Боли в области спины за грудной клеткой

Что нужно знать о причинах болей в этой области? Когда требуется неотложная медицинская помощь? Рассмотрим распространенные состояния, которые могут вызывать боли за грудной клеткой.

Механизм появления болей в задней части грудной клетки

Иннервация внутренних органов грудной полости осуществляется вегетативной нервной системой, ветви которой отходят от спинного мозга. Каждый орган получает ответвление от нервного ствола. Костно-мышечная система иннервируется чувствительными нейронами спинно-мозговых нервов.

Это приводит к тому, что болит один орган, а неприятные ощущения могут возникать в другом. Например, при грудном остеохондрозе могут ощущаться боли в желудке или сердце.

Нарушения центральной нервной системы, такие как хронический стресс и постоянные неврозы, также могут вызывать боли в груди.

Какие болезни служат причиной появления болей

Наиболее частыми причинами дискомфорта в области задней части грудной клетки являются:

• заболевания суставов и позвоночника (костно-мышечные боли);
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• заболевания пищеварительного тракта;
• болезни дыхательной системы;
• некоторые инфекционные заболевания;
• травмы.

Вертеброгенная торакалгия

Вертеброгенная торакалгия — это совокупность симптомов, возникающих из-за заболеваний позвоночника, межпозвоночных дисков и ущемления нервных корешков. Основные признаки включают боли в груди, под лопаткой, межлопаточной области и под ребрами. Болевые ощущения могут усиливаться при наклонах и поворотах туловища, а также проявляться в плече.

Причинами вертеброгенной торакалгии являются искривления позвоночника (сколиоз, лордоз, кифосколиоз, болезнь Шейерманна-Мау), остеохондроз, межпозвоночная грыжа грудного отдела, протрузия диска, миалгия, блокировка фасеточных суставов и миофасциальный болевой синдром. Также возможны повреждения нервных корешков из-за ишемии или компрессии.

Симптомы торакалгии могут возникать как у взрослых, так и у детей. Основные факторы риска включают малоподвижный образ жизни, нерегулярные физические нагрузки, длительное пребывание в неудобной позе и перенесенные травмы. У женщин в период беременности также может проявляться этот симптом.

Острая боль при торакалгии требует срочной дифференциальной диагностики с другими неотложными состояниями. Невропатолог может подтвердить нервно-мышечное происхождение болей с помощью рентгеновской диагностики, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Межреберная невралгия

При межреберной невралгии болят грудная клетка и спина между лопатками или в середине. Острая боль в этих областях — характерный признак невралгии. Дискомфорт может возникнуть из-за переохлаждения или подъема тяжелых предметов. Это заболевание не представляет серьезной опасности для организма, но вызывает значительный дискомфорт.

Болезни дыхательной системы

Среди заболеваний дыхательных путей есть такие, которые могут вызывать болевые ощущения в левом или правом боку с иррадиацией в спину.

• Пневмония. При этом заболевании наблюдаются высокая температура, кашель, интоксикация и хрипы в легких. Боль обычно имеет умеренный ноющий характер и может иррадиировать в подлопаточную область или в саму лопатку. Она усиливается при кашле.
• Плеврит. Сначала появляется сухой или влажный кашель, затем возникают болевые ощущения при дыхании. Боль локализуется в одной из сторон грудной клетки, в зависимости от расположения воспалительного очага.
• Пневмоторакс. Обычно предшествует туберкулез или абсцесс легкого, но возможен и спонтанный пневмоторакс. Боль возникает резко и сильно, иррадиируя в левую или правую лопатку. При аускультации в легких шумы отсутствуют, также отмечается болезненность при прикосновении к грудной клетке.
• Онкологические заболевания бронхов и легких. Боль возникает в месте расположения опухоли и может отдавать в плечо, лопатку или руку. При раздражении межреберного нерва может развиваться невралгия.

Для установления диагноза необходимы консультации терапевта и пульмонолога, а также рентгеновское обследование и компьютерная томография. В соответствующих случаях требуется консультация онколога и дополнительные исследования.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Типичная локализация болей — левая сторона грудной клетки и спина.

• Стенокардия. Характеризуется жгучей болью за грудиной в области сердца, которая может отражаться в межлопаточную область, преимущественно слева.
• Острый инфаркт миокарда. Сильная боль за грудиной интенсивного характера, длительностью более 30 минут, с иррадиацией в левую сторону грудной клетки и руку.
• Перикардит. Воспаление перикарда вызывает сильную боль высокой интенсивности в задней части грудной клетки, которая распространяется на шею и плечо и усиливается со временем.
• Аневризма грудного отдела аорты. Это серьезное заболевание проявляется болями в левой лопатке и руке, а также болезненными ощущениями в груди, пульсирующего и ноющего характера.

Для выявления причины боли проводят электрокардиографию, рентгенографию органов грудной полости, а также общий и биохимический анализ крови.

Заболевания органов пищеварительного тракта

Болезненные ощущения могут иметь разную степень выраженности и локализоваться в правом боку.

Острый холецистит или хронический холецистит в стадии обострения. Боль возникает в правом подреберье и может быть схваткообразной или ноющей, в зависимости от воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей. Болевые ощущения могут иррадиировать в область правой лопатки и плеча. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой и пожелтением кожи.

Острый панкреатит. При воспалении поджелудочной железы возникает сильная опоясывающая боль, которая сопровождается высокой температурой, рвотой, тошнотой и тяжелым состоянием пациента. Боль может иррадиировать в левую лопатку, надплечье и область сердца.

Для уточнения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости и биохимический анализ крови для определения уровня билирубина и ферментов.

Опоясывающий лишай

Кожное заболевание, вызываемое вирусом герпеса, проявляется в виде опоясывающего лишая. Одна из его форм характеризуется высыпаниями в межреберной области по ходу нерва. Вирус поражает нервные клетки и кожный эпителий, проникая в узлы между позвонками и задние спинно-мозговые корешки. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным и трансплацентарным путем.

В месте поражения образуются пузырьки с серозной жидкостью, что сопровождается сильными болями в межреберной области, увеличением лимфатических узлов и зудом. Обычно первыми признаками опоясывающего лишая являются симптомы общего недомогания и легкое повышение температуры.

Травмы позвоночника и задней части грудной клетки

В анамнезе обычно присутствует информация о травме, но иногда пациент может забыть о травмирующем факторе, и болезненность возникает позже.

Боль локализуется в области травмы. Она усиливается при ощупывании, поворотах, наклонах и резких движениях, особенно в сторону, противоположную травмированному участку. На месте травмы могут быть гематома или повреждение тканей.

При комбинированных повреждениях наблюдаются симптомы пневмоторакса, перелома ребер и ушиба легкого.

Определить характер повреждения должен травматолог, проводя осмотр и анализируя рентгеновские снимки.

Когда нужно вызывать скорую

Любая болезненность в области грудной клетки требует консультации специалиста. Существуют симптомы, угрожающие жизни, которые требуют неотложной медицинской помощи. Обратите внимание на следующие характеристики боли, указывающие на ишемию сердечной мышцы:

• Боль начинается за грудиной, имеет жгучий и интенсивный характер.
• Сопровождается чувством страха смерти, одышкой и учащенным сердцебиением.
• Уменьшается после приема нитроглицерина.
• Длительность боли составляет около получаса.
• Начинается после сильного стресса.
• Может сопровождаться потерей сознания.

Острая форма панкреатита требует срочной диагностики и хирургического лечения. Подозрение на нее возникает при резких, сильных «кинжальных» болях в области живота, напряжении мышц передней стенки. Сопутствующие симптомы включают повышение температуры и рвоту, не приносящую облегчения. Симптоматика нарастает в течение нескольких часов, и промедление в оказании помощи может привести к летальному исходу.

Боли в спине могут возникать по различным причинам. В этой области расположены крупные нервы и их сплетения, поэтому проблемы с позвоночником или внутренними органами могут вызывать болевой синдром в спине.

https://youtube.com/watch?v=i8iqxVloi_I

Причины, почему болят спина и грудная клетка

Боль в груди и спине может возникать по двум основным причинам: из-за проблем с позвоночником или заболеваний внутренних органов.

Патологии и болезни позвоночника

Ниже перечислены распространенные патологические состояния и заболевания позвоночника, которые вызывают болевой синдром в спине и груди.

Остеохондроз

Остеохондроз, особенно грудной, проявляется сильными болями, особенно при вдохе, а также прострелами, отдающими в плечо или лопатку, и дискомфортом в области ребер и подреберья, который усиливается при кашле, чихании или смехе. К остеохондрозу (грудному, шейному, поясничному) приводят такие факторы, как длительное пребывание в одной позе, интенсивные физические нагрузки, травмы, возраст и малоподвижный образ жизни.

Сколиоз

Искривление позвоночника из-за сколиоза чаще всего развивается в детстве, в школьном возрасте, и со временем прогрессирует без своевременного лечения. Сколиоз не только ухудшает осанку, но и вызывает серьезный дискомфорт. Боль в грудной клетке и спине возникает при 3 или 4 степени сколиоза. Сильно сдавленные позвонки и нагрузка приводят к резкой боли в грудине или спине.

Травмы

Любые травмы позвоночника, грудного отдела или других частей тела могут вызывать боль в груди или спине. Боль может проявляться попеременно в разных областях или одновременно в обеих. Травмы возникают из-за аварий, падений или физических повреждений. В таких случаях лучше не двигаться и не перемещать пострадавшего, так как при серьезных травмах существует риск внутреннего кровотечения.

Сердечно-сосудистые заболевания

Появление боли в грудной клетке всегда вызывает беспокойство, так как здесь расположены важные органы — сердце и легкие. Боль может быть постоянной или периодической, длительной или кратковременной, и часто сопровождается другими симптомами. При заболеваниях желудка или поджелудочной железы боль может отдавать в нижнюю часть грудной клетки. Болевой синдром наблюдается при инфаркте миокарда, стенокардии, пневмонии, бронхите, грыже диафрагмы, язве желудка, онкологии и других заболеваниях.

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда возникает боль в грудной клетке и спине между лопатками. Боль может отдавать в левую руку, плечо или в левую челюсть.

Стенокардия

При стенокардии возникает давящая боль и жжение в грудине, которые могут отдавать в область лопаток.

Перикардит

Проявляется резким изменением температуры тела, воспалением в области сердца и болью слева в груди.

Миокардит

Заболевание проявляется пронизывающей, ноющей болью в груди, слабостью во всем теле и затрудненным дыханием.

Заболевания дыхательной системы

При патологиях дыхательной системы болезненность обычно ощущается в центре грудной клетки, но может иррадиировать в другие области. Чаще всего боль возникает при плеврите (воспалении слизистой легких), трахите, бронхите и туберкулезе. Все эти заболевания сопровождаются одним общим симптомом — сильным кашлем, который вызывает боль при каждом приступе.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Проблемы с ЖКТ оказывают серьезное влияние на организм. При заболеваниях пищеварительной системы боль может возникать в центре грудной клетки, в спине и иногда носить опоясывающий характер. При жалобах в этих областях часто диагностируют разрыв пищевода, панкреатит, колики, язвы и воспаление желчного пузыря.

Онкологические заболевания

При онкологических заболеваниях боли могут возникать в различных областях тела и менять свою локализацию, независимо от расположения опухолей. Обычно болезненность проявляется на поздних стадиях, когда болезнь уже широко распространилась. При раке легких может возникать боль в грудной клетке, которая усиливается при кашле или учащенном дыхании. Также возможен кашель с отхаркиванием крови. У женщин с раком молочной железы боль ощущается в груди и может отдавать в спину.

Диагностика

Боль в спине и груди может указывать на множество заболеваний, поэтому точный диагноз ставится только после обследования и анализов. Список необходимых диагностических мероприятий составляет врач. Самодиагностика и самолечение недопустимы.

При обращении с такими жалобами могут быть проведены следующие процедуры:

• Сбор информации о состоянии здоровья пациента.
• Осмотр, включая прослушивание сердца и легких, измерение давления и пульса.
• Рентген для оценки состояния сердца, легких, позвоночника и ребер.
• ЭКГ для анализа работы сердца.
• КТ и МРТ для уточнения состояния внутренних органов и выявления патологий.
• ФЭГДС и гастроскопия при проблемах с ЖКТ.

Также могут быть назначены лабораторные исследования. Точный диагноз устанавливает только врач после полного обследования.

Лечение

Лечение зависит от диагноза и может включать амбулаторные медикаменты или госпитализацию с хирургическим вмешательством. Пациенту могут быть назначены диета, физическая нагрузка и другие меры для восстановления, реабилитации и уменьшения симптомов, включая болевой синдром. Сроки и методы лечения индивидуальны. Если у вас возникла боль в области груди и спины, обратитесь к врачу. Своевременное обращение к врачу-неврологу может полностью решить проблему или значительно снизить риск осложнений и дальнейших проблем со здоровьем.

Источник

Опоясывающая боль в области грудной клетки и спины.

Многие люди жалуются на опоясывающую боль в спине и грудной клетке, независимо от возраста. Это недомогание может быть связано с различными проблемами. Игнорировать его не стоит, так как состояние не улучшится само по себе.

Причины заболевания.

Сильные боли, отдающие в спину, могут возникать по следующим причинам:

• Проблемы с дыханием.
• Травмы.
• Гестационный период.
• Нарушения работы сердца.
• Проблемы с позвоночником.
• Опухолевидные новообразования.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Каждая из этих причин сопровождается определенными симптомами. Клиническая картина заболевания варьируется в зависимости от фактора, вызвавшего недомогание.

Сопутствующие признаки.

Определить конкретные симптомы для данной патологии сложно, так как причины заболевания индивидуальны и могут различаться. Опоясывающая боль также имеет разные проявления.

Наиболее заметный симптом — болезненность в центре груди, отдающая в спину. Она может возникать резко и неожиданно или проявляться вялотекущей, ноющей болью. Возможны ощущения сдавливания и жжения, а также тошнота и озноб.

Проблемы с позвоночником.

Острая боль за грудиной, отдающая в спину, может указывать на остеохондроз. Подобные симптомы также характерны для межреберной невралгии, которая развивается по следующим причинам:

• Избыточные физические нагрузки.
• Неправильная поза.
• Сильное переохлаждение.

Основные факторы, способствующие развитию невралгии:

• Синдром гипермобильности суставов.
• Механические повреждения.
• Длительное пребывание в неестественном положении.

Позвоночная грыжа также может вызывать дискомфорт. Симптомы включают:

• Сильную боль в спине.
• Ощущение сжатия в грудной клетке.
• Ухудшение состояния при кашле.
• Боль в грудине.

Грыжа в этой области встречается реже, чем в других отделах позвоночника, но может приводить к серьезным осложнениям.

Нарушения работы ЖКТ.

Еще одна причина боли в грудной клетке и пояснице — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дискомфорт может напоминать приступы стенокардии и сопровождается изжогой, а также болями в области желудка и груди.

Панкреатит также вызывает ноющую боль.

Воспаление желчного пузыря — инфекционное заболевание, которое ухудшается при попадании пищи в желудок. Боль может иррадиировать в грудной отдел позвоночника.

При разрыве пищевода его содержимое попадает в полость груди, вызывая боли в спине, которые усиливаются при резких движениях и кашле.

Почечные колики проявляются болью, отдающей справа под ребрами.

Язва — это трещины на стенках желудка, сопровождающиеся тошнотой и локальной болью в желудке, которая может иррадиировать в грудину.

Нарушения работы сердца.

При недомогании важно учитывать возможные проблемы с сердцем. Резкая боль в грудине может указывать на острый инфаркт миокарда.

Болевой синдром может затрагивать спину, шею, левую руку и нижнюю челюсть. Это состояние требует немедленной медицинской помощи и представляет угрозу для жизни.

Резкий скачок температуры может свидетельствовать о развитии перикардита, который характеризуется болью в области сердца и воспалением слизистой оболочки.

Одним из основных признаков стенокардии является боль в грудной клетке, отдающая в спину, сопровождающаяся сильным жжением. В процессе заболевания могут возникать боли в пояснице, левой руке, а также необъяснимое чувство страха и учащенное сердцебиение.

Миокардит проявляется болью, слабостью, ломотой в теле и трудностями с дыханием.

Аневризма аорты — одно из опасных состояний, угрожающих жизни пациента. К сопутствующим признакам относятся онемение конечностей и паралич.

Проблемы с дыханием.

Большинство заболеваний дыхательной системы сопровождаются болями за грудиной.

Бронхит. Воспаление слизистой бронхов. У пациента наблюдаются сильный кашель и болевой синдром.

Трахеит. Воспаление слизистой оболочки трахеи, часто связано с инфекциями.

Плеврит. Характеризуется воспалением слизистой легких, что вызывает сильный кашель.

Туберкулез. Одна из самых опасных патологий. Даже легкое напряжение грудной клетки вызывает боль, отдающую в спину. Кашель становится более влажным, а в тяжелых стадиях наблюдается отхаркивание кровью.

Всевозможные травмы.

Боль ноющего характера в груди и спине часто указывает на механические повреждения.

При падении страдает позвоночник, который испытывает динамический удар. Если боль отдает в спину, это может свидетельствовать о переломе ребер или травмах внутренних органов, что сопровождается затрудненным и болезненным дыханием.

При сильном ударе иногда онемевают нижние конечности.

Если травмирована поясница, болевой синдром может затрагивать не только пораженный участок, но и грудной отдел.

Опухолевидные новообразования.

Аналогичные симптомы возникают при опухолях. Полностью избавиться от онкологии удается крайне редко. Эффективность лечения зависит от стадии болезни.

Оказание врачебной помощи.

Боль в грудине может указывать на различные патологии. Основная задача терапии — выявить и устранить причину болевого синдрома.

При заболеваниях позвоночника важно учитывать состояние пациента и клиническую картину.

Врач обычно назначает:

• массаж
• водные процедуры
• медикаментозное лечение
• специальные гимнастические упражнения

Для диагностики проводятся следующие процедуры:

• ЭКГ
• осмотр пациента
• лабораторные анализы крови
• рентгенологическое обследование
• изучение анамнеза и клинической картины

Результаты исследований помогают выбрать подходящее лечение. Если боль в грудине связана с заболеваниями дыхательной системы, назначается антибактериальная терапия. Для облегчения кашля используются специальные препараты. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какого выбрать врача.

Частой причиной самолечения является незнание, к какому врачу обратиться.

При возникновении опоясывающей боли в грудном отделе позвоночника рекомендуется консультация следующих специалистов:

• Онколог
• Массажист
• Вертебролог
• Травматолог
• Невропатолог
• Физиотерапевт
• Гастроэнтеролог
• Мануальный терапевт, остеопат

Источник