Боль в шее и плече, отдающая в руку, — распространенная причина обращения к врачу. Она встречается у 50 % населения и чаще всего связана с высокой активностью шейного отдела позвоночника.

Эта активность делает область шеи и плечевых суставов уязвимой к механическим повреждениям и дегенеративным изменениям.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач-невролог, городская поликлиника, Москва.

Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Острая и хроническая боль требуют диагностики, включая дифференциальную, так как могут указывать на соматические и онкологические заболевания, а также серьезные патологии позвоночника.

Причины

Причины болей в шее, отдающих в плечо и руки, могут быть как патологическими, так и физиологическими. К физиологическим относятся боли после сна в неудобной позе, переохлаждения и длительные нагрузки на позвоночник.

Однако есть факторы, способствующие появлению этих симптомов, которые требуют тщательного исследования и лечения.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника». Задать вопрос>>

Артроз

Дегенеративная болезнь, характеризующаяся длительным течением и ограничением подвижности сустава.

Характер и локализация боли

Артроз проявляется хроническими ноющими болями в плече, которые могут иррадиировать в шею.

Боль усиливается ночью и при движениях рукой, особенно при отведении назад.

Дополнительные симптомы

На начальном этапе артроза симптомы малозаметны. Человек может ощущать незначительную болезненность при движениях. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, и появляются следующие признаки:

• боль в шее, отдающая в руку;
• хруст в суставе при движении;
• ограничение подвижности сустава;
• отечность в области пораженного сустава;
• покраснение кожи над больным суставом.

Диагностика и лечение

Для диагностики используют:

• рентгенографию в двух проекциях;
• УЗИ;
• артроскопию;
• МРТ и КТ;
• сцинтиграфию;
• термографию;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог, городская поликлиника, Москва.
Образование: ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Лечение направлено на устранение воспалительных симптомов, замедление дегенерации и восстановление подвижности сустава. Для этого применяются:

• НПВП внутрь и местно;
• кортикостероиды, вводимые в полость сустава;
• обезболивающие препараты;
• хондропротекторы.

Также широко используются методы физиотерапии.

В редких случаях может потребоваться хирургическая операция по замене разрушенного сустава.

Артрит

Заболевание, вызванное воспалением суставного хряща, его дегенерацией и износом.

Характер и локализация боли

Заболевание проявляется нарастающими болями: сначала тупыми и ноющими, затем острыми и постоянными. Интенсивность боли зависит от степени деформации сустава. При поражении лопаточно-торакального сустава боль локализуется на задней поверхности плеча, а при вовлечении акромиально-ключичного сустава — спереди плеча. Если затрагиваются оба сустава, болевой синдром ощущается с обеих сторон.

Боль может иррадиировать в шею, спину, руку и грудную клетку.

Дополнительные симптомы

К другим признакам плечевого артрита относятся:

• отечность тканей вокруг сустава;
• локальное повышение температуры в области поражения;
• болезненность, усиливающаяся при движениях;
• деформация сустава;
• субфебрильная температура;
• вялость, сонливость, усталость;
• признаки интоксикации.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение плечевого артрита проводятся аналогично методам, используемым при артрозе.

Остеохондроз

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражается хрящевая ткань межпозвонковых дисков.

Характер и локализация боли

Локализация и характер болевого синдрома зависят от места дегенеративного процесса и сдавливания нервных корешков.

Чаще всего боль ощущается в шее, подзатылочной области и верхних конечностях. Она сильная и острая.

Боль может иррадиировать в спину, голову, руки, грудь и область сердца, чаще всего односторонняя.

Дополнительные симптомы

Помимо боли, пациенты часто отмечают:

• покалывание, чувство «мурашек» и онемение рук и спины;
• утрату чувствительности отдельных участков кожи;
• снижение мышечного тонуса и силы в руках;
• изменение цвета кожи;
• похолодание рук;
• отечность;
• гипертонус мышц нижних конечностей;
• мышечные спазмы;
• головокружение и головную боль;
• шум или звон в ушах;
• расстройства пищеварения;
• ощущение инородного тела в горле.

Диагностика и лечение

Заболевание диагностируется с помощью рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение включает медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Из медикаментов применяются:

• НПВП в виде мазей, таблеток и растворов для приема внутрь;
• обезболивающие препараты;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• витаминные препараты;
• глюкокортикостероиды.

Межпозвоночная грыжа

Заболевание связано с нарушением кровообращения и обменных процессов в межпозвонковых дисках. В процессе болезни диски ссыхаются и теряют амортизирующие свойства.

Пульпозное ядро, вытекающее через трещины фиброзного кольца в позвоночный канал, оказывает давление на нервные корешки, вызывая сильные боли.

Характер и локализация боли

Боль локализуется в шее, плече и руке. Она острая и усиливается при повороте головы, чихании и кашле. Боль в шее и плече уменьшается при заведении руки за голову.

Дополнительные симптомы

При развитии грыжи в шейном отделе могут наблюдаться следующие признаки:

• головные боли;
• головокружение;
• слабость и утомляемость;
• повышение артериального давления;
• мышечная слабость верхних конечностей;
• онемение и покалывание кожи;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожи.

В редких случаях может развиться тяжелый паралич.

Диагностика и лечение

Для диагностики межпозвонковой грыжи проводят:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• инвазивную КТ-миелографию.

Лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие средства и глюкокортикоиды.

В редких случаях требуется оперативное вмешательство.

Плексит

Воспалительное заболевание нервных сплетений, образованных передними ветвями рецепторов спинного мозга, называется шейным плекситом.

Характер и локализация боли

Шейный плексит проявляется приступообразными острыми болями в шее, которые могут отдавать в затылок.

Также возможна сильная боль в области ключицы, распространяющаяся в руку.

Дополнительные симптомы

К другим симптомам шейного плексита относятся:

• мышечная слабость в шее;
• икота;
• нарушения дыхания;
• мышечная слабость в руках;
• побледнение и похолодание кожи рук;
• отечность рук;
• ломкость ногтей на пальцах рук.

Диагностика и лечение

Диагностика включает:

• неврологический осмотр;
• общий анализ крови;
• электронейромиографию;
• МРТ и КТ.

Лечение направлено на устранение причины воспаления. Для этого применяются антибактериальные и противовирусные препараты.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Дополнительно назначают:

• гипогликемические средства;
• гипоурикемические препараты;
• анальгетики;
• витаминные комплексы.

Эффективными методами лечения плексита являются физиотерапия и лечебная физкультура.

Плечелопаточный периартрит

Воспалительное заболевание капсулы плечевого сустава и сухожилий проявляется острой болью в плече, которая может отдавать в руку и иногда в шею.

Характер и локализация боли

Периартрит сопровождается нарастающей острой болью. Со временем она начинает беспокоить пациента не только при движениях, но и в покое. Боль локализуется с одной стороны: у правшей — в правом плече, у левшей — в левом.

Болевой синдром усиливается при прикосновении к суставу.

Дополнительные симптомы

Помимо боли, заболевание проявляется следующими симптомами:

• тугоподвижностью больного сустава;
• переходом боли из ноющей в сверлящую и постоянную;
• болезненностью в плече, руке и шее, сопровождающейся мигренью и головокружением.

Диагностика и лечение

Для диагностики периартрита обычно используют рентгенографию, УЗИ, МРТ, КТ, артрограмму и клинический анализ крови. Также проводят дифференциальную диагностику с тромбофлебитом вен верхних конечностей, диффузным васкулитом, дерматитом, опоясывающим лишаем и другими заболеваниями.

Острый периартрит лечится нестероидными противовоспалительными средствами и блокадами с глюкокортикоидами. Из физиопроцедур применяются электрофорез и парафиновые аппликации.

Важнейшим условием лечения является иммобилизация воспаленного сустава.

Шейный спондилез

Заболевание представляет собой совокупность дегенеративных изменений, включая:

• образование остеофитов;
• гипертрофию межпозвоночных суставов;
• гипертрофию связочного аппарата;
• воспаление мягких тканей.

Характер и локализация боли

Спондилез проявляется острой болью в шее и плече, которая проходит через неделю. Также возникают боли в затылке, особенно при поворотах головы.

Боль разлитая, ощущается в плечах, руках, нижней челюсти и иногда иррадиирует в уши и глаза.

Дополнительные симптомы

Помимо болевого синдрома, наблюдаются:

• ограничения движений в шее;
• мышечное напряжение шеи;
• обмороки и предобморочные состояния.

Диагностика и лечение

Основным методом диагностики является рентгенографическое исследование позвоночного столба.

Лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, поливитамины и корректоры микроциркуляции.

Миалгия

Мышечные боли могут возникать из-за сильного физического напряжения, длительного ограничения движений, нарушений в работе сосудистой системы, метаболических расстройств и воздействия токсинов.

Характер и локализация боли

Пациенты с миалгией часто жалуются на сильную мышечную боль в руках, плечах и шее.

Дополнительные симптомы

• скованность движений утром и вечером;
• снижение умственной и физической активности;
• усталость;
• спастические боли;
• судороги в мышцах;
• ощущение тяжести в теле;
• психоневрологические расстройства;
• атрофия мышц.

Диагностика и лечение

После осмотра и сбора анамнеза специалист обычно рекомендует следующие диагностические процедуры:

• общее и биохимическое исследование крови;
• ревмопробы;
• электромиографию;
• рентгенографию;
• КТ и МРТ;
• биопсию мышечной ткани.

Лечение миалгии в первую очередь направлено на устранение болевого синдрома с использованием анальгетиков, анестетиков и миорелаксантов.

Стеноз позвоночного канала

Опасная патология, способная привести к компрессии спинного мозга и цервикальной миелопатии, развивается из-за сдавления спинномозгового нерва остеофитом или деформированным диском. Это приводит к нарушению функций нерва и потере чувствительности.

Характер и локализация боли

Боль не имеет четкой локализации и описывается пациентами как ноющая или давящая.

В некоторых случаях возможны резкие, продолжительные боли.

Дополнительные симптомы

• повышенный мышечный тонус;
• слабость в верхних и нижних конечностях;
• нарушения работы органов таза.

Диагностика и лечение

Для диагностики применяются рентгенография, МРТ и КТ.

Лечение с умеренной симптоматикой включает медикаменты, физиопроцедуры и массаж.

Искривление позвоночника

Причинами болей в шее, плече и руке часто становятся искривления позвоночного столба, такие как кифоз, сколиоз и лордоз.

Характер и локализация боли

Боль при искривлении позвоночника не имеет четкой локализации. Обычно она ощущается в шее, спине, груди, руках и пояснице.

Дополнительные симптомы

Основным признаком искривления позвоночника является асимметрия позвоночного столба. Также могут наблюдаться повышенная усталость, ограничение подвижности и дисфункции внутренних органов.

Диагностика и лечение

Диагностика искривления позвоночника включает осмотр пациента и рентгенографическое исследование. Лечение обычно физиотерапевтическое.

Травма плеча

Любая травма плеча вызывает болевой синдром в области повреждения, с иррадиацией боли в соседние участки.

Характер и локализация боли

Характер боли зависит от типа травмы. При ушибе боль умеренная и тупая. При вывихе и переломе она сильная, острая и усиливается при движении рукой и плечом.

Дополнительные симптомы

Симптомы также зависят от вида травмы. Чаще всего наблюдаются:

• отечность и покраснение кожи над поврежденной областью;
• образование гематомы;
• визуальная асимметрия плечевых суставов (при переломах и вывихах).

Диагностика и лечение

Диагностика включает осмотр, пальпацию и рентгенографию.

Лечение назначает травматолог в зависимости от типа травмы, вызвавшей боль.

Вывих шейных дисков или травма шеи

Состояние проявляется спонтанной болью в шее и плече, которая усиливается при поворотах головы.

Диагностикой и лечением занимается травматолог.

Воспаление или разрыв сухожилий

Состояние характеризуется выраженной тупой болью, локализованной в области поражения и иррадиирующей в руку.

Пораженное сухожилие воспаляется, становится чувствительным к прикосновениям, иногда кожа над ним краснеет.

Диагностика и лечение

Диагностика включает рентгенографию, иногда применяют МРТ или КТ.

Лечение проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (местными, инъекционными и в форме таблеток) и обезболивающими средствами. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Болезни внутренних органов и систем

Среди заболеваний, которые могут вызывать боль в шее, плече и руке, выделяют:

• стенокардию;
• заболевания щитовидной железы;
• паротит (свинку);
• ожог пищевода;
• абсцесс диафрагмы;
• диафрагмальный плеврит;
• язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• системную красную волчанку;
• склеродермию;
• инфекционные заболевания;
• онкологические патологии и другие.

Болит в правом плече и шее

Боль в правой шее и плече, отдающая в руку, требует внимания, так как может свидетельствовать о патологиях печени, правого легкого и желчного пузыря.

Болит в левом плече и шее

Левосторонние боли могут указывать на повреждение левого легкого или селезенки.

В каком случае необходимо срочно обратиться к врачу?

Обратитесь за медицинской помощью немедленно, если:

• боль в левом плече сопровождается чувством сдавливания в груди;
• боль в шее и руке сопровождается спутанностью сознания;
• болезненность в шее и плече усиливается и не проходит после приема анальгетиков;
• наблюдается открытый перелом плеча.

Первая помощь

При боли в шее, плече и руке специалисты рекомендуют обеспечить пациенту физический и эмоциональный покой, а также неподвижность шеи или сустава. Можно принять обезболивающее, например, Анальгин или Ибупрофен. Если нет противопоказаний, полезно помассировать больной участок и выполнить несколько гимнастических упражнений на сгибание и разгибание сустава, а также повороты шеи.

Боль в шее, отдающая в руку, может быть признаком серьезных заболеваний.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Не выяснив причину симптомов, трудно избавиться от них. Врачи настоятельно рекомендуют избегать самодиагностики и самолечения, так как это может быть опасно для жизни.

По большей части боль в шее и руке возникает из-за травмы или растяжения, но иногда она может указывать на опасное состояние, например, инфаркт.

Боль — это ощущение, вызванное стимуляцией ноцицепторов, которые расположены по всему телу, как на поверхности, так и внутри органов и тканей. Сигналы от этих рецепторов передаются по нервам в головной мозг, где воспринимаются как боль. Боль в шее и руке связана со стимуляцией рецепторов, нервов или болевых центров в головном мозге.

Ноцицепторы активируются поврежденной тканью. Например, травма мышцы руки вызывает воспаление, что стимулирует болевые рецепторы. Компрессия нерва также может вызывать боль. Нервы, иннервирующие руки, выходят из шейного отдела позвоночника, поэтому проблемы на этом уровне могут приводить к боли вдоль всего пути нерва — в шее, плече, руке и пальцах.

Кроме того, другие органы, такие как перикард, также иннервируются нервами шейного отдела позвоночника, и их повреждение может вызывать боль в шее и руке. Обычно боль в шее и руке возникает вместе с болью в плече, поэтому их часто оценивают совместно.

https://youtube.com/watch?v=uuE90SWsIEc

Причины боли в шее и руке

Не всегда легко установить связь между болью в шее и болью в руке, даже если они появились одновременно. Важно учитывать следующие факторы:

• Если боль в шее и руке возникли одновременно, вероятно, они имеют общую причину.
• Если уменьшение боли в одной области (например, при массировании шеи или руки) снижает боль в другой, это указывает на их взаимосвязь.
• Если усиление боли в одной области (например, при сильном надавливании) приводит к усилению боли в другой, это также свидетельствует о взаимосвязи.

Перенапряжение мышц шеи и руки

Перенапряжение шеи и рук — одна из основных причин боли в этих областях. Это касается не только физически тяжелых действий, таких как перенос тяжестей. Даже работа за компьютером с мышью и клавиатурой может привести к перенапряжению. Мышцы могут перенапрягаться, если вы находитесь в положении, которое требует напряжения для удержания головы, стабилизации руки или работы самой руки.

Травма

Травмы шеи, плеча или руки — ещё одна распространённая причина боли в этих областях. Они могут возникнуть из-за падения, нападения, тупой или острой травмы, а также чрезмерного растяжения или скручивания. Серьёзные травмы могут привести к разрывам мышц, сухожилий или связок, а также к переломам костей руки, плеча и шеи.

Мышечный спазм

Мышечный спазм — это непроизвольное сокращение мышцы или её части, которое может длиться продолжительное время. Его также называют судорогой. Наиболее распространённые причины спазмов — перенапряжение, чрезмерное использование и травмы. Однако спазмы могут возникать и по другим причинам, таким как неправильная осанка, обезвоживание, дефицит минералов, плохое кровообращение и побочные эффекты некоторых лекарств. Мышечный спазм может вызывать отражённую или иррадиирующую боль, которая ощущается вдали от поражённой области.

Осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника

Компрессия нерва при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, включая грыжи, протрузии межпозвонковых дисков, спондилез, спондилоартроз и стеноз позвоночного канала, является распространённой причиной боли в шее и руке. Она возникает на уровне позвоночника, где нервы выходят из спинного мозга и направляются к руке.

Компрессия нервного корешка в шейном отделе позвоночника называется сдавлением или защемлением нерва. При стенозе (сужении) позвоночного канала отверстия, через которые проходят нервы, уменьшаются, что может привести к защемлению спинномозгового нерва частью кости. Сдавление шейного нервного корешка (шейная радикулопатия) вызывает различные симптомы, включая головокружение, скачки артериального давления, головные боли, а также боль и онемение в плече, руке и шее.

Компрессия может также происходить вдоль нерва. Наиболее распространённые типы — это синдром запястного канала на уровне запястья и синдром локтевого канала на уровне локтя. Эти состояния приводят к боли в руке, но не вызывают боли в шее.

Проблемы с кровообращением

Инсульт часто вызывает онемение, покалывания и слабость с одной стороны тела. Боль не является характерным симптомом инсульта, но в некоторых случаях может возникать. После инсульта может появиться постинсультная боль в шее, плече и руке. Также боль в этих областях может быть связана с болезнью периферических артерий, при которой сужаются артерии, кровоснабжающие руку, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей.

Болезни сердца

Боль в шее и руке, особенно слева, часто является симптомом сердечного приступа. В некоторых случаях она может быть единственным проявлением, при этом боль в груди может быть минимальной или отсутствовать. Если боль в шее и руке сопровождается потоотделением, тошнотой и головокружением у людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо рассматривать болезни сердца как возможную причину. При подозрении на сердечный приступ пациента следует немедленно госпитализировать.

Другие причины

К другим причинам боли в шее и руке относятся:

• адгезивный капсулит («замороженное плечо»);
• разрыв вращательной манжеты плеча;
• целлюлит в руке;
• флебит;
• опоясывающий лишай.

Диагностика

Диагностика боли в шее и руке может включать:

• сбор анамнеза и составление истории болезни;
• медицинский и неврологический осмотр;
• рентгенографию;
• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• электромиографию для проверки состояния мышц и нервов, контролирующих их работу.

Лечение

В зависимости от результатов, врач направит вас к профильному специалисту. Лечение боли в шее и руке может включать:

• терапию холодом и теплом;
• упражнения, растяжку и физиотерапию;
• прием обезболивающих препаратов;
• ношение шейного воротника (только после травмы);
• вытяжение позвоночника;
• массаж;
• госпитализацию при серьезных состояниях, таких как инфаркт или инсульт;
• хирургическое лечение (редко требуется).