Многие люди периодически испытывают боль в спине справа под ребрами. Она может различаться по характеристикам, интенсивности и продолжительности. Чаще всего этот симптом указывает на изменения во внутренних органах. Кроме того, боль может иррадиировать в правый бок и спину из других частей тела или возникать у здоровых людей. Поэтому при появлении боли в спине справа важно обратиться к врачу для обследования, чтобы выяснить причину и начать лечение.

Почему болит правый бок у здорового человека

Дискомфортные ощущения справа спереди и сзади могут возникать у относительно здоровых людей в различных ситуациях.

• Боль в боку во время или после физической нагрузки. Неподготовленные люди часто испытывают острую боль в правом подреберье во время или после занятий спортом (например, бега) или при выполнении тяжелой физической работы. Это связано с выбросом адреналина в кровь и растяжением желчевыводящих протоков из-за застоявшейся желчи. В этот момент в печень поступает больше крови, что вызывает колющую боль справа, отдающую в спину.

• Болезненность в правом боку после еды. Физическая активность сразу после приема пищи часто приводит к дискомфорту в правом боку и под ребрами.

• Спазмы диафрагмы. Во время физической активности могут возникать тупые боли под ребром в спине, особенно при глубоком дыхании, покашливании или чихании. Эти ощущения обычно кратковременны и могут уменьшаться при легком нажатии. После восстановления дыхания боль проходит.

О чем говорят боли, объясняет врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

• Боль под ребрами у женщин. За несколько дней до менструации могут возникать спазмы желчевыводящих путей из-за гормонального дисбаланса, что проявляется болью. Также это состояние может быть связано с использованием гормональных противозачаточных средств. Боль в правом боку может быть как тупой, так и острой.

• Боль в правой части спины во время беременности. В третьем триместре матка увеличивается и давит на соседние органы, что вызывает дискомфорт. После родов такие боли обычно исчезают.

• Дискомфорт после ночного отдыха. У здоровых людей боли в спине или боку могут возникать после сна. Обычно это неопасно и проходит при замене неудобных матраса или подушки.

https://youtube.com/watch?v=yF__IV0rPi4

Причины возникновения боли в правом боку

В человеческом организме справа расположены несколько жизненно важных органов:

• Печень.
• Желчный пузырь и желчевыводящие пути.
• Головка поджелудочной железы.
• Кишечник.
• Аппендикс.
• Правая почка.

Болевые ощущения справа могут возникать при нарушении работы любого из этих органов. Для точной диагностики важно определить периодичность, интенсивность и характер боли, так как разные заболевания проявляются различными типами болевых ощущений и сопутствующими симптомами. Также стоит учитывать, что дисфункции легких, бронхов, сердца, желудка и позвоночника могут вызывать боль в правом подреберье. Рассмотрим подробнее заболевания, связанные с этим симптомом, и рекомендации для каждого случая.

Болезни желудочно-кишечного тракта и печени

Если человек ощущает боль с правой стороны спины, важно исключить нарушения в работе органов ЖКТ, так как они часто являются причиной болей. Боль может возникать после приема пищи и сопровождаться дополнительными симптомами:

• Тошнота, рвота.
• Горечь во рту.
• Изжога.
• Отсутствие аппетита.

При наличии таких симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Наиболее распространенные заболевания, вызывающие болезненность в правом подреберье:

1. Хронический или острый панкреатит. Проявляется тошнотой и болью, отдающей в спину. Пациенты могут испытывать кишечные расстройства, слабость, лихорадку и вздутие живота. Воспаление может быть вызвано желчнокаменной болезнью, воспалением двенадцатиперстной кишки или алкогольным отравлением. Острая форма характеризуется интенсивной болью, которую купируют с помощью лекарств, блокирующих активность ферментов, и строгой диеты. Хроническая форма требует соблюдения диеты и приема обезболивающих.

2. Холецистит (острый или хронический). При острых воспалительных процессах в желчном пузыре пациенты отмечают высокую температуру, недомогание, тошноту и сильную боль, отдающую в правую лопатку и плечо. Причиной служат камни, блокирующие желчевыводящие протоки. При хроническом холецистите боль становится периодической и тупой, сопровождается снижением аппетита и горечью во рту. Соблюдение диеты помогает предотвратить обострения.

3. Воспаление аппендикса. Боль может ощущаться в правом боку под ребрами, хотя аппендикс расположен в нижней части живота. Для диагностики проводят пальпацию живота. Неправильная диагностика может привести к серьезным последствиям.

4. Гастрит и язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Эти состояния также могут вызывать боль, связанную с приемом пищи, и отрыжку.

5. Дискинезия желчного пузыря и воспалительные процессы в желчных протоках. Они проявляются болью в правом подреберье, горечью во рту и отрыжкой. Симптомы уменьшаются при соблюдении диеты и назначений врача.

6. Камни в желчном пузыре или желчных протоках. Образуются из-за застоя желчи и высокого уровня солей. Симптомы проявляются на поздних стадиях и включают боль в правом боку, отрыжку и тошноту. Диагностика проводится с помощью анализов и УЗИ. Лечение может потребовать операции.

7. Нарушения в работе печени. Признаки включают тупую боль в спине, особенно после переедания или злоупотребления алкоголем. Гепатит может проявляться вздутием и болью в правом боку. Цирроз печени приводит к гибели клеток и может вызывать сильные боли.

8. Заболевания ободочной кишки. Они могут вызывать боль в правом боку под ребрами, интенсивность которой зависит от степени растяжения ободочной кишки. Колит, болезнь Крона и новообразования также могут проявляться болевым синдромом.

9. Подпеченочный абсцесс. Это гнойное воспаление, возникающее после операций на органах брюшной полости. Симптомы включают боль в правом боку, усиливающуюся при вдохе, озноб и пониженное давление. Диагностика проводится с помощью УЗИ, рентгена или КТ, лечение — в стационаре.

https://youtube.com/watch?v=6ntBR9Fx_ts

Болезни почек и мочевыводящих путей

Заболевания почек и мочевыводящих путей — частая причина болей в спине справа. Характер болевых ощущений зависит от конкретной болезни и обычно сопровождается общим недомоганием и проблемами с мочеиспусканием. Урологи и нефрологи занимаются почечными патологиями.

• Пиелонефрит — инфекционное поражение почек, вызванное патогенными микроорганизмами. Риск заболевания повышается при наличии фурункулеза, остеомиелита, половых инфекций. Различают острый и хронический пиелонефрит. Основные симптомы: тупая, ноющая боль, усиливающаяся при движении и переохлаждении, рези при мочеиспускании. В период обострения возможны высокая температура и расстройства пищеварения. Диагноз ставится на основе клинических анализов мочи (на стерильность, по Нечипоренко), УЗИ, КТ и других исследований. Обязательно требуется консультация уролога и гинеколога для исключения заболеваний половой системы. Лечение включает антибактериальные препараты и рекомендации по питанию (избегать острых и пряных блюд). Из народных средств рекомендуются мочегонные и противовоспалительные настои.

• Мочекаменная болезнь — урологическое заболевание, характеризующееся образованием песка и камней в выделительной системе. Причиной служит неправильный обмен веществ, приводящий к образованию солевых осадков, которые не выводятся с мочой. Часто возникает из-за наследственной предрасположенности. Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Основной признак — острая, жгучая боль в пояснице, около пупка и в промежности, если камень перекрыл мочеточник. Хроническая форма проявляется ноющей болью в спине, особенно после физической активности. Лечение зависит от состояния пациента и степени тяжести патологии. Применяются уроантисептики, мочегонные средства, витамины, физиотерапия и лечебная гимнастика. В некоторых случаях требуется операция.

• Хронический гломерулонефрит, опущение почек, некроз почечных сосочков, острый верхний паранефрит и другие почечные нарушения также могут вызывать боль в спине между ребрами. При появлении этого симптома и нарушениях в оттоке мочи (недостаточное количество, кровь в моче и др.) необходимо обратиться к урологу.

Болезни органов грудной клетки

Болезненность в области ребер может указывать на заболевания дыхательных органов и сердца. Интенсивность боли варьируется от легкой до сильной. Часто наблюдаются кашель, одышка и жесткое дыхание. При таких симптомах следует обратиться к пульмонологу, фтизиатру или кардиологу.

• Воспаление легких приводит к изменению структуры тканей. Оно проявляется острой болью в груди и спине, особенно при кашле или резких движениях. Сопровождается лихорадкой, ознобом и слабостью. Диагноз ставится на основе рентгеновского снимка и УЗИ. Лечение включает курс антибиотиков.

О признаках, симптомах и лечении воспаления легких вы можете узнать из видео:

• При плеврите воспаляется плевра — оболочка, покрывающая легкие. Заболевание часто развивается на фоне аллергии, туберкулеза или панкреатита. Боль ощущается под ребрами спереди и сзади, сопровождается сильным кашлем, затрудненным дыханием и повышенной температурой. Диагностика проводится с помощью рентгена и УЗИ. Лечение зависит от причины плеврита и может включать медикаменты, физиотерапию и лечебную физкультуру.

• Онкологические заболевания также могут вызывать опоясывающие боли различной интенсивности. К ним добавляются снижение массы тела, одышка и кровохарканье. Лечением занимается онколог.

https://youtube.com/watch?v=jzHHnwdj7e0

Другие болезни

Для исключения заболеваний позвоночника при болях в спине важно обратить внимание на сопутствующие симптомы. Боль усиливается при интенсивных движениях и уменьшается или исчезает в покое. Также могут наблюдаться напряжение в мышцах спины и онемение в руках. При травмах костей боль под ребрами усиливается при кашле или наклонах. С такими признаками следует обращаться к хирургу или травматологу.

Если у человека остеохондроз поясничного отдела, он может ощущать мышечную скованность, ограничение подвижности и боли в спине, которые могут иррадиировать в верхние конечности. Эти боли могут проявляться по-разному. Для лечения применяются препараты для снятия боли и воспаления, а также массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

Межреберная невралгия вызывает болезненные ощущения с правой стороны под ребром, которые могут быть колющими и усиливаются при движениях корпусом. Похожие симптомы могут наблюдаться при миозите — воспалении мышц.

Опоясывающий лишай проявляется высыпаниями, похожими на герпес, и сопровождается зудом и жжением. В этом случае необходимо обратиться к дерматологу.

В каких случаях нужно срочно обратиться за помощью

В некоторых случаях боль справа, отдающая в спину, может быть признаком серьезной патологии, требующей немедленного хирургического вмешательства. При несвоевременном обращении к врачу риск летального исхода возрастает. Неотложную помощь следует вызывать немедленно, если у человека, помимо сильной боли, наблюдаются:

• Травмы.
• Кровотечение.
• Обморок.
• Сильная рвота.
• Диарея.
• Высокая температура с резкими колебаниями артериального давления.

Особенно важно обращать внимание на жалобы детей на боль в правом боку, чтобы избежать серьезных заболеваний.

В правой части брюшной полости расположены важные органы. Если один из них воспален, боль может отдавать в спину. Не рекомендуется самостоятельно определять причину боли и тем более принимать лекарства без консультации с врачом.

Когда беспокоят боли в спине справа под ребрами, многие ставят ошибочные диагнозы, от гастрита до желчных колик. Такие предположения лишь частично верны. Чтобы выяснить истинную причину, необходимо знать основы анатомии и обращать внимание на характер дискомфорта и сопутствующие симптомы.

Что находится справа под ребрами со стороны спины?

Боль в правом подреберье со спины может возникать из-за повреждения, раздражающего нервные окончания. Это может быть связано с травмой, защемлением или воспалением. Дискомфорт может указывать как на заболевания внутренних органов, так и на неврологические проблемы.

Под ребрами справа находятся:

• печень;
• желчный пузырь и его протоки;
• двенадцатиперстная кишка и часть поджелудочной железы;
• правая почка;
• восходящая ободочная кишка;
• 12 межреберный нерв.

Повреждение этих органов часто вызывает боль в правом подреберье. Симптомы могут быть схожи как при невралгии, так и при камнях в почках или желчевыводящих протоках. Существует четкий перечень заболеваний, способствующих возникновению болезненности.

Причины и характер боли

Если болит справа под ребрами сзади, необходимо провести дифференциальную диагностику для определения причины. При появлении дискомфорта важно обратить внимание на характерные симптомы, которые помогут выявить провоцирующий фактор.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

У лиц среднего возраста боль в правом подреберье сзади чаще всего связана с патологиями опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания могут вызывать защемление или воспаление нервов, что приводит к клиническим симптомам.

Наиболее распространенные болезни:

1. Остеохондроз – приводит к деформации межпозвоночных дисков. При изгибе вправо возникает жгучая или колющая боль в спине под ребрами. Подробнее про остеохондроз→
2. Сколиоз – может быть следствием остеохондроза или развиваться самостоятельно. Проявления обычно умеренные. Подробнее про сколиоз→
3. Грыжи и протрузии – сопровождаются острой, колющей или режущей болью, которая может отдавать в ягодицу и ногу. Это происходит из-за сдавливания нервного корешка элементами межпозвоночного диска. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
4. Миозит – воспаление в этой области может вызывать жгучую или ноющую боль справа под ребрами сзади.

Для заболеваний опорно-двигательного аппарата не характерна строго правосторонняя локализация; боль может ощущаться и слева, а иногда быть двусторонней. Тем не менее, эти патологии часто рассматриваются при диагностике, так как встречаются наиболее часто.

Заболевания почек

Боль в правом подреберье со спины может указывать на проблемы с почкой. Наиболее распространенные патологии включают:

1. Гломерулонефрит – при поражении правой почки боль в спине под ребрами усиливается, дискомфорт может спускаться к пояснице. Наблюдаются нарушения мочеобразования, отечность и проблемы с давлением.
2. Пиелонефрит – боль умеренная, сопровождается повышением температуры, отечностью и наличием крови в моче. Такие пациенты часто нуждаются в госпитализации.
3. Камни – сильная боль справа под ребрами, возможны приступы, вплоть до потери сознания. После почечных колик может появляться кровь в моче.
4. Нарушения развития – могут вызывать разнообразные симптомы. Обычно аномалии приводят к хроническим формам перечисленных заболеваний.

Заболевания ЖКТ

Фото с сайта thearabhospital.com

Боли справа под ребрами, возникающие со спины или живота, часто связаны с патологиями билиарной системы или соседних органов. Основные причины могут включать:

1. Гепатит или цирроз печени – проявляются увеличением живота на фоне худобы, слабостью, апатией и желтушным окрашиванием кожи.
2. Дискинезия желчного пузыря и его протоков – приступообразная боль в спине справа под ребрами возникает после еды. Хроническая форма может приводить к образованию осадка и камней.
3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы проявляется острой симптоматикой, но в отличие от заболеваний печени, желтуха отсутствует.
4. Язва двенадцатиперстной кишки – боль в правом боку под ребрами и спине может возникать при чувстве голода. Симптомы могут быть как поверхностными, так и глубокими.
5. Колит – воспаление толстого кишечника вызывает боли различного характера в зависимости от локализации патологического процесса.

Заболевания дыхательной системы

Боль справа под ребрами может быть связана с заболеваниями правого легкого и окружающих тканей. Наиболее распространенные из них:

• Пневмония – часто вызывает боль в спине справа, сопровождающуюся одышкой и кашлем.
• Туберкулез – в тяжелых случаях проявляется подобными симптомами.
• Плеврит – при наличии жидкости под правым ребром возникает давящая боль в спине, а при сухом воспалении – резкая боль, усиливающаяся при дыхании.

Заболевания дыхательной системы обычно сопровождаются повышением температуры, слабостью и недомоганием. Боль в правом подреберье, отдающая в спину, имеет вторичный характер.

Другие причины

Боль в спине в правом подреберье может возникать по следующим причинам:

• Межреберная невралгия – защемление спинномозгового корешка справа.
• Травмы – острая боль, которая со временем становится ноющей и постепенно исчезает.
• Поражения диафрагмального нерва – этот нерв иннервирует диафрагму и отдает ветви к некоторым внутренним органам.

Сильные колющие боли в правом подреберье, отдающие в спину и усиливающиеся при дыхании, часто связаны с грыжей, протрузией, желчнокаменной или мочекаменной болезнью, а также невралгией.

К какому врачу обращаться при боли в спине справа под ребрами?

Если у вас постоянно болит правый бок со спины под ребрами, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Поскольку причин может быть много, начните с посещения терапевта. Он направит вас к специалисту в зависимости от предполагаемого заболевания — неврологу, ортопеду, урологу или гастроэнтерологу.

Диагностика

Чтобы выяснить причину боли в правом подреберье, отдающей в спину, необходимо провести обследование. Существует множество диагностических методов, но врач назначит только те, которые актуальны для конкретного случая:

• гастродуоденоскопия;
• КТ или МРТ грудной клетки и брюшной полости;
• УЗИ;
• ЭКГ (для исключения сердечных заболеваний);
• анализы крови и мочи.

Инструментальное обследование поможет определить точную причину боли в правом подреберье. Понимание провоцирующего фактора важно для назначения эффективной терапии.

Лечение

Когда возникает боль под правым подреберьем, отдающая в спину, необходима срочная помощь. Главная задача во время приступа — устранить дискомфорт и нормализовать состояние пациента. Основы лечебной программы:

• анальгетики (Пенталгин, Найз) — по 1 таблетке 2-3 раза в день;
• кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) — назначаются при отсутствии эффекта от анальгетиков;
• спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) — применяются при длительных мышечных сокращениях.

Эти препараты принимаются до исчезновения боли в правом подреберье и ее иррадиации в спину. Однако это временная терапия. Для полного устранения симптомов необходимо расширить программу лечения основными препаратами в зависимости от основного заболевания (антибиотиками, гастропротекторами, желчегонными и т. д.).

Боль справа, отдающая в спину, может быть следствием защемления нервов или заболеваний внутренних органов. Острые симптомы могут возникать из-за травм и грыж, хронические — при воспалении или инфицировании. Диагноз ставится после обследования. Для лечения необходимо не только принимать обезболивающие, но и устранять основную патологию.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о причинах болей в спине справа

Список источников:

• Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. — М.: «Медицина», 2000. — 645 с.
• Гусев Е.И., Никифоров А.С., Коновалов А.Н. Нервные болезни, нейрохирургия. — М., 2001.
• Внутренние болезни в 2 томах. Под ред. А.И. Мартынова. — М.: ГЭОТАР-Д, 2004. (гриф УМО)
• Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов под ред. С.И. Рябова. 4-е издание. — СПб.: Спец. Лит, 2006.

Клиники Москвы

Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая

МедЦентрСервис
Медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая