Поясничный отдел позвоночника состоит из крупных позвонков и испытывает значительную нагрузку. Это делает его уязвимым к различным заболеваниям, часто сопровождающимся болевым синдромом. Боли в пояснице могут вызывать значительный дискомфорт. О чем свидетельствует их появление и как можно предотвратить их возникновение?

Боли в позвоночнике в поясничном отделе.

Особенности строения поясничного отдела

В позвоночнике человека выделяют 5 отделов, каждый из которых содержит определенное количество позвонков. В поясничном отделе их 5. Эти позвонки являются самыми крупными по сравнению с другими отделами. Они состоят из двух частей: дугообразной задней и передней, напоминающей катушку для ниток. Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, состоящие из хрящевой ткани и жидкости, что обеспечивает гибкость и пластичность позвоночника.

Поясничный позвонок

На заметку! Позвонки имеют губчатую структуру. Снаружи они покрыты плотной костной тканью, а внутри имеют решетчатую структуру. Благодаря свободному пространству, заполненному кровью, позвонки легкие. Если бы они были полностью из плотной костной ткани, человеку было бы трудно двигаться.

Поясничный отдел находится между грудной клеткой и тазом. На него приходится опора всей верхней половины тела, и эта часть позвоночника испытывает значительные нагрузки. Поэтому в поясничной области часто возникает болевой синдром.

Поясничный отдел позвоночного канала считается самым крепким, так как ежедневно подвергается большим нагрузкам.

Частота возникновения болей и факторы риска

С болями в пояснице сталкивается почти каждый человек хотя бы раз в жизни. Они могут быть хроническими или острыми, возникать из-за перенапряжения спины или заболеваний внутренних органов. Болевой синдром может длиться от нескольких дней до месяцев.

К факторам риска возникновения болей в пояснице относятся:

• лишний вес;
• пожилой возраст;
• наследственность;
• тяжелый физический труд;
• низкий уровень активности;
• интенсивные спортивные нагрузки.

На заметку! Боль в пояснице может возникнуть внезапно при поднятии тяжестей, падении или резком движении. Чаще всего это происходит с людьми, которые ведут малоподвижный образ жизни и редко нагружают спину.

Показатель	Значение
Наличие межпозвонковой грыжи	4% мирового населения
Механические причины	98%
Воспалительные процессы	2%
Ежемесячная боль в пояснице	80% мирового населения

С жалобами на боли в пояснице к врачам чаще всего обращаются пожилые люди. Однако в последние годы увеличилось количество обращений от молодежи, включая пациентов в возрасте 20 лет.

Причины болей в поясничном отделе

К сожалению, костная и хрящевая ткани позвоночника почти не способны к регенерации при нехватке питательных веществ. Эти ткани часто испытывают недостаток из-за неправильного питания и низкой физической активности. В результате нарушается кровоснабжение, что приводит к дефициту полезных веществ в позвоночнике.

Позвонок не может регенерироваться при нехватке необходимых элементов.

Однако боли могут возникнуть не только из-за дефицита питательных веществ. Иногда достаточно поднять тяжесть, чтобы вызвать болевой синдром. Тем не менее, в большинстве случаев его появление связано с развитием заболеваний.

Заболевания как причина

Боли в пояснице могут быть острыми или хроническими, и различные патологии вызывают разные типы болевого синдрома.

Грыжа поясничного отдела.

Причины острой боли

Основные причины острой боли в спине связаны с различными заболеваниями. Этот болевой синдром часто называют «люмбаго». Он может возникнуть из-за травм спины, например, при резком повороте тела, прыжке, наклоне или падении. Травмы чаще происходят, если мышцы не были разогреты, а суставы – размяты.

На заметку! Спортсмены, занимающиеся большим теннисом, метанием дисков или баскетболом, часто получают травмы спины.

Острая боль в пояснице может быть вызвана растяжением мышц. В этом случае не всегда страдает позвоночник, но ощущения схожи. Более серьезные повреждения возникают при переломах позвонков. Хотя сами позвонки прочные, ряд факторов может увеличить риск перелома при падениях. Чаще всего переломы наблюдаются у людей с остеопорозом, гиперпаратиреозом или болезнью Педжета.

Острые боли также возникают при межпозвонковых грыжах, смещении позвонков и радикулите, который связан с изменениями в структуре позвоночника. При этой патологии боль может отдавать в ягодицу, голень или бедро и усиливаться при движении или кашле.

Даже при отсутствии деформаций диска или позвонка боль может возникнуть. Часто причиной является фасеточный синдром, возникающий из-за сдавливания нервного корешка в месте выхода из позвоночного канала. Важно помнить, что вдоль позвоночника проходит спинной мозг – одна из главных частей нервной системы.

Хронические боли

Не всегда боль в пояснице бывает острой. Часто встречается и хроническая форма. Хронический болевой синдром может возникать по следующим причинам:

1. Спондилез. Это заболевание связано с дегенеративными изменениями в позвоночнике. На позвонках образуются костные выросты, сужающие позвоночный канал и сдавливающие корешки спинного мозга. Боль обычно усиливается при движении. Диагноз может подтвердить только врач после обследования.

   На картинке слева изображен здоровый позвоночный канал, а справа — канал при спондилезе.

2. Спондилоартроз. Это заболевание часто встречается у молодежи. Боли возникают в поясничной области и частично в бедре, сопровождаются утренней скованностью движений и искривлением грудного отдела позвоночника.

3. Опухоли. Они могут вызывать болевой синдром, локализуясь в любом внутреннем органе.

4. Болезни внутренних органов также могут проявляться хронической болью в пояснице. Это могут быть патологии почек, язвы органов ЖКТ, опухоли толстой кишки, эндометриоз, кисты яичников у женщин и простатит у мужчин.

Боль в пояснице может указывать на проблемы с внутренними органами.

На заметку! Около 85% случаев хронической боли в пояснице связаны с чрезмерной нагрузкой на мышцы спины.

Эмоциональная нагрузка также может спровоцировать боли в спине. Неблагоприятная обстановка на работе или дома, психические расстройства и депрессия являются факторами риска, способными вызвать болевой синдром.

Если вы хотите узнать больше о лечении болей в крестцовом отделе позвоночника у женщин и выявлении причин, вы можете прочитать соответствующую статью на нашем портале.

Диагностика и лечение

Причины болей в пояснице разнообразны. Чтобы их устранить, необходимо точно установить диагноз и выбрать соответствующее лечение, что может сделать только врач. Обычно пациент обращается к неврологу. Специалист собирает анамнез, опрашивая пациента о характере и локализации боли. Чаще всего этого недостаточно, и требуется рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования.

На приеме у врача

Лечение зависит от диагноза. Для снятия боли врач может рекомендовать препараты или мази, а также назначить уколы. Анальгетики помогут устранить боль. Физиопроцедуры и лечебная физкультура также эффективно применяются для лечения болей в спине, иногда даже при обострении заболеваний.

Советы, которые помогут облегчить страдания

Если боль возникла неожиданно и нет возможности обратиться к врачу, можно воспользоваться несколькими советами для снижения интенсивности болевого синдрома:

• Уменьшите физическую активность, особенно в спорте.
• Лежите на ровной твердой поверхности.
• Не принимайте обезболивающие препараты без рекомендации врача; их следует использовать только при длительной боли.
• В первые дни спите в позе эмбриона, положив подушку между ногами.

Обычно боль утихает через некоторое время, если она не связана с серьезным заболеванием. Тем не менее, рекомендуется обратиться к врачу.

Важно! Немедленно обратитесь в больницу, если боли в пояснице сопровождаются болями в стопе или голени, недержанием мочи или кала, после травмы спины, или если боль продолжается более трех суток.

Как избавиться от боли в пояснице?

Шаг 1. При появлении боли необходимо обратиться в больницу для выяснения ее причины. Это может сделать только врач.

Посетите врача

Шаг 2. Обеспечьте себе полноценный отдых, избегайте физических нагрузок и, по возможности, возьмите выходной на работе.

Обеспечьте отдых

Шаг 3. Контролируйте осанку. Боли в пояснице часто возникают из-за неправильного положения спины.

Следите за осанкой

Шаг 4. На работе не забывайте о легкой разминке. Даже короткая прогулка по офису поможет облегчить нагрузку на спину.

Разминка на работе

Шаг 5. Если боль невыносима, примите обезболивающее средство. Лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Примите обезболивающее

Шаг 6. На спину можно приложить холодный или теплый компресс. В случае теплого компресса обмотайте поясницу шерстяным шарфом для сохранения тепла.

Сделайте компресс

Шаг 7. Выполните несколько простых упражнений для растяжки мышц спины.

Упражнения для растяжки спины

Внимание! Некоторые упражнения могут быть противопоказаны при определенных заболеваниях.

Шаг 8. Массаж является хорошим средством профилактики болей в пояснице. Однако сначала проконсультируйтесь с врачом. Массаж не следует делать во время обострения хронических болей — сначала необходимо снять острый болевой синдром.

Лечебный массаж

Шаг 9. Минимизируйте стрессовые ситуации как на работе, так и дома.

Минимизируйте стрессы

Видео – Боли в пояснице

Боли в поясничном отделе позвоночника не всегда указывают на серьезные заболевания, но могут быть и таковыми. Поэтому не стоит игнорировать их. Лучше обратиться к врачу, особенно если рецидивы происходят часто и без видимых причин.

https://youtube.com/watch?v=qTFxP9GbhyY

Диагностика — клиники в

Выбирайте лучшие клиники по отзывам и цене, записывайтесь на приём.

Диагностика — специалисты в Москве

Выбирайте лучших специалистов по отзывам и цене, записывайтесь на приём.

Рекомендуем статьи по теме.

Практически каждый человек хотя бы раз испытывал боль в пояснице. Это расплата за прямохождение и наши привычки.

Боль может быть связана не только с повреждениями позвоночника, мышц, нервов и связок, но и с внутренними заболеваниями, такими как болезни почек, ЖКТ и женских половых органов.

Симптомы боли в нижней части спины могут варьироваться от тупой до острой. Боль может пройти самостоятельно или стать хронической, если длится более трёх месяцев.

Боль в пояснице может возникать при пиелонефрите, аднексите и проблемах с ЖКТ.

Опасно!
Обратитесь к врачу немедленно, если:

• Боль в пояснице возникла резко после травмы.
• Резко поднялась температура, появились вегетативные расстройства, потеря сознания, потливость или трудности с дыханием.
• Наблюдается непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
• Ощущается онемение в паху.
• Возникла слабость, парез или паралич нижних конечностей, нарушение чувствительности.
• Боль отдает в живот и усиливается при кашле или чихании.
• Симптомы появились на фоне резкого похудения, длительного использования стероидов или иммунодефицита.
• В семейной истории были случаи рака, воспалительных или дегенеративных заболеваний костно-хрящевой ткани.

Почему болит спина в области поясницы?

Миофасциальные боли

Растяжение мышц или спазм могут развиваться постепенно или возникнуть внезапно. При высокой нагрузке повреждаются не только мышечные волокна, но и связки с фасциями.

Мышечные боли в пояснице могут возникать после:

• поднятия тяжелых предметов или чрезмерной физической нагрузки;
• редких занятий спортом, особенно если в течение недели вы неактивны, а затем проводите много времени в тренажерном зале в выходные;
• резкого увеличения веса, когда мышцы не успевают адаптироваться;
• длительного сидения или стояния в неудобной позе;
• ношения сумки в одной руке или через плечо;
• нарушения осанки. Позвоночник лучше выполняет свою функцию, когда вы не сутулитесь. Мышцы нижней части спины меньше нагружаются, если вы сидите с хорошей опорой под поясницей и равномерно распределяете вес на обе ноги при стоянии.

Боль в пояснице может быть вызвана воспалением или перенапряжением мышц.

Если боль появилась после ушиба, перелома, растяжения, переохлаждения, инфекции или глистной инвазии, это может указывать на миозит (воспаление) мышц поясницы. Постоянная сильная боль возникает из-за воспаления мышечных волокон, в которых прощупываются «узелки» спазма. Воспаление может быть острым или хроническим. При хроническом течении боли непостоянны, усиливаются при длительном лежании или сидении, особенно ближе к вечеру или при смене погоды. При прикосновении к мышцам возникает болезненность и дискомфорт, мышцы находятся в постоянном напряжении, может наблюдаться воспалительный отек и повышение температуры.

При спазме мышц происходит ущемление корешков спинномозговых нервов, что может вызывать симптомы, похожие на ишиас или радикулит — жгучие боли по задней поверхности бедра и голени, онемение конечностей. Выраженный тонус мышц заставляет пациента принимать вынужденное положение, он ходит и лежит скрючившись, передвигается на полусогнутых ногах.

Для лечения мышечной боли в позвоночнике применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и анальгетики. Лекарства могут быть в форме таблеток, мазей, уколов или трансдермальных пластырей с постепенным высвобождением активных веществ. К противовоспалительным средствам относятся Мелоксикам, Пироксикам, Диклофенак, Индометацин, Нимесудил и Кетопрофен. Также используются раздражающие и согревающие мази (Капсикам, Финалгон), которые увеличивают приток крови к мышцам поясницы, способствуя вымыванию продуктов воспаления и распада тканей.

Инъекции кортикостероидов и сосудотонизирующих препаратов помогают уменьшить воспалительные отеки.

Если миозит вызван инфекцией или отравлением токсинами глистов, сначала проводят терапию антибиотиками или антигельминтными средствами. В этом случае согревающие мази или компрессы не рекомендуется использовать.

Заболевания хребта с вовлечением нервных окончаний

В поясничном отделе позвонки разделены упругими хрящевыми дисками, которые защищают хребет от травм, но подвержены износу и старению.

В норме диск состоит из желеобразного пульпозного ядра, окруженного плотным фиброзным кольцом. Эластичность ядра обеспечивается его способностью удерживать воду: при повышении нагрузки оно накапливает воду, увеличивая упругость, а при снижении давления — отдает воду и становится плоским.

Остеохондроз развивается из-за нарушения питания межпозвоночных дисков или чрезмерной локальной нагрузки. Боли в пояснице чаще всего возникают, когда нижние полюса межпозвоночных дисков испытывают наибольшую нагрузку при сидении или поднятии тяжестей. Это приводит к образованию надрывов, смещениям и повреждению связок, что вызывает постоянную ноющую боль и пульсацию.

Боль в позвоночнике может развиваться по нескольким причинам:

• Нарушение микроциркуляции в тканях вокруг позвоночника и в спинномозговом канале, что приводит к застойным явлениям и отекам. Эти состояния могут возникать из-за переохлаждения, перегрева или воспалительных процессов.
• Дегенеративные изменения в фиксирующих связках позвоночника. Повышенная подвижность позвонков может привести к их смещению и компрессии, что вызывает ущемление нервов и образование грыж.
• Осевая компрессия позвонков при поднятии тяжестей или их повреждение при чрезмерной ротации.
• Асептическое воспаление. Разрушение ядра приводит к выходу сенсибилизирующих факторов в спинномозговой канал, что раздражает нервные окончания и вызывает спазм мышц, ущемляющих соседние позвонки. Это приводит к распространению боли на весь поясничный отдел.

Ослабленный диск может разрываться, образуя выпячивание, протрузию или пролапс ядра, что может привести к грыже. Грыжа оказывает давление на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов, вызывая резкую пульсирующую боль в пояснице, которая распространяется по ходу ущемленного нерва. Наиболее известен случай сдавления седалищного нерва (ишиас), проявляющийся резкой болью по задней поверхности бедра и голени, онемением конечности и слабостью мышц.

Боли в поясничном отделе усиливаются при сидении, стоянии, поворотах и наклонах. Часто возникает защитная мышечная реакция — болезненное сокращение мышц по обеим сторонам позвоночника, изолирующее отдел от лишнего движения. Остеохондроз может привести к пояснично-крестцовому радикулиту.

Опасен корешковый синдром при ущемлении нервов поясницы, отвечающих за иннервацию внутренних органов. Это может вызвать боли в животе, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, проблемы с потенцией у мужчин и гинекологические заболевания у женщин.

Пациенты часто принимают анальгезирующие позы, отклоняя корпус в сторону боли или лежа на боку. Также характерно появление сильной боли при надавливании на грыжу в межпозвоночном промежутке (симптом звонка).

Лечение болей при остеохондрозе включает:

• В период приступа можно принять обезболивающую позу — лечь на спину с валиком под коленями. Рекомендуется спать на жесткой поверхности.
• Из анальгезирующих препаратов можно использовать анальгин, ортофен, диклофенак и другие НПВС внутрь или в виде инъекций.
• Местнораздражающие средства, такие как горчичники, йодная сетка, перцовые пластыри и мази, могут использоваться для отвлечения.
• Миотический спазм можно устранить с помощью мануальной терапии, акупунктуры, вакуумного массажа, рефлексотерапии и гимнастики.
• При затихании острого периода можно применять грязевое лечение, озокерит и прогревания.

Лечение болей при корешковом синдроме включает:

• Обеспечение постельного режима и вытяжение поясничного отдела (сухое или подводное).
• Применение новокаиновых блокад в месте ущемления, прием НПВС или слабых опиатов.
• Физиотерапию — стимуляцию микротоками и электрофорез с анальгетиками.

Показаниями к операции являются постоянная острая боль, нарушение функции внутренних органов, развитие паралича конечностей и секвестрация грыжи в спинномозговом канале.

Дегенеративно-воспалительные поражения

Спондилоартроз — это воспаление дугоотростчатых суставов позвонков, возникающее из-за дегенерации и уменьшения высоты межпозвоночных дисков. Боли в пояснице возникают из-за перерастяжения капсулы и повышения давления на межпозвоночные суставы. Это заставляет пациента прогибаться в пояснице, что увеличивает нагрузку на суставы. Дискомфорт усиливается при ношении обуви на каблуках, длительной ходьбе, спуске по лестнице и при наклонах назад, например, при взгляде вверх.

У пациентов с спондилоартрозом утром наблюдается скованность в пояснице, а боль усиливается в течение дня или после физической нагрузки. Боль разлитая, трудно локализуемая, и может ощущаться в ягодичных мышцах, паху, нижней части живота и мошонке у мужчин. Это отличает спондилоартроз от корешкового синдрома, где боль можно четко локализовать.

Для облегчения боли часто помогает положение лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах.

В лечении предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам и ненаркотическим анальгетикам, таким как Парацетамол, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Напроксен, Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид и Целекоксиб. При острой боли эффективным является внутримышечное введение Мовалиса или Амлотекса. Также применяются миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокам), которые снимают мышечное напряжение и улучшают подвижность позвоночника. Психотерапия может помочь, так как хроническая боль часто приводит к депрессии.

Спондилез, в отличие от остеохондроза, больше влияет на фиброзное кольцо межпозвоночного диска и передние продольные связки. При этом заболевании происходит обызвествление соединительных тканей и образование остеофитов — наростов на краях позвонков. Эти образования нарушают микроциркуляцию около нервных корешков, что приводит к болям в пояснице и ограничению подвижности.

Лечение обычно консервативное, включает противовоспалительные препараты, анальгетики и витамины. Хороший эффект дает электрофорез с новокаином или лидазой, мануальная терапия и физиотерапия (амплипульс, лазерная терапия, ударно-волновая терапия для разрушения уплотнений и повышения мобильности позвоночника).

Важно отметить, что в запущенной стадии остеофиты не рассасываются. Если их размеры небольшие, лечение направлено на устранение воспаления и болевого синдрома. Если остеофиты вызывают постоянные боли или имеют крупные размеры, их можно удалить хирургическим путем.

Заболевания опухолевой природы

Боль в пояснице может возникать из-за сдавления спинного мозга опухолью, как снаружи (экстрамедуллярные образования), так и изнутри (интрамедуллярные, возникающие из спинномозгового вещества).

Клетки различных тканей могут патологически разрастаться:

• жировая ткань – липома;
• нервные корешки – невриома;
• сосуды спинного мозга – гемангиома;
• вспомогательная ткань – глиома;
• костная ткань – остеосаркома;
• хрящевая ткань – хондросаркома.

Опухолевый процесс, особенно злокачественный, сопровождается болевым синдромом, напоминающим радикулит (может быть односторонним или двусторонним), а также общим ухудшением состояния и истощением пациента.

Опухоли позвоночника сдавливают спинной мозг и нервы.

При поражении области I–IV поясничных позвонков возникает жгучая боль спереди и по бокам верхней части бедра, а также неполный паралич этой области.

При поражении IV поясничного – II крестцового сегментов наблюдается онемение парагенитальной области, нарушение двигательной и чувствительной иннервации ягодичных мышц, задней поверхности бедра и икроножной мышцы, а также недержание кала и мочи.

Выраженные нарушения работы органов малого таза возникают при новообразованиях в районе V–III крестцовых позвонков. Пациенты могут страдать от полового бессилия, нарушений менструального цикла, запоров или недержания кала и мочи.

Лечение опухолей специфическое, включает обезболивающие и противоопухолевые препараты, которые требуют рецепта.

Как видно, боль в пояснице чаще всего вызвана костно-мышечными патологиями. Их можно диагностировать по клиническим признакам и результатам исследований, главная задача которых – правильно определить природу заболевания и не спутать его с онкологическими причинами, заболеваниями внутренних органов или травмами. При появлении боли в пояснице рекомендуется обращаться за консультацией к невропатологу или ортопеду.