Пульс у здорового взрослого человека может изменяться в зависимости от возраста и физической активности. В состоянии покоя частота сердечных сокращений минимальна, так как организму не требуется дополнительная энергия.

Нормальный пульс для взрослых в возрасте от 18 до 50 лет составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

О пульсе человека

Кислород поступает в органы и ткани человека с кровью, которая движется по артериям под артериальным давлением. Это давление вызывает колебания стенок артерий. Движение крови, как в сторону сердца, так и от него, приводит к опустошению и наполнению вен. Под воздействием артериального давления эритроциты (красные кровяные тельца) проталкиваются через капилляры, преодолевая высокое сопротивление. Через стенки капилляров проходят электролиты (вещества, проводящие электрический ток).

Это создает удары пульса, которые ощущаются во всем теле. На самом деле, это пульсовая волна — волна движений стенок сосудов под давлением, которая быстро распространяется и звучит как короткий звук. Число этих волн соответствует количеству сокращений сердца.

Как подсчитать?

Наиболее доступный способ измерения частоты сердечного импульса — пальпация. Этот ручной метод основан на осязании и не требует специальной подготовки.

Для получения точных показаний положите указательный и средний пальцы на кожу над артерией и подсчитайте пульс в течение 60 секунд. Можно также использовать более быстрый способ: измерьте пульс за 20 секунд и умножьте результат на 3.

Почему ЧСС может меняться в покое?

Основные факторы, влияющие на изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС):

• При повышении температуры и/или влажности воздуха ЧСС увеличивается на 5–10 ударов в минуту.
• При переходе из положения лежа в вертикальное ЧСС возрастает в первые 15–20 секунд, затем возвращается к исходному значению.
• Сердцебиение усиливается при напряжении, беспокойстве и сильных эмоциях.
• У людей с избыточным весом ЧСС обычно выше, чем у людей того же возраста и пола с нормальной массой тела.
• При лихорадке повышение температуры на 1 градус сопровождается учащением сердцебиения на 10 ударов в минуту, однако есть исключения, такие как брюшной тиф, сепсис и некоторые формы вирусного гепатита, когда ЧСС увеличивается менее значительно.

Причины замедления

Прежде всего, необходимо убедиться, что измерение пульса проводится правильно. Сердцебиение реже 60 ударов в минуту не всегда указывает на проблемы со здоровьем. Оно может быть вызвано приемом лекарств, например, бета-блокаторов.

Редкое сердцебиение (до 40 ударов в минуту) часто наблюдается у физически активных людей и профессиональных спортсменов. Это связано с тем, что их сердечная мышца эффективно сокращается и поддерживает нормальный кровоток без дополнительных усилий. Ниже приведены таблицы, позволяющие определить физическую тренированность человека по его частоте сердечных сокращений в покое.

Замедленное сердцебиение может быть связано с заболеваниями сердца, такими как ишемическая болезнь, эндокардит, миокардит, а также с гипотиреозом (недостаточная гормональная активность щитовидной железы) или нарушением баланса электролитов в крови.

Причины увеличения

Самая частая причина ускоренной частоты сердечных сокращений (ЧСС) — недостаточный отдых перед измерением. Оптимально измерять этот показатель утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели. Также важно правильно подсчитать пульс.

У детей и подростков ЧСС выше, чем у взрослых. Другие факторы, способствующие увеличению частоты сердцебиения:

• употребление кофеина или других стимуляторов;
• недавнее курение или употребление алкоголя;
• стресс;
• высокое артериальное давление.

Большинство заболеваний также повышают ЧСС, включая лихорадку, врожденные пороки сердца и гипертиреоз.

Таблицы нормы пульса по возрастам

Чтобы определить, соответствует ли ваш пульс норме для здоровых людей, измерьте его и сравните с показателями в таблице по возрасту. Отклонение от нормы чаще всего указывает на проблемы с сосудистыми стенками или неправильную работу кровеносной системы.

Для мужчин

Физическое состояние	1 возрастная категория	2 возрастная категория	3 возрастная категория	4 возрастная категория	5 возрастная категория	6 возрастная категория
Таблица по возрасту для мужчин	18 — 25 лет	26 — 35 лет	36 — 45 лет	46 — 55 лет	56 — 65 лет	65 и старше
Атлеты	49-55 уд. мин.	49-54 уд. мин.	50-56 уд. мин.	50-57 уд. мин.	51-56 уд. мин.	50-55 уд. мин.
Отличное	56-61 уд. мин.	55-61 уд. мин.	57-62 уд. мин.	58-63 уд. мин.	57-61 уд. мин.	56-61 уд. мин.
Хорошее	62-65 уд. мин.	62-65 уд. мин.	63-66 уд. мин.	64-67 уд. мин.	62-67 уд. мин.	62-65 уд. мин.
Лучше среднего	66-69 уд. мин.	66-70 уд. мин.	67-70 уд. мин.	68-71 уд. мин.	68-71 уд. мин.	66-69 уд. мин.
Среднее	70-73 уд. мин.	71-74 уд. мин.	71-75 уд. мин.	72-76 уд. мин.	72-75 уд. мин.	70-73 уд. мин.
Хуже среднего	74-81 уд. мин.	75-81 уд. мин.	76-82 уд. мин.	77-83 уд. мин.	76-81 уд. мин.	74-79 уд. мин.
Плохое	82+ уд. мин.	82+ уд. мин.	83+ уд. мин.	84+ уд. мин.	82+ уд. мин.	80+ уд. мин.

Пульс человека зависит от его тренированности и привычки к физическим нагрузкам, требующим выносливости, таких как бег на средние и длинные дистанции, ходьба, гребля, езда на велосипеде и плавание. У спортсменов сердечная мышца может прокачивать тот же объем крови за меньшее количество сокращений, что называется синдромом спортивного сердца.

Для женщин

Физическое состояние	1 возрастная категория	2 возрастная категория	3 возрастная категория	4 возрастная категория	5 возрастная категория	6 возрастная категория
Таблица по возрасту для женщин	18 — 25 лет	26 — 35 лет	36 — 45 лет	46 — 55 лет	56 — 65 лет	65 лет и старше
Атлеты	54-60 уд. мин.	54-59 уд. мин.	54-59 уд. мин.	54-60 уд. мин.	54-59 уд. мин.	54-59 уд. мин.
Отличное	61-65 уд. мин.	60-64 уд. мин.	60-64 уд. мин.	61-65 уд. мин.	60-64 уд. мин.	60-64 уд. мин.
Хорошее	66-69 уд. мин.	65-68 уд. мин.	65-69 уд. мин.	66-69 уд. мин.	65-68 уд. мин.	65-68 уд. мин.
Лучше среднего	70-73 уд. мин.	69-72 уд. мин.	70-73 уд. мин.	70-73 уд. мин.	69-73 уд. мин.	69-72 уд. мин.
Среднее	74-78 уд. мин.	73-76 уд. мин.	74-78 уд. мин.	74-77 уд. мин.	74-77 уд. мин.	73-76 уд. мин.
Хуже среднего	79-84 уд. мин.	77-82 уд. мин.	79-84 уд. мин.	78-83 уд. мин.	78-83 уд. мин.	77-84 уд. мин.
Плохое	85+ уд. мин.	83+ уд. мин.	85+ уд. мин.	84+ уд. мин.	84+ уд. мин.	84+ уд. мин.

Движение тренирует сердечно-сосудистую систему. Регулярные кардионагрузки (от греческого kardio — сердце) значительно увеличивают как продолжительность жизни, так и ее качество. Для этого не нужны специальные средства: даже быстрая прогулка вместо сидячего образа жизни существенно улучшает состояние.

Таким образом, нормальный пульс для тренированного и здорового человека может быть ниже общепринятой нормы.

В детстве пульс непостоянен и часто меняется. У новорожденного частота сердечных сокращений в два раза выше, чем у взрослого. С возрастом показатели приближаются к взрослым. В подростковом возрасте (15-18 лет) частота пульса постепенно снижается и сравнивается с показателями взрослых.

Оценка состояния организма

Пульс отражает состояние сердечно-сосудистой системы, но поскольку процессы в организме взаимосвязаны, по частоте сердечных сокращений (ЧСС) можно оценить общее функциональное состояние.

Функциональное состояние характеризует готовность организма к физическим нагрузкам. Для его оценки используют три основных метода:

1. Проба Руфье (измерение в положении лежа и после приседаний).
2. Проба Мартине (приседания после сидения).
3. Ортостатическая проба (измерение в положении лежа и стоя).

Основная идея заключается в измерении разницы в ритме сердечных сокращений в различных состояниях и сравнении с нормой.

Автор статьи: практикующий врач Чубейко В. О., кандидат медицинских наук, окончил ОмГМУ с отличием.

Источник: PulsNorma.ru

Особенности пульса

Пульс (от латинского «пulsus») означает удар или толчок. Это колебание сосудов, возникающее из-за циклов работы сердечной мышцы. Существует три вида пульса:

• артериальный;
• венозный;
• капиллярный.

У здорового человека сосуды должны колебаться с равными интервалами. Ритм задается частотой сердечных сокращений (ЧСС), которая зависит от работы синусового узла. Его импульсы заставляют предсердия и желудочки сокращаться поочередно. Если пульсация слишком слабая или неритмичная, это может указывать на патологические процессы в организме. Артериальный пульс проще всего определить. Колебания в капиллярах и венах измеряются в больничных условиях по индивидуальным показаниям.

Измерение

Замер пульса обычно проводят на запястье. Для этого достаточно подсчитать количество пульсовых волн за минуту. Для большей точности рекомендуется измерять пульс на обеих руках. В больнице врач сначала определяет частоту сердечных сокращений (ЧСС), затем подсчитывает число дыхательных движений (ЧДД) за минуту и тип дыхания. Эти показатели важны для оценки развития ребенка.

При измерении пульса следует обратить внимание на ритмичность. Толчки должны быть одинаковой силы и происходить с равными интервалами. Если нет отклонений, достаточно измерять пульс 30 секунд и умножить результат на 2. При явных нарушениях сердцебиения лучше измерять пульс не менее минуты и обратиться к врачу. Специалист назначит инструментальные обследования, основным из которых является электрокардиография (ЭКГ). Она позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить причины аритмии. Дополнительно могут быть назначены следующие тесты:

• Суточный мониторинг ЭКГ для наблюдения изменений в работе сердца в течение дня под воздействием различных факторов.
• Тредмил-тест для оценки сердечного ритма при физической нагрузке.

При проблемах с сосудами или травмах пульс можно измерять на других артериях. Вместо запястья можно провести пальпацию шеи, где колебания будут исходить от сонной артерии.

Зависимость ЧСС от различных факторов

Нормальный пульс человека составляет 60-90 ударов в минуту. Его частота может изменяться под воздействием различных факторов. Если изменения не связаны с патологическими процессами, они считаются неопасными. Стрессы, переутомление, переедание и воздействие холодной температуры, например, после длительной прогулки на улице, могут временно нарушить привычный ритм сердца.

Частота сердечных сокращений варьируется в зависимости от времени суток. Утром пульс обычно ниже, а вечером ближе к верхнему пределу. Также важна физическая подготовка: у спортсменов в состоянии покоя пульс немного ниже нормы из-за интенсивных тренировок, которые заставляют сердце перекачивать больше крови.

Разница в норме пульса между мужчинами и женщинами составляет всего 5-7 ударов в минуту. Существенные отклонения могут возникать из-за гормональных изменений. У женщин в период климакса (в возрасте 50-60 лет) и во время беременности могут наблюдаться тахикардия и небольшие колебания давления.

Пульс также зависит от возраста:

• У младенцев частота сердечных сокращений значительно выше, чем у взрослых, из-за интенсивного роста.
• Подростки могут испытывать тахикардию в период полового созревания и при вегетососудистой дистонии (ВСД), которая часто возникает на фоне стресса, особенно перед экзаменами.
• У пожилых людей сердечно-сосудистая система ослаблена, что увеличивает риск различных заболеваний. У них пульс может достигать 80-100 ударов в минуту даже в состоянии покоя, а реакция на физическую нагрузку обычно более выраженная.

Норма пульса у взрослого человека: таблица по возрастам

Нормальный пульс взрослого человека по возрасту представлен в таблице:

Возраст	Максимальный и минимальный предел	Среднее значение
15-50 лет	60-80	70
50-70 лет	66-87	76
От 70 лет	72-92	81

Нормы сердцебиения у детей до 15 лет значительно отличаются от взрослых, что видно в следующей таблице:

Возраст	Максимальный и минимальный предел	Среднее значение
До 3-4 недель	115-165	135
От 1 до 12 месяцев	105-160	130
1-3 года	90-150	122
3-5 лет	85-135	110
5-7 лет	80-120	100
7-9 лет	72-112	92
9-11 лет	65-105	85
11-15 лет	58-97	77

Знание норм пульса у женщин и мужчин по возрастам помогает предотвратить многие заболевания. Измерения следует проводить в состоянии покоя, так как физическая активность и другие факторы (например, беременность) могут вызывать небольшие отклонения.

ЧСС при ходьбе

Во время ходьбы наблюдается незначительный рост пульса, который зависит от тренированности человека. У людей с сидячим образом жизни частота сердечных сокращений (ЧСС) может достигать 120 ударов в минуту, тогда как у тех, кто регулярно гуляет, она остается в пределах 90-100. Максимально допустимую ЧСС можно вычислить, вычитая возраст человека из 180.

Допустимая ЧСС при ходьбе для разных возрастов:

• 15 лет — 165 ударов в минуту;
• 35 лет — 145 ударов в минуту;
• 55 лет — 125 ударов в минуту;
• 75 лет — 105 ударов в минуту.

Сердцебиение в состоянии покоя

Пульс в спокойном состоянии лучше измерять утром. Для этого человеку следует сесть на стул и посчитать пульс. Изменение положения тела или измерение вечером может исказить результат.

Общепринятые нормы пульса в состоянии покоя:

• взрослые – 60-80 ударов в минуту;
• пожилые – 70-90 ударов в минуту;
• подростки – 70-80 ударов в минуту;
• дети до 2 лет – 90-100 ударов в минуту;
• новорожденные – 130-140 ударов в минуту.

Пульс во время бега

Во время пробежки на сердце ложится значительная нагрузка. Люди, стремящиеся снизить вес, должны следить за пульсом, который должен быть близок к верхнему пределу. Если цель — укрепление сердечно-сосудистой системы, пульс не должен превышать 60-70% от максимального. Для расчета нормы вычтите свой возраст из 200:

Возраст	Максимально допустимый пульс	Пульс для снижения веса	Пульс для укрепления сердца и повышения выносливости
30	170	155-160	110-120
50	150	135-140	90-110
70	130	115-120	70-90

Если при увеличении пульса (в пределах нормы) показатели давления остаются в норме, патологий не возникнет. Пожилым людям следует быть особенно осторожными, так как их организм не способен выдерживать тяжелые нагрузки.

Допустимая частота сердцебиения при беременности

У женщины, ожидающей ребенка, к пятому месяцу учащается сердцебиение. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови из-за развития плода. Обычно повышение незначительное, и показатели постепенно возвращаются к норме:

• на 14-26 неделе наблюдается рост на 10-15 сокращений от нормы;
• максимальное увеличение происходит между 27 и 32 неделями;
• нормализация происходит ближе к рождению ребенка.

Причины тахикардии

Тахикардия характеризуется учащением сердечного ритма и делится на физиологическую и патологическую. Физиологическая тахикардия возникает под воздействием следующих факторов:

• болевые ощущения;
• физические и умственные нагрузки;
• прием медикаментов;
• стрессы;
• жаркая погода;
• вредные привычки;
• употребление кофе и энергетиков.

Она проходит самостоятельно и редко вызывает осложнения. Патологическая тахикардия связана с различными заболеваниями и нарушениями в организме:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• гипертония (высокое кровяное давление);
• патологии нервной системы;
• онкологические заболевания;
• пороки развития сердечной мышцы;
• инфекционные болезни;
• эндокринные нарушения;
• анемия (малокровие).

У женщин причиной тахикардии может быть меноррагия — нарушение менструального цикла, сопровождающееся значительными кровопотерями.

В подростковом возрасте учащенное сердцебиение часто связано с вегетативным сбоем, который возникает из-за стресса, переутомления и гормональных изменений. Эта проблема обычно проходит самостоятельно по завершении полового развития.

Особенности брадикардии

Замедление пульса до 50 ударов в минуту и ниже называется брадикардией. Это состояние может быть вызвано как физиологическими, так и патологическими факторами.

Физиологические причины брадикардии включают:

• Во время сна метаболизм замедляется, температура тела немного падает, и частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается примерно на 10% от нормы. Это связано с полным расслаблением организма.
• Стимуляция рефлекторных зон (например, глазных яблок или сонной артерии) может непреднамеренно вызвать легкое замедление пульса.
• У пожилых людей брадикардия может быть следствием возрастного кардиосклероза. Участки соединительной ткани в миокарде ухудшают сократимость сердца, что приводит к снижению ЧСС.
• Длительное пребывание на холоде вызывает замедление сердцебиения как защитную реакцию. Организм начинает экономить ресурсы для противостояния неблагоприятным условиям.
• Постоянные физические нагрузки заставляют сердце работать интенсивнее, что может привести к гипертрофии тканей и развитию брадикардии. Для профессиональных спортсменов пульс 40-45 ударов в минуту считается нормальным.

Патологическая брадикардия может быть вызвана:

• воспалительными заболеваниями сердечной мышцы;
• инфарктом миокарда;
• приемом гипотензивных препаратов;
• нарушением проведения импульсов;
• гипотиреозом (дефицитом гормонов щитовидной железы);
• гипотонией (низким кровяным давлением);
• язвой желудка;
• высоким внутричерепным давлением.

Если причина брадикардии не установлена, ставится диагноз «идиопатическая брадикардия». Если она не сопровождается другими нарушениями и симптоматика не выражена, то ее также считают физиологической формой.

Симптомы сбоя в сердцебиении

Особо опасны патологические формы аритмии, которые могут вызывать серьезные осложнения. Они проявляются ярко и могут сопровождаться симптомами основного заболевания, помимо замедленного или ускоренного сердцебиения.

Для тахикардии характерны следующие симптомы:

• ощущение сердцебиения;
• головокружение;
• боль и сдавливание в груди;
• одышка;
• повышение давления;
• чувство тревоги;
• пульсация сосудов в области шеи;
• раздражительность;
• бессонница;
• нехватка воздуха.

Брадикардия, при снижении частоты сердечных сокращений до 40 ударов в минуту и ниже, проявляется следующими симптомами:

• приступы головокружения;
• предобморочное состояние;
• побледнение кожи;
• нарастающая слабость;
• боль в груди;
• быстрая утомляемость;
• судорожные приступы;
• нарушение дыхательной функции.

Действия при сбое в сердечном ритме

Физиологические аритмии не требуют терапии; достаточно устранить причинный фактор. Патологические формы лечатся путем устранения или купирования основной причины. В любом случае рекомендуется обратиться к кардиологу для обследования и постановки диагноза.

При брадикардии необходимо принимать медикаменты, стимулирующие работу сердца, желательно в сочетании с народными средствами на основе целебных трав. Для повышения частоты сердечных сокращений во время приступа можно использовать легкую физическую нагрузку, кофеин, капли «Зеленина» и таблетки с экстрактом белладонны.

Снизить частоту и интенсивность сердцебиений поможет отдых в хорошо проветриваемом помещении. Рекомендуется умыться холодной водой и снять стягивающую одежду с области шеи. Также полезны дыхательная гимнастика и настойка валерианы.

В обоих случаях полезны коррекция питания, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе. Если купировать приступ не удалось и симптомы нарастают, следует вызвать скорую помощь и сообщить специалистам о предпринятых мерах.

Каждый человек, желающий избежать заболеваний сердечно-сосудистой системы, должен знать нормы пульса по возрастам. Отклонения могут быть физиологическими или патологическими. В первом случае лечение не требуется; достаточно знать методы купирования приступов. Терапия патологического сбоя в сердцебиении направлена на устранение причинного фактора.

Источник: MirKardio.ru

Что такое пульс

Артериальный пульс — это ритмичные колебания артерий, возникающие из-за повышения давления в сосудистом русле во время систолы (сокращения желудочков, когда кровь выбрасывается из левого желудочка в аорту и из правого желудочка в легочной ствол).

Выброс крови из желудочков создает пульсовую волну — расширение артериальных сосудов под действием потока артериальной крови. По мере продвижения от аорты к артериолам и капиллярам пульсовая волна постепенно затухает.

Жесткость сосудистой стенки влияет на скорость пульсовой волны: чем она выше, тем быстрее волна. У молодых людей с нормальной эластичностью сосудов скорость пульсовой волны ниже, чем у пожилых, и составляет от 7 до 10 метров в секунду.

Измерение скорости пульсовой волны позволяет оценить состояние сосудистых стенок и степень их поражения атеросклерозом. Это исследование проводят с помощью записи сфигмограммы на сонных, бедренных и лучевых артериях.

Диагностика по пульсу. Сфигмограмма

Для графического отображения артериальной пульсации используется сфигмограмма.

Анакрота — это интервал подъема пульсовой волны (ПВ). На ее пике фиксируется уровень систолического артериального давления (АД). Анакрота регистрируется в период систолы.

Катакрота — это интервал снижения ПВ. На ее минимуме фиксируется диастолическое АД.

Дикротический подъем — это момент вторичного подъема ПВ на катакроте. Эта вторая волна нормальна и возникает из-за снижения давления в артериях и отражения потока крови от полулунных аортальных клапанов.

Какой пульс должен быть у человека, каковы характеристики нормального пульса и что такое ЧСС

ЧСС — это частота сердечных сокращений за одну минуту.

Норма пульса для взрослых составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Эти показатели зависят от возраста и физической подготовки человека.

Снижение ЧСС ниже возрастной нормы называется брадикардией (редкий пульс), а увеличение — тахикардией.

У спортсменов ЧСС может составлять от 30 до 40 ударов в минуту. Такие показатели характерны для людей, занимающихся легкой атлетикой, велоспортом, плаванием и бегом.

Нормальные значения пульса не зависят от пола и рассчитываются по возрасту и уровню физической подготовки.

У людей, занимающихся силовыми тренировками (тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, боксом и т. д.), пульс редко снижается ниже 70 ударов в минуту. Это связано с большой мышечной массой и особенностями силовых тренировок.

Нормальный пульс – характеристики

При проведении пульсовой диагностики необходимо оценить:

• степень ритмичности,
• степень напряженности,
• скорость наполнения,
• высоту пульса.

Степень ритмичности делится на ритмичный, с одинаковыми интервалами между пульсациями, и неритмичный (аритмичный), характеризующийся различными интервалами и внеочередными пульсациями.

Аритмичный пульс может наблюдаться как в норме (например, после физической нагрузки, эмоционального стресса или перегрева), так и при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, интоксикациях, инфекциях и шоковых состояниях.

Степень ритмичности можно оценивать как пальпаторно, так и с помощью сфигмографии. Сфигмография позволяет визуализировать высоту пульса и его скорость.

Скорость пульса — это интенсивность повышения давления в артериях в систолическом периоде и распространения пульсовых волн. Наиболее точно скорость определяется графически. Выделяют быстрый и медленный пульс. Быстрое распространение пульсовых волн может наблюдаться у пациентов с недостаточностью аортального клапана и атеросклерозом. В норме увеличение скорости пульса происходит при физической активности.

Медленное распространение пульсовых волн может быть признаком обморока или стеноза устья аорты. По скорости пульса на сфигмограмме также определяется его высота: высокий пульс — это быстрый, повышенный пульс, а низкий — медленный.

Степень напряженности пульса оценивается пальпацией. Это сила и выраженность сопротивления сосудистой стенки при сдавлении пальцами. Пульс может быть мягким или твердым. Твердый пульс характеризуется сопротивлением при сдавлении, что связано с хорошей наполненностью. Твердый напряженный пульс наблюдается при гипертоническом кризе, а мягкий — при обмороках, шоках и выраженной артериальной гипотензии.

Наполненность пульса определяется по напряженности и величине. Сильное наполнение отмечается при высоком систолическом давлении, нормальном объеме крови и высоком пульсе.

Двойные пульсовые волны

Двойной пульс — это специфический вариант, при котором во время пальпации определяются два пика.

Первая пиковая волна (ПB) возникает во время сердечной систолы. Вторая пиковая волна делит П на:

• двойной и расщепленный, связанные со вторым систолическим пиком, который является частью основной ПB;
• дикротический, связанный со второй диастолической волной.

При двойном и расщепленном пульсе пальпируются два систолических пика, равных по продолжительности. Это наблюдается при быстром подъеме пульсовой волны, за которым следует резкое падение.

Данный тип пульса может встречаться у пациентов с аортальной недостаточностью или незначительным аортальным стенозом. Куполообразный вариант двойного пульса характерен для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией или гипертрофическим субаортальным стенозом.

Куполообразный пульс возникает, когда пиковая волна сначала поднимается высоко и быстро (формируя первый пик), затем, из-за динамической обструкции левого желудочка, происходит резкий спад и формируется вторая малая волна. Вторая волна образуется в результате продолжающегося изгнания крови из сердца и отражения первой сильной волны.

Двойные волны можно не только пальпировать и визуализировать на сфигмограмме, но и выслушивать во время аускультации на крупных артериальных сосудах.

Например, при двойном пульсе на фоне аортальной недостаточности или открытого артериального протока выслушивается двойной систолический и диастолический шум Дюрозье (также слышен на бедренной артерии).

Дикротический пульс может наблюдаться у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.

Норма сердцебиения – как ее измеряют

Наиболее простой способ определить частоту пульса и его напряженность — пальпация.

Норма частоты сердечных сокращений (ЧСС) зависит от возраста пациента. При подсчете ЧСС важно также оценить одинаковость пульса на обеих руках, его напряженность и наполнение.

Пальпацию следует проводить одновременно на обеих руках, при этом руки пациента должны находиться на уровне сердца. Перед измерением пульса пациент должен отдохнуть несколько минут.

Для оценки пульса используются 3-4 пальца. Второй, третий и четвертый пальцы врача располагаются над лучевой артерией, то есть над лучезапястным суставом со стороны большого пальца.

Нормальный пульс у человека:

• одинаковый на обеих руках;
• ритмичный;
• соответствует возрастной норме;
• нормальный по наполнению и напряженности.

Также следует оценить дефицит пульса — разницу между частотой пульса и частотой ЧСС у пациента. Он рассчитывается по формуле: частота сердечных сокращений минус пульс.

В норме ЧСС у взрослых и детей совпадает с частотой пульса. Однако у пациентов с мерцательной аритмией и экстрасистолией наблюдается неэффективность сердечных сокращений.

Где, кроме лучевой артерии, можно прощупать П

Во время оказания неотложной помощи пульс удобнее пальпировать на сонных артериях.

Для пальпации также используют:

• височную артерию,
• плечевую артерию,
• локтевую артерию,
• бедренную артерию,
• подколенную артерию,
• заднюю берцовую артерию,
• тыльную артерию стопы.

Определение пульса на периферических артериях важно для диагностики ишемии нижних конечностей. При выраженном атеросклерозе брюшного отдела аорты пульсация на бедренной артерии может ощущаться слабо. При атеросклеротическом поражении сосудов ног пульсация на подколенной, задней берцовой или тыльной артерии стопы может полностью исчезнуть.

Пульс человека – норма по возрастам

Норма пульса у женщин и мужчин одинакова. Однако у женщин частота сердечных сокращений (ЧСС) может быть немного выше, что связано с их большей эмоциональностью. Разница составляет не более 10 ударов в минуту.

ЧСС у детей значительно варьируется в зависимости от возраста. У новорожденных средние значения находятся в пределах от 110 до 170 ударов в минуту. С возрастом пульс у детей постепенно снижается.

Пульс у детей – норма (таблица)

Пульс – норма по возрастам у женщин и мужчин

Частота сердечных сокращений (ЧСС) у взрослых в возрасте от 18 до 50 лет составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

У людей в возрасте от 50 до 60 лет нормальные значения пульса немного повышаются и составляют от 64 до 84 ударов в минуту.

После 60 лет норма ЧСС составляет от 69 до 89 ударов в минуту.

Сердечный пульс – норма у женщин во время беременности

Во время беременности у женщин обычно увеличивается частота сердечных сокращений. При этом характеристики нормального пульса должны оставаться неизменными: пульс должен быть одинаковым на обеих руках, ритмичным и наполненным.

Увеличение частоты сердечных сокращений должно происходить постепенно. Резкое развитие тахикардии с аритмией или, наоборот, снижение частоты пульса — это повод обратиться к врачу.

Нормальная тахикардия у беременных не сопровождается:

• болями за грудиной,
• приступами слабости и головокружения,
• нарушением сознания,
• побледнением или гиперемией лица,
• ощущениями перебоев в работе сердца и другими патологическими симптомами.

ЧСС норма у плода

С четырнадцатой недели беременности и до родов нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 146 до 168 ударов в минуту.

Какой пульс должен быть у человека, занимающегося спортом

Сердце тренированных спортсменов адаптируется к экономному режиму работы, увеличивая частоту сокращений только при серьезных нагрузках для обеспечения полноценного кровообращения в органах и тканях.

У таких спортсменов нормальные значения частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое могут составлять от 30 до 40 ударов в минуту.

Увеличение ЧСС во время тренировок

Наиболее распространенной формулой для расчета максимально допустимых значений частоты сердечных сокращений (ЧСС) во время тренировок является: 220 – возраст = maxЧСС.

Существует также уточненный вариант: 205,8 – (0,685 × возраст) = maxЧСС.

Для определения целевых границ нормальной ЧСС во время тренировок применяется метод Карвонема. Эти формулы позволяют точно определить как верхнюю, так и нижнюю границу оптимального пульса.

Нижняя граница = ЧСС покоя + (maxЧСС – ЧСС покоя) × 0,5.

Верхняя граница = ЧСС покоя + (maxЧСС – ЧСС покоя) × 0,8.

(max ЧСС рассчитывается по формуле 220 – возраст)

Ориентировочные нормы ЧСС:

Повышенный пульс. Причины

Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может наблюдаться при:

• тахиаритмиях (мерцательная аритмия, предсердное трепетание, трепетание предсердия на фоне AV-блокады и др.);
• интоксикациях;
• лихорадке (каждые 10 ударов соответствуют повышению температуры на 1 градус);
• нарушениях электролитного баланса;
• легких анемиях;
• гипоксии;
• ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии;
• употреблении алкоголя, крепкого чая или кофе;
• физических нагрузках;
• эмоциональном стрессе;
• инфекционных заболеваниях;
• начальных стадиях шока;
• интоксикации, связанной с ростом злокачественной опухоли;
• остеохондрозе грудного и шейного отделов позвоночника;
• нейроциркуляторной дистонии;
• артериальной гипертензии (повышение давления сопровождается увеличением ЧСС);
• миокардите (тахикардия при пониженном артериальном давлении);
• гиперфункции щитовидной железы;
• опухолях надпочечников (феохромоцитома);
• обструктивных заболеваниях легких и др.

Причины брадиаритмии

Основные причины урежения частоты сердечных сокращений (ЧСС):

• нарушения проводимости и блокады;
• повышенное внутричерепное давление (опухоль, кровоизлияние в мозг);
• свинцовая интоксикация;
• тяжелые шоки, кровопотеря;
• истощение, голодание;
• инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
• тяжелые интоксикации;
• тяжелая ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• гипофункция щитовидной железы;
• гипергликемическая кома (слабый, нитевидный пульс);
• лечение сердечными гликозидами;
• сепсис;
• тяжелые заболевания печени и другие.

Как быстро восстановить норму пульса

Перед назначением лечения тахиаритмий и брадиаритмий необходимо выявить причину нарушения частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Лечение должен назначать врач в соответствии с установленным диагнозом.

В зависимости от основного заболевания могут быть назначены:

• антиаритмические препараты,
• кардиотрофические средства,
• антиоксиданты,
• поливитамины и микроэлементы,
• препараты железа,
• седативные средства и другие.

Источник: serdcet.ru