Что такое ЭОС?

При расшифровке электрокардиограммы важным параметром является электрическая ось сердца (ЭОС). Этот показатель косвенно отражает положение сердца в грудной клетке.

Предсердия и желудочки сердца получают импульсы от проводящей системы. При снятии кардиограммы фиксируются электрические сигналы, проходящие через сердечную мышцу.

Для удобства измерений сердце представляется в виде трехмерной оси координат.

Суммарное сложение импульсов образует направленный электрический вектор, который проецируется на фронтальную вертикальную плоскость. Это и есть ЭОС. Обычно электрическая ось совпадает с анатомической.

Каким должно быть ее положение в норме?

Анатомическое строение сердца предполагает, что левый желудочек тяжелее правого, что приводит к более сильному электрическому возбуждению с его стороны.

Графически это выражается в диагональном направлении оси вниз и влево. В проекции вектора левая часть сердца располагается в диапазоне от +30 до +70 градусов, что является нормой для взрослого человека.

Положение оси зависит от индивидуальных физиологических особенностей.

На направление электрической оси сердца (ЭОС) влияют следующие факторы:

• Скорость импульса.
• Способность сердечной мышцы сокращаться.
• Анатомические особенности позвоночника, грудной клетки и внутренних органов, взаимодействующих с сердцем.

С учетом этих факторов нормальное значение оси варьируется от 0 до +90 градусов.

У здорового человека ЭОС может находиться в следующих положениях:

• Нормальное — угол отклонения от оси координат составляет от +30 до +70 градусов.
• Промежуточное — от +15 до +60 градусов.
• Вертикальное — от +70 до +90 градусов, характерно для худых людей с узкой грудной клеткой.
• Горизонтальное — от 0 до +30 градусов, встречается у людей с широкой грудной клеткой и невысоким ростом.

У новорожденных часто наблюдается отклонение ЭОС вправо. К одному-двум годам она обычно переходит в вертикальное положение. После трех лет ось, как правило, принимает нормальное положение, что связано с ростом сердца и увеличением массы левого желудочка.

Из-за чего она может сместиться вправо?

Резкое отклонение электрического вектора от своей оси может быть вызвано процессами внутри организма, такими как беременность или развитие опухолей. Чаще всего это указывает на нарушения в работе сердечной мышцы.

Сдвиг оси может происходить по следующим причинам:

• Ишемическая болезнь — закупорка артерий, обеспечивающих кровоснабжение миокарда.
• Нарушение кровотока в ветвях легочной артерии из-за сужения сосудов, что приводит к повышению давления в правом отделе сердца.
• Инфаркт миокарда — некроз ткани на фоне ишемической болезни из-за недостаточного кровоснабжения.
• Сужение отверстия между левым предсердием и желудочком (стеноз), вызывающее напряжение в правой стороне сердца и его гипертрофию.
• Закупорка легочной артерии (тромбоз).
• Аритмия — нарушение сердцебиения с хаотичным возбуждением предсердий.
• Хронические легочные патологии, приводящие к гипертрофии правого предсердия и желудочка, известные как «легочное сердце».
• Аномальное развитие миокарда, смещающее орган вправо и отклоняющее электрическую ось.

Сдвиг оси вправо также может быть следствием длительного приема трициклических антидепрессантов, что приводит к тяжелой интоксикации и негативно сказывается на работе сердца.

У новорожденных отклонение электрической оси сердца вправо считается нормой. Однако если сдвиг связан с блокадой ножек пучка Гиса (нарушение прохождения электроимпульсов), требуется дополнительное обследование.

Сердечные патологии могут быть врожденными или приобретенными, развиваясь из-за ранее перенесенных заболеваний или интенсивных физических нагрузок. Например, у профессиональных спортсменов часто диагностируется гипертрофия левого желудочка.

Признаки смещения на ЭКГ

Угол электрической оси сердца (ЭОС) и ее направление — ключевые характеристики для расшифровки ЭКГ.

Интерпретацию кардиограммы проводит врач-кардиолог, используя специальные схемы и таблицы для определения смещения ЭОС.

Диагност анализирует зубцы QRS на электрокардиограмме. Этот комплекс показывает синусовый ритм сердца и отражает поляризацию желудочков.

Зубцы QRS указывают на сокращение или расслабление желудочков. Зубец R направлен вверх (положительный), а зубцы Q и S — вниз (отрицательные). Q располагается перед R, а S — после него. По этим признакам кардиолог оценивает смещение оси.

Отклонение электрической оси вправо наблюдается, если в третьем отведении амплитуда R больше, чем в первом. Если наибольшая амплитуда R находится во втором отведении, ЭОС считается нормальной.

Дополнительные методы диагностики

Если у пациента на ЭКГ наблюдается смещение электрической оси сердца вправо, проводится дополнительное обследование для точной диагностики.

Этот показатель обычно указывает на увеличение массы правой части сердца.

Применяются следующие методы диагностики:

• Рентгенография грудной клетки. На снимках можно увидеть увеличение сердечной мышцы, если оно присутствует.
• УЗИ сердца. Этот метод предоставляет полную визуализацию состояния миокарда.
• Холтеровское мониторирование. Используется при синусовой аритмии и тахикардии.
• Электрокардиограмма с нагрузкой (например, на велотренажере) — для выявления ишемической болезни.
• Ангиография — позволяет обнаружить нарушения в коронарных сосудах.
• МРТ.

Стоит ли беспокоиться и что делать?

Смещение электрической оси сердца (ЭОС) само по себе не является заболеванием, а указывает на возможные патологии. Кардиологи считают, что одной из основных причин отклонения оси вправо является гипертрофия сердечной мышцы.

При обнаружении смещения в правую сторону необходимо пройти дополнительные обследования. На основе их результатов врач назначит лечение, если выявятся какие-либо расстройства.

Резкое отклонение ЭОС на электрокардиограмме обычно не угрожает жизни. Врача должно насторожить только сильное изменение угла вектора (до +90°), так как это может привести к остановке сердца. В таком случае пациента незамедлительно переводят в палату интенсивной терапии.

Чтобы избежать серьезных последствий при смещении ЭОС, рекомендуется ежегодно проходить обследование у кардиолога.

Источник: infoserdce.com

Что такое электрическая ось сердца (ЭОС)

Механизм, пропускающий импульсы, состоит из мышечных волокон. Сокращения начинаются в синусовом узле, который получает сигнал из мозга.

При обследовании говорят, что сердечная мышца в норме и наблюдается синусовый ритм, что свидетельствует о здоровье человека.

Импульсы, проходя по системе, достигают сердца и вызывают его сокращение. При отклонениях электрическая ось сердца (ЭОС) меняет свое положение.

Левый желудочек больше правого, поэтому импульсы там мощнее, и ось отклоняется в его сторону.

Волокна сердца хорошо проводят нервные импульсы, образуя систему, которая обеспечивает их передачу. Расположение этой системы находится в перегородке между желудочками, где она делится на переднюю и заднюю ножки.

Система проведения нервных импульсов критически важна для нормального функционирования сердца, так как электрические импульсы обеспечивают ритмичность его сокращений, что необходимо для здоровья организма.

Сердце постоянно вырабатывает электрические импульсы. Их образование происходит в синусовом узле, откуда они проходят по следующему пути:

1. Предсердия.
2. Желудочки.
3. Пучок Гиса.

Электрическая ось сердца представляет собой проекцию импульса на вертикальную плоскость.

Расположение оси рассчитывается в градусах круга, очерченного вокруг треугольника. Направление вектора помогает специалисту определить положение сердца в груди.

Если ось отклонена влево, это может указывать на гипертрофию левого желудочка. Причины этого состояния включают:

1. Гипертонию, особенно при частом повышении артериального давления.
2. Ишемические болезни.
3. Хроническую сердечную недостаточность.
4. Кардиомиопатию, связанную с увеличением массы сердечной мышцы и расширением ее полостей.
5. Патологии аортального клапана, как врожденные, так и приобретенные, которые нарушают кровоток и перегружают левый желудочек.

Сильное отклонение оси вправо может свидетельствовать о гипертрофии правого желудочка, вызванной:

1. Высоким давлением в легочных артериях, что может привести к бронхиту, астме и эмфиземе.
2. Патологиями трикуспидального клапана.
3. Ишемией.
4. Сердечной недостаточностью.
5. Блокировкой задней ветки пучка Гиса.

Сердце, как и другие органы, управляется импульсами от головного мозга через нервную систему. Любые нарушения в этой системе могут привести к серьезным последствиям для организма.

Электрическая ось сердца (ЭОС) — это суммарный вектор всех импульсов, наблюдаемых в проводящей системе сердца за один цикл сокращения. Обычно она совпадает с анатомической осью.

Нормой считается положение, при котором вектор направлен вниз и влево. Однако в некоторых случаях он может отклоняться от нормы. По положению оси кардиолог может оценить работу сердечной мышцы и выявить возможные проблемы.

В зависимости от телосложения выделяют три основных значения этого показателя, каждое из которых может считаться нормальным в определенных условиях.

• У большинства людей с обычным телосложением угол между горизонтальной осью и вектором электродинамической активности составляет от 30° до 70°.
• У астеников и худых людей нормальное значение угла достигает 90°.
• У невысоких и плотных людей угол наклона меньше — от 0° до 30°.

Отклонение вектора электрической активности не является диагнозом, но может указывать на серьезные расстройства. На его положение влияют различные факторы:

• Врожденные пороки.
• Приобретенные изменения анатомии, приводящие к гипертрофии желудочков.
• Сбои в работе проводящей системы, например, блокада пучка Гиса.
• Кардиомиопатии.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Длительная гипертония.
• Хронические заболевания дыхательной системы, такие как обструктивная болезнь легких или бронхиальная астма, могут привести к отклонению электрической оси вправо.

Причины отклонения ЭОС вправо

Отклонение оси сердца вправо фиксируется при углах от 90 до 180º. Причинами этого смещения могут быть:

1. Инфаркт правого желудочка.
2. Одновременное течение ишемической болезни сердца и гипертонии, которые усиливают нагрузку на сердце и приводят к недостаточности.
3. Хронические легочные заболевания.
4. Нарушение прохождения электрических импульсов по правому ответвлению пучка Гиса.
5. Легочная эмфизема.
6. Сильная нагрузка на правый желудочек из-за непроходимости легочной артерии.
7. Декстрокардия.
8. Митральный порок сердца, вызывающий легочную гипертензию и увеличивающий нагрузку на правый желудочек.
9. Тромбоз легочных сосудов, приводящий к дефициту крови в органах и перегрузке правой стороны сердца.

Эти патологии позволяют специалисту на электрокардиограмме установить отклонение электрической оси сердца вправо.

Отклонение электрической оси сердца под углом от -15 до -30º иногда называют небольшим отклонением влево, а при угле от -45 до -90º — значительным отклонением влево. Рассмотрим основные причины этого состояния:

1. Вариант нормы.
2. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
3. Блокада левой ножки пучка Гиса.
4. Гипертрофия левого желудочка.
5. Позиционные изменения из-за горизонтального расположения сердца.
6. Некоторые формы желудочковой тахикардии.
7. Пороки развития эндокардиальных подушек.

Критерии отклонения электрической оси сердца вправо у взрослых:

• Ось сердца под углом от 91 до 180º.
• Отклонение электрической оси под углом до 120º иногда называют небольшим отклонением вправо, а при угле от 120 до 180º — значительным отклонением вправо.

Наиболее частыми причинами отклонения электрической оси сердца вправо могут быть:

1. Вариант нормы.
2. Гипертрофия правого желудочка.
3. Блокада задне-верхнего разветвления.
4. Эмболия легочной артерии.
5. Декстрокардия (правостороннее расположение сердца).
6. Вариант нормы при позиционных изменениях из-за вертикального расположения сердца, связанных с эмфиземой, ХОБЛ и другими легочными патологиями.

Правильное размещение ЭОС у детей

Малютки имеют значительное отклонение электрической оси сердца (ЭОС) вправо, которое в течение первого года жизни выравнивается. Это связано с тем, что правая часть сердца по массе и электрической активности превосходит левую. Нормализация оси происходит с развитием левого желудочка (ЛЖ).

Детские нормы ЭОС:

• До года — отклонение оси от 90 до 170 градусов.
• От года до трех лет — вертикальная ЭОС.
• С 6 до 16 лет — стабилизация показателей к нормам взрослых.

У новорождённых и грудничков на ЭКГ наблюдается выраженное отклонение ЭОС вправо. К году у большинства детей ось становится вертикальной. Это объясняется преобладанием правых сердечных отделов по массе и электрической активности, а также изменениями положения сердца. К двум годам у многих детей сохраняется вертикальная ось, но у 30% она нормализуется.

Переход к нормальному положению оси связан с увеличением массы ЛЖ и изменением положения сердца, что уменьшает прилегание ЛЖ к грудной клетке. У дошкольников и школьников преобладает нормальная ЭОС, хотя вертикальная ось встречается чаще, а горизонтальная — реже. Таким образом, нормой у детей считается:

• В новорождённости — отклонение ЭОС от 90 до 170 градусов.
• В возрасте 1-3 года — вертикальная ЭОС.
• В школьном и подростковом возрасте — у половины детей нормальное положение оси.

В статье рассматриваются современные подходы к ЭКГ-диагностике в педиатрии. Авторы выделяют характерные изменения ЭКГ у детей.

Нормальная ЭКГ у детей отличается от взрослой и имеет специфические особенности в каждом возрастном периоде. Наиболее выраженные отличия наблюдаются у детей раннего возраста, а после 12 лет ЭКГ ребенка приближается к взрослой.

Особенности сердечного ритма у детей

У детей высокая частота сердечных сокращений (ЧСС), максимальная у новорождённых, которая уменьшается с возрастом. У детей наблюдается лабильность сердечного ритма с допустимыми колебаниями 15–20% от средневозрастного показателя. Часто встречается синусовая дыхательная аритмия, степень которой можно определить по таблице 1.

Основным водителем ритма является синусовый узел, но допустимы и другие варианты, такие как среднепредсердный ритм и миграция водителя ритма по предсердиям.

Длительность интервалов ЭКГ у детей

Из-за более высокой ЧСС у детей продолжительность интервалов, зубцов и комплексов ЭКГ меньше, чем у взрослых.

Изменение амплитуды зубцов комплекса QRS

Амплитуда зубцов ЭКГ зависит от индивидуальных особенностей ребенка, таких как электропроводность тканей и размеры сердца. В первые 5–10 дней жизни наблюдается низкий вольтаж зубцов комплекса QRS, что указывает на сниженную электрическую активность миокарда. Со временем амплитуда этих зубцов увеличивается.

С грудного возраста до 8 лет амплитуда зубцов возрастает, особенно в грудных отведениях, что связано с меньшей толщиной грудной клетки и большими размерами сердца. У новорождённых и детей первых месяцев жизни ЭОС отклонена вправо (от 90 до 180°, в среднем 150°). К 3 месяцам у большинства детей ЭОС становится вертикальной (75–90°), но допускаются колебания угла от 30 до 120°.

Эти особенности ЭОС связаны с изменением соотношения масс и электрической активности правого и левого желудочков, а также с изменением положения сердца в грудной клетке. У новорождённых преобладает правый желудочек.

С возрастом, по мере увеличения массы ЛЖ и изменения положения сердца, ЭОС перемещается от правограммы к нормограмме. Это можно оценить по изменению соотношения амплитуды зубцов R и S в стандартных и грудных отведениях, а также по смещению переходной зоны.

По мере роста детей в стандартных отведениях амплитуда зубца R в I отведении увеличивается, а в III уменьшается; амплитуда зубца S, наоборот, в I отведении уменьшается, а в III увеличивается. В грудных отведениях с возрастом увеличивается амплитуда зубцов R в левых грудных отведениях (V4-V6) и уменьшается в отведениях V1, V2. Глубина зубцов S в правых грудных отведениях нарастает, а в левых уменьшается; переходная зона смещается от V5 у новорождённых к V3, V2 после года. Это отражает нарастающую электрическую активность ЛЖ и повороты сердца.

У новорождённых электрические оси векторов Р и Т располагаются в том же секторе, что и у взрослых, но с небольшим смещением вправо: вектор Р в среднем 55°, вектор Т — 70°, вектор QRS — 150°.

С возрастом угол между электрическими осями векторов Р и QRS, Т и QRS уменьшается: в первые 3 месяца до 40–50°, у детей раннего возраста — до 30°, а в дошкольном возрасте достигает 10–30°, как у школьников и взрослых.

У взрослых и детей школьного возраста электрические оси векторов Р и Т относительно вектора QRS находятся в одном секторе от 0 до 90°. Направление электрической оси векторов Р (в среднем 45–50°) и Т (в среднем 30–40°) незначительно отличается от ориентации ЭОС (вектор QRS в среднем 60–70°). Угол между электрическими осями векторов Р и QRS, Т и QRS составляет 10–30°. Это объясняет одинаковое (положительное) направление зубцов Р и Т с зубцом R в большинстве отведений на ЭКГ.

Особенности зубцов, интервалов и комплексов детской ЭКГ

Зубец Р у детей, как и у взрослых, небольшой (0,5–2,5 мм), с максимальной амплитудой в I, II стандартных отведениях. В большинстве отведений он положительный (I, II, aVF, V2-V6), в aVR всегда отрицательный, в III, aVL, V1 может быть сглаженным, двухфазным или отрицательным. У детей допускается слабоотрицательный зубец Р в отведении V2.

Наибольшие особенности зубца Р отмечаются у новорождённых, что связано с повышенной электрической активностью предсердий. У новорождённых зубец Р в стандартных отведениях относительно высок (но не более 2,5 мм), заострённый, иногда с небольшой зазубриной на вершине из-за неодновременного возбуждения правого и левого предсердий.

С возрастом амплитуда зубца Р снижается. Соотношение величины зубцов Р и R в стандартных отведениях у новорождённых составляет 1:3 или 1:4; к 1-2 годам уменьшается до 1:6, а после 2 лет становится таким же, как у взрослых: 1:8 или 1:10.

Интервал PQ у детей зависит от ЧСС и возраста. С возрастом продолжительность интервала PQ увеличивается: от 0,10 с (не более 0,13 с) у новорождённых до 0,14 с (не более 0,18 с) у подростков и 0,16 с (не более 0,20 с) у взрослых.

Комплекс QRS у детей увеличивается с возрастом: от 0,045 с у новорождённых до 0,07–0,08 с у старших детей и взрослых.

Зубец Q регистрируется непостоянно, чаще во II, III, aVF и левых грудных отведениях (V4-V6), реже в I и aVL. В aVR определяется глубокий и широкий зубец Q типа Qr или комплекс QS. В правых грудных отведениях зубцы Q, как правило, не регистрируются. У детей раннего возраста зубец Q в I, II стандартных отведениях может отсутствовать или быть слабо выраженным, а у новорождённых — также в V5, V6. Частота регистрации зубца Q увеличивается с возрастом.

В III стандартном отведении зубец Q в среднем небольшой (2 мм), но может быть глубоким (до 5 мм у новорождённых и грудных детей); в раннем и дошкольном возрасте — до 7–9 мм, а у школьников уменьшается до 5 мм. У здоровых взрослых также может регистрироваться глубокий зубец Q в III стандартном отведении (до 4–7 мм). Величина зубца Q в этом отведении может превышать 1/4 величины зубца R.

В aVR зубец Q имеет максимальную глубину, увеличивающуюся с возрастом: от 1,5–2 мм у новорождённых до 5 мм в среднем (максимум 7–8 мм) у грудных детей и в раннем возрасте, до 7 мм в среднем (максимум 11 мм) у дошкольников и до 8 мм в среднем (максимум 14 мм) у школьников. По продолжительности зубец Q не должен превышать 0,02–0,03 с.

Симптомы

Серьезно задуматься стоит, если возникают следующие симптомы:

1. Головные боли
2. Чувство сдавленности в груди
3. Боли в грудной области
4. Отёки ног
5. Отёки на лице
6. Приступы одышки
7. Внезапные приступы удушья
8. Затрудненное дыхание

Кардиолог назначает специальные исследования для выявления заболеваний:

1. Ультразвуковое исследование сердца для детального изучения анатомии органа.
2. Холтеровский мониторинг — датчики и записывающее устройство, прикрепляемые к телу пациента, позволяющие вести обычный образ жизни в течение 1-7 суток. Иногда требуется выполнить физические упражнения для оценки реакции сердца на нагрузку.
3. Рентгенография грудной клетки.
4. ЭКГ под нагрузкой.
5. Коронароангиография — процедура для оценки состояния коронарных сосудов.

Отдельное смещение электрической оси сердца (ЭОС) не вызывает симптомов, но связано с патологическими состояниями, симптомы которых могут проявляться.

При появлении любых симптомов необходимо обратиться к кардиологу. Своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь.

Работа сердца зависит от частоты электрических сигналов, поступающих из нервной системы.

Нарушение нервных импульсов приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Для проверки функционирования сердца врачи направляют пациента на ЭКГ. Специалист определяет наличие или отсутствие проблем по вектору электрических сигналов за один период сокращения.

У здорового сердца вектор направлен вниз и влево.

При наличии проблем вектор отклоняется, но само отклонение не является диагнозом, так как параметры оси индивидуальны для каждого человека.

У худых людей и подростков в период роста вектор может отклоняться на 90 градусов, у маленьких и полных — до 30 градусов.

Эти заболевания могут вызывать отклонение электрической оси вправо.

Временные нарушения положения оси могут быть вызваны:

• онкологией органов брюшной полости;
• скоплением жидкости в животе;
• беременностью.

Расположение электрической оси на ЭКГ — важный критерий обследования сердца. Расшифровка данных необходима для диагностики сердечных проблем у взрослых и детей.

Наклон оси определяется по зубцу R в третьем грудном или первом отведении.

Увеличенная амплитуда свидетельствует о левостороннем или правостороннем положении, что может указывать на расстройства сердечно-сосудистой системы.

Состояние пациента дополнительно исследуется на ЭКГ под нагрузкой, если отклонение вектора сопровождается аритмией или ишемией.

Для оценки состояния коронарных артерий используется коронароангиография. Отклонение оси могут вызывать:

• ишемия;
• закупорка артерий;
• стеноз легочной артерии;
• мерцательная аритмия;
• дмп у новорожденных;
• легочное сердце;
• сужение митрального клапана;
• закупорка артерии легких;
• легочная гипертензия.

Без лечения закупорка может привести к инфаркту через год или два.

Неправильное положение вектора также может быть вызвано передозировкой антидепрессантов.

Отклонение ЭОС вправо у ребенка может указывать на врожденный стеноз артерии легкого, что препятствует нормальному кровотоку и изменяет состояние миокарда.

Порок следует корректировать у новорожденных, чтобы избежать серьезных осложнений.

Не стоит самостоятельно ставить диагноз и паниковать: у младенцев первых трех месяцев жизни отклонение оси может быть естественным:

• электрофизическое и анатомическое преобладание правого желудочка;
• изменение положения сердца в груди;
• изменение соотношения активности левого и правого желудочков.

Эти проявления проходят с ростом ребенка и не являются симптомом заболеваний.

Резкое отклонение оси может указывать на проблемы с правым желудочком. Кардиолог назначает дополнительные диагностические процедуры и лечение.

Неправильное положение ЭОС может свидетельствовать о гипертрофии правого желудочка, что требует выявления основной проблемы. Отклонение оси само по себе не лечится.

Заболевания, вызывающие правостороннее расположение оси:

• врожденные пороки сердца;
• приобретенные патологии сердца;
• хроническая обструкция легких;
• бронхиальная астма.

При появлении симптомов следует обратиться к кардиологу для диагностики и лечения.

Врач назначает лекарственную терапию для снятия симптомов и восстановления гемодинамики, в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Консервативную терапию можно дополнять народными средствами, отварами и настоями из трав.

Электрическая ось сердца отклонена вправо: симптомы проявления, диагностика, лечение

Выявление расположения электрической оси сердца (ЭОС) зависит от врача, расшифровывающего ЭКГ. Для этого используются схемы и таблицы, а также вычисляется угол альфа.

Этот угол образуется двумя прямыми: первой осью отведения и линией вектора электрической оси сердца.

Тип ЭОС	Описание
Нормальная	Угол в диапазоне от +30 до +69 градусов указывает на нормальные показатели электрической оси сердца.
Вертикальная ЭОС	Определяется при угле от 70 до 90 градусов.
Горизонтальная	Угол находится в пределах от 0 до +30 градусов.
Смещение влево	Угол располагается от 0 до -90 градусов.
Смещение вправо	Угол находится в диапазоне от +91 до +180 градусов.

При таких показателях электрической оси R-зубец во втором отведении больше, чем в первом, а R-зубец в третьем отведении меньше, чем в первом.

Источник: serdtse24.ru

1 Теоретические основы определения

Схема определения электрической оси сердца

Как определить электрическую ось сердца (ЭОС) по электрокардиограмме? Начнем с теории. Представим треугольник Эйнтховена с осями отведений и окружностью, проходящей через все оси. На окружности отметим градусы: по линии I отведения — 0 и +180. Выше линии I будут отрицательные градусы с шагом -30, а ниже — положительные градусы с шагом +30.

Также важно учитывать угол альфа (RI > RIII).