Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно дискомфорт связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль в спине возникает из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт и ожирение могут спровоцировать боль в пояснице.

Боли внизу спины врачи называют «люмбалгия». Это распространенное явление, которое может проявляться внезапно и исчезать так же быстро. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется месяцы или даже годы. Для установления точной причины болей необходимо обследование у терапевта, а затем — у узких специалистов по его направлению.

Причины

Боль внизу спины чаще всего указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения часто беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером, в автомобиле, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенапрягающихся в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно рожавшие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может быть связана с остеохондрозом или спондилоартрозом. Эти состояния являются первичными причинами болей, вызванными изменениями в позвоночнике.

Вторичные причины боли в пояснице включают:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, инсульты);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль может быть односторонней, чаще справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине возникают из-за проблем с позвоночником. Однако причина может быть связана и с нарушением функции внутренних органов, что приводит к иррадиирующей боли. У мужчин боль в нижней части спины может возникать при хроническом простатите или раке предстательной железы, хотя этот симптом не всегда присутствует.

Боли могут усиливаться после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала. Это состояние проявляется синдромом перемежающейся хромоты, а также судорогами и болями в мышцах при ходьбе. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, которая начинается с умеренных болей и чувства скованности в конечностях.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы является остеохондроз. Инструментальные исследования выявляют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, приводящие к уменьшению промежутков между дисками и дисбалансу в структуре позвоночника. Это вызывает ноющие боли, которые могут локализоваться слева, справа или по центру.

Еще одной причиной болей в пояснице являются межпозвонковые грыжи. При их ущемлении возникает резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами, может указывать на неблагоприятный исход. Боль по ходу нервного корешка может отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптомы болей в спине разнообразны и зависят от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, могут возникать нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы развиваются постепенно. Сначала боль ощущается с одной стороны и имеет невыраженный характер. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, становятся труднее купируемыми обезболивающими и охватывают большую область. После длительного пребывания в одной позе боль может носить ноющий или простреливающий характер.

При поражении почек боль локализуется не внизу спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае очень сильная и нестерпимая, анальгетики не помогают. Характерный признак — односторонняя локализация боли.

Диагностика

Если пациент испытывает постоянные боли в области ниже поясницы, важно сразу выявить все возможные причины. Ключевым шагом является полное обследование, иногда требуется консультация нескольких специалистов одновременно.

Сначала нужно обратиться к терапевту, который выслушает жалобы, уточнит тип боли, время её появления и сопутствующие симптомы. На основе этой информации терапевт направит к одному или нескольким специалистам: невропатологу, гинекологу, урологу, травматологу-ортопеду, хирургу, гастроэнтерологу и другим.

Для справки. Пациенту назначат диагностику, включая общий анализ крови и мочи, рентгенографию, УЗИ и ЭКГ, а также более сложные исследования, такие как КТ и МРТ.

Если болевой синдром вызван травмой или патологией позвоночника, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, а также физиотерапию. В большинстве случаев эффективна массажная терапия, которая улучшает кровообращение и расслабляет мышцы в области поясницы.

Если же проблема связана с заболеваниями внутренних органов, необходимо обратиться к соответствующим специалистам для назначения четкого плана лечения.

Лечение

Что делать при болях в спине, может сказать только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно облегчают состояние и могут скрыть клиническую картину, что усугубляет проблему и откладывает визит к врачу.

Основной принцип терапии — лечение причины боли, а не ее симптомов. Например, при остеохондрозе требуется комплексное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях назначаются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно могут назначаться физиотерапия, иглоукалывание и мануальная терапия. Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой для укрепления спины и снятия мышечного напряжения. Комплекс упражнений (ЛФК) является важной частью профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять и дома:

• Лечь на спину, вытянуть руки вдоль тела, слегка согнуть ноги в коленях. Ноги отклонить вправо, а корпус и голову повернуть влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить с другой стороны. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться на стул. Выгибать спину вверх, затем прогибаться вниз. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, выпрямить ноги. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия также дают хороший эффект, но их должен проводить квалифицированный специалист. Неправильное выполнение может нанести вред. Во время мануальной терапии специалист воздействует на различные уровни спины, включая фасции и костную структуру.

Особое внимание уделяется невральному уровню. Специалист воздействует на нейроны с помощью пальпаторных манипуляций, что позволяет регулировать нейронные цепочки. В последнее время популярна иглотерапия, которая включает несколько процедур для уменьшения болевого синдрома и расслабления мышц.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдавая предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо и яйца, а также бобовые, гречку, грибы и орехи (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Для здоровья костей важны витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, овощах оранжевого и желтого цвета, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Необходимо также получать достаточное количество фосфора (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальция (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше всего сначала обратиться к терапевту. Он определит дальнейшую тактику лечения. Если есть заболевания внутренних органов, потребуется ряд дополнительных исследований и консультации узких специалистов. Главное правило — не заниматься самолечением и при любых болезненных проявлениях своевременно обращаться к врачу.

Боль в нижней части спины, слева или справа, является распространенным симптомом различных заболеваний. Она может возникать из-за раздражения нервных волокон, чрезмерного напряжения мышц или быть признаком поражения внутренних органов. Эта боль приносит значительные неудобства. Почему она возникает в пояснице и отдает в ягодицу и по бокам?

Виды

Боли в нижней части поясницы делятся на две группы: острые и хронические.

Хронические боли внизу поясницы — это болезненные ощущения, которые беспокоят пациента длительное время, иногда на протяжении многих лет. Если боль сохраняется более одного месяца, её относят к хроническим.

Хронические боли могут иметь разные характеристики:

• ноющая,
• тянущая,
• постоянная,
• тупая.

Тип повреждения определяет характер неприятных ощущений.

Острая боль

Это более краткий и интенсивный тип боли. Она может быть резкой или острой.

Ноющая

Обычно речь идет о хроническом течении болезни, сопровождающемся тупой и тянущей болью.

Тянущая

Ноющая и тупая боль часто является признаком заболеваний позвоночника или внутренних органов.

Тупая

Такая боль часто возникает ночью, после сна или длительного пребывания в одной позе. Она может быть ноющей или тянущей.

Постоянная

Постоянная боль — это хронический тип боли, который невозможно облегчить, например, изменением положения тела.

Резкая

Резкая, сильная и жгучая боль в пояснице, известная как люмбаго или прострел, часто возникает после резких температурных изменений и вызывает значительное напряжение в теле.

Важно! У многих пациентов такие боли появляются после посещения душа или сауны, возвращения с мороза или после интенсивного массажа. Боль усиливается при кашле, чихании и резких движениях.

Острая

Интенсивность боли сопоставима с резкой болью.

Причины возникновения справа и слева

• Болевые ощущения в нижней части поясницы слева чаще всего связаны с патологиями внутренних органов, такими как заболевания почек или мочевого пузыря. У женщин ноющая боль в нижней правой части поясницы может указывать на гинекологические проблемы. Если боли становятся регулярными и хроническими, необходимо провести УЗИ и обратить внимание на повреждённые органы.

• Болезненные ощущения в правой части поясницы могут сигнализировать о серьёзных заболеваниях, которые могут перейти в хроническую форму без должного внимания. Причины болей могут быть простыми, например, простуда или переохлаждение почек, которые лечатся обычными препаратами. Однако в худшем случае боли могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов, такими как хронические сердечные заболевания, которые могут отдавать в правую нижнюю часть поясницы.

Заболевания позвоночника

Все болезненные ощущения в области позвоночника можно разделить на две группы. Первая группа включает заболевания самого позвоночного столба, вторая — болезни внутренних органов, при которых боль отдается в спину.

Помимо проблем с почками, распространёнными причинами болей являются:

• опухоли брюшной полости и малого таза;
• болезни ЖКТ;
• панкреатит — заболевание поджелудочной железы;
• холецистит — воспаление стенки желчного пузыря;
• камни в желчном пузыре и другие.

В большинстве случаев боли ниже поясницы вызваны проблемами с позвоночником, а в оставшихся случаях — заболеваниями почек.

Смещение позвоночных дисков

Смещение дисков — это серьёзная травма, сопровождающаяся острой болью и ограничением движений. При физической нагрузке деформированный межпозвоночный диск смещается в одну из сторон, что вызывает воспаление спинномозговых нервных корешков и резкую боль в соответствующей области спины.

Постепенная деформация и разрушение позвоночника начинается при пассивном сидячем образе жизни, давлении на позвоночник и стрессах. На развитие этой патологии также влияют возрастные изменения, инфекционные заболевания и гормональный дисбаланс.

Остеохондроз

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника боль возникает из-за дегенеративных изменений в позвоночнике. Она может проявляться при длительном пребывании в одной позе, сильных физических нагрузках, резких поворотах и наклонах.

Среди симптомов отмечаются ухудшение чувствительности рук и ног, онемение пальцев и покалывание, а также снижение работоспособности. В тяжелых случаях возможно нарушение функции мочевой и половой систем.

Чаще всего боли в пояснице возникают из-за защемления спинномозговых нервов, что приводит к острой боли и спазмам спинных мышц. Попытки двигаться только усиливают дискомфорт.

Внимание! Приступ может длиться несколько часов. В горизонтальном положении на твердой поверхности и в состоянии полного покоя боль постепенно утихает.

Переломы и ушибы

В результате переломов позвонков и других серьезных травм позвоночника возникает сильная боль в нижней части спины из-за ослабления скелета.

При переломе позвонков может наблюдаться интенсивная боль в спине, локализующаяся слева или справа, а также в конечностях. Даже легкое нажатие на позвоночник усиливает болевые ощущения.

Типичные симптомы перелома позвонков:

• ограничение подвижности;
• снижение чувствительности, онемение рук и ног;
• резкое усиление боли при малейшем воздействии на позвонки;
• повышенная утомляемость;
• одышка.

После обращения к травматологу потребуются лабораторные и аппаратные исследования: анализы крови и мочи, рентгенография, МРТ и электрокардиограмма. Лечение включает как классические методы (фиксация и восстановление поврежденного позвонка), так и хирургические.

Последствия травмы включают запрет на тяжелые физические нагрузки, регулярные профилактические осмотры у травматолога и рентгенографию. Запрет на физические нагрузки особенно важен, так как могут возникнуть осложнения, и боль из поясничной области может распространиться на конечности.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника в одну из сторон относительно его оси.

Опасность сколиоза заключается в том, что искривленные позвонки могут защемлять нервы и сдавливать соседние внутренние органы.

Существует два типа сколиоза: врожденный и приобретенный.

Врожденный сколиоз возникает из-за генетических аномалий, тогда как приобретенный развивается после травм, неправильной осанки или сидячего образа жизни.

Боль в нижней части спины при сколиозе встречается сравнительно редко, но все же может проявляться.

Анкилозирующий спондилоартроз

Спондилоартроз — это форма остеоартроза, при которой начинается дистрофический процесс в суставных хрящах, вызывающий сильную локализованную боль.

Постоянная ноющая боль ниже позвоночника может исчезать, но затем возвращаться. При движениях или наклонах спины боль резко усиливается. Симптомы возникают из-за длительного нахождения спины в одном положении. К основным симптомам относятся:

• мышечные спазмы;
• неправильная осанка и походка;
• онемение суставов.

Лечением спондилоартроза занимается врач-вертебролог. В обычных клиниках его функции может выполнять врач-невролог. На начальных стадиях анкилозирующего спондилоартроза курс лечения может назначить хирург-травматолог.

Копчиковая грыжа

Копчиковая грыжа — редкий диагноз, поскольку крестцовый отдел позвоночника имеет прочные межпозвоночные диски и не подвержен серьезным компрессионным нагрузкам. Это заболевание не сопровождается ярко выраженными дополнительными симптомами.

Справка. Основные симптомы копчиковой грыжи включают сильные боли, ограниченную подвижность и судороги в ногах.

Пациенты часто не могут точно указать источник болей, так как дискомфорт ощущается в паху, спине, анальной области и других местах. Однако рентгенография позволяет выявить проблему, связанную с грыжей межпозвоночного диска в области крестца и копчика. Эта проблема вызывает интенсивные боли, которые не имеют четкой локализации и могут иррадиировать от конечностей до поясницы.

Кроме того, боли при копчиковой грыже постоянны и не исчезают при смене положения или использовании мазей.

Симптомы заболевания могут варьироваться. К ним относятся:

• резкая и острая боль в нижней части поясницы, которая длится долго и усиливается при движении;
• прострелы и жжение в паху и области прямой кишки;
• онемение нижних конечностей из-за невропатии седалищного нерва;
• мышечные судороги в задней поверхности бедра и голени (икроножной мышцы);
• неприятные ощущения в ногах, вызывающие ночные движения (синдром беспокойных ног);
• нарушения стула;
• застой крови в малом тазу.

Для диагностики грыжи выполняется рентген, на котором видны размеры и локализация грыжи. В сложных случаях, если рентген не позволяет установить причину болей, может быть назначена КТ или МРТ.

Заболевания внутренних органов

Когда боль возникает в нижней части спины, ниже поясницы и слева, это может быть вызвано сильным мышечным напряжением или проблемами с внутренними органами. Чаще всего такие боли связаны с патологиями позвоночника и опорно-двигательной системы.

На левую часть поясничной области проецируются следующие внутренние органы:

• левая почка,
• поджелудочная железа,
• желудок,
• кишечник,
• селезенка,
• левый яичник у женщин.

При серьезных заболеваниях внутренних органов, помимо болей в спине, могут наблюдаться высокая температура, озноб, проблемы со стулом и мочеиспусканием, тянущая боль в паху, сбой менструального цикла и другие нарушения.

Женщинам с болями в поясничной области следует обратиться к гинекологу, а мужчинам – к урологу. Рекомендуется также пройти УЗИ органов и сдать кровь и мочу на анализ. Пациентам старше 45 лет желательно дополнительно сделать ЭКГ.

Если исследования не выявили серьезных патологий внутренних органов, вероятной причиной болевого синдрома является патология позвоночного столба.

Мочеиспускательная система

1. Заболевания органов таза, проявляющиеся нарушениями в мочевыделительной системе, могут вызывать боль в пояснице.
2. Воспалительные процессы, вызванные инфекциями мочевого пузыря, также приводят к болям в спине.
3. При мочекаменной болезни, связанной с образованием камней в мочевом пузыре, одним из симптомов являются боли в нижней части поясницы, заставляющие человека искать удобное положение.

Важно! Опухоли органов мочевыделительной системы часто проявляются болью в пояснице.

Кроме того, заболевания мочевыделительной системы могут сопровождаться следующими симптомами:

• боль в мочевом пузыре;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• наличие крови в моче.

Болезни почек

Почечные патологии часто проявляются постоянной ноющей болью, которая может иррадиировать в другие области тела.

Если боли ощущаются в пояснице с одной стороны или имеют опоясывающий характер, это может указывать на заболевание почек, наиболее распространённым из которых является пиелонефрит.

При обострении этого инфекционного заболевания может произойти воспаление почек. Боль в правой части поясницы — это не единственный симптом данной болезни.

Симптомы пиелонефрита:

1. Повышение температуры;
2. Повышенная потливость;
3. Сильные головные боли;
4. Нарушение работы мочевыделительной системы;
5. Ухудшение аппетита.

Цирроз печени

Боль в нижней части спины может быть связана с заболеваниями печени, такими как печёночный абсцесс, гепатит, цирроз, увеличение печени или её отказ.

При циррозе, основным симптомом которого является боль в печени, наблюдаются также серьёзные боли в животе и нижней части спины, снижение аппетита, тошнота, желтуха и общая слабость.

Если правосторонняя поясничная боль сопровождается проблемами с печенью, это может указывать на серьёзное заболевание, требующее консультации специалиста.

Патологии кишечника

В большинстве случаев боли в поясничной области, вызванные патологиями кишечника, связаны с заболеваниями поджелудочной железы. На втором месте по распространенности находится желчекаменная болезнь. Язвенные болезни ЖКТ также могут вызывать боли в пояснице.

При панкреатите болевые ощущения обычно иррадиируют влево, в подлопаточную область, но иногда могут отдавать и в поясницу. При заболеваниях желчного пузыря боль чаще всего ощущается в правой части спины, обычно в верхней, но у некоторых пациентов она может возникать и ниже поясницы.

Симптомы панкреатита:

• сильная опоясывающая боль;
• тошнота;
• слабость;
• нарушение сердечного ритма.

Симптомы желчекаменной болезни:

• тошнота;
• повышение температуры;
• сильные боли в нижней части поясницы, справа;
• боли в желчном пузыре, желтуха;
• слабость.

Внимание! При язвенных патологиях боли усиливаются при голодании и сопровождаются рвотой и тошнотой.

Симптомы язвы желудка:

• изжога после еды;
• тошнота;
• нарушения дефекации;
• отрыжка;
• дискомфорт в желудке.

При диагностике заболеваний гастроэнтеролог проведет обследование, назначит анализы, эндоскопию и проверит работу желудка. Современные методы лечения заболеваний ЖКТ включают:

1. Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника и желудка.
2. Специальную диету.
3. Хирургическое вмешательство.

Особенности болей у женщин

У женщин ноющая боль в правой нижней части поясницы может быть связана с гинекологическими заболеваниями. Если боли регулярные, рекомендуется пройти УЗИ для проверки состояния внутренних органов.

При женских болезнях

Маточные образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Часто они вызывают болевые ощущения в области спины и поясницы.

Эндометриоз — это воспалительный процесс, происходящий внутри матки, который вызывает сильный болевой синдром, особенно во время менструации.

Менструальные боли, связанные с сокращениями матки, могут иррадиировать в спину. Характер боли варьируется в зависимости от конкретного заболевания.

Болевые синдромы, связанные с патологиями органов тазовой области, обычно ощущаются в нижней части поясницы.

Симптомы включают:

• белые гнойно-слизистые выделения;
• не менструальные кровотечения;
• жгучую боль в промежности;
• болезненные половые акты;
• болезненное мочеиспускание.

При беременности

У большинства женщин во время беременности возникают неприятные ощущения в нижней части спины, ниже поясницы. Это явление естественно и связано с физиологическими изменениями в строении тазового пояса.

Ноющие боли в пояснице обусловлены быстрым увеличением массы тела и ростом плода в области поясничного отдела. В последние месяцы беременности могут также возникать боли в животе, что является нормальным и не всегда требует обращения к врачу.

После родов

После родов пациенткам рекомендуется пройти курс коррекции позвоночника, чтобы избежать хронических проблем со спиной.

Заключение

При постоянных болях в пояснице не следует пытаться заглушить их анальгетиками, не пройдя обследование и не выяснив причины. Большинство заболеваний, проявляющихся болями в нижней части спины, со временем прогрессируют и могут привести к осложнениям. Поэтому бездействие только усугубит ситуацию.

Полезное видео

Как быстро размять спину в офисе. Этот комплекс предназначен для людей, которые много времени проводят за столом.

https://youtube.com/watch?v=P2nP43tsEuk