Многие люди периодически испытывают боль в спине справа под ребрами. Она может различаться по характеристикам, интенсивности и продолжительности. Чаще всего этот симптом указывает на изменения во внутренних органах. Боль также может иррадиировать в правый бок и спину из других частей тела или возникать у здоровых людей. Поэтому при появлении боли в спине справа важно обратиться к врачу для обследования, чтобы выяснить причину и начать лечение.

Почему болит правый бок у здорового человека

Дискомфортные ощущения справа спереди и сзади могут возникать у относительно здоровых людей в различных ситуациях.

• Боль в боку во время или после физической нагрузки. Неподготовленные к физической активности люди часто испытывают острую боль в правом подреберье во время или после занятий спортом (например, бега или наклонов) и при выполнении тяжелой физической работы. Это связано с выбросом адреналина в кровь и растяжением желчевыводящих протоков из-за застоявшейся желчи. В этот момент в печень поступает больше крови, что вызывает колющую боль справа, отдающую в спину.
• Болезненность в правом боку и под ребрами. Она почти всегда ощущается при физической активности сразу после приема пищи.
• Спазмы диафрагмы. Во время физической активности могут возникать тупые боли под ребром в спине, особенно при глубоком дыхании, покашливании или чихании. Эти ощущения обычно кратковременны и могут облегчаться при легком нажатии. После восстановления дыхания по окончании тренировки боль проходит.

О чем говорят боли, объясняет врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

• Боль под ребрами у женщин. Она может иметь физиологическую природу. Например, за несколько дней до менструации могут возникать спазмы желчевыводящих путей из-за гормонального дисбаланса, что проявляется болью. Иногда это состояние связано с использованием гормональных противозачаточных таблеток. Боль в правом боку может быть как тупой, так и острой.
• Боль в правой части спины и боку во время беременности. Это объясняется физиологическими изменениями. В последнем триместре матка увеличивается и давит на соседние внутренние органы. После родов у здоровых женщин такие боли обычно не наблюдаются.
• Дискомфорт после ночного отдыха. У здоровых людей могут возникать неприятные ощущения в спине и боку после сна. Обычно это неопасно и проходит при замене неудобных принадлежностей для сна (матраса или подушки).

https://youtube.com/watch?v=yF__IV0rPi4

Причины возникновения боли в правом боку

В человеческом организме справа расположены несколько жизненно важных органов:

• Печень.
• Желчный пузырь и желчевыводящие пути.
• Головка поджелудочной железы.
• Кишечник.
• Аппендикс.
• Правая почка.

Боль в правой части тела может возникнуть из-за нарушения работы любого из этих органов. Для точной диагностики важно определить периодичность, интенсивность и характер боли, так как различные патологии вызывают разные типы болевых ощущений и сопутствующие симптомы. Также стоит учитывать, что дисфункции легких, бронхов, сердца, желудка и позвоночника могут проявляться болями в правом подреберье. Рассмотрим подробнее заболевания, связанные с этим симптомом, и рекомендации для каждого случая.

Болезни желудочно-кишечного тракта и печени

Если человек испытывает боль с правой стороны спины, важно сначала исключить нарушения работы органов ЖКТ, так как они часто становятся причиной болевых ощущений. Боль может проявляться после приема пищи и сопровождаться такими симптомами, как:

• Тошнота, рвота.
• Горечь во рту.
• Изжога.
• Отсутствие аппетита.

При наличии этих симптомов рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

Наиболее распространенные заболевания, вызывающие болезненность в правом подреберье:

1. Хронический или острый панкреатит. Боль может иррадиировать в спину и сопровождаться тошнотой, кишечными расстройствами, слабостью, лихорадкой и вздутием живота. Воспаление может быть вызвано желчнокаменной болезнью, воспалением двенадцатиперстной кишки или алкоголем. Острая форма требует быстрого купирования боли и ограничения в питании, тогда как хроническая лечится соблюдением диеты и приемом обезболивающих.

2. Холецистит (острый или хронический). При остром воспалении желчного пузыря пациенты отмечают высокую температуру, недомогание, тошноту и сильную боль, отдающую в правую лопатку. Хроническая форма характеризуется периодической тупой болью и снижением аппетита. Соблюдение диеты помогает уменьшить симптомы.

3. Воспаление аппендикса. Хотя аппендикс расположен в нижней части живота, боль может иррадиировать в верхнюю часть, что затрудняет диагностику. При подозрении на аппендицит необходимо провести пальпацию живота.

4. Гастрит и язва желудка. Эти состояния также могут вызывать боль, связанную с приемом пищи, и отрыжку.

5. Дискинезия желчного пузыря и воспалительные процессы в желчных протоках. Симптомы включают боль в правом подреберье, горечь во рту и отрыжку. Соблюдение врачебных рекомендаций по питанию может снизить выраженность симптомов.

6. Камни в желчном пузыре. Они образуются из-за застоя желчи и могут проявляться только на поздних стадиях. Симптомы включают боль в правом боку, отрыжку и тошноту. Лечение может потребовать операции.

7. Нарушения работы печени. Признаки включают тупую боль в спине, особенно после переедания или злоупотребления алкоголем. Гепатит может сопровождаться вздутием и болями в правом боку. Цирроз печени приводит к гибели клеток и может вызывать сильные боли.

8. Заболевания ободочной кишки. Боль в правом боку может быть связана с растяжением ободочной кишки, колитом, болезнью Крона или новообразованиями.

9. Подпеченочный абсцесс. Это гнойное воспаление может возникнуть после операций на органах брюшной полости и проявляется болью в правом боку, усиливающейся при вдохе, а также ознобом и нарушением сердечного ритма. Диагностика проводится с помощью УЗИ, рентгена или КТ, лечение — в стационаре.

https://youtube.com/watch?v=6ntBR9Fx_ts

Болезни почек и мочевыводящих путей

Заболевания почек и мочевыводящих путей являются распространенными причинами болей в спине справа. Характер болевых ощущений зависит от конкретного заболевания и часто сопровождается общим недомоганием и проблемами с мочеиспусканием. Урологи и нефрологи занимаются почечными патологиями.

• Пиелонефрит — инфекционное поражение почек, вызванное патогенными микроорганизмами. Риск заболевания повышается при наличии фурункулеза, остеомиелита, половых инфекций и других заболеваний. Существует острый и хронический пиелонефрит. Основные симптомы: тупая, ноющая боль, усиливающаяся при движении и переохлаждении, рези при мочеиспускании. В период обострения возможны высокая температура и расстройства пищеварения. Диагноз ставится на основе клинических анализов мочи (на стерильность, по Нечипоренко), УЗИ, КТ и других исследований. Обязательно требуется консультация уролога и гинеколога для исключения заболеваний половой системы. Лечение включает антибактериальные препараты и рекомендации по питанию (избегать острых и пряных блюд). Из народных средств рекомендуются мочегонные и противовоспалительные настои.

• Мочекаменная болезнь — урологическое заболевание, характеризующееся образованием песка и камней в выделительной системе. Развивается из-за неправильного обмена веществ, что приводит к образованию солевых осадков, которые не выводятся с мочой. Часто имеет наследственную предрасположенность. Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Основной признак — острая, жгучая боль в пояснице, около пупка и в промежности, если камень перекрывает мочеточник. Хроническая форма проявляется ноющей болью в спине справа, особенно после физической активности. Лечение зависит от состояния пациента и степени тяжести заболевания. Применяются уроантисептики, мочегонные средства, витамины, физиотерапия и лечебная гимнастика. В некоторых случаях может потребоваться операция.

• Хронический гломерулонефрит, опущение почек, некроз почечных сосочков, острый верхний паранефрит и другие почечные патологии также могут вызывать боль в спине между ребрами. При появлении этого симптома и нарушениях в оттоке мочи (недостаточное количество, кровь в моче и др.) необходимо обратиться к урологу.

Болезни органов грудной клетки

Болезненность в области ребер может указывать на заболевания дыхательных органов и сердца. Интенсивность боли варьируется от легкой до сильной. Часто наблюдаются кашель, одышка и жесткое дыхание. При таких симптомах следует обратиться к пульмонологу, фтизиатру или кардиологу.

• Воспаление легких приводит к изменению структуры тканей. Оно проявляется острой болью в груди и спине, особенно при кашле или резких движениях. Сопровождается лихорадкой, ознобом и слабостью. Диагноз ставят на основе рентгеновского снимка или УЗИ. Лечение включает курс антибиотиков.

О признаках, симптомах и лечении воспаления легких вы можете узнать из видео:

• При плеврите воспаляется плевра — оболочка, покрывающая легкие. Заболевание может развиваться на фоне аллергии, туберкулеза или панкреатита. Боль ощущается под ребрами спереди и сзади, сопровождается сильным кашлем, затруднением дыхания и повышенной температурой. Диагностика проводится с помощью рентгена и УЗИ. Лечение зависит от причины плеврита и может включать лекарства, физиотерапию и лечебную физкультуру.

• Онкологические заболевания также могут вызывать опоясывающие боли различной интенсивности. Дополнительно наблюдаются снижение массы тела, одышка и кровохарканье. Лечением занимается онколог.

https://youtube.com/watch?v=jzHHnwdj7e0

Другие болезни

Для исключения заболеваний позвоночника при болях в спине важно обратить внимание на сопутствующие симптомы. Боль усиливается при интенсивных движениях и уменьшается или исчезает в покое. Также могут наблюдаться напряжение в мышцах спины и онемение в руках. При травмах костей боль под ребрами усиливается при кашле или наклонах. С такими признаками следует обратиться к хирургу или травматологу.

Если у человека остеохондроз поясничного отдела, он может испытывать мышечную скованность, ограничение подвижности и боли в спине, которые могут иррадиировать в верхние конечности. Эти боли могут проявляться по-разному. Для лечения применяются препараты для снятия боли и воспаления, а также массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

Межреберная невралгия вызывает болезненные ощущения с правой стороны под ребром, которые могут быть колющими и усиливаются при движении корпусом. Похожие симптомы могут наблюдаться при миозите — воспалении мышц.

Опоясывающий лишай проявляется высыпаниями, похожими на герпес, и сопровождается зудом и жжением. В этом случае необходимо обратиться к дерматологу.

В каких случаях нужно срочно обратиться за помощью

Боль справа, отдающая в спину, может быть признаком серьезной патологии, требующей немедленного оперативного вмешательства. При несвоевременном обращении к врачу риск летального исхода возрастает. Неотложную помощь следует вызывать, если помимо сильной боли наблюдаются:

• Травмы.
• Кровотечение.
• Обморок.
• Сильная рвота.
• Диарея.
• Высокая температура с резкими колебаниями артериального давления.

Особое внимание стоит уделить жалобам детей на боль в правом боку, чтобы избежать серьезных заболеваний.

В правой части брюшной полости расположены важные органы. Если один из них воспален, это может проявляться болью, отдающей в спину. Не рекомендуется самостоятельно устанавливать причину боли и принимать лекарства без консультации с врачом.

Когда беспокоят боли в спине справа под ребрами, многие ставят ошибочные диагнозы, от гастрита до желчных колик. Для выявления истинной причины необходимо знать основы анатомии и обращать внимание на характер дискомфорта и сопутствующие симптомы.

Что находится справа под ребрами со стороны спины?

Боль в правом подреберье со спины может возникать из-за повреждения, которое раздражает нервные окончания. Это может быть связано с травмой, защемлением или воспалением. Дискомфорт может указывать как на заболевания внутренних органов, так и на неврологические проблемы.

Справа под ребрами находятся:

• печень;
• желчный пузырь и его протоки;
• двенадцатиперстная кишка и часть поджелудочной железы;
• правая почка;
• восходящая ободочная кишка;
• 12 межреберный нерв.

Повреждение этих органов часто вызывает боль в правом подреберье. Симптомы могут быть схожи как при невралгии, так и при камнях в почках или желчевыводящих протоках. Существует четкий список заболеваний, которые могут вызывать такую болезненность.

Причины и характер боли

Если болит справа под ребрами сзади, необходимо провести дифференциальную диагностику для определения точной причины. При появлении дискомфорта важно обратить внимание на характерные симптомы, которые помогут выявить провоцирующий фактор.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Боль в правом подреберье сзади у людей среднего возраста чаще всего связана с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Эти патологии могут вызывать защемление или воспаление нервов, что приводит к клиническим симптомам.

Наиболее распространенные болезни:

1. Остеохондроз – приводит к деформации межпозвоночных дисков. При изгибе вправо возникает жгучая или колющая боль в спине под ребрами. Подробнее про остеохондроз→
2. Сколиоз – может быть следствием остеохондроза или развиваться самостоятельно. Проявления обычно умеренные. Подробнее про сколиоз→
3. Грыжи и протрузии – сопровождаются острой, колющей или режущей болью, которая может отдавать в ягодицу и ногу. Это происходит из-за сдавливания нервного корешка элементами межпозвоночного диска. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
4. Миозит – воспаление в этой области может вызывать жгучую или ноющую боль справа под ребрами сзади.

Хотя заболевания опорно-двигательного аппарата могут проявляться с правой или левой стороны, они часто рассматриваются в процессе диагностики из-за их распространенности.

Заболевания почек

Боль в правом подреберье со спины может указывать на проблемы с почкой. Наиболее распространенные патологии включают:

1. Гломерулонефрит – при поражении правой почки возникает сильная боль в спине под ребрами, которая постепенно спускается к пояснице. Наблюдаются нарушения мочеобразования, отечность и проблемы с давлением.
2. Пиелонефрит – умеренная болезненность, сопровождающаяся повышением температуры, отечностью и наличием крови в моче. Такие пациенты часто требуют госпитализации.
3. Камни – резкая боль в правом подреберье, возможны приступы, вплоть до потери сознания. После приступов могут появляться кровь в моче.
4. Нарушения развития – могут вызывать разнообразные симптомы. Обычно из-за аномалий развиваются хронические формы перечисленных заболеваний.

Заболевания ЖКТ

Фото с сайта thearabhospital.com

Боли справа под ребрами, возникающие со спины или живота, часто связаны с патологиями билиарной системы или соседних органов. Эти проявления могут быть вызваны:

1. Гепатит или цирроз печени – сопровождаются увеличением живота на фоне похудания, слабостью, апатией и желтушным окрашиванием кожи.
2. Дискинезия желчного пузыря и его протоков – приступообразная боль в спине справа под ребрами возникает после еды. Хроническая форма может приводить к образованию осадка и камней.
3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы проявляется острой симптоматикой, но в отличие от заболеваний печени, желтуха отсутствует.
4. Язва двенадцатиперстной кишки – боль в правом боку под ребрами и спине возникает при голоде. Симптомы могут быть как поверхностными, так и ощущаться в брюшной полости.
5. Колит – воспаление толстого кишечника. При локализации патологического процесса возникают боли различного характера.

Заболевания дыхательной системы

Боль справа под ребрами может быть связана с заболеваниями правого легкого и окружающих тканей. Наиболее распространенные из них:

• Пневмония – часто сопровождается болью в спине справа, одышкой и кашлем.
• Туберкулез – в тяжелых случаях вызывает подобные симптомы.
• Плеврит – при наличии жидкости под правым ребром возникает давящая боль в спине, а при сухом воспалении – резкая, усиливающаяся при дыхании.

Заболевания дыхательной системы обычно сопровождаются повышением температуры, слабостью и недомоганием. Боль в правом подреберье, отдающая в спину, имеет вторичный характер.

Другие причины

Боль в спине в правом подреберье может быть вызвана следующими факторами:

• межреберная невралгия – защемление спинномозгового корешка справа;
• травмы – острая боль, которая со временем становится ноющей и постепенно исчезает;
• поражения диафрагмального нерва – этот нерв иннервирует диафрагму и отдает ветви к некоторым внутренним органам.

Сильные колющие боли в правом подреберье, отдающие в спину и усиливающиеся при дыхании, могут быть связаны с грыжей, протрузией, желчнокаменной или мочекаменной болезнью, а также невралгией.

К какому врачу обращаться при боли в спине справа под ребрами?

Если у вас постоянно болит правый бок со спины под ребрами, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Поскольку причин может быть много, начните с посещения терапевта. Он направит вас к специалисту в зависимости от предполагаемого заболевания — неврологу, ортопеду, урологу или гастроэнтерологу.

Диагностика

Чтобы выяснить причины боли в правом подреберье, отдающей в спину, необходимо провести обследование. Существует множество диагностических методов, но врач назначит только те, которые актуальны для конкретного случая:

• гастродуоденоскопия;
• КТ или МРТ грудной клетки и брюшной полости;
• УЗИ;
• ЭКГ для исключения сердечных заболеваний;
• анализы крови и мочи.

Инструментальное обследование поможет определить точную причину боли в правом подреберье. Понимание провоцирующего фактора важно для назначения эффективного лечения.

Лечение

Когда возникает боль под правым подреберьем, отдающая в спину, необходима срочная помощь. Главная задача в этот момент — устранить дискомфорт и нормализовать состояние пациента. Основные элементы лечебной программы:

• анальгетики (Пенталгин, Найз) — по 1 таблетке 2-3 раза в день;
• кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) — назначаются при отсутствии эффекта от анальгетиков;
• спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) — применяются при длительных мышечных сокращениях.

Эти препараты принимаются до исчезновения боли в правом подреберье и её иррадиации в спину. Однако это временная терапия. Для полного устранения симптомов необходимо расширить программу лечения основными препаратами в зависимости от заболевания (антибиотики, гастропротекторы, желчегонные и т. д.).

Боль справа, отдающая в спину, может быть вызвана защемлением нервов или заболеваниями внутренних органов. Острые симптомы часто возникают из-за травм и грыж, тогда как хронические проявления связаны с воспалением или инфекцией. Диагноз ставится после обследования. Для лечения важно не только принимать обезболивающие, но и устранять основную патологию.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о причинах болей в спине справа

Список источников:

• Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. — М.: «Медицина», 2000. — 645 с.
• Гусев Е.И., Никифоров А.С., Коновалов А.Н. Нервные болезни, нейрохирургия. — М., 2001.
• Внутренние болезни в 2-х томах. Под ред. А.И. Мартынова. — М.: ГЭОТАР-Д, 2004. (гриф УМО)
• Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов под ред. С.И. Рябова. 4-е издание. — СПб.: Спец. Лит, 2006.

Изменить город

Клиники Москвы

Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая

МедЦентрСервис
Медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая