причины

Чаще всего за врачебной помощью при болях в пояснице обращаются пожилые люди. Причиной этого недомогания являются многолетние физические нагрузки, изношенность костной системы и накопленные заболевания. В последнее время наблюдается тенденция «омоложения» этой проблемы, и к врачам стали обращаться люди молодого и среднего возраста.

Причины болей в пояснице и онемения ног могут быть следующими:

• Неправильное или неудобное положение тела, что нарушает кровообращение и вызывает ноющую боль в пояснице, а также отек или онемение ног.
• Остеохондроз и другие заболевания позвоночника.
• Воспаление седалищного нерва, которое приводит к его увеличению, напряжению в мышцах и, как следствие, боли.
• Резкие изменения температуры тела.
• Постоянные или усиленные физические нагрузки, вызывающие общую слабость.
• У женщин боли могут быть связаны с беременностью. Часто они возникают до или после родов из-за чрезмерной нагрузки на организм и внутренние органы.
• Межпозвоночная грыжа или смещение позвонков.
• Инфекционные процессы в костной системе.
• Стрессовые состояния, нарушающие нормальную работу всех систем организма.

Боли кратковременного характера могут возникать после физической активности или из-за непривычной нагрузки. Если же боль продолжается более 2-3 дней, это является поводом для консультации у невропатолога.

Характер боли

При посещении врача пациенту важно подробно описать симптомы, такие как боль в пояснице и онемение ног. Это поможет врачу определить, какая система организма может быть затронута.

• Мышечная система. Боль локализуется в области мышц, наблюдаются спазмы и слабость. Характер боли — тянущий, создается ощущение, что поясницу и верхнюю часть ног «крутит». Позднее обращение к врачу или неэффективное лечение могут привести к деформации поясничного отдела позвоночника, что негативно скажется на способности ходить.

• Вегетативная и сосудистая системы. Боли носят жгучий характер, ноги регулярно немеют. Поясница ноет, а боль отдается в нижние конечности с увеличенной силой. Сначала может неметь одна нога, например, левая, затем онемение переходит на правую. Сопутствующие симптомы включают резкие изменения температуры тела, общую слабость, побледнение кожи и появление «мурашек». Обострение происходит, когда больному трудно менять положение тела без резкой боли, например, вставать с кровати.

• Нейродистрофия. Боль усиливается ночью, что приводит к бессоннице. Это состояние негативно сказывается на общем самочувствии: кожа становится тоньше и чувствительнее, на ней часто появляются ссадины и язвы. Патология также влияет на костный аппарат — онемение начинается с голени и распространяется по всей длине ног, что затрудняет передвижение.

Причины для экстренного обращения к доктору

Постоянная боль в пояснице и онемение ног — это серьезные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу. Необходимо вызывать экстренную медицинскую помощь, если возникает резкая сильная боль, ноги теряют подвижность или температура тела поднимается выше 39 градусов.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах могут привести к серьезным последствиям, включая ограничение движений в суставах и позвоночнике, вплоть до инвалидности. Люди, имеющие негативный опыт, для лечения суставов используют натуральное средство, рекомендованное ортопедом Бубновским… Читать подробнее»

Первая доврачебная помощь

Если до приезда врача у больного сильные боли в пояснице, важно оказать доврачебную помощь:

• Уложите больного на кровать или диван с умеренно-твердой подстилкой. Положение должно быть лежа на спине, руки вдоль тела, ноги вытянуты.
• Снимите болевые ощущения с ног с помощью легкого массажа или растирания. Не используйте обезболивающие мази и спреи до прихода врача.
• При резкой боли можно дать больному обезболивающее средство или спазмолитик, разведенный в чистой кипяченой воде.
• Если нога онемела, укройте больного теплым одеялом.

Диагностика

Лечением болей в пояснице занимается невропатолог. Для комплексной консультации можно записаться к вертебрологу.

Для подтверждения диагноза применяются следующие исследования:

• Рентген.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Важно помнить, что во время беременности методы диагностики назначаются индивидуально.

В медицинской практике боль в поясничном отделе называется люмбоишиалгия. После осмотра и анализа клинической картины врач назначает лечение. Игнорирование болей в пояснице может привести к осложнениям.

Лечение

Купирование боли — важный аспект лечения многих заболеваний, но облегчение состояния не всегда означает излечение. Поэтому не стоит заниматься самоврачеванием.

Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты при остром аппендиците, так как это может затруднить диагностику и задержать необходимое хирургическое вмешательство. Чем дольше заболевание остается без лечения, тем выше риск развития перитонита — воспаления брюшины.

• В лечении заболеваний позвоночника применяются консервативные и хирургические методы. К консервативным относятся противовоспалительные препараты с анальгезирующим действием (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен), миорелаксанты (Мидокалм), физиотерапия (электрофорез с лекарствами, магнитотерапия, лазеролечение) и мягкие мануальные техники. Хирургическое вмешательство показано при межпозвоночной грыже больших размеров, опухолях и остеомиелите.

• При мочекаменной болезни используются спазмолитики, анальгетики и литолитические препараты, разрушающие конкременты. В экстренных случаях показаны операции — пиелолитотомия или цистолитотомия.

• При воспалительных процессах в половых органах у женщин назначаются противовоспалительные препараты.

При остром аппендиците единственным вариантом является аппендэктомия — операция по удалению воспаленного отростка.

Причины

1. Наиболее распространенная причина — патология позвоночника (остеохондроз, сколиоз, радикулит, ишиас, межпозвоночная грыжа, спондилит, спондилолистез и другие дегенеративные заболевания, а также посттравматические осложнения, опухоли и инфекции).
2. Патология органов нижнего отдела живота (мочекаменная болезнь, цистит, сальпингоофорит, спаечный процесс, паховая грыжа, аппендицит и другие).

Важно помнить о редких заболеваниях, которые также могут вызывать описанный синдром.

Патология костно-мышечных структур

Болевой синдром в пояснице, связанный с заболеваниями позвоночника и распространяющийся на нижнюю конечность, называется люмбоишиалгией.

При дегенеративных процессах в поясничном отделе позвоночника боль возникает из-за сдавления нервных корешков и отдает в нижнюю конечность по седалищному нерву, который делится на малоберцовый и большеберцовый. Последний начинается в подколенной ямке и иннервирует голень.

Сдавление нервных корешков происходит при разрушении межпозвоночного диска из-за дегенеративно-дистрофических изменений. Это приводит к уменьшению расстояния между соседними позвонками и сужению отверстий для спинномозговых корешков. При межпозвоночной грыже корешки раздражаются грыжевым выпячиванием, при опухолях — патологическими тканями, а при спондилезе — костными разрастаниями, называемыми остеофитами.

На фоне патологического процесса развивается воспалительная реакция, проявляющаяся отеком и нарушением функции окружающих тканей. Это ухудшает кровообращение в пораженной области и угнетает обменные процессы, что приводит к повышению мышечного тонуса в зоне иннервации ущемленных корешков и усилению болевого синдрома.

Изменения в позвоночнике обычно начинаются с завершением процессов окостенения примерно с 25 лет и считаются нормальным физиологическим явлением. Раннее старение костно-хрящевых структур можно замедлить, соблюдая принципы правильного питания и укрепляя мышцы спины специальными упражнениями.

Разный характер болевого синдрома

Болезни позвоночника проявляются следующими типами люмбоишиалгии:

• Мышечно-тоническая — характеризуется резким спазмом, который приводит к компенсаторному искривлению позвоночника и ограничению движений в пояснице.
• Вегетативно-сосудистая — сопровождается жгучей болью и онемением в области стопы. При изменении положения тела могут возникать ощущения зябкости или жара в конечности, что свидетельствует о реакции сосудистой системы на патологический процесс.
• Нейродистрофическая — проявляется жгучим спазмом, преимущественно ночью, иногда кожа над патологическим очагом истончается.

Важно: Болевой синдром чаще всего имеет смешанный характер. Чистые формы люмбоишиалгии встречаются редко.

Клинические проявления некоторых заболеваний позвоночника

1. При остеохондрозе болевой синдром может быть острым или хроническим. Острая боль возникает после резкого движения или поднятия тяжестей. Часто при этом немеют обе ноги, ломит область тазобедренных суставов, а движения в пояснице резко ограничены.

Хроническая боль становится постоянным спутником, к которому привыкаешь, так как периоды облегчения короткие. При этом ощущается тянущая боль в поясничной области и по ходу ветвей седалищного нерва.

2. При межпозвоночной грыже в поясничном отделе боли может не быть, но нарушается функция тазовых органов: возникает частое желание «по-маленькому», может развиться недержание мочи, в ногах ощущается покалывание и «ползание мурашек».

Если развивается болевой синдром, возможен паралич нижних конечностей из-за полного сдавления двигательных корешков. Однако чаще такие тяжелые последствия не наступают.

3. При радикулите прострел в пояснице отдает в ногу, появляется хромота, мышцы ломит и тянет. Может снизиться чувствительность по заднебоковой поверхности голени и на тыльной стороне стопы. Облегчение наступает в положении лежа с расслабленной спиной. Иногда боль ослабевает в «позе эмбриона».

Патология внутренних органов

Боли в пояснице, отдающие в ногу, могут указывать на патологии внутренних органов. При этом конечность может неметь, тянуть по ходу нерва, а боль иногда отдает в пах.

1. Мочекаменная болезнь может вызывать такие симптомы, когда камень движется по мочеточнику.
2. При спаечной болезни нервы могут сдавливаться спайками.
3. Сальпингоофорит, миома матки и эндометриоз также могут проявляться дискомфортом в пояснично-крестцовом сегменте и ноге с пораженной стороны.
4. Острый аппендицит с нетипичным расположением червеобразного отростка (забрюшинное по задней поверхности слепой кишки) может вызывать тянущую боль в пояснице справа, отдающую в правую ногу. При попытке поднять прямую правую ногу в положении лежа на спине она может непроизвольно согнуться и развернуться наружу.

Эти явления объясняются особенностями иннервации органов малого таза и ног.