Недели две назад у меня появилась тупая, объемная боль под левым ребром. Она прошла, но сегодня ночью вернулась, хотя и слабее. Я заметила горечь во рту и иногда отрыжку. Стул немного расстроен, но, возможно, это из-за борща. Мама говорит, что это может быть связано с поджелудочной. Мне 26 лет, и раньше ничего не беспокоило в области живота. Я записалась на УЗИ брюшной полости и к гастроэнтерологу, но только на завтра. Не ем, пью воду, но переживаю, что это может быть гастрит или язва.

Скорее всего, это поджелудочная. Язва вызывает сильную боль и не проходит сама по себе.

Если это поджелудочная, голодать не обязательно. Врач говорила, что можно есть гречку на воде.

anischna,
В интернете пишут, что голод обязателен.

Аноним, автор темы:

В интернете пишут, что голод обязателен.

При остром панкреатите — да. При обострении хронического — по состоянию. Если нет сильной боли или тошноты, можно есть что-то диетическое. У вас действительно похоже на панкреатит.

Скорее всего, это поджелудочная. У меня так же проявился хронический панкреатит. Следите за питанием!

После УЗИ гастроэнтеролог назначит анализы, но вероятность панкреатита велика.

КРАСИВОЙ женщине — красивые УШИ!

Повторите визит к врачу, не стоит полагаться на мнения людей без медицинского образования. Я бы не сказала, что это типичный панкреатит. Соблюдайте диету, принимайте но-шпу и ферменты (креон, микразим по 25 тыс.) и идите к врачу.

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

Neiron,
Я иду к врачу, просто не уверена, что иду правильно. Собираюсь на платный прием, поэтому хочется не ошибиться. УЗИ как раз через час. Посмотрим, что скажут.

Как ваши дела?

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

Neiron,
По УЗИ все в порядке, кроме диффузионных изменений в поджелудочной. Врач сказала, что панкреатит не ставят только по этому показателю. Она выслушала мой рассказ о болезни, осмотрела живот и поставила диагноз: «функциональная диспепсия (вариант постпрандиального дистресс-синдрома), дискинезия желчевыводящих путей». Я не совсем понимаю, связано ли это с поджелудочной. Пока назначила лечение: ниаспам, иберогаст и креон по потребности. Также диета 5 и дробное питание. Если симптомы не пройдут через две недели, будем смотреть желудок и брать образцы для гистологии. Гастрит пока не ставит. Еще сказала сдать биохимию и общий анализ крови. Я уже начала пить таблетки и не знаю, не испортила ли я результаты.

Аноним, автор темы:

Я не совсем понимаю, связано ли это с поджелудочной. Я так поняла, что тут все вместе: и желудок, и поджелудочная. Пока назначила лечение: ниаспам, иберогаст и креон по потребности. Также диета 5 и дробное питание. Если симптомы не пройдут через две недели, будем смотреть желудок и брать образцы для гистологии.

Все органы рядом, если один не работает, страдает и другой. Сдайте биохимию (таблетки не повредят) и посмотрите, есть ли отклонения. Например, повышение амилазы указывает на обострение панкреатита. Пока ничего серьезного не выявлено — это у многих.

Аноним,
Я думаю, что это следствие нерегулярного питания и стресса. Питаюсь достаточно правильно, не пью колу и не ем в фастфудах. Но прием пищи у меня один раз в день, завтрака нет.

Сдавайте биохимию спокойно, таблетки не повредят. Диспепсия часто возникает при стрессе. Срочно пересмотрите свое питание, так нельзя.

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

Аноним, автор темы:

Я думаю, что это следствие нерегулярного питания и стресса. Питаюсь достаточно правильно, не пью колу и не ем в фастфудах. Но прием пищи у меня один раз в день, завтрака нет.

Я всегда нормально питалась, не употребляю колу, фастфуд, кофе и т. д., но у меня есть проблемы с ЖКТ. Значит, все болезни от нервов.

Пришли результаты биохимии и общего анализа крови.
Neiron,

Попейте хофитол. Если через три дня не станет лучше, будем думать дальше.
И меньше нужно пить!

Аноним,
Ээээ? В смысле пить? Я не употребляю алкоголь ни в каком количестве, совсем и никогда. У меня сейчас лактация. Я веду правильный образ жизни и питаюсь нормально. Правда, в последнее время стала есть много сладкого. Может, это гормональные сбои?

Аноним, автор темы:

Правда, в последнее время стала есть много сладкого. Может, это гормональные сбои?

Как вариант, вы перегружаете поджелудочную, и она не успевает вырабатывать инсулин. По анализам все в пределах нормы.

Мастерс,
Я стала переживать за сердце. Может, оно так проявляется?

Аноним, автор темы:

Может, оно так проявляется?

Сделайте ЭКГ.

Аноним, автор темы:

Правда, в последнее время стала есть много сладкого.

Переживаете из-за чего-то?

Аноним, автор темы:

Может, это гормональные сбои?

Аноним, автор темы:

Я стала переживать за сердце. Может, оно так проявляется?

Повторюсь.

Аноним:

Попейте хофитол. Если через три дня не станет лучше, будем думать дальше.

И ограничьте сладкое. Это точно лишнее для ребенка.

Мастерс,
На кардиолога можно попасть только через терапевта, не знаете?

Аноним, автор темы:

Только через терапевта.

В любой карете скорой помощи, травмпункте или приемном отделении больницы, в любом платном медицинском центре — выбирайте.

У вас небольшая анемия и высокий холестерин. Питание — это главное. Вам нужно правильно питаться. Вы кормящая мать, а едите один раз в день? Что изменилось в вашем питании с момента создания темы?

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

Источник

Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это клинический синдром, который может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Для определения точной причины необходима диагностика, так как боль — это лишь симптом, по которому нельзя судить о полной картине заболевания.

Причины и характер боли

Если регулярно болит спина слева под ребрами, необходимо обратиться за помощью как можно раньше. Причины могут варьироваться от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли в этой области может указывать на причину:

• опоясывающая;
• простреливающая;
• ноющая;
• пульсирующая.

Боль может отдавать в правую половину спины, шею, поясницу, живот или лопатку.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Когда болит спина сзади слева под ребрами, в первую очередь проверяют состояние позвоночника. Боль может распространяться в подреберье, руки или ноги в зависимости от пораженного отдела. Причиной боли в спине слева под ребрами часто являются зажатие нервных корешков и мышечный спазм.

Это наблюдается при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:

• острые прострелы;
• ноющая, глубокая боль в левом подреберье, отдающая в спину;
• боль, отдающая в одну ногу, особенно при ходьбе.

Если боль в левом подреберье, отдающая в спину, связана с патологией позвоночника, могут появляться дополнительные симптомы: скованность мышц, покалывание, онемение и «мурашки» по коже в пораженной области. Также могут изменяться сухожильные рефлексы и снижаться чувствительность к прикосновениям.

Болезни ЖКТ

Боли в левом подреберье со спины часто связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Воспаленная поджелудочная железа может вызывать такой синдром. При обострении панкреатита боль становится опоясывающей, затрагивая и противоположный бок.

Нетипичной считается такая болезненность при воспалительных заболеваниях кишечника и желудка. Однако обострение гастрита или язв может проявляться подобным образом, хотя чаще боль отдает в правый бок.

Болезни легких

Если болит слева под ребрами сзади, стоит обратить внимание на состояние респираторной системы. Такие боли могут быть вызваны нижнедолевым воспалением легких или плевритом. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины возникает при вдохе или кашле, который сопровождает эти состояния.

При двустороннем воспалительном процессе боль имеет опоясывающий характер. Лежа на больном боку или на спине, дискомфорт может уменьшаться.

Патологии сердца и сосудов

Частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются заболевания сердца и сосудов, а также патологии позвоночника. К ним относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• перикардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

При инфаркте, затрагивающем задние стенки миокарда, боль может распространяться на левую руку, лопатку и челюсть слева. Стенокардия характеризуется болью, сосредоточенной в центре загрудинной области и спины. Она ощущается как пронизывающая боль, затрагивающая не только спину, но и грудь.

Патологии мочеполовой системы

Когда болит левый бок со спины под ребрами, стоит обратить внимание на состояние почек и мочеточников, особенно при отсутствии других симптомов. Почки находятся в забрюшинной области, поэтому воспалительные и инфекционные заболевания могут вызывать боли в пояснице и под ребрами.

Патологии, которые могут вызвать такие боли:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• камни в почках или мочеточниках;
• нефрит;
• восходящие инфекции.

Точную локализацию воспаления можно определить только с помощью диагностики.

Невралгия

Боль в левом подреберье, иррадиирующая в спину, может быть связана с межреберной невралгией. Она усиливается при воспалениях, травмах и переохлаждении, а также резко проявляется при движении. Симптомы локальные и могут напоминать поражение позвоночника.

Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе и поворотах. В результате пациенты часто дышат поверхностно и ограничивают движения туловища.

Другие причины

Боль в области спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Вирус поражает мышечные волокна и нервные корешки между ребрами. Симптомы напоминают невралгию, но в пораженной области появляются болезненные воспаленные пузырьки.

Боль постоянная, а не только при движениях или вдохах. При заживлении пузырьков возникает сильный зуд. После них остаются глубокие ранки, которые со временем заживают.

Сопутствующие симптомы

Первичная диагностика начинается со сбора анамнеза: врач расспрашивает пациента о жалобах и на основе этого делает первые выводы для выбора направления диагностики. Симптомы, которые могут сопровождать боль в спине слева под ребрами при заболеваниях позвоночника:

• покалывание и онемение рук и пальцев;
• сниженная чувствительность в пораженной области;
• усталость и слабость в руках и ногах;
• мышечные спазмы.

Если боль в левом подреберье и спине вызвана патологиями желудочно-кишечного тракта, могут проявляться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• болезненность натощак или после еды;
• плохой аппетит;
• изжога;
• метеоризм;
• запор или жидкий стул.

При боли в левом подреберье, отдающей в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда наблюдается повышение температуры.

При заболеваниях легких сопутствующие симптомы могут включать:

• хрипящее дыхание;
• кашель (сухой или с отхождением вязкой мокроты);
• болезненность при вдохе;
• снижение объема дыхания;
• одышка.

По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшее направление диагностики.

Если боль слева под ребрами отдает в спину из-за сердечно-сосудистых заболеваний, могут наблюдаться следующие симптомы: тяжелое сердцебиение, чувство страха и паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Также могут изменяться показатели артериального давления и пульса.

При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки могут быть следующими:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи;
• увеличение объема суточной мочи;
• резкие боли при мочеиспускании;
• отечность на лице.

Заболевания почек и мочеполовой системы часто сопровождаются повышением артериального давления.

К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?

Боль в левом боку со спины под ребрами — слишком общий симптом, чтобы сразу обратиться к узкому специалисту. Сначала стоит посетить семейного врача или терапевта. Он изучит анамнез и направит к нужным специалистам:

• позвоночник — ортопед, остеопат;
• ЖКТ — гастроэнтеролог;
• легкие — пульмонолог;
• сердце — кардиолог;
• мочеполовая система — уролог, гинеколог (для женщин), андролог (для мужчин);
• невралгия — невропатолог;
• опоясывающий лишай — инфекционист, невропатолог.

Узкий специалист уже назначит детальное обследование.

Диагностика

Для диагностики боли в ребрах слева со спины назначают:

• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ, если данные УЗИ недостаточны.

Этот план обследования также подходит для выявления патологий позвоночника, таких как остеохондроз, сколиоз и грыжа. При подозрении на заболевания ЖКТ назначают:

• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ крови на глюкозу;
• анализы на амилазу и С-пептид.

УЗИ помогает оценить состояние поджелудочной железы. Для исследования желудка и кишечника назначают гастродуоденоскопию.

При заболеваниях легких врач назначит анализ мокроты, рентгенограмму или флюорографию. При болезнях сердца и сосудов проводят анализы на АЛТ, АСТ, миоглобин, электролиты, С-реактивный белок и липидограмму. Также полезны коагулограмма и электрокардиограмма, включая нагрузочные тесты или суточное мониторирование.

При подозрении на патологии мочеполовой системы назначают:

• мазок из влагалища или уретры;
• бакпосев мочи;
• исследование мочи на белок, плотность и эпителиальные клетки;
• анализ прозрачности мочи;
• суточный диурез.

Также может быть назначено УЗИ с контрастным веществом.

Лечение

Боль под левым ребром сзади — это симптом, а не отдельное заболевание. Ее можно временно облегчить, пока не выяснены причины.

Для снятия боли применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Гормональные обезболивающие назначаются только врачом при острой, нестерпимой боли. Важно помнить, что такая боль может указывать на неотложное состояние, и ее нельзя снимать до приезда скорой помощи.

Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:

• Панадол
• Ибупрофен
• Мелоксикам
• Нимесулид
• Диклофенак
• Эффералган

Диклофенак лучше использовать в форме мази, нанося локально на пораженный участок. Все лекарства следует обсудить с врачом, так как они имеют противопоказания и могут ухудшить состояние при патологиях желудка. Поэтому необходима предварительная диагностика.

Боль под ребрами в левой части спины может быть симптомом различных воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру боли и сопутствующим симптомам, а лабораторные и аппаратные исследования подтверждают или опровергают диагноз. Чем быстрее будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про боли в спине слева под ребрами

Список источников:

• Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2002.
• Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009.
• Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации / Хирургия позвоночника. — №3. – 2009. – с. 64-70.
• Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста / Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2010.

Светлана | (Жен., Москва) | 07.06.2010 12:30

Елена Владимировна, спасибо за ответ.
Холецистит не видно на УЗИ?
А панкреатит в моем случае не рассматривать? Я сдала амилазу и липазу, плюс общий анализ крови.
Мне 12 числа уезжать с сыном, а ехать нужно.
Что должно входить в состав биохимии?

Спасибо!

Светлана | (Жен., Москва) | 07.06.2010 12:41

Хотела добавить, что с легкими все в порядке (весной делала КТ, рентген, ЭКГ в норме).

Светлана | (Жен., Москва) | 07.06.2010 13:20

Владимир Иванович, спасибо за ответ!
Уже несколько дней боль начинается с того, что после сна утром болит поясница, спина как будто не моя. Затем начинает немного ныть за ребрами справа, иногда появляется боль в области под лопатками и в правом боку на уровне талии и ниже.
Не замечала, чтобы после еды боль усиливалась.

Амилазу и липазу сдала сегодня, остальные показатели последний раз сдавала 23 апреля (регулярно сдаю, так как принимаю Новинет).
АлАТ 12 (норма ниже 31)
АсАТ 46 (норма ниже 31)
Билирубин общий 7,5 (норма 3,4-20,5)
Гамма-ГТ 11 (норма ниже 32)
Щелочная фосфатаза 54 (норма 40-150)

Гастроэнтеролог выписала на месяц Урсофальк, но я не смогла его пить — сильно болел эпигастрий и тошнило. Принимаю расторопшу.

Спасибо.

Данных за ДЖВП почти нет. Попробуйте пробное лечение: Финалгон на поясничную область 3 раза в день, сухое тепло (утюг), баралгин 2 раза в день.
Повышенное АсАТ — признак токсического действия Новинета. Необходимо заменить на другой препарат. Порошок и масло расторопши могут быть токсичными для печени. Вам подойдут лекарства из расторопши (они очищены от вредных компонентов): Гепабене, Силимарин, Карсил или Эссенциале.

Светлана | (Жен., Москва) | 07.06.2010 13:47

То есть, скорее всего, дело не в ЖКТ?
Иногда подташнивает, но гастроэнтеролог сказал, что это может быть при эзофагеальном рефлюксе.
Новинет мне назначили после Жанина, но полностью от ОК я не могу отказаться.
Спасибо, попробую Гепабене.

Чтобы полностью исключить, нужно дождаться результатов анализов на амилазу, поэтому лечение «радикулита» названо «пробным».

Светлана | (Жен., Москва) | 07.06.2010 14:04

Светлана | (Жен., Москва) | 07.06.2010 14:14

Владимир Иванович, какой препарат эффективнее: Гепабене или Хепель?

Светлана | (Жен., Москва) | 07.06.2010 18:31

Получила данные клинического анализа крови и ферментов.
Амилаза 105 Ед/л (норма 25,00 — 125,00)
Липаза 38 Ед/л (норма 8,00 — 78,00)
Гематокрит 35.5 % (норма 35,00 — 45,00)
Гемоглобин 11.8 г/дл (норма 11,70 — 15,50)
Эритроциты 4.16 млн/мкл (норма 3,80 — 5,10)
MCV (ср. объем эритр.) 85.3 фл (норма 81,00 — 100,00)
MCH (ср. содержание Hb в эритроцитах) 28.4 пг (норма 27,00 — 34,00)
MCHC (ср. концентрация Hb в эритроцитах) 33.2 г/дл (норма 32,00 — 36,00)
Тромбоциты 311 тыс/мкл (норма 150,00 — 400,00)
Лейкоциты 4.95 тыс/мкл (норма 4,50 — 11,00)
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % (норма 1,00 — 6,00)
Нейтрофилы сегментоядерные 64 % (норма 47,00 — 72,00)
Нейтрофилы (общее число) 67 % (норма 48,00 — 78,00)
Лимфоциты 24 % (норма 19,00 — 37,00)
Моноциты 9 % (норма 3,00 — 11,00)
Эозинофилы 0 % (норма 1,00 — 5,00)
Базофилы 0 % (норма < 1.0)
СОЭ (по Вестергрену) 25 мм/ч (норма < 20)

Я правильно поняла, что с поджелудочной все в порядке?

Спасибо.

Светлана | (Жен., Москва) | 07.06.2010 18:43

Спасибо, Владимир Иванович.
Я правильно понимаю, что мне теперь к терапевту, а потом к неврологу?

Да, к терапевту, а затем к неврологу.

Гепабене, но Эссенциале лучше.

Светлана | (Жен., Москва) | 07.06.2010 14:20

Как долго и по сколько принимать Эссенциале?
Гинеколог мне его назначала в урезанном виде, так как я довольно худенькая (рост 156 см, вес 45-46 кг).

По 30 дней. Всё время, пока пьете Новинет, чередуя с Гепабене и другими.

Светлана | (Жен., Москва) | 07.06.2010 14:29

Значит, по 1 капсуле 3 раза в сутки месяц. Спасибо большое за консультацию!

Спасибо должно быть в виде «оценки» за мои ответы…

Светлана | (Жен., Москва) | 08.06.2010 18:48

Извините, я не про «сказать спасибо», а про «оцените ответ»…

https://youtube.com/watch?v=ct6hg-EhWDc