Внутриглазное кровоизлияние

Покраснение глаз — распространенное состояние, которое может возникать из-за усталости или недосыпания. Однако опасность представляет кровоизлияние в глаз. Причины и лечение этой патологии разнообразны. Кровоизлияние может быть вызвано травмой глаза или сопутствующими заболеваниями других органов. Например, при повышенном внутриглазном давлении сосуды могут лопаться, что приводит к кровоизлиянию.

Лечением глазных заболеваний занимается офтальмолог. В процессе диагностики и лечения врачу может понадобиться консультация смежных специалистов, таких как кардиолог или эндокринолог.

Причины возникновения

Кровоизлияние в глаз может возникнуть из-за травм или патологий, влияющих на структуру и функции глаза. В обоих случаях нарушается целостность кровеносных сосудов, и кровь выходит за пределы сосудистой стенки, попадая в окружающие ткани.

Наиболее распространенные травмы глаза:

Контузии (тупые травмы) возникают при сжатии глазного яблока или окружающих тканей, например, при ударе в глаз или по голове. Даже незначительный ушиб может вызвать серьезные повреждения глазного яблока и глазодвигательного аппарата.
Механические травмы нарушают целостность глазного яблока и его тканей, возникая от тупых, колющих или режущих предметов.

Патологические состояния, способствующие кровоизлиянию в глаз:

Нарушение кровообращения из-за атеросклероза или тромбоза, сужающих сосуды.
Опухоли, сдавливающие и повреждающие сосуды.
Аневризмы сосудистой стенки.
Изменения в структуре сосудистой стенки (сниженная эластичность, хрупкость, повышенная проницаемость), приводящие к трещинам и разрывам.
Аномальное развитие системы кровоснабжения глаза.
Повышенное артериальное давление.
Повышенное внутриглазное давление.
Воспалительные процессы, затрагивающие ткани глаза, включая сосуды.
Физическое напряжение при поднятии тяжестей, кашле или потугах.

Виды заболевания

Какие виды кровоизлияний в глаз могут произойти:

в глазницу;
в переднюю камеру глаза;
за конъюнктиву глаза;
в сетчатку глаза;
в стекловидное тело.

Кровоизлияние в глазницу может быть незаметным при поверхностном осмотре, но его наличие можно заподозрить по следующим признакам:

смещение глазного яблока наружу и появление «пучеглазия»;
ограниченность движений глазного яблока;
кровоизлияние в толще кожи век или конъюнктивы.

Чаще всего кровоизлияние в глазницу возникает при травмах черепа, контузиях глаза или некоторых заболеваниях (например, васкулитах, аневризмах).

Важно! При появлении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как повреждения могут угрожать жизни.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза, или гифема, выглядит как однородное красное образование, меняющее контуры в зависимости от положения человека. При вертикальном положении кровь стекает вниз, а при горизонтальном равномерно распределяется по всей передней камере. Если гифема не закрывает зрачок, зрение не нарушается.

Гифема обычно рассасывается в течение нескольких дней. Если этого не происходит в течение 10 дней, это может указывать на развитие патологий (увеит, катаракта, глаукома) и требует вмешательства офтальмолога.

Читайте также:

Симптомы аневризмы головного мозга у мужчин

При глаукоме часто требуется операция. Более подробно о хирургическом лечении глаукомы можно узнать здесь «Операция на глаукому».

Субконъюнктивальное кровотечение, или гипосфагма, происходит под конъюнктивой в области между конъюнктивой и склерой. Причиной является разрыв мелких сосудов, пронизывающих конъюнктиву.

Субконъюнктивальные кровоизлияния часто возникают из-за повышенного артериального давления, физического напряжения или приема антиагрегантов. Гипосфагма не опасна для жизни и рассасывается в течение одной-двух недель. Если границы пятна расширяются, это может указывать на продолжающееся кровотечение, и в этом случае необходимо обратиться к врачу.

Кровоизлияние в сетчатку глаза проявляется следующими признаками:

размытость изображения;
снижение резкости зрения;
мелькание мушек или сетки перед глазами.

Лечение зависит от степени вовлеченности сетчатки. При обширных кровоизлияниях требуется срочная госпитализация.

Кровоизлияние в стекловидное тело, или гемофтальм, возникает из-за серьезных повреждений сосудов глаза и требует немедленной помощи офтальмолога, так как может привести к потере зрения.

Важно! Несвоевременное вмешательство может вызвать осложнения: атрофию глазного яблока, разрыв или отслоение сетчатки, гемолитическую глакома.

При гемофтальме появляются темные подвижные пятна и/или вспышки света. Рекомендуется спать в положении «полусидя», чтобы кровь осела и обеспечить доступ к осмотру глазного дна.

Характерные симптомы

Кровоизлияние в глазу становится заметным сразу после повреждения сосуда — часть белка приобретает ярко-красный цвет. Врачи различают виды кровоизлияний в зависимости от причины и места, куда попала кровь.

Гифема. Это кровоизлияние происходит в передней камере глаза. В глазу появляется однородное красное пятно с четкими контурами. Кровь заполняет переднюю камеру, оседая в нижней части при вертикальном положении. Зрение при этом не ухудшается. Гифема быстро проходит — глаз восстанавливается в течение 5-7 дней.
Гемофтальм. Возникает, когда кровь попадает в стекловидное тело из-за повреждения сосудов. Характеризуется плотным красным пятном и может привести к снижению зрения вплоть до слепоты. Пациенты могут видеть белые вспышки или черные точки. Это серьезное состояние требует срочной медицинской помощи, так как от быстроты реакции врачей зависит сохранение зрения. Без помощи глазное яблоко может атрофироваться, а сетчатка отслоиться.
Кровоизлияние в сетчатку. Признаки зависят от степени повреждения. Часто возникают мелкие светлые точки перед глазами, а предметы выглядят размытыми. Частые кровоизлияния могут привести к потере зрения.

Основные признаки патологии:

размытость границ изображения;
снижение резкости зрения;
мелькание мушек или сетка перед глазами, движущаяся при движении глаз.

Диагностика

Кровоизлияние в глаз диагностирует врач-офтальмолог. Он проводит:

Читайте также:

Артроз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение

обследование глаза с помощью щелевой лампы после расширения зрачка;
ультразвуковое исследование глазного яблока.

Для выявления причины патологии может потребоваться лабораторное обследование крови (например, для диагностики сахарного диабета или гипертонии), а также компьютерная томография глазного яблока и орбиты. Лечение кровоизлияния зависит от его причин и направлено на:

поиск источника кровотечения;
остановку кровотечения;
восстановление повреждений сетчатки, чтобы предотвратить постоянную утрату зрения;
восстановление нормального зрения.

Распространенной причиной кровоизлияния в глаз является гипертоническая болезнь. Важно предотвратить развитие гипертонического криза. Подробности о нем можно найти в статье «Гипертонический криз».

Лечение

Специфическое лечение включает глазные капли для устранения покраснения. Препарат выбирается в зависимости от степени тяжести и причины кровоизлияния. При осложнениях терапия корректируется в соответствии с развившейся патологией. Глаукома и катаракта требуют хирургического вмешательства.

Лечение гифемы также подразумевает отказ от некоторых лекарств, например, нестероидных противовоспалительных средств и аспирина.

Терапия обязательно включает отдых для глаз. Обширное кровоизлияние с повреждением сетчатки требует госпитализации.

Источник: www.celt.ru

Народные методы

Народные средства могут дополнять основное медикаментозное лечение, но не заменять его. Вот несколько рецептов, которые помогают облегчить симптомы:

Чайная заварка в сочетании с листьями ивы поможет снять воспаление с пораженного глаза. Используйте это средство в виде компресса.
Примочки из смеси воды и соли с добавлением двух капель нашатырного спирта.
Компресс из раствора молока и ладана для больного глаза.
Примочки из чечевицы с маслом розы, сыра и очисток редьки также могут облегчить симптомы.
Компрессы из отвара ромашки, смешанного с соком алоэ, отвара из листьев капусты, корней солодки и шафрана помогут снять симптомы.
Можно сделать компресс из карбоната калия и прокипяченного уксуса.

Если кровоизлияние является причиной глаукомы, ознакомьтесь с народными методами лечения этого заболевания в статье «Народные средства для лечения глаукомы».

Возможные осложнения

Кровоизлияние в глаз может привести к следующим осложнениям:

токсическому поражению сетчатки (гемосидероз);
частичной или полной потере зрения.

Меры профилактики

Профилактика кровоизлияния в стекловидное тело направлена на устранение первопричин.

Читайте также:

Как обозначают лейкоциты в анализах

Регулярное лечение диабетической ретинопатии при сахарном диабете, динамическое наблюдение у офтальмолога при возрастной дистрофии сетчатки или других офтальмологических заболеваниях, а также своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания являются важными мерами. Диспансерное наблюдение у офтальмолога с профилактической целью рекомендуется не реже одного раза в год при отсутствии глазных заболеваний.

Также необходимо наблюдение у эндокринолога при сахарном диабете и у кардиолога при повышенном артериальном давлении. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем также способствуют профилактике кровоизлияний в стекловидное тело.

Источник: netdavleniya.ru

Виды кровоизлияния в глаз

Кровоизлияние — это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего капилляров. Оно вызывает покраснение, интенсивность которого зависит от локализации разрыва сосудов, а не от степени повреждения.

Существует четыре типа кровоизлияний в зависимости от их локализации в глазу:

Гифема — скопление крови между роговицей и радужкой (в камере глаза). Обычно возникает из-за механической травмы тупым предметом. Сопровождается сильной болью и нарушением зрения. При гифеме необходима срочная помощь офтальмолога, иначе возможны осложнения.
Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело. Основной симптом — туманная дымка перед глазами, которая не исчезает при моргании. При большом скоплении крови возможна полная потеря зрения. Этот тип кровоизлияния считается наиболее тяжелым и опасным; вероятность восстановления зрения зависит от скорости медицинской помощи.
Субконъюнктивальное кровоизлияние возникает из-за повреждения сосудистой сети слизистой оболочки. Часто происходит без видимой причины и может развиваться на фоне хронических заболеваний глаз или сосудов.
Кровоизлияние в области сетчатки происходит из-за повреждения сосудов сетчатки, которая наиболее чувствительна к повреждениям. Даже небольшое кровоизлияние может привести к стойкому нарушению зрения.

Определить тип кровоизлияния может только специалист. Поэтому при появлении симптомов следует обратиться к офтальмологу в тот же день.

Симптомы

Симптомы кровоизлияния зависят от локализации повреждений.

При гифеме наблюдаются следующие признаки:

В глазу появляется красное пятно с ровными краями, равномерно окрашенное.
Окраска пятна изменяется в зависимости от положения тела — лежа или стоя, так как кровь может перемещаться внутри передней камеры глаза.
Потери зрения нет.
Без лечения кровоизлияние проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Симптомы гемофтальма отличаются:

Читайте также:

Геморрагический диатез фото

Внешне проявляется бурым пятном с однородной окраской.
Наблюдается нарушение зрения, степень которого зависит от повреждения слизистой. При тотальном гемофтальме возможна полная потеря зрения.
Перед глазами появляются вспышки и темные пятна, меняющие форму и размер.

Гемофтальм требует врачебной помощи из-за риска осложнений, таких как отслойка сетчатки и атрофия глаза. Оперативное лечение может сохранить зрение.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку:

Перед глазами возникает сетка и движущиеся точки — мушки.
Предметы выглядят расплывчато.
Снижается острота зрения, редко наблюдается полная потеря зрения.

Кровоизлияние может возникнуть на фоне контузии орбиты, васкулита и некоторых системных заболеваний.

При значительном накоплении крови развивается экзофтальм: глазные яблоки выступают вперед, и пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.

Существуют специфические симптомы, используемые в диагностике. Например, кровоизлияние, распространяющееся на кожу и напоминающее оправу очков, может указывать на перелом основания черепа.

Причины

Причины кровоизлияний в глазах разнообразны:

Травмы глаза, глазницы или черепа. Особенно опасны сильные тупые удары по голове. Даже при отсутствии симптомов после такой травмы необходимо обратиться к офтальмологу.
Инфекционные вирусные заболевания. Кровоизлияние может возникнуть из-за воспаленной слизистой.
Гипертонический криз. Резкое повышение артериального давления может нарушить целостность сосудов, особенно у пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом или аутоиммунными заболеваниями.
Физическое перенапряжение, такое как рвота или сильный кашель, может вызвать небольшие кровоизлияния. Хотя покраснение глаза может быть выраженным, это состояние не считается опасным.
Прием антикоагулянтных препаратов, таких как аспирин, который часто принимают в больших дозах без назначения врача.
Дефицит витамина К. Это редкое состояние, возникающее чаще всего после интенсивной антибиотикотерапии или при хронических заболеваниях иммунной системы и органов ЖКТ.
Наследственные нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия.

Риск кровоизлияний увеличивается при наличии хронических заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов, а также в первые недели после операций на глазах.

Кровоизлияния могут возникать и у детей любого возраста — от новорожденных до подростков. Причины в основном те же, что и у взрослых.

Причины кровоизлияния в глаз

Одной из основных причин кровоизлияний в ткани глаза являются проникающие ранения и контузии. Повреждение глазного яблока приводит к разрыву сосудов и выходу крови из кровеносного русла. Кровоизлияния могут локализоваться в различных областях.

Другие причины разрывов сосудов глаза:

чрезмерные физические нагрузки: изнуряющий кашель, рвота, сильный крик, потуги во время родов;
патологические изменения сосудов при сахарном диабете, гипертонии, атеросклерозе, эндартериите;
злокачественные новообразования глазного яблока и орбиты, сдавливающие сосуды и вызывающие их разрыв;
воспалительные заболевания глаз: ириты, иридоциклиты, задние увеиты, ретиниты, хориоретиниты;
заболевания крови, приводящие к нарушению свертываемости, такие как гипокоагуляция;
недавние операции на глазном яблоке.

Конъюнктивальные и субконъюнктивальные кровоизлияния

Субконъюнктивальные кровоизлияния локализуются в конъюнктивальной оболочке глаза или под ней и выглядят как красные пятна на белой склере. Хотя такие кровоизлияния обычно не опасны, они могут свидетельствовать о более серьезных заболеваниях. Поэтому при появлении гематом на глазном яблоке рекомендуется обратиться к специалисту.

Субконъюнктивальные кровоизлияния не следует путать с покраснением глаз при конъюнктивите, синдроме сухого глаза или других заболеваниях. Эти состояния часто сопровождаются слезотечением, дискомфортом, резью и ощущением инородного тела в глазах. В отличие от них, кровоизлияния могут не вызывать никаких субъективных ощущений. Однако при травмах и контузиях человек может испытывать сильную боль в глазу.

Гифема

Гифемой называют скопление крови в передней камере глаза — пространстве между радужкой и роговицей. Это кровоизлияние обычно заметно невооруженным глазом. Кровь оседает на дне передней камеры, образуя горизонтальный уровень багровой жидкости.

Основными причинами гифемы являются травмы и иридоциклиты (воспаления радужки и цилиарного тела). Заболевание может привести к вторичной глаукоме и пропитыванию роговицы кровью, что ухудшает зрение. Для диагностики проводят биомикроскопию — осмотр глаза в щелевой лампе. Для уточнения причины гифемы могут применяться дополнительные диагностические методы.

Лечение гифемы включает назначение кровоостанавливающих, рассасывающих и сосудоукрепляющих средств. При иридоциклитах назначают антибиотики, кортикостероиды и мидриатики. В тяжелых случаях кровь из передней камеры удаляют хирургически через разрез на роговице.

Гемофтальм

Кровоизлияния в стекловидное тело чаще всего возникают у людей с отслойками или разрывами сетчатки, диабетической ретинопатией и острыми нарушениями кровообращения в центральной артерии сетчатки (в результате тромбоза, эмболии или атеросклероза). Эта патология чаще всего затрагивает пожилых людей.

Симптомы гемофтальма:

снижение остроты зрения;
плавающие нити, темные пятна и паутина в поле зрения;
появление красной пелены перед глазами;
исчезновение рефлекса с глазного дна при офтальмоскопии.

Гемофтальм может привести к фиброзу и деструкции стекловидного тела, что значительно ухудшает зрение. Острота зрения может снижаться до сотых или даже до светоощущения с правильной или неправильной светопроекцией. В таких случаях единственным решением может стать витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела. Хирургическое вмешательство эффективно только при отсутствии структурных повреждений сетчатки. При тяжелых ретинопатиях операция не всегда восстанавливает зрение.

Гемофтальм следует отличать от точечных кровоизлияний в стекловидное тело, которые обычно рассасываются со временем и не приводят к потере зрения. Наиболее неприятным последствием таких геморрагий является мелькание мушек перед глазами, вызывающее дискомфорт.

Ретинальные кровоизлияния

Данная патология чаще всего возникает на фоне системных заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет и гипертоническая болезнь. Кровоизлияния в сетчатку проявляются снижением остроты зрения, появлением пелены, черных или цветных пятен. Это заболевание может привести к необратимому ухудшению или потере зрения.

Для диагностики используют биоофтальмоскопию, прямую и непрямую офтальмоскопию. Во время осмотра глазного дна офтальмолог может выявить характерные признаки кровоизлияний в сетчатую или сосудистую оболочку глаза. При необходимости проводят флюоресцентную ангиографию.

Виды кровоизлияний в сетчатку:

Преретинальные. Локализуются между сетчаткой и гиалоидной мембраной стекловидного тела, выглядят как большие лужи в несколько диаметров диска зрительного нерва.
Интраретинальные. Выглядят как багровые штрихи или мелкие кружочки. Кровь скапливается в толще сетчатки, чаще всего в слое нервных волокон, где расположены ретинальные сосуды.
Субретинальные. Имеют вид темных пятен без четких контуров, локализуются между пигментным эпителием сетчатки и слоем нервных волокон. Обычно указывают на неоваскуляризацию – разрастание новообразованных сосудов.

Мелкие геморрагии обычно неопасны и со временем рассасываются. Их лечат консервативно с помощью различных лекарственных препаратов. При более массивных кровоизлияниях часто проводят лазерную коагуляцию сетчатки, что особенно эффективно при диабетической ретинопатии.

Стоматологический кабинет