Артериит — это воспаление артерий, которое может возникнуть в любой части тела. Заболевание также известно как васкулит или ангиит. Существует несколько видов артериита: височный артериит, поражающий мелкие сосуды глаз, висков и артерии позвоночника; артериит Такаясу, который затрагивает артерии рук и сосуды, ведущие к сердцу, почкам и кишечнику; и артериит сосудов ног. В этой статье мы сосредоточимся на последнем виде.

Артериит может быть первичным или вторичным. Первичный артериит развивается как самостоятельное заболевание, тогда как вторичный является осложнением уже существующих болезней. Первичные причины артериита до сих пор не установлены, однако вторичный артериит может вызывать ряд вирусов и бактерий. Наследственная предрасположенность также играет роль в развитии васкулита. Артериит нижних конечностей чаще встречается у курильщиков и людей с малоподвижным образом жизни, а также у тех, кто питается нездоровой пищей. Это подчеркивает важность отказа от никотина и ведения здорового образа жизни. Кроме того, некоторые лекарства и индивидуальная иммунная реактивность могут способствовать возникновению артериита.

Заболевание начинается с иммунного воспаления стенок артерий. Иммунные комплексы и аутоантитела оседают на стенках сосудов, что приводит к воспалительному процессу. Пораженные клетки вырабатывают медиаторы воспаления, что способствует образованию воспалительных очагов.

Артериит: симптомы

• Боль в ногах, усиливающаяся после длительных прогулок.
• Нижние конечности холодные на ощупь; температура ног может отличаться от общей на несколько градусов.
• Постоянная зябкость в ногах, не проходящая даже в носках или под теплым одеялом.
• Выпадение волос на ногах.
• Частое врастание ногтей и их медленный рост.
• Прогрессирование болезни затрудняет прохождение даже небольших расстояний.

Диагностика артериита включает:

• Сбор анамнеза и жалоб пациента.
• Ангиографию.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Измерение артериального давления.
• УЗИ артерий и вен.
• Тщательный общий осмотр: врач оценивает болезненность артерий, измеряет пульс и выслушивает легкие и сердечный ритм с помощью фонендоскопа.
• В сложных случаях может потребоваться биопсия пораженной артерии.

Лечением артериита должны заниматься квалифицированные специалисты в области флебологии, что важно для быстрого выздоровления и предотвращения осложнений.

Медикаментозная терапия включает гормональное лечение высокими дозами глюкокортикостероидов, часто на длительный срок, иногда до года. При аллергии на эти препараты назначают альтернативные, но менее эффективные средства.

При осложнениях требуется хирургическое лечение. Операция также показана при аневризме или тромбозе сосудов, а также при раковых заболеваниях, вызывающих воспаление в сосудах.

Важно своевременно выявить артериит, чтобы повысить шансы на полное выздоровление. Запущенная стадия болезни может привести к неблагоприятным последствиям.

Источник: bolyat-nogi.ru

Из-за чего возникают болезни нижних конечностей

В организме человека сердце и сосуды образуют замкнутую систему, в которой поддерживается определенное давление. Его уровень регулируется нервной системой в зависимости от состояния человека. На нижних конечностях находятся следующие сосуды:

• Вены. В ногах они делятся на глубокие и поверхностные. Вены сопровождают артерии. Поверхностные вены расположены в подкожной жировой клетчатке и имеют множество клапанов, предотвращающих обратный ток крови.
• Артерии. Они имеют более толстые и прочные стенки по сравнению с венами, что позволяет им транспортировать кровь к органам.
• Капилляры. Это самые мелкие сосуды, расположенные под кожей. На периферии находятся только капилляры с тонкими стенками, через которые эритроциты проходят для обмена кислорода и токсичных веществ.

Основная функция капилляров — транспорт крови. Артерии доставляют кровь к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами, а вены возвращают кровь в сердце, унося токсины. В зависимости от функций сосуды делятся на:

• резистивные,
• обменные,
• емкостные,
• шунтирующие,
• амортизирующие,
• сфинктеры.

Цвет артериальной и венозной крови различается: артериальная кровь алая из-за высокого содержания кислорода, а венозная имеет темно-красный или бордовый оттенок. Заболевания сосудов ног чаще всего затрагивают артерии и вены. У артерий может наблюдаться атрофия мышечных структур или сужение просвета, у вен — их растяжение. Эти изменения нарушают кровообращение, что может привести к отмиранию тканей или другим серьезным последствиям, вплоть до ампутации.

Причины

Нижние конечности находятся далеко от сердца, и кровь должна подниматься в них, преодолевая силу тяжести. Кроме того, ноги являются опорными органами и испытывают значительное давление от всего тела. Поэтому сосуды в нижних конечностях должны быть более мощными и тренированными, чем в руках. Это объясняет причины заболеваний нижних конечностей: избыточный вес, малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерная физическая активность. К другим факторам риска относятся:

• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность;
• курение;
• частые стрессы;
• возрастные изменения;
• ожирение;
• нарушения свертываемости крови;
• хронические инфекции;
• аллергические реакции;
• повышенный уровень холестерина;
• несбалансированное питание;
• заболевания нервной системы.

Классификация

Заболевания нижних конечностей охватывают проблемы, связанные с сосудами ног. Каждая патология имеет свои проявления, особенности лечения и осложнения. Для упрощения диагностики и терапии врачи разработали классификацию этих заболеваний, основанную на типе пораженного сосуда. Выделяются следующие группы:

• Заболевания артерий: тромбангиит, атеросклероз, облитерирующий артериит, эндартериит.
• Болезни вен: флебит, тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение.

Симптомы заболевания сосудов

Клиническая картина заболеваний нижних конечностей варьируется в зависимости от их типа. Каждое заболевание имеет свои уникальные признаки. Однако проблемы с венами или артериями можно заподозрить по следующим общим симптомам:

• изменение структуры или цвета кожи;
• появление сосудистых «звездочек»;
• судороги и боли в икрах по ночам;
• болезненность при движении;
• ощущение тяжести или усталости в ногах;
• онемение отдельных участков или всей конечности;
• частая отечность ног, особенно к вечеру.

Атеросклероз

Причина атеросклероза — отложение холестерина на стенках артерий, что приводит к сужению их просвета и уменьшению кровотока. Это вызывает дефицит кислорода и питательных веществ. Прогрессируя, заболевание может привести к полной закупорке артерии атеросклеротической бляшкой. Патология развивается из-за:

• курения;
• алкоголизма;
• гиподинамии;
• злоупотребления жирной пищей;
• работы в условиях переохлаждения ног, особенно стоп;
• гипертонической болезни;
• сахарного диабета.

Наиболее подвержены атеросклерозу бедренная и подколенная артерии. Кожа в пораженной области становится бледной и холодной, затем теряет волосы. Со временем уменьшается мышечный объем голени, кожа может отекать и гиперемироваться. Другие характерные признаки атеросклероза нижних конечностей:

• ощущение зябкости ниже колен в любых условиях;
• онемение;
• боль в икрах сначала при ходьбе, затем в покое;
• усталость;
• сниженная работоспособность;
• усталость ног;
• головокружение;
• ухудшение памяти;
• потемнение кожи пальцев стоп;
• трофические раны на ступнях, затем на голенях — на поздней стадии заболевания;
• гангрена — на терминальной стадии.

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит — сложное заболевание сосудов нижних конечностей. Оно характеризуется хроническим воспалением, которое сначала нарушает кровообращение, а затем приводит к полному закрытию сосудистого просвета и гангрене. Чаще всего поражаются артерии стоп и голеней. При прогрессировании болезни поступление кислорода к ногам уменьшается, что вызывает отмирание тканей.

Наиболее подвержены эндартерииту мужчины средних лет, курящие табак, поэтому заболевание называют хромотой курильщика или болезнью Бюргера. Врачи не пришли к единому мнению о причинах этого недуга. К факторам риска относят патологии иммунной системы, аллергию на никотин, инфекции, атеросклероз ног, нарушения свертываемости крови и обморожения в анамнезе.

Характерные симптомы эндартериита включают:

• быструю утомляемость ног;
• судороги;
• перемежающуюся хромоту;
• острую ломоту в конечностях;
• бледный цвет кожи ног;
• сухость и прекращение роста волос на ногах;
• появление трофических язв;
• боль при беге или ходьбе;
• отечность.

Варикоз

Варикозная болезнь нижних конечностей чаще встречается у женщин. Она характеризуется снижением эластичности венозных стенок и несостоятельностью клапанов, что приводит к застою крови и расширению сосудов. Основной признак — выступающие узлы под кожей. К факторам риска относятся значительные нагрузки на ноги, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и прием гормональных контрацептивов. Основные симптомы варикоза:

• увеличение подкожных вен;
• отечность ног;
• тяжесть в нижних конечностях;
• ноющая боль;
• ночные судороги;
• усталость в ногах к вечеру;
• сосудистые звездочки на коже;
• зуд, экзема;
• сухость, шелушение, пигментация и прекращение роста волос на ногах.

Флебит

Флебит — это воспаление стенок вен, вызванное снижением их проницаемости, инфекциями (например, стрептококками) или введением раздражающих веществ, таких как гипертонические растворы или глюкоза. Он может возникнуть из-за травмирования вен при катетеризации, химических ожогов кожи или длительного внутривенного введения лекарств. Часто флебит развивается на фоне варикозной болезни из-за нарушения кровотока.

Флебит может быстро перейти в тромбофлебит, если в воспаленных сосудах образуются тромбы. Поэтому важно своевременно выявлять флебит. Симптомы заболевания нижних конечностей включают:

• гиперемию и покраснение кожи над воспаленным участком;
• увеличение пораженной вены;
• дискомфорт и отечность в больной ноге;
• головную боль;
• боль при движении ногой из-за натяжения кожи;
• повышение температуры;
• нерезкую отечность, глубинную болезненность и молочно-белый оттенок кожи при воспалении глубоких вен.

Тромбофлебит

Тромбофлебит развивается из флебита и сопровождается повышением вязкости крови. Это приводит к образованию тромбов и сужению просвета сосудов, что нарушает кровообращение. Состояние опасно, так как тромб может оторваться и попасть в любой участок кровеносной системы, вызывая тромбоэмболию — острую закупорку сосуда, что приводит к ишемии (отмиранию тканей).

Причинами тромбофлебита являются высокая свертываемость крови, травмы ног, прием некоторых лекарств, инфекции, беременность и роды. Основным признаком болезни является резкий отек конечности. Температура тела может повышаться до 39–39,5 градусов. Также могут наблюдаться:

• озноб;
• головная боль;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• боль в пораженной ноге, усиливающаяся при кашле;
• напряженная, бледная, холодная кожа с мраморным цианотичным рисунком;
• болезненность при пальпации внутренней пяточно-лодыжечной области;
• болезненность икроножной мышцы при сжатии;
• ослабление пульса на пораженной конечности;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Тромбоз

Тромбоз — это закупорка сосудов нижних конечностей, вызванная воспалением глубоких вен и образованием тромбов. Если тромбы слабо прикреплены к стенке сосуда, они могут отрываться и перемещаться с кровотоком. Причины тромбоза включают:

• хирургические операции;
• гормональные нарушения;
• врожденные сосудистые патологии;
• тяжелые инфекции;
• переломы;
• опухоли;
• избыточный вес;
• парезы и параличи ног;
• малоподвижный образ жизни;
• длительный постельный режим;
• курение и алкоголизм.

При тромбозе вечером в ногах возникают распирающие и сдавливающие боли, а также ощущение тяжести, онемение, покалывание и мурашки. Другие признаки тромбоза:

• отечность и увеличение пораженной ноги;
• глянцевая кожа;
• общее и местное повышение температуры;
• истончение кожи, бледность и синюшность;
• выраженный венозный рисунок.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач измеряет артериальное давление на обеих ногах. Для определения пульса датчик допплера размещают на задней большеберцовой артерии. Во время осмотра врач проводит перкуссию (постукивание) и аускультацию (прослушивание органов) для первичной оценки состояния кровотока. Чтобы подтвердить свои подозрения, врач назначает:

• Анализ крови для проверки свертываемости.
• Ангиографию (вазографию) — контрастное рентгенологическое исследование состояния кровотока и сосудов.
• Капилляроскопию для изучения микроциркуляции на уровне тканей.
• Ультразвуковую допплерографию сосудов, позволяющую визуализировать скорость, направление и объем кровотока, а также выявить отклонения, тромбы и воспаления.
• Термометрию для местного измерения температуры кожи над предполагаемым очагом воспаления.
• Магнитно-резонансную ангиографию (МРТ с контрастом), при которой внутривенно вводят специальное вещество для получения точной информации о локализации тромбов.

Лечение

Чем лечить артериит? Без помощи врача не обойтись. Он назначит медикаментозное и симптоматическое лечение в зависимости от типа заболевания. Основные препараты для лечения артериита:

• Глюкокортикоиды в больших дозах или другие гормональные препараты;
• Преднизолон;
• Сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие средства;
• Противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь лекарства, такие как аспирин для улучшения кровообращения;
• Гепарин, вводимый подкожно для профилактики тромбозов.

Хирургическое вмешательство рекомендуется в особых случаях:

• Наличие аневризмы или тромба;
• Онкологические заболевания как причина болезни;
• Необходимость протезирования конечностей.

Лечение артериита в домашних условиях невозможно. Однако можно проводить профилактические мероприятия для улучшения состояния здоровья: выполнять физические упражнения без сильных нагрузок, проводить согревающие процедуры и заниматься дыхательной гимнастикой. Важно соблюдать диету, богатую фруктами и овощами, содержащими клетчатку и витамины. Поскольку болезнь имеет аутоиммунный характер, необходимо укреплять иммунитет.

Питание

Одним из направлений лечения является корректировка образа жизни пациента, особенно в питании. Больному назначается диета с уменьшением простых углеводов и жиров. Запрещены следующие продукты:

• жирное мясо и субпродукты;
• бананы;
• виноград;
• колбасы;
• сосиски;
• сардельки;
• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• жирная рыба;
• копчености;
• маринады и соления;
• мучные изделия;
• сладости;
• соусы и приправы.

Полезно употреблять ягоды желтого, красного и темного цветов. Рекомендуются цитрусовые и гранаты. Для сосудов полезна зелень, особенно петрушка. Другие рекомендованные продукты при сосудистых заболеваниях:

• небольшое количество сухофруктов;
• постная рыба;
• овощи;
• до 40 г орехов в сутки;
• отвар шиповника;
• обезжиренные молочные продукты;
• грибы;
• постные сорта мяса;
• некрепкий чай и кофе – не чаще 3–4 раз в неделю.

Медикаментозная терапия

Лечение сосудистых заболеваний основывается на медикаментах. Врач, учитывая патологии и индивидуальные симптомы, может назначить препараты из нескольких групп. Наиболее часто используются следующие средства:

• Венотоники: Диосмин, Троксевазин, Пентоксифиллин. Нормализуют кровенаполнение сосудов. Применяются в виде мазей, гелей, таблеток, бальзамов и кремов.
• Флеботоники: Детралекс, Флебодиа 600, Лиотон, Венорутон, Анавенол, Троксерутин. Используются внутрь в виде таблеток или наружно в форме мазей для улучшения венозного оттока.
• Антикоагулянты: Гепарин, Варфарин, Гирудин, Лепирудин, Данапароид. Уменьшают вязкость крови и помогают устранить тромбы. Применяются внутрь в таблетках или наружно в виде мазей.
• Противовоспалительные (НПВС): Индометацин, Диклофенак в виде растворов для инъекций, гелей, таблеток и мазей. Уменьшают воспаление и симптомы заболевания.
• Дезагреганты: Аспирин, Кардиомагнил, Тирофибан. Снижают риск образования тромбов и принимаются внутрь в виде таблеток.
• Антиоксиданты: Венарус, Аскорутин. Оказывают сосудоукрепляющее действие.
• Статины: Ловастатин, Симвастатин. Блокируют образование холестерина в печени.

Эти препараты могут комбинироваться в зависимости от сосудистого заболевания. Например, при атеросклерозе назначают гиполипидемические препараты (статины) и антикоагулянты. Схемы лечения других патологий:

• Эндартериит: показан прием разжижающих кровь и противовоспалительных препаратов.
• Варикоз: назначают НПВС, антикоагулянты, венотоники и антиоксиданты. Рекомендуется ношение компрессионного трикотажа.
• Флебит: назначаются уколы противовоспалительных препаратов и антикоагулянты.
• Тромбофлебит: необходим прием кроворазжижающих препаратов, ангиопротекторов и флеботоников.
• Тромбоз: для лечения применяют тромболитики, антикоагулянты и противовоспалительные препараты.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии помогают облегчить симптомы болезни и ускорить восстановление поврежденных тканей. Поэтому такие процедуры назначаются после острого периода заболевания. При сосудистых патологиях полезны:

• Электрофорез. Введение лекарств в организм с помощью гальванического тока. Это позволяет активным компонентам глубже проникать в ткани и эффективно снимать воспаление.
• УВЧ-терапия. Облучение высокочастотными волнами, которое помогает уменьшить воспаление в венах и ускорить регенерацию тканей.
• Баротерапия. Процедура, направленная на усиление обменных процессов и улучшение кровоснабжения пораженных тканей.
• Дарсонвализация. Воздействие на очаги воспаления синусоидальными токами. Это помогает устранить воспаление, насытить ткани кислородом и снизить болевой синдром.

Лечебная физкультура

Физические упражнения помогают снизить симптомы заболеваний нижних конечностей. Они увеличивают выносливость, позволяя человеку дольше передвигаться без проявления патологии, что улучшает качество жизни. Упражнения также способствуют улучшению оттока крови от нижних конечностей. Лечебная гимнастика рекомендуется в период ремиссии, когда сильные боли отсутствуют. Вот несколько вариантов упражнений:

• Походите по комнате, высоко поднимая колени, в течение 1–3 минут. Это упражнение полезно при атеросклерозе.
• Встаньте прямо, поднимитесь на носочки и одновременно выпрямите руки вверх. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 8–10 раз в 3–4 подхода.

Хирургическое вмешательство

Операцию пациенту назначают при неэффективности консервативного лечения. К показаниям для хирургического вмешательства относятся выраженное воспаление и высокий риск отрыва тромба, что может привести к легочной тромбоэмболии. Для предотвращения таких осложнений применяются следующие типы операций:

• Флебэктомия — удаление вены целиком под наркозом.
• Склеротерапия — рассасывание патологически измененной вены с помощью специальных препаратов.
• Лазеротерапия — выключение больной вены из кровотока.
• Стентирование — расширение просвета суженных сосудов с установкой искусственного каркаса (стентора).
• Шунтирование — создание нового русла для кровотока.
• Эндартерэктомия — очищение артерии от атеросклеротических бляшек.
• Тромбэктомия — удаление тромба и восстановление кровотока.
• Ампутация — крайняя мера при болезнях нижних конечностей, проводимая при прогрессирующей гангрене, неукротимой инфекции и постоянной боли в состоянии покоя.

Народные средства

Самый надежный метод лечения — медикаментозная терапия, назначенная специалистом. Народные рецепты можно использовать только как дополнение, согласовав их с лечащим врачом. Если врач разрешит, можно применять следующие средства:

• На 50 г плодов конского каштана взять 0,5 л водки. Смешать ингредиенты, перелить в емкость из темного стекла и настаивать 2 недели. После этого начинать принимать настой по 30–40 капель до 3 раз в сутки.
• Взять листья одуванчика и спирт в пропорции 1:5. После смешивания оставить настаиваться на 14 дней. Готовую настойку использовать для протирания уставших ног ежедневно перед сном. Также можно сделать компресс на ночь: в настойке смочить бинт и примотать его к больному месту.

Профилактика заболеваний нижних конечностей

Необходимым условием профилактики является правильная физическая нагрузка. Ходьба, прогулки на свежем воздухе и лечебная гимнастика помогут избежать образования тромбов и насытить ткани ног кислородом. Также важно соблюдать правильное питание. Не стоит переедать на ночь, так как это увеличивает свертываемость крови. Другие меры профилактики:

• носить удобную, не тесную одежду и обувь;
• сократить время ношения высоких каблуков;
• периодически принимать витаминные комплексы;
• избегать перегрева организма;
• сбалансированно питаться, включая в рацион овощи и фрукты;
• при сидячей работе регулярно делать перерывы — каждые полчаса.

Источник: vrachmedik.ru

Артерии нижних конечностей

Анатомия — Артерии нижних конечностей.

Общая подвздошная артерия на уровне крестцово-подвздошного сочленения делится на внутреннюю и наружную.

Наружная подвздошная артерия (продолжение Общей подвздошной) через сосудистую лакуну направляется на бедро, где становится Бедренной артерией. Ветви наружной подвздошной артерии: нижняя надчревная артерия, которая проходит в толщу влагалища прямой мышцы живота и в области пупка анастомозирует с верхней надчревной артерией; глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (только верхнюю наружную подвздошную ость), анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (продолжение Общей подвздошной) спускается вдоль поясничной мышцы в полость малого таза и на верхнем крае большого седалищного отверстия делится на переднюю и заднюю ветвь. Ветви внутренней подвздошной артерии: а) Пристеночные ветви: подвздошно-поясничная артерия, латеральная крестцовая артерия, запирательная артерия, нижняя и верхняя ягодичные артерии. б) Висцеральные ветви: пупочная артерия, артерия семявыносящего протока, маточная артерия, средняя прямокишечная артерия, внутренняя половая артерия.

Артерии нижних конечностей. Бедренная артерия (находится в сосудистой лакуне и является продолжением Наружной подвздошной артерии): проходит под паховой связкой и уходит в Приводящий канал (образован медиальной широкой мышцей, большой приводящей и мембраной между ними), покидает его в подколенной ямке.

Сосудистая лакуна отделена от мышечной лакуны, где находится нерв, серповидным краем широкой фасции бедра. Вверху располагается паховая связка.

Ветви бедренной артерии: — поверхностная надчревная артерия — поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость — наружная половая артерия — глубокая артерия бедра:

От глубокой артерии бедра отходят: — латеральная и медиальная артерия, огибающая бедренную кость — сеть прободающих артерий (первая, вторая и третья).

Подколенная артерия (продолжение Бедренной артерии) начинается в приводящем канале и заканчивается межкостной перепонкой, где имеются два отверстия. В области верхнего отверстия артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовую артерии (нижняя граница подколенной артерии).

От подколенной артерии отходят 5 артерий к коленному суставу: — верхняя латеральная и медиальная средняя коленные артерии — нижняя латеральная и медиальная средняя коленные артерии — средняя коленная артерия — задняя большеберцовая артерия.

Передняя и задняя большеберцовая артерия.

Задняя большеберцовая артерия проходит в голенно-подколенном канале между поверхностными и глубокими мышцами задней поверхности голени. Далее она огибает медиальную лодыжку и идет вдоль короткого ствола сгибателя пальцев.

Отходят артерии: — артерия, огибающая малоберцовую кость — малоберцовая артерия — лодыжковые ветви — пяточные ветви.

Передняя большеберцовая артерия проходит по передней группе мышц голени. Она продолжается в артерию тыла стопы, анастомозирует с дугообразной артерией, от которой отходят общие пальцевые тыльные артерии и собственно пальцевые. В межпальцевых промежутках идет глубокая артерия.

Отходят артерии: — передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии — мышечные ветви — медиальная и латеральная лодыжковые артерии.

Анастомозы, благодаря которым мы держим равновесие: — пяточный анастомоз между латеральной и медиальной пяточными артериями — тыльный анастомоз между тыльной артерией стопы и дугообразной — глубокие артерии, которые образуют вертикальный анастомоз.

Верхняя и Нижняя полая вена.

Верхняя полая вена образуется из двух плечеголовных вен: левой и правой. Подключичная вена + внутренняя яремная вена = плечеголовная вена.

Она собирает кровь от четырех групп вен: — вен стенок грудной и частично брюшной полостей — вен головы и шеи — вен обеих верхних конечностей.

Вены головы и шеи. Внутренняя яремная вена.

Внутричерепные притоки внутренней яремной вены формируют ее и включают: — синусные вены — диблоические вены — венозные эмиссарии — верхние и нижние глазные вены — вены лабиринта. Внечерепные притоки внутренней яремной вены: — верхняя щитовидная — лицевая — язычная — глоточная — занижнечелюстная.

Наружная яремная вена повторяет притоки наружной сонной артерии.

Вены верхних конечностей. Нижняя полая вена. Притоки нижней полой вены: а) Париетальные притоки формируются в стенках брюшной полости и полости таза: — поясничные вены — нижние диафрагмальные вены. б) Висцеральные притоки несут кровь от внутренних органов: — яичковая вена — почечная вена — надпочечниковая вена — печеночная вена.

Состояние артерий и сосудов, пронизывающих человеческое тело, влияет на общее здоровье. Воспаление артерий в любой части тела называется артериитом. С возрастом организм изнашивается, что приводит к различным патологиям. Пожилые люди часто страдают от заболеваний, что является нормальным для изношенного тела. Одним из таких заболеваний является артериит, о котором можно узнать на сайте vospalenia.ru.

Артериит – что это такое?

Артериитом называют аутоиммунный воспалительный процесс, который возникает в стенках аорты, артерий и их ветвей. Он начинается с реакции иммунной системы, которая выделяет аутоантитела и иммунные комплексы, оседающие на стенках артерий. Это приводит к выделению медиаторов, провоцирующих воспаление.

Существует несколько видов артериита в зависимости от причин:

1. Первичный – самостоятельная болезнь.
2. Вторичный – развивается на фоне других заболеваний, поражая как крупные, так и мелкие сосуды.

Распространенные виды артериита по месторасположению:

1. Височный артериит (гигантоклеточный, болезнь Хортона) – поражает артерии виска, глаз и позвоночника, чаще у пожилых людей.
2. Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит) – редкое заболевание, поражающее крупные аорты, сосуды рук и артерии головного мозга, проявляется у лиц до 30 лет.
3. Артериит нижних конечностей (узелковый полиартериит) – возникает у людей с малоподвижным образом жизни и курильщиков.
4. Яичковый артериит.
5. Гранулематоз Вегенера – воспаляются дыхательные артерии, мелкие сосуды и почечные капилляры.
6. Артериит Чарга-Стросса – поражение мелких сосудов в сочетании с бронхиальной астмой.
7. Микроскопический полиангиит – воспаление очень маленьких сосудов.

Формы течения:

1. Острый;
2. Подострый;
3. Хронический – например, височный артериит при отсутствии лечения.

По характеру воспаления:

1. Специфический;
2. Неспецифический.

По процессу выделяют:

1. Гнойный;
2. Продуктивный;
3. Некротический.

По локализации:

1. Местный;
2. Распространенный.

Причины артериита

Причины артериита до конца не изучены, что побуждает ученых выдвигать различные гипотезы о его развитии:

• Вирусы и бактерии, вызывающие инфекции и другие заболевания;
• Наследственная предрасположенность, проявляющаяся в том, что близкие родственники страдают от схожих болезней;
• Длительный прием медикаментов;
• Слабый иммунитет.

Возраст и образ жизни также могут быть факторами риска артериита. С возрастом стенки сосудов теряют эластичность, что может привести к нарушениям. Кроме того, малоподвижный образ жизни и образование тромбов могут способствовать воспалению.

Симптомы и признаки

Симптомы артериита зависят от его типа:

1. Височный артериит: пульсирующая боль в висках, недомогание, опущение век, расстройства аппетита, помутнение или двоение в глазах, повышение температуры, болевые ощущения в области поражения.
2. Артериит нижних конечностей: боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе, зябкость, выпадение волос, замедленный рост ногтей, снижение веса, лихорадка.
3. Артериит Такаясу: потеря пульсации в пораженной зоне, слабость в руках, головные боли и головокружение.
4. Яичковый артериит: сильные боли в мошонке.
5. Артериит Вегенера: интоксикация, кровохарканье, боли в ротовой полости и носоглотке, носовые кровотечения или гнойные выделения, возможная частичная или полная потеря зрения, почечная недостаточность при поражении почек.
6. Артериит Чарга-Стросса: симптомы бронхиальной астмы, снижение веса, крапивница и другие высыпания, дыхательная или сердечная недостаточность.
7. Микроскопический полиангиит: начинается с симптомов, похожих на респираторные заболевания: высыпания и кровоизлияния на коже, снижение зрения, почечная недостаточность.

Общие признаки воспаления аорты и артерий:

1. Прекращение кровообращения в пораженных сосудах.
2. Отсутствие пульса.
3. Боль в пораженных участках.
4. Головокружение и потеря сознания.
5. Атрофия мышц в пораженных областях.

Артериит у детей

Артериит у детей встречается редко, обычно только в отдельных случаях, связанных с генетической предрасположенностью.

Артериит у взрослых

Артериит чаще всего встречается у взрослых, независимо от пола. Он поражает как женщин, так и мужчин. У женщин часто наблюдается артериит нижних конечностей, тогда как у мужчин чаще встречается яичковый артериит. Височный артериит, как правило, проявляется у пожилых людей. У женщин это заболевание часто связано с гормональными изменениями.

Диагностика воспаления стенок артерий

Диагностика воспаления стенок артерий начинается с общего осмотра и сбора анамнеза. Проверяются пульс, а также прослушиваются сердце и легкие с помощью фонендоскопа. Оценивается болевой порог артерий.

1. Измеряется кровяное давление.
2. Проводится анализ крови.
3. Выполняется УЗИ сосудов.
4. Делается ангиография.
5. Если диагноз неясен, проводится биопсия артерии.
6. При височной форме болезни пациент проходит консультацию у офтальмолога.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при артериите зависит от времени постановки диагноза и начала лечения. На ранних стадиях болезни продолжительность жизни может быть нормальной. Однако позднее выявление и лечение ухудшают прогноз.

Болезнь медленно прогрессирует, и отсутствие лечения не гарантирует выздоровления. Продолжительность жизни при артериите варьируется: пожилые люди могут жить всего несколько месяцев, тогда как более молодые пациенты — годы.

Также важны месторасположение и размер пораженного участка. Лечение обычно длится не менее года. Если болезнь затрагивает важные артерии, курс может превышать год, и пациент нуждается в постоянном наблюдении.

Заболевания артерий нижних конечностей: окклюзия, поражение, закупорка

Бедренные артерии нижних конечностей продолжают подвздошную артерию и проникают в подколенные ямки каждой конечности через бедренные борозды спереди и бедренно-подколенные валики. Глубокие артерии — это крупнейшие ответвления бедренных артерий, которые снабжают кровью мышцы и кожу бедер.

Строение артерий

Анатомия бедренных артерий сложна. В области голеноподколенного канала магистральные артерии делятся на две большие берцовые. Передние мышцы голени получают кровь от передней большеберцовой артерии, которая опускается вниз, входит в артерию стопы и прощупывается на голеностопе с тыльной стороны. Она образует артериальную дугу подошвы, проходя на подошву через первый межплюсневый промежуток.

Путь задней большеберцовой артерии:

• проходит в голеноподколенном канале, огибая медиальную лодыжку (в месте пульса);
• по стопе делится на две артерии подошвы: медиальную и латеральную.

Латеральная артерия подошвы соединяется в первом межплюсневом промежутке с ветвью тыльной артерии стопы, образуя артериальную дугу подошвы.

Важно отметить, что вены и артерии нижних конечностей обеспечивают кровообращение. Магистральные артерии подают кровь с кислородом и питательными веществами к передним и задним группам мышц ног (бедер, голеней, подошв) и кожному покрову. Вены — поверхностные и глубокие — отвечают за отвод венозной крови. Глубокие парные вены стопы и голени имеют одно направление с одноименными артериями.

Болезни артерий нижних конечностей

Артериальная недостаточность

Частыми симптомами заболеваний артерий являются боли в ногах. Эмболия и тромбоз артерий приводят к острой артериальной недостаточности.

Рекомендуем ознакомиться со статьей «Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей» для получения дополнительной информации.

Поражение артерий нижних конечностей вначале вызывает перемежающую хромоту. Боли могут проявляться по-разному. Сначала болят икры, так как для работы мышц требуется большой приток крови, который ограничен из-за сужения артерий. Поэтому больной ощущает необходимость сесть для отдыха.

Отек при артериальной недостаточности может возникнуть или отсутствовать. При прогрессировании болезни:

• больной сокращает дистанцию ходьбы и часто отдыхает;
• развивается гипотрихоз — выпадение волос на ногах;
• мышцы атрофируются из-за постоянного кислородного голодания;
• боли в ногах беспокоят в состоянии покоя, особенно ночью, когда приток крови уменьшается;
• в сидячем положении боли ослабевают.

Важно. При подозрении на артериальную недостаточность необходимо срочно провести УЗИ артерий и начать лечение, так как это может привести к серьезным осложнениям, таким как гангрена.

Облитерирующие заболевания: эндартериит, тромбангиит, атеросклероз

Облитерирующий эндартериит

Заболевают чаще молодые мужчины в возрасте 20-30 лет. Характерен дистрофический процесс, сужающий просвет артерий дистального русла ног, что приводит к ишемии.

Эндартериит возникает из-за длительного спазма сосудов, вызванного переохлаждением, курением, стрессом и другими факторами. На фоне симпатического воздействия происходят следующие изменения:

• разрастание соединительных тканей в стенке сосуда;
• утолщение сосудистой стенки;
• потеря эластичности;
• образование тромбов;
• исчезновение пульса на стопе (дистальный отдел ноги);
• сохранение пульса на бедренной артерии.

Ранее мы обсуждали артерии головного мозга и рекомендовали сохранить эту статью в закладках.

Для выявления артериального притока проводят реовазографию, ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) и дуплексное сканирование с допплеровским исследованием.

В лечении применяются:

• поясничная симпатэктомия;
• физиотерапия: УВЧ, электрофорез, токи Бернара;
• спазмолитики (например, Но-шпа или Галидор) и десенсибилизирующие препараты (например, Кларитин);
• устранение этиологических факторов.

Облитерирующий тробангиит (болезнь Бюргера)

Это редкое заболевание проявляется как облитерирующий эндартериит, но протекает более агрессивно из-за мигрирующего тромбофлебита поверхностных вен. Заболевание может перейти в хроническую стадию с периодическими обострениями.

Терапия аналогична лечению эндартериита. При венозных тромбозах применяются:

• антикоагулянты — для снижения свертываемости крови;
• антиагреганты — противовоспалительные средства;
• флеботропные препараты;
• тромболизис — введение лекарств, растворяющих тромбы;
• при флотирующем тромбе — тромбоэмболия (установка кава-фильтра, пликация нижней полой вены, перевязка бедренной вены);
• эластическая компрессия — ношение специального чулка.

Облитерирующий атеросклероз

Атеросклероз облитерирующий встречается у 2% населения, а после 60 лет — у 20%.

Основной причиной болезни является нарушенный липидный обмен. Повышенный уровень холестерина в крови приводит к инфильтрации сосудистых стенок, особенно при преобладании липопротеидов низкой плотности. Повреждение сосудистой стенки может происходить из-за иммунологических нарушений, гипертонии и курения. Осложняют заболевание сопутствующие состояния, такие как сахарный диабет и мерцательная аритмия.

Симптомы болезни связаны с пятью морфологическими стадиями:

• Долипидная — повышается проницаемость эндотелия, происходит деструкция базальной мембраны и волокон коллагена и эластина.
• Липоидозная — развивается очаговая инфильтрация липидами артериальной интимы.
• Липосклерозная — формируется фиброзная бляшка в интиме артерии.
• Атероматозная — при деструкции бляшки образуется язва.
• Атерокальцинозная — происходит кальцификация бляшки.

Болевые ощущения в икрах ног и перемежающаяся хромота возникают при ходьбе на расстояние не менее 1 км. При усилении ишемии мышц и затрудненном кровоснабжении пульс на ногах может быть сохранен или ослаблен, цвет кожи не изменится, атрофия мышц не наступит, но уменьшится оволосение в дистальных отделах ног (гипотрихоз), а ногти станут ломкими и подверженными грибковым инфекциям.

Атеросклероз может быть:

• Сегментарным — поражен ограниченный участок сосуда, образуются единичные бляшки, которые могут привести к полной закупорке.
• Диффузным — атеросклеротическое поражение охватывает дистальное русло.

При сегментарном атеросклерозе выполняют шунтирующую операцию. При диффузном типе не остается «окон» для шунтирования или имплантации протеза, поэтому пациентам назначают консервативную терапию для оттягивания времени наступления гангрены.

Существуют и другие заболевания артерий нижних конечностей, например, варикоз. Лечение пиявками может помочь в борьбе с этой болезнью.

Варикоз проявляется на четырех стадиях синюшными очагами на стопах: пятках или пальцах, которые со временем становятся черными. Очаги склонны к распространению, слиянию и вовлечению проксимальных отделов стопы и голени. Гангрена может быть сухой или влажной.

Сухая гангрена

Некроз располагается на четко ограниченном участке и не распространяется на соседние ткани. У пациентов наблюдаются боли, но отсутствуют гипертермия и признаки интоксикации. Возможно самостоятельное отторжение некротизированной ткани.

Важно: лечение должно быть длительным и консервативным, чтобы избежать усугубления некротического процесса из-за операционной травмы.

Назначаются физиотерапия, резонансная инфракрасная терапия и антибиотики. Применяются мазь Ируксол, пневмопресстерапия (аппаратный лимфодренажный массаж и др.) и лечебная физкультура.

Влажная гангрена

• синюшные и черные участки кожи и тканей;
• гиперемия вокруг некрозного очага;
• гнойные выделения с неприятным запахом;
• интоксикация, проявляющаяся жаждой и тахикардией;
• гипертермия с фебрильными и субфебрильными значениями;
• быстрое прогрессирование и распространение некроза.

При осложненном состоянии:

• иссекают пораженные ткани, ампутируя мертвые участки;
• восстанавливают кровоснабжение, направляя ток крови вокруг пораженной зоны с помощью шунтов;
• проводят тромбэндартерэктомию, удаляя атеросклеротические бляшки из сосуда;
• применяют баллонную дилатацию артерии.

Суженные артерии расширяют с помощью ангиопластики.

Важно: эндоваскулярное вмешательство включает подведение катетера с баллоном к узкому месту артерии и его раздувание для восстановления нормального кровотока. При баллонной дилатации устанавливают стент, который предотвращает повторное сужение артерии в зоне повреждения.

Окклюзия артерий нижних конечностей или их непроходимость чаще всего происходит резко из-за травм, аневризм или тромбообразования. Например, при эмболии сосуд может закупориваться тромбом, пузырьком воздуха или жиром.

Эмбол задерживается в местах бифуркации, где артерии делятся. Признаки окклюзии могут привести к серьезным последствиям, поэтому при боли в ноге ниже участка окклюзии, которую не удается облегчить изменением положения, необходимо вызвать скорую помощь.

Если исчезает пульс рядом с бедренной артерией, окклюзию следует искать ниже. Если бедренная артерия пульсирует, но нет пульсации ниже колена, сосуд закупорился под коленом или чуть ниже.

Обратите внимание на цвет кожи: ниже закупорки она становится бледной, затем появляются цианозные пятна. Здоровая нога будет теплее пораженной.

Парестезии (покалывание, мурашки, онемение) могут указывать на нарушение кровообращения. Места онемения теряют чувствительность, а затем не ощущают боль.

Далее нарушается функция конечности, наступает паралич.

Важно! Обратитесь к врачу в течение 4-6 часов с момента появления первых признаков — сильной боли и отсутствия пульса. В противном случае может развиться гангрена.

Окклюзия вен и артерий ног

При лечении применяют терапию: прямые (инъекции гепарина, гирудина, гидроцитрата натрия, клексана) и непрямые антикоагулянты (таблетки варфарина, фениндиона, аценокумарола) для освобождения просвета сосуда от тромба.

Важно: тромболитики (стрептокиназа, урокиназа, проурокиназа, тенектеплаза) назначают редко из-за риска аллергических реакций и осложнений.

Хирургическую операцию проводят под общим наркозом при тяжелых закупорках вен и артерий.

Источники:

http://studfiles.net/preview/4165519/

http://vospalenia.ru/arteriit.html

http://moyakrov.ru/bolezni/arterii/lechenie-arteriy-nizhnih-konechnostey/

Источник: expertmedical.ru