Боль в пояснице при сгибании и разгибании спины — распространенное явление, часто указывающее на патологические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Что это может быть?

Неприятные ощущения при разгибании спины могут указывать на заболевание опорно-двигательного аппарата, но не всегда имеют патологическую природу. Иногда они могут быть физиологически обусловлены.

«Перегрузка»

Симптомы боли в пояснице при выпрямлении спины проявляются, когда пациент долго находится в Г-образной позе. Даже небольшая попытка выпрямиться вызывает сильную боль в поясничной области. Однако это не всегда свидетельствует о патологическом процессе или заболевании опорно-двигательного аппарата. Данная симптоматика может быть связана с особенностями биомеханики позвоночника.

Поза наклона под прямым или почти прямым углом является неблагоприятной для опорно-двигательного аппарата. В этом положении глубинные мышцы спины (поясницы) поддерживают массу верхней части тела, что может превышать нагрузку на ноги. В результате энергетические ресурсы организма быстро истощаются.

Истощение происходит за 15-20 секунд, в зависимости от состояния мышечного каркаса пациента. Затем мышцы переходят в болезненный гипертонус, что вызывает ноющий дискомфорт, который усиливается при смене позы. Спазмированные мышцы могут сжимать нервную ткань, приводя к ее защемлению.

В повседневной жизни перегрузка может произойти при:

1. Работе под капотом автомобиля;
2. Чистке обуви или завязывании шнурков;
3. Изучении документов на рабочем столе;
4. Осмотре содержимого коробок или холодильников в супермаркетах.

Наличие каблуков может усугубить боль, так как точка опоры для нижней части тела минимальна, и мышцам приходится сильнее напрягаться для поддержания положения.

Заболевания

Боли могут быть признаком патологического процесса, известного как миофасциальный болевой синдром (МФБС), который делится на первичный и вторичный. Первичный МФБС возникает при патологиях опорно-двигательного аппарата, а вторичный — при заболеваниях внутренних органов. К первичному МФБС могут приводить следующие заболевания:

1. Поясничный остеохондроз — вызывает гипертонус мышц и зажатие нервной ткани.
2. Спондилоартроз — затрагивает суставы, симптомы проявляются по утрам после гиподинамии и снимаются легкой гимнастикой.
3. Болезнь Бехтерева — приводит к заращению суставных полостей, вызывая интенсивные боли и скованность при движении.
4. Миозит — воспаление мышц, при котором любое движение вызывает боль.
5. Остеопороз — разрушение костной ткани, сопровождающееся ноющей болью, усиливающейся при наклонах.
6. Травмы — резкая боль возникает сразу после травмы, характер и локализация боли зависят от ее особенностей.
7. Смещение позвонков — изменение их положения из-за нарушения осанки или травмы.
8. Сколиоз — искривление позвоночника, при котором нагрузка на одни отделы выше, чем на другие, что приводит к гипертонусу мышц.
9. Ослабленный мышечный каркас — вызывает спазмы даже при минимальной нагрузке.

Вторичный МФБС может быть вызван заболеваниями внутренних органов, такими как:

• Онкологические заболевания — новообразования вызывают спазмы и компрессию нервов, сопровождаясь слабостью, потерей веса и нарушением аппетита.
• Мочекаменная болезнь — камни травмируют мочеточник, вызывая боль, иррадиирующую в спину.
• Инфекционно-воспалительные процессы тазовых органов — отек усиливает дискомфорт при наклоне, боль отдает в спину, могут быть боли в животе и повышение температуры.
• Мочеполовые инфекции — дискомфорт усиливается при мочеиспускании, механизм аналогичен предыдущему случаю.
• Психоневрологические заболевания — психосоматические симптомы связаны со стрессами и депрессиями, диагностируются при исключении других патологии, боль может сохраняться даже при приеме обезболивающих.

Некоторые процессы, вызывающие боль при выпрямлении спины, могут быть опасны, поэтому их нельзя игнорировать. Важно также обращать внимание на сопутствующие симптомы.

Чем опасны эти боли?

Если патология О-Д аппарата, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Потеря или снижение подвижности;
2. Уменьшение гибкости пораженного отдела;
3. Парезы и параличи;
4. Нарушение кровообращения.

Наиболее распространенное осложнение — хронический болевой синдром.

Диагностика

Жалоба «не могу разогнуть спину, боль в пояснице» встречается часто. Для точной диагностики применяются следующие методы:

1. Мануальный осмотр;
2. Рентген позвоночника;
3. УЗИ внутренних органов;
4. Электронейрограмма.

Для подтверждения диагноза могут назначаться КТ и МРТ.

Что делать?

Если причины не в заболевании

Если у вас разовая боль в спине, не связанная с серьезными патологиями, попробуйте несколько способов для облегчения симптомов:

• Примите терапевтическую позу. Лягте на пол на спину, поднимите согнутые в коленях ноги и разместите голени на стуле. Пододвиньтесь к стулу так, чтобы бедра образовывали прямой угол с телом. В этой позе поясница выгнется назад, спина коснется пола, а позвоночник станет прямым от грудного отдела до крестца. Боль должна исчезнуть через некоторое время в этой позе, так как уйдет компрессия;
• Встаньте на колени перед стулом и обопритесь на него предплечьями. Выгибайтесь вперед и назад 5-6 раз в каждую сторону, фиксируясь на несколько секунд в верхней и нижней точках;
• Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Теперь выполняйте прогибы, покачиваясь из стороны в сторону. Сделайте 5-6 прогибов вправо и влево, фиксируясь на 2-3 секунды в крайних точках;
• Примите позу с упором на колени и ладони. Медленно выгибайте спину вверх, фиксируясь на 2-3 секунды в максимальной точке. Затем вернитесь в исходное положение и зафиксируйтесь на 2-3 секунды. После этого выгните поясницу вниз, задерживаясь на 2-3 секунды в самой нижней точке, и вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5-6 раз.

Не занимайтесь лечебной гимнастикой, если не уверены в отсутствии патологий. Гимнастика и массаж противопоказаны при обострении заболеваний, так как могут усугубить компрессию и отек. Однако терапевтическая поза может оказать положительный эффект даже при острых состояниях.

Для снятия острой боли используйте местное тепло — горячий компресс или согревающую мазь (например, Вольтарен). Общая теплотерапия (горячий душ) поможет убрать ноющую боль. Эти методы особенно эффективны при спазмах и гипертонусе мышц. После их применения рекомендуется сохранять физический покой пораженного участка в течение получаса-часа.

Если причина в заболевании

Боли в спине при сгибании, указывающие на патологический процесс, требуют симптоматического и комплексного лечения. Необходимо устранять как боль, так и ее причины. Основные подходы к терапии:

• Остеохондроз: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), физиотерапия (магнит, УВЧ) на срок до 14 дней для снятия воспаления и боли. Хондропротекторы для замедления патологического процесса. На этапе реабилитации — массаж и лечебная гимнастика.
• Спондилоартроз, болезнь Бехтерева: курс НПВС, хондропротекторов, физиотерапия. Гимнастика и массаж на этапе реабилитации. Специальная диета, витамины и нормализация обмена веществ для постоянного питания тканей.
• Остеопороз: аналогично, без хондропротекторов.
• Миозит: короткий курс НПВС, физический покой, физиотерапия (УВЧ). После обострения — курс лечебной гимнастики и массажа.
• Травмы: лечение индивидуально, в зависимости от характера травмы.
• Смещения, сколиоз, ослабление мышечного каркаса: массаж, лечебная гимнастика, ношение корсета.
• Мочекаменная болезнь: растворение камней препаратами, ультразвуковое дробление или хирургическое удаление.

Воспалительные процессы в органах лечатся антибиотиками широкого спектра и иммуномодуляторами.

Профилактика

Уменьшить вероятность непатологических болей можно, снизив нагрузку на глубинные мышцы. Для этого верхняя часть тела должна иметь хотя бы минимальную опору. Чтобы предотвратить развитие или обострение патологии, рекомендуется:

1. Заниматься лечебной гимнастикой;
2. Следить за осанкой и весом;
3. Избегать переохлаждения;
4. Правильно питаться и отказаться от вредных привычек;
5. Спать на ортопедических подушках и матрасе.

При наличии хронической патологии проходите курсы лечебного массажа и физиотерапии дважды в год.

Вывод

Разовые боли при выпрямлении спины не должны вызывать беспокойства. Однако если они длительные, сильные и регулярные, стоит обратиться к врачу.

По статистике, около 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали острую, пронизывающую боль в пояснице, известную как люмбаго. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких недель и иногда сопровождается ограничением подвижности, онемением нижней части тела и другими тревожными симптомами.

Резкая боль в пояснице может быть вызвана заболеваниями позвоночника, травмами и другими причинами. Чтобы избавиться от дискомфорта, необходимо посетить врача, который поможет определить причину и разработать план лечения. Кроме того, пациент должен знать, как облегчить болевой синдром, если приступ возник внезапно.

Причины резкой боли

Медики делят боль в пояснице на первичную и вторичную. Первичная боль возникает из-за проблем с позвоночником, тогда как вторичная связана с заболеваниями других органов, опухолями или травмами.

Если вас интересует, почему возникает сильная боль в пояснице, ознакомьтесь с распространенными причинами, представленными ниже.

Причины первичной боли в пояснице, связанной с дегенеративными изменениями позвоночника:

• Растяжение связок и мышц. Внезапная боль может возникнуть после резких движений, поднятия тяжестей или занятий спортом, что приводит к чрезмерному растяжению связок и надрыву мышечных волокон.
• Травмы поясницы. Боль может появиться после сильного удара, падения или частых микротравм, а также при силовых тренировках.
• Остеохондроз поясничного сегмента. При этом заболевании разрушаются хрящевые прокладки между дисками. Боль усиливается с развитием болезни и может распространяться на ноги. Без лечения остеохондроз может привести к образованию протрузий и межпозвонковых грыж.
• Грыжа диска. При этой патологии пульпозное ядро диска смещается, разрывая фиброзное кольцо. Резкая боль возникает, когда выпячивание сжимает нервные пучки или спинной мозг.
• Компрессионные переломы. Эти травмы возникают при сжатии позвонков, часто из-за остеопороза. Боль может быть пульсирующей и распространяться на ноги.
• Субхондральный склероз. При этом заболевании деформируется пластинка между позвонком и диском, что увеличивает риск образования наростов и может вызывать боль.
• Спондилез. Патология характеризуется смещением позвонков и образованием костных наростов (остеофитов).
• Спондилоартроз. Поражаются межпозвонковые диски и фасеточные суставы, что приводит к боли на поздних стадиях.
• Болезнь Форестье. Характеризуется избыточным образованием костной ткани и окостенением связок.
• Сужение позвоночного канала. Сжатие нервных пучков вызывает боль и пульсацию.

Структурные нарушения позвоночника обычно приводят к резким болям в пояснице.

Вторичные боли, не связанные с дегенеративными изменениями позвоночника, могут быть вызваны:

• Инфекционными заболеваниями: остеомиелитом, сифилисом, параспинальным абсцессом, кистами копчика, воспалением междискового пространства, инфекциями мочевыделительной системы.
• Онкологическими патологиями: метастазами рака в позвоночнике, миеломой, лимфомой.
• Заболеваниями, связанными с обменом веществ: остеопорозом, остеомаляцией, гемохроматозом.
• Ревматическими болезнями: воспалением суставов и связок поясничного отдела.
• Воспалением седалищного нерва.
• Искривлением позвоночника: сколиозом или кифосколиозом.
• Заболеваниями органов ЖКТ: острыми болями при панкреатите, холецистите, колите или злокачественных опухолях.
• Болезнями органов малого таза: эндометриозом, воспалением придатков, простатитом.

В редких случаях боль в пояснице может возникать при болезни Педжета, фибромиалгии или вследствие психической травмы.

Справка. Боль в пояснице чаще наблюдается у женщин. Она может возникать до и после родов из-за гормональных изменений и сжатия крестца головкой ребенка. Резкая, пульсирующая боль внизу живота и пояснице может указывать на угрозу выкидыша. Дискомфорт в этой области также может появляться перед менструацией.

О причинах и методах устранения ноющей, тупой или жгучей боли можно узнать здесь.

Виды боли

Болевой синдром пояснично-крестцового отдела делится на три вида: острая, хроническая и перемежающаяся.

Резкая боль в пояснице часто возникает при растяжении мышц.

Особенности боли при различных патологиях:

• При растяжении мышц наблюдается сильная боль в пояснице, скованность. Дискомфорт усиливается при движении и уменьшается в покое.
• Компрессионный перелом вызывает сильнейшую боль, из-за которой пациент не может выпрямиться. Дискомфорт может ощущаться с обеих сторон.
• Спондилез вызывает интенсивные боли справа.
• Резкая боль в пояснице справа может быть следствием спондилоартроза.
• Внезапная боль выше поясницы может возникнуть при гнойном воспалении эпидурального пространства. При воспалении грудного сегмента дискомфорт может распространяться на поясницу.
• При коксоартрозе боль с левой стороны поясницы может иррадиировать в ягодицы и ногу.
• Межпозвонковая грыжа проявляется сильной болью в нижней части спины, отдающей в ноги. Человек не может разогнуться, а дискомфорт усиливается при сидении или после сна. Иногда возникают покалывание и онемение в нижних конечностях.

Хронический болевой синдром в нижней части спины имеет следующие особенности:

• Спондилез сопровождается болью, усиливающейся при сгибании и разгибании спины, а также ослаблением мышц нижних конечностей и нарушением их чувствительности.
• При анкилозирующем спондилоартрите боль в пояснично-крестцовом отделе возникает в покое, усиливается ближе к утру и ослабляется при движении.
• Онкологические образования в поясничном отделе вызывают сильные боли при сжатии нервных корешков опухолью.
• При остеомиелите сначала возникает сильная боль в поврежденном участке, может повышаться температура. В хронической стадии появляется ноющая боль.

Перемежающийся болевой синдром проявляется внезапно. Пациенты жалуются на колющую, простреливающую боль, которая может охватывать всю спину.

Постановка диагноза

При боли в спине необходимо обратиться к ортопеду. Также может потребоваться консультация ревматолога, невролога или вертебролога. Заболевания поясницы требуют комплексной диагностики, которая начинается с анализа жалоб пациента, сбора анамнеза и визуального осмотра поясничного отдела.

Для выявления причин острого болевого синдрома применяются следующие исследования:

• Рентгенография — для оценки состояния костной ткани и межпозвоночных дисков.
• КТ и МРТ — для изучения позвоночника, дисков и окружающих тканей (мышц, связок, нервов, сосудов, спинного мозга).
• Электронейромиография — для выявления патологий мышц и нервов.
• Сцинтиграфия костей скелета с контрастным веществом — для обнаружения структурных и функциональных изменений позвоночника.
• Денситометрия — для сканирования минеральной плотности костей и определения остеопороза.
• Лабораторные исследования крови и мочи — для выявления воспалительных процессов.

При подозрении на заболевания органов малого таза или брюшной полости назначают УЗИ.

Как купировать приступ дома

Каждый человек должен знать, как облегчить внезапную острую боль внизу спины. Для этого выполните следующие действия:

• Лягте на жесткую поверхность в позе, которая уменьшает боль, и постарайтесь расслабиться.
• Через несколько минут перевернитесь на спину, положите ноги на возвышенность и оставайтесь в этом положении, пока боль не утихнет.
• Затем аккуратно перевернитесь на бок, встаньте на четвереньки, найдите опору, ухватитесь за нее и плавно выпрямите спину, поднимаясь за счет рук. Осторожно поднимитесь с колен, стараясь не двигать корпусом.
• Зафиксируйте нижнюю часть спины корсетом, поясом или платком.

При резком приступе боли в пояснице лягте на жесткую поверхность.

Для купирования сильной боли используйте НПВС, такие как Ибупрофен или Диклофенак.

Во время сна лучше принять позу эмбриона, зажав подушку между ногами. Если вы привыкли спать на спине, подложите валик под колени, чтобы разгрузить поясницу.

После приступа избегайте физической активности в течение 2 дней, чтобы устранить дискомфорт и снизить воспаление.

Лечение

Медикаментозное лечение

Во время приступа мышцы рефлекторно напрягаются, сжимая пораженный участок позвоночника. Поэтому терпеть болевой синдром не стоит, так как это вредно для поясницы. Купировать боль можно следующими медикаментами:

• Препараты на основе витаминов группы В с обезболивающими компонентами (Новокаин, Лидокаин) в форме инъекций. Для лечения поясницы при прострелах используют Мильгамму, Комбилипен, Нейробион, Тригамму и другие. Эти препараты восстанавливают функциональность скелетных мышц и ЦНС, ускоряют обменные процессы и обладают легким болеутоляющим эффектом.
• НПВС в форме инъекций помогают при сильной боли в пояснице. Через несколько минут после введения раствора ослабляется болевой синдром, воспаление и отечность. Для этой цели используют Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Ксефокам, Артрозилен, Мовалис и другие.
• НПВС в виде таблеток, капсул и драже принимаются после курса уколов для закрепления результата. Лечение проводят с использованием Найза, Целебрекса, Аркоксии, Тексамена, Ибупрофена, Нимесулида, Кеторола и других. Также применяют комбинированные средства, например, Нейродикловит, содержащий диклофенак и витамины группы В, и Некст – с ибупрофеном и парацетамолом.

Осторожно. НПВС не следует применять дольше 5 дней, так как они могут повредить слизистые оболочки ЖКТ, вызывая гастрит или язву. Чтобы снизить негативное влияние, их нужно сочетать с ингибиторами протонной помпы: Омепразол, Пантопразол, Рабепразол и другие. Решение о выборе комбинаций лекарств принимает лечащий врач.

• Миорелаксанты помогают расслабить спазмированные мышцы вокруг позвоночника. Терапию проводят с использованием Мидокалма, Сирдалуда, Толперизона, Баклофена.
• Наружные средства применяются одновременно с уколами и таблетками. Используются мази с пчелиным и змеиным ядом: Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Гомеопатические средства с растительными компонентами и химическими соединениями улучшают обменные процессы и обладают анальгезирующим эффектом (Траумель, Цель Т). Мази с НПВС уменьшают болезненность и улучшают двигательную активность (Вольтарен, Ибупрофен, Долобене).

После купирования острых болей пациенту назначают хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитина, вытяжки из акульих хрящей и лекарственных растений. Они помогают восстановить структуру хрящевой и костной ткани. Часто применяются таблетки Артра, Терафлекс, Дона, Структум.

Физиотерапия

После исчезновения острого болевого синдрома врач может назначить физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез — быстро доставляет лекарства (НПВС, анальгетики, анестетики, хондропротекторы) к пораженному участку.
• УЗТ — воздействие ультразвуковых колебаний на пораженный участок. После полного курса (5–10 сеансов) улучшается кровообращение, метаболизм и расслабляются спазмированные мышцы.
• Лазерная терапия — лечение пораженного позвоночника лазерным поляризованным светом. Инфракрасное излучение ускоряет приток крови к позвонкам и хрящам, восстанавливает обменные процессы, способствует выведению токсинов и снижает воспаление.
• Магнитотерапия — воздействие магнитного поля на поясничный отдел, нормализующее кровоток.

После курса лечения исчезает дискомфорт в пояснице и улучшается ее подвижность.

Справка. При острой боли в пояснице физиопроцедуры комбинируют с медикаментозным лечением. Во время реабилитации пациенту рекомендуются грязелечение, минеральные ванны и иглоукалывание.

Массаж и мануальная терапия

Массаж поясничного сегмента показан при остеохондрозе, миозите, артрозе, остеопорозе и неврите. Обычно его сочетают с лечебной физкультурой, физиотерапией и мануальными методами. Процедуры помогают снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение, нормализовать обмен веществ и повысить нервную проводимость. Массаж должен проводить только квалифицированный специалист, так как неосторожные действия могут ухудшить состояние пациента.

Существует множество техник массажа. Во время сеанса обычно применяются поглаживание, похлопывание, пощипывание, растирание, вибрация и выжимание.

Важно: массаж при болях в пояснице проводят только в стадии ремиссии. Курс состоит из 10 сеансов.

Тракция позвоночника без грузов менее травматична, чем вытяжение на тракционных столах или с грузами. Эта процедура улучшает трофику тканей, состояние межпозвонковых дисков и уменьшает размер межпозвонковой грыжи.

Мануальная терапия эффективна при мышечных зажимах и неполном вывихе фасеточных сочленений. Врач, воздействуя руками на поясницу, расслабляет напряженные мышцы и уменьшает болезненность.

Лечебная физкультура

При острой боли в пояснице встаньте на колени, вытяните руки вперед и опуститесь вниз. Если боль не усиливается, задержитесь в этом положении, затем плавно тяните руки вперед, а ягодицы назад. Аккуратно поднимите корпус, округлите спину, а затем выгните её. Повторите 3–5 раз, если возможно.

Это упражнение поможет ослабить боль в пояснице.

Если во время растяжки появляется болезненность или пульсация, осторожно вытяните ногу с менее болезненной стороны. Плавно перевернитесь на бок, затем на спину, согните ноги и прижмите нижнюю часть спины к полу.

Важно: при сильной боли выполнять упражнения нельзя. Начинайте тренировки только в стадии ремиссии.

После уменьшения болевого синдрома можно выполнять следующие упражнения:

• Лягте, ладонями упритесь в пол, поворачивайте ноги от бедра в стороны.
• Не меняйте позу: ступня левой ноги под правым коленом, правая рука на левом колене. Левую руку отведите в сторону, упритесь в пол. Правой рукой прижмите колено вправо к полу. Затем поменяйте положение конечностей и повторите в другую сторону.
• Медленно перевернитесь на правый бок, левой рукой возьмитесь за колено, подтяните его к груди, затем отпустите, выпрямите ногу и снова прижмите. Перевернитесь и повторите упражнение.
• Перекатитесь на живот, положите локти на уровне плеч, ладонями упритесь в пол. Поднимайте голени и раскачивайте ими в стороны.
• Лягте на бок, поддерживайте голову рукой, затем плавно поднимайте верхнюю ногу как можно выше. Начинайте медленно, постепенно ускоряясь.

Комплекс упражнений для каждого пациента составляет врач.

Самое важное

Причины острой боли в пояснице разнообразны и не всегда связаны с позвоночником. Не пытайтесь самостоятельно установить диагноз, особенно при сильной боли или наличии неврологических симптомов (онемение нижней части тела, непроизвольное мочеиспускание или дефекация). Без квалифицированного лечения возрастает риск осложнений, хронизации процесса и инвалидности. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения (при своевременной диагностике), которое включает медикаменты, физиотерапию, массаж, мануальные методы и лечебную физкультуру. Операцию обычно назначают при межпозвонковой грыже с неврологическими нарушениями.