Боли в спине – распространённая жалоба, чаще всего связанная с дискомфортом в пояснице. Иногда говорят, что «защемило спину». По данным исследований, четыре из пяти человек хотя бы раз в жизни испытывали такую боль.
Подробности о боли в пояснице>>>

Другие распространённые места локализации боли – под правой или левой лопаткой, а также между лопатками.
Подробнее о боли под лопаткой>>>

С возрастом боли в спине становятся более частыми: среди пожилых людей каждый второй периодически испытывает подобные симптомы.

Боль в спине может быть острой, колющей, жгучей, ноющей или тянущей. Она может иррадиировать в другие части тела, такие как грудная клетка, ноги, живот или половые органы. Боль может быть эпизодической или постоянной.

При возникновении боли человек часто задаётся вопросами: нужно ли обращаться к врачу и к какому специалисту идти при боли в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины боли в спине

Боль в спине может иметь различные причины. Только опытный врач, основываясь на осмотре и результатах лабораторных и инструментальных исследований, сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Причины боли в спине могут включать:

• неврологические заболевания:
  • остеохондроз (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
  • спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвоночных суставов);
  • спондилёз (деформация позвонков из-за разрастания костной ткани);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
• эндокринные заболевания, например, остеопороз (снижение плотности костной ткани из-за нарушения обмена веществ). Это заболевание часто протекает скрыто, и боль в спине может быть единственной жалобой пациента;
• заболевания органов дыхания (например, плеврит);
• заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
• опухолевые заболевания;
• а также другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.

Такое разнообразие причин может затруднить выбор врача при болях в спине. Однако не стоит позволять этому стать препятствием на пути к профессиональной медицинской помощи.

Факторы, способствующие проявлению боли в спине

Если лечение не проводится, боль в спине обычно повторяется: периоды облегчения сменяются обострениями. Обострение может быть вызвано:

• поднятием тяжестей;
• длительным нахождением в неудобной позе;
• переохлаждением;
• инфекцией.

Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине

Чтобы снизить риск заболеваний, вызывающих боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:

• спать на удобной постели с упругим и жестким матрасом;
• поддерживать правильную осанку;
• не оставаться долго в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля делайте перерывы для разминки;
• правильно организовать рабочее место. Стул должен иметь спинку, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы можно было откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья должны полностью лежать на столе;
• не носить обувь на высоких каблуках более двух часов подряд;
• избегать резких поворотов и наклонов туловища. При подъеме предметов с пола лучше присесть, чем наклоняться;
• при длительном стоянии (например, в общественном транспорте или в очереди) находить точку опоры (опираться на что-либо или прислоняться спиной);
• контролировать вес;
• избегать поднятия тяжестей;
• заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.

Когда при боли в спине обращаться к врачу?

Если симптом проявился впервые, ему обычно не придают значения. Разовые боли редко указывают на серьёзные проблемы со здоровьем. Боль может исчезнуть и больше не вернуться. Однако чаще боли в спине повторяются. В этом случае важно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Консультация врача необходима, если вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:

• часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
• боль возникает эпизодически;
• ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней.

Боль в спине может указывать на серьёзные заболевания. Не откладывайте визит к врачу, если:

• боль постоянная и локализована в одном месте;
• в положении лёжа боль не уменьшается или возникает ночью;
• боль сопровождается повышением температуры;
• боль сопровождается онемением конечностей, напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.

Если не провести диагностику и не начать лечение при постоянных или повторяющихся болях в спине, это может привести к серьёзным последствиям и инвалидности. Например, хронический или острый воспалительный процесс в почках может вызвать почечную недостаточность, а нелеченный остеохондроз может привести к образованию грыж Шморля.

К какому врачу идти, если болит спина?

На вопрос, к какому врачу обратиться при болях в спине, стандартный ответ — к врачу общей практики или терапевту. После первичного осмотра может потребоваться консультация специалиста. Возможные назначения:

• консультация невролога для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация уролога при подозрении на заболевания мочевыводящей системы;
• консультация гинеколога при наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и мочи для подтверждения или исключения воспалительного процесса;
• рентгенография позвоночника;
• компьютерная томография (КТ) шейного или поясничного отделов;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• другие исследования.

При резких и постоянных болях в спине возникает вопрос, к какому врачу записаться. Существует множество специалистов, занимающихся лечением спины, и важно знать, к кому обращаться.

Некоторые пациенты могут не считать нужным идти к врачу, если симптомы быстро проходят, в то время как другие игнорируют необходимость обращения за медицинской помощью. Обе крайности могут быть опасны. Важно различать, когда боль вызвана серьезной проблемой, а когда — простым перенапряжением.

Ситуации, требующие обращения к врачу:

• регулярные боли в пояснице при физической активности;
• боли, не проходящие в течение нескольких дней;
• боли на фоне заболеваний мышечного аппарата;
• сильные боли в определенных позвонках после ушиба;
• резкие приступы люмбаго;
• боли, не исчезающие в лежачем положении;
• признаки воспаления (слабость, температура, тошнота);
• длительные ноющие боли с локализацией.

Если боль в спине возникла после удара, следует немедленно обратиться в «скорую помощь» или приемный покой, особенно если есть ограничения в движении.

К врачам, занимающимся лечением позвоночника, относятся вертебрологи — специалисты по патологиям позвоночного столба. Однако такие врачи есть не везде, и часто пациенты обращаются к терапевту, который направит к нужному специалисту.

Невролог также может помочь при болях в спине, назначив необходимые исследования и леча патологии, связанные с защемлением нервов. Обратиться к нему стоит при межпозвоночной невралгии или значительных перегрузках.

Если боли в спине сопровождаются симптомами заболеваний мочевыделительной системы, стоит обратиться к урологу. При наличии резей при мочеиспускании или повышенной температуре также следует записаться к этому специалисту.

Если боль в спине локализуется в грудном отделе и не проходит при приеме обезболивающих, необходимо исключить серьезные заболевания, такие как инфаркт миокарда. В этом случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При травмах позвоночника стоит обратиться к травматологу, который оценит серьезность повреждений и назначит необходимые обследования.

Если боли в спине являются симптомом артроза или артрита, важно следить за состоянием позвоночника, особенно при наличии эндокринных заболеваний.

В редких случаях боли могут быть связаны с опухолями в костной ткани, поэтому при отсутствии других причин следует обратиться к онкологу. В сложных случаях может потребоваться помощь хирурга, особенно если есть подозрения на грыжу или другие изменения.

Все перечисленные специалисты могут направить пациента на дополнительные обследования и консультации, поэтому визит к одному врачу может привести к консультации у нескольких.

Если в вашем городе нет вертебролога, обращайтесь к терапевту. Он проведет предварительную диагностику и направит к нужному специалисту.

Кто поможет, если болит?

Эксперт вертебрологии лечит боли, связанные с проблемами позвоночника. Врач-невролог поможет при ущемлении нерва и воспалении нейронов. Если у пациента возникают дисфункции внутренних органов, ему помогут кардиологи или гастроэнтерологи.

Какой врач лечит спину? В медицине много узкопрофильных специальностей, и человеку может быть сложно определить, к кому обратиться при проблемах со спиной. При болях в спине или хронической патологии сначала стоит посетить участкового врача, который ведет ваше лечение. Разные болевые ощущения могут быть вызваны различными патологиями. Боль может быть постоянной или кратковременной.

Боль в спине бывает:

• колющей;
• нющей;
• пульсирующей;
• иррадиирующей в конечности и другие участки тела.

Причиной боли может быть спондилез, при котором костные структуры разрастаются, что приводит к онемению и ослаблению ног. В этом случае нужно обратиться к невропатологу или вертебрологу. Ноющая боль может указывать на воспаление мышц, вызванное переохлаждением или физическим перенапряжением. В таком случае поможет невролог.

Колющая боль может сигнализировать о патологиях органов дыхания или мочевыделительной системы. Здесь лечение проведут специалисты пульмонологии или урологии. Если боль в спине вызвана надрывом, например, при межпозвоночной грыже, также стоит обратиться к невропатологу или вертебрологу. Если неясно, какой врач поможет, можно начать с терапевта. Он проконсультирует и направит на диагностику.

После изучения информации и анализа клинической картины врач порекомендует других специалистов для дальнейшего лечения.

О вертебрологе

Доктор, занимающийся заболеваниями позвоночника, также выполняет массажи, мануальную терапию и пластику позвоночного столба. Причины болей могут быть различными:

• Сон на слишком мягкой или жесткой кровати.
• Неправильная поза во время сна.
• Использование постельного белья из ненатуральных тканей.
• Выполнение тяжелой физической работы.
• Долгое сидение в одном положении при работе за ноутбуком.

Вертебролог проанализирует симптомы болей в позвоночнике, определит их причину и порекомендует лечение.

Профилактика вертеброгенных патологий

Чтобы избежать болей вертеброгенного характера, необходимо соблюдать профилактические меры. Спать следует на кровати со средней жесткостью, желательно использовать ортопедический матрас. Слишком жесткая или мягкая поверхность может привести к деформациям позвоночника. Важно также следить за осанкой. Если работа связана с длительным сидением, необходимо регулярно делать разминку, чтобы снять мышечное напряжение.

При работе за ноутбуком важно правильно выбрать стул и стол. Кресло с высокой спинкой поможет избежать перенапряжения спины. Подлокотники поддержат руки, что снизит нагрузку на позвоночник. Избыточный вес также следует контролировать, так как он увеличивает нагрузку на позвоночник и повышает риск остеохондроза и межпозвоночных грыж. Регулярные занятия плаванием и физкультурой помогут поддерживать спинальные мышцы в тонусе и улучшить гибкость спины. При подъеме тяжелых предметов спину нужно держать прямой, чтобы избежать проблем с позвоночником.

Невролог

Найти специалиста по вертебрологии сложно. Обычно пациент обращается к терапевту, который направляет к невропатологу. Квалифицированный невропатолог обладает навыками, сопоставимыми с вертебрологом, и занимается диагностикой и лечением:

• радикулита;
• грыжи межпозвоночных дисков разных стадий;
• остеохондроза и остеофитов;
• воспалений седалищного нерва и других заболеваний нервной системы.

Болевые ощущения в спине могут иметь различные причины, включая патологии органов дыхания и эндокринной системы. Также болевой синдром может быть вызван инфекциями или онкологическими заболеваниями.

Иные доктора

Если невропатолог не смог устранить проблему, причиной болей могут быть патологические процессы в почках. В этом случае поможет нефролог или уролог. Боль в грудном позвоночнике также может быть связана с легочными заболеваниями. Если боль колющая, это может указывать на воспаление дыхательных органов.

Эксперт в области пульмонологии выявляет инфекционные процессы в легких, включая туберкулез и воспаление плевры.

Болевые ощущения в груди, загрудинной области и спине могут быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями. Своевременная консультация кардиолога снизит риск инфаркта и ишемии. При нарушении кальциевого обмена и дефиците кальция могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом, что приведет к болям в спине. В этом случае необходима консультация эндокринолога.

Ревматолог поможет диагностировать изменения в соединительно-тканных структурах и лечить воспаления суставов. Иногда боли могут быть следствием давней травмы, о которой пациент мог забыть, полагая, что просто переутомился. Если боли не проходят и другие специалисты не помогают, стоит обратиться к травматологу.

Колющие боли могут также быть связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такими как язвы или воспаления желудка, желчного пузыря, а также проблемами с поджелудочной железой или аппендиксом. При подозрении на онкологические процессы следует обратиться к онкологу, так как ранняя диагностика значительно улучшает прогноз.

У женщин предменструальный болевой синдром может быть связан с гинекологическими проблемами, такими как аномальное расположение матки, внематочная беременность или воспалительные процессы в репродуктивных органах. Даже при нормальной беременности могут возникать болевые ощущения.

Подбор бандажа для беременной женщины может помочь облегчить боли. Важно проконсультироваться с гинекологом.

Кто диагностирует боли поясничной зоны?

Если болит поясница, к какому врачу обратиться? Боли могут быть связаны с проблемами позвоночника или нарушениями функций внутренних органов. Первоначально стоит обратиться к терапевту, который оценит симптомы и направит к нужному специалисту. Долгое пребывание в неудобной позе может вызвать дискомфорт в пояснице, который пройдет после отдыха, разминки или массажа при отсутствии противопоказаний.

Частыми причинами болей в пояснице являются травмы, приводящие к переломам позвоночника, а также острые боли, вызванные грыжей межпозвоночного диска или протрузией. Это может привести к раздражению седалищного нерва и проявлению ишиаса, когда боль отдает от ягодиц к стопам. В тяжелых случаях возможно онемение одной или обеих ног и развитие паралича. В таких ситуациях необходима помощь невропатолога или нейрохирурга.

В 93% случаев причиной болевого синдрома являются остеохондроз, спондилез, остеоартрит или болезнь Бехтерева. Эти патологии поражают спину и поясницу, вызывая сильные боли.

Поясничный радикулит может возникнуть при неловком наклоне, вызывая боль, отдающую в ягодицы или бедра. Больной испытывает трудности при передвижении. Лечением радикулита занимается невропатолог. Онкологические заболевания также могут вызывать боли в пояснице, и в этом случае необходима консультация онколога.

Боли в поясничной области могут быть связаны с патологиями органов мочевыделения. В таких случаях могут наблюдаться нарушения мочеиспускания, тошнота, рвота, отеки и повышение температуры. Помощь в этом случае окажет уролог или нефролог. У мужчин воспаление простаты может вызывать боли различной интенсивности в пояснице, мошонке и промежности, что требует консультации уролога.

Диагностика

Диагностические процедуры помогут выбрать специалиста для лечения пациента. Проводятся следующие исследования:

• Анализ мочи с кровью для выявления воспалительных процессов.
• Рентгенография в различных проекциях.
• Компьютерная томография (КТ) для обнаружения последствий травмы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для точного определения распространения патологического процесса; обычно не проводится чаще одного раза в месяц.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) для выявления проблем с хрящами, сухожилиями и онкологических процессов.
• Электромиография для записи электрических сигналов, возникающих при сокращении мышц, что позволяет оценить функционирование мышечных тканей.

Если вас беспокоят боли в спине, не стоит терпеть и заниматься самолечением. Лучше сразу обратиться к терапевту, который направит к другим специалистам. Это поможет избежать осложнений, которые могут быть трудно поддающимися лечению. Заботьтесь о своем здоровье.