Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно дискомфорт связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль может возникать из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт и ожирение могут спровоцировать боль в пояснице.

Боли в нижней части спины врачи называют «люмбалгией». Это распространенное явление, которое может проявляться внезапно и исчезать так же быстро. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется лечение на месяцы или даже годы. Чтобы установить точную причину болей, необходимо пройти обследование у терапевта, а затем по его направлению — у узких специалистов.

Причины

Боль внизу спины чаще всего указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения часто беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером, в автомобиле, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенапрягающихся в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно рожавшие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может быть связана с остеохондрозом или спондилоартрозом — первичными причинами, обусловленными изменениями позвоночника.

К вторичным причинам боли в пояснице относятся:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, при инсультах);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль часто односторонняя, чаще справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине возникают из-за проблем с позвоночником. Однако причина может быть связана и с нарушением функции внутренних органов, что приводит к иррадиирующей боли. У мужчин боль в нижней части спины может возникать при хроническом простатите или раке предстательной железы, хотя это не всегда обязательно.

Боли могут усиливаться после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала, проявляющийся синдромом перемежающейся хромоты. Также могут возникать судороги и боли в мышцах при ходьбе. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, а затем чувством скованности в конечностях.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы, в правом боку, слева или по центру, является остеохондроз. Инструментальные исследования выявляют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, приводящие к уменьшению промежутков между дисками и дисбалансу в структуре позвоночника. Это вызывает ноющие боли, локализующиеся слева или справа, или идущие вдоль хребта.

Другим источником болей в пояснице являются межпозвонковые грыжи. При их ущемлении или сдавливании нервных корешков возникает сильная резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Грыжа позвоночника — частая причина боли. Признаком неблагоприятного исхода является люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами. Боли вдоль нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и т. д. Болевой синдром усиливается при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптоматика болей в спине разнообразна и зависит от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, возможны нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы усиливаются постепенно. Сначала боль ощущается с одной стороны и имеет невыраженный характер. По мере прогрессирования патологии боли становятся сильнее, труднее поддаются обезболиванию и охватывают большую область. После длительного пребывания в одной позе боль может носить ноющий или простреливающий характер.

При поражении почек боль локализуется не внизу спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль при этом очень сильная и нестерпимая, анальгетики не помогают. Характерный признак – односторонняя локализация.

Диагностика

При поступлении пациента с жалобами на боли в спине необходимо провести ряд исследований:

• ЭКГ. Это исследование важно не только для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, но и для оценки состояния всего организма. Результаты могут быть полезны при необходимости срочной операции.
• Рентген позвоночника и легких. Этот метод позволяет выявить травмы и заболевания дыхательной системы, такие как туберкулез. При наличии кашля целесообразно провести анализ мокроты для определения возбудителя.
• МРТ и КТ. Хотя эти методы являются оптимальными для оценки состояния спины и внутренних органов, их использование в экстренных случаях ограничено из-за недостаточного оснащения многих медицинских учреждений.
• Расширенные анализы крови и мочи. Они предоставляют полную картину состояния организма. Отклонения от нормы могут указать на необходимость дальнейшей диагностики. Например, белок в моче может свидетельствовать о почечной патологии и потребовать УЗИ почек.
• Копрограмма. Назначается при подозрении на нарушения в работе пищеварительного тракта.

Аппарат для электрокардиографии должен быть доступен у специалистов, принимающих пациентов в экстренном порядке. Процедура занимает несколько минут, а результаты доступны практически сразу.

Дальнейшая терапевтическая тактика будет зависеть от результатов исследований. Некоторые заболевания требуют быстрого лечения, в то время как для других может потребоваться длительная работа врача и пациента.

Лечение

Что делать при болях в спине, может определить только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от причины боли. Не следует самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно снимают симптомы и могут «замаскировать» клиническую картину, что усугубляет ситуацию и откладывает визит к врачу.

Основной принцип терапии — лечение не самой боли, а ее причины. При остеохондрозе требуется комплексное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях назначаются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно могут назначаться физиотерапия, иглоукалывание и мануальная терапия. Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, чтобы укрепить спину и снять напряжение. Комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять дома:

• Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги слегка согнуты. Ноги отклонить вправо, корпус и голову повернуть влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить в другую сторону. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться на стул. Выгибать спину вверх, затем прогнуться. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, ноги выпрямить. Поднять правую ногу на 20 см от пола, удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия дают хороший эффект, но должны проводиться квалифицированным специалистом. Неправильное выполнение может нанести вред. Во время сеанса мануальной терапии специалист воздействует на различные уровни спины (фасции, костную структуру и т. д.).

Особое внимание уделяется невральному уровню. Специалист может тормозить или ускорять нейронные цепочки. Популярность иглотерапии растет; курс состоит из нескольких процедур и направлен на уменьшение боли и расслабление мышц.

При избыточном весе важно наладить режим питания. Предпочтение следует отдавать растительной, низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно есть нежирную рыбу, птицу, мясо, яйца, а также бобовые, гречку, грибы и орехи (в умеренных количествах). Жиры следует потреблять ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Для здоровья костей важны витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, овощах оранжевого и желтого цвета, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Также необходимо достаточное потребление фосфора (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальция (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше сначала обратиться к терапевту, который определит дальнейшую тактику. При наличии заболеваний внутренних органов пациент проходит дополнительные исследования и направляется к узким специалистам. Главное правило — не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу.

Большинство людей считает, что причину болей нужно искать в той же области, где они ощущаются. Однако это не всегда так. Например, боли в боках со спины могут указывать на проблемы в других системах и органах. Как распознать заболевание, вызывающее этот симптом?

Возможные причины боли

Чаще всего боли в нижней части спины имеют банальные причины:

• Длительное переохлаждение. Неприятное ощущение холода в спине обычно замечается сразу, и принимаются меры, например, надевается теплая одежда. Однако переохлаждение может длиться дольше, особенно во время сна на сквозняке.
• Длительное пребывание на одном боку на жесткой поверхности. Многие испытывали, как сильно болит спина после ночи на твердом месте. Даже несколько часов такого сна могут привести к ощущению разбитости вместо снятия усталости.
• Длительное ношение тяжелой сумки в одной руке. Эта привычка может показаться незначительной, но со временем она приводит к болям, которые становятся все более частыми. При нарушении осанки боли могут возникать сами по себе, что требует лечения искривления позвоночника.

В этих случаях боль возникает эпизодически, и устранение провоцирующего фактора помогает восстановить комфорт. Для быстрого облегчения можно использовать массаж, лечебную гимнастику, пояса из овечьей или собачьей шерсти, а также согревающие мази.

Однако существуют и более серьезные причины болей в нижней части спины. Их условно делят на следующие группы:

• патологии позвоночника;
• патологии почек;
• нарушения работы пищеварительного тракта;
• патологии дыхательной системы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• инфекции;
• травмы.

Патологии позвоночника

Механизм развития заболеваний в этой области может варьироваться. Наиболее часто диагностируется раздражение нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Это приводит к сильным болевым ощущениям, которые могут локализоваться не только в области нервных окончаний, но и распространяться дальше. Наблюдается напряжение связочного аппарата и спазмы мышечных волокон, что усугубляет ситуацию.

Среди неврологических изменений могут быть:

• изменение рефлексов и реакций;
• жжение, покалывание или онемение отдельных участков спины;
• заметное снижение мышечной силы;
• снижение чувствительности.

Изменение рефлексов может наблюдаться у человека длительное время, и лишь появление болей заставляет многих обратиться к специалисту.

В самых тяжелых случаях происходят значительные изменения в спинномозговом канале, что может привести к инвалидности пациента.

Патологии почек

Почки часто проявляют себя болями в области спины, поскольку располагаются близко к позвоночнику, сразу за позвоночным столбом. Они чувствительны к изменениям в своем функционировании, в отличие от печени, которая болит только на поздних стадиях поражения.

Поскольку почки — парный орган, расположенный по бокам, они могут вызывать боли в пояснице. При заболеваниях почек, помимо болей внизу спины, человек может испытывать:

• помутнение мочи, иногда с хлопьями, взвесью или частичками крови;
• учащенное мочеиспускание с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря;
• значительный упадок сил и постоянную слабость;
• неприятные ощущения при простукивании по реберной дуге на позвоночнике.

Уролог может предварительно диагностировать заболевание, основываясь на симметрии болей. Например, при гломерулонефрите боль ощущается с обеих сторон, тогда как при мочекаменной болезни или пиелонефрите — только с одной стороны.

Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным последствиям, включая уремическую интоксикацию организма.

Болезни пищеварительной системы

Чтобы определить гастроэнтерологическую природу заболевания, обратите внимание на следующие симптомы:

• частая тошнота и рвота без видимой причины (при отсутствии головной боли и употреблении качественной пищи);
• снижение аппетита при неизменном режиме дня;
• нарушения дефекации (понос или запор);
• горький привкус во рту;
• вздутие живота и диспепсия.

Первичные боли часто возникают в области желудка, но пациенты редко обращают на них внимание, считая их редкими и незначительными. Со временем, с ухудшением работы ЖКТ, неприятные ощущения могут перемещаться в область спины.

Почки расположены в задней части туловища, за позвоночником. Локализация болей при их патологии может указать на проблему в левом или правом органе.

Патологии дыхательной системы

Боли в верхней части спины могут указывать на проблемы с легкими или плеврой. Возможные заболевания включают:

• пневмонию;
• плеврит;
• пневмоторакс.

Помимо болей в спине и за грудиной, могут наблюдаться частый кашель с мокротой, одышка и высокая температура. Боль усиливается при вдохе и выдохе. Воспалительные процессы при этих заболеваниях развиваются быстро, что приводит к стремительному ухудшению клинической картины.

Дыхательная недостаточность вызывает недостаток кислорода в крови, что негативно сказывается на органах и тканях. Это может привести к головным болям, синюшности и побледнению кожи. Несвоевременное лечение, которое должно начинаться в первые дни после появления симптомов, увеличивает риск осложнений и летального исхода.

Сердечно-сосудистые заболевания

При некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы возникают загрудинные боли, которые могут отдавать в спину, левую руку или бок. При ишемии боли умеренные, а при инфаркте миокарда — резкие и кинжальные.

Инфекции

Речь идет о дерматологических проблемах, которые могут вызывать болевые ощущения в спине. При герпетическом лишае, например, многочисленные эрозии и язвы сопровождаются покраснением и повышенным выделением простагландинов — медиаторов воспалительного процесса.

Это указывает на более глубокий, а не поверхностный характер проблемы, что может привести к серьезной боли. Если на открытую рану попадет бактериальная инфекция, болевые ощущения усилятся. Таким пациентам потребуется серьезная терапия, включая укрепление иммунной системы.

Травмы

Небольшие столкновения, удары или падения часто не запоминаются, но могут вызывать неприятные болезненные ощущения. Если легкие ушибы проходят сами, то серьезные механические травмы могут привести к повреждению внутренних органов, включая разрывы. Это может вызвать геморрагический шок и внутреннее кровотечение.

Подводим итоги

Боли в спине не всегда указывают на проблемы с позвоночником. Существует множество диагнозов, не связанных с опорно-двигательным аппаратом, которые могут вызывать схожие симптомы. Даже опытный специалист сможет установить правильный диагноз только после полной диагностики пациента.