Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это клинический синдром, который может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Для определения точной причины необходимо провести диагностику, так как боль является лишь симптомом и не дает полной картины заболевания.

Причины и характер боли

Если регулярно болит спина слева под ребрами, необходимо обратиться за помощью как можно раньше. Причины могут варьироваться от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли под ребрами слева может указывать на причину синдрома:

• опоясывающая;
• простреливающая;
• ноющая;
• пульсирующая.

Боль может отдавать в правую половину спины, шею, поясницу, живот или лопатку.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Когда болит спина сзади слева под ребрами, в первую очередь стоит обратить внимание на состояние позвоночника. Боль при заболеваниях спины может иррадиировать в подреберье, руки и ноги в зависимости от пораженного отдела. Основные причины боли в спине слева под ребрами — зажатие нервных корешков и мышечный спазм.

Это наблюдается при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:

• острые прострелы;
• ноющая, глубокая боль в левом подреберье, отдающая в спину;
• боль, отдающая в одну ногу, особенно при ходьбе.

Если боль в левом подреберье, отдающая в спину, связана с патологией позвоночника, могут появляться дополнительные симптомы. Это скованность мышц, покалывание, онемение и «мурашки» по коже в области поражения. Также могут изменяться сухожильные рефлексы и снижаться чувствительность к прикосновениям.

Болезни ЖКТ

Боли в левом подреберье со спины часто связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Воспаленная поджелудочная железа может вызывать такой синдром. При обострении панкреатита боль становится опоясывающей и может затрагивать противоположный бок.

Нетипичной является такая болезненность при воспалительных заболеваниях кишечника и желудка. Однако обострение гастрита или язв может проявляться подобным образом, хотя чаще боль отдает в правый бок.

Болезни легких

Если болит слева под ребрами сзади, стоит обратить внимание на состояние респираторной системы. Такие боли могут быть вызваны нижнедолевым воспалением легких или плевритом. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины возникает при вдохе или кашле, которые сопровождают эти состояния.

При двустороннем воспалительном процессе боль имеет опоясывающий характер. Если лечь на больной бок или на спину, дискомфорт может уменьшиться.

Патологии сердца и сосудов

Частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются сердечно-сосудистые заболевания и патологии позвоночника. К ним относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• перикардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

При инфаркте, затрагивающем задние стенки миокарда, боль может распространяться на левую руку, лопатку и челюсть слева. Стенокардия характеризуется болью, сосредоточенной в центре загрудинной области и спины, создавая ощущение, что боль пронизывает грудь и спину.

Патологии мочеполовой системы

Когда болит левый бок со спины под ребрами, стоит обратить внимание на состояние почек и мочеточников, особенно при отсутствии других симптомов. Почки расположены в забрюшинной области, поэтому при воспалительных и инфекционных заболеваниях боли могут ощущаться в пояснице и под ребрами.

Патологии, которые могут вызвать такие боли:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• камни в почках или мочеточниках;
• нефрит;
• восходящие инфекции.

Уточнить локализацию воспаления можно только с помощью диагностики.

Невралгия

Боль в левом подреберье, идущая со спины, может быть связана с межреберной невралгией. Она усиливается при воспалениях, травмах и переохлаждении, а также резко проявляется при движении. Симптомы локальные и могут напоминать поражение позвоночника.

Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе и поворотах. Поэтому пациенты часто дышат поверхностно и ограничивают движения туловища.

Другие причины

Боль в области спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Вирус поражает мышечные волокна и нервные корешки между ребрами. Симптомы напоминают невралгию, но в пораженной области появляются болезненные воспаленные пузырьки.

Боль постоянная, а не только при движениях или вдохах. Во время заживления пузырьков возникает сильный зуд. После их исчезновения остаются глубокие ранки, которые со временем заживают.

Сопутствующие симптомы

Первичная диагностика начинается со сбора анамнеза: врач расспрашивает пациента о жалобах и на основе полученной информации делает первые выводы для выбора направления диагностики. Симптомы, которые могут сопровождать боль в спине слева под ребрами при заболеваниях позвоночника, включают:

• покалывание и онемение в руках и пальцах;
• сниженная чувствительность в пораженной области;
• усталость и слабость в руках и ногах;
• мышечные спазмы.

Если боль в левом подреберье и спине вызвана патологиями желудочно-кишечного тракта, могут проявляться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• болезненность натощак или после еды;
• плохой аппетит;
• изжога;
• метеоризм;
• запор или диарея.

При боли в левом подреберье, отдающей в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда наблюдается повышение температуры.

При заболеваниях легких могут проявляться такие симптомы:

• хрипящее дыхание;
• кашель (сухой или с отхождением вязкой мокроты);
• болезненность при вдохе;
• снижение объема дыхания;
• одышка.

По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшие шаги диагностики.

Если боль слева под ребрами отдает в спину из-за сердечно-сосудистых заболеваний, могут наблюдаться следующие симптомы: тяжелое сердцебиение, чувство страха и паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Также могут изменяться показатели артериального давления и пульса.

При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки включают:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи;
• увеличение объема суточной мочи;
• резкие боли при мочеиспускании;
• отечность на лице.

Заболевания почек и мочеполовой системы часто сопровождаются повышением артериального давления.

К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?

Боль в левом боку со спины под ребрами — это слишком общий симптом, чтобы сразу обратиться к узкому специалисту. Сначала стоит посетить семейного врача или терапевта. Он изучит анамнез и направит к нужным специалистам:

• позвоночник — ортопед, остеопат;
• ЖКТ — гастроэнтеролог;
• легкие — пульмонолог;
• сердце — кардиолог;
• мочеполовая система — уролог, гинеколог для женщин, андролог для мужчин;
• невралгия — невропатолог;
• опоясывающий лишай — инфекционист, невропатолог.

Узкий специалист уже сможет назначить детальное обследование.

Диагностика

Для диагностики боли в ребрах слева со спины назначают:

• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ при недостаточной информации после УЗИ.

Этот план обследования также подходит для выявления патологий позвоночника, таких как остеохондроз, сколиоз и грыжа. При подозрении на заболевания ЖКТ назначают:

• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ крови на глюкозу;
• анализы на амилазу и С-пептид.

УЗИ помогает оценить состояние поджелудочной железы. Для исследования желудка и кишечника проводят гастродуоденоскопию.

При заболеваниях легких врач назначает лабораторное исследование мокроты, а также рентгенограмму или флюорографию. При болезнях сердца и сосудов назначают анализы на АЛТ, АСТ, миоглобин, электролиты, С-реактивный белок и липидограмму. Полезными будут коагулограмма и электрокардиограмма, включая нагрузочные тесты или суточное мониторирование.

При подозрении на патологии мочеполовой системы назначают:

• мазок из влагалища или уретры;
• бакпосев мочи;
• исследование мочи на белок, плотность и эпителиальные клетки;
• анализ прозрачности мочи;
• оценку суточного диуреза.

Также может быть назначено УЗИ с контрастным веществом.

Лечение

Назначение терапии — задача квалифицированного врача. Сначала пациенту следует обратиться к терапевту, который проведет осмотр и опрос, а затем направит к узкому специалисту. После диагностики и выяснения причины боли будет назначено лечение.

В экстренных случаях действуйте по следующим рекомендациям:

• Перейдите на постельный режим до визита к врачу. Даже незначительная физическая активность может ухудшить состояние опорно-двигательного аппарата или усугубить воспаление.
• Отдыхайте на ортопедическом матрасе и подушке. Они снижают нагрузку на спину и предотвращают защемление мышц и нервов.
• Избегайте жареной, жирной, пряной и острой пищи, алкоголя и курения. Эти факторы негативно влияют на сосуды и замедляют восстановление суставов, хрящей и костей.

Существуют препараты, которые могут временно облегчить боль. Симптоматическое лечение включает использование витаминов группы В в инъекциях для устранения дискомфорта в области ребер. Эти препараты способствуют:

• Регенерации поврежденных нервных волокон.
• Нормализации иннервации скелетной мускулатуры.
• Ускорению метаболизма.
• Повышению активности периферической и центральной нервной системы.

В состав этих медикаментов входят анальгетики «Новокаин» и «Лидокаин», что обеспечивает умеренное обезболивание. Популярные препараты: «Тригамма», «Мильгамма», «Нейробион» и «Комбилипен».

Витамины часто комбинируют с нестероидными противовоспалительными средствами в инъекциях. Они быстро уменьшают дискомфорт, купируют воспаление и снижают отечность. К популярным препаратам относятся «Диклофенак», «Вольтарен», «Мелоксикам», «Фламакс», «Кетопрофен», «Ортофен», «Ксефокам», «Мовалис», «Кетонал» и «Артрозилен».

Многие из этих медикаментов являются структурными аналогами, различающимися по интенсивности действия и побочным эффектам. Врачи учитывают множество факторов при назначении. Например, индометацин быстро обезболивает, но негативно влияет на хрящи и суставы, тогда как «Ацеклофенак» в таблетках также эффективен, но может повреждать слизистую ЖКТ.

Поэтому их назначают с осторожностью. Лечение нестероидными средствами следует сочетать с ингибиторами протонной помпы, такими как «Рабепразол», «Пантопразол» и «Омепразол».

Среди таблеток эффективны «Нурофен», «Найз», «Быструмкапс», «Целебрекс», «Кеторол», «Нимесулид», «Ибупрофен», «Тексамен» и «Аркоксиа». Также можно использовать гомеопатические мази, такие как «Трумсель С» или «Цель Т».

Быстро действуют мази «Долобене», «Быструмгель», «Ибупрофен» и «Вольтарен». Они быстро впитываются в кожу и проникают в пораженную область, что помогает облегчить болевой синдром и восстановить подвижность позвонков.

Полезное видео про боли в спине слева под ребрами

Список источников:

• Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2002.
• Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009.
• Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации / Хирургия позвоночника. — №3. – 2009. – с. 64-70.
• Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста / Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2010.

У боли в спине слева в области ребер всегда есть причина. Часто дискомфорт в этой зоне указывает на серьезные заболевания. Симптом не специфичен, поэтому нельзя точно определить, какая именно патология вызывает его. В статье будут рассмотрены состояния, для которых этот симптом характерен.

https://youtube.com/watch?v=ct6hg-EhWDc

Остеохондроз и прочие проблемы спины

Миозит, межпозвоночная грыжа и спондилез часто вызывают боль в спине слева и в ребрах. Это связано с сдавливанием нервных окончаний или спазмами мышц. При поражении поясничного отдела человек может испытывать различные виды боли: простреливающую, ноющую, иррадиирующую в нижние конечности.

Дискомфорт может мешать пациенту выполнять обычные движения, такие как наклоны и повороты. В тяжелых случаях трудно сидеть, ходить и стоять.

При патологических процессах в грудном отделе боли в спине слева усиливаются при покашливании, глубоких вдохах и выдохах, смехе и чихании. Также могут возникать другие симптомы: снижение чувствительности, онемение спины и рук, жжение и покалывание в конечностях, изменение рефлексов сухожилий, слабость и общее недомогание.

Причины болей зависят от конкретного заболевания. Обычно они связаны с травмами, инфекциями, нарушениями обмена веществ и осанки, смещением позвонков, воспалениями, а также чрезмерными физическими нагрузками и длительным пребыванием в одной позе.

Межреберная невралгия

Так называется рефлекторный болевой синдром, возникающий из-за сдавливания, воспаления или раздражения межреберных нервов. Обычно причиной служат воспалительно-дегенеративные изменения в позвоночнике. Патология редко развивается самостоятельно и чаще возникает на фоне других заболеваний.

К предрасполагающим факторам относятся:

• Переохлаждение.
• Сколиоз, остеохондроз, спондилез, грыжи.
• Травмы грудной клетки и спины.
• Интоксикация.
• Аллергия.
• Злокачественные новообразования.
• Слабый иммунитет.
• Заболевания нервной системы.

Основной симптом — боль в спине слева и в ребрах. Она может быть стреляющей, резкой или острой, со средней или сильной выраженностью, но со временем становится постоянной. Боль усиливается при дыхании, чихании, кашле и движениях.

Часто этот недуг имитирует сердечные заболевания. Однако при сердечно-сосудистых патологиях наблюдаются изменения артериального давления и пульса, чего нет при невралгии.

Важно своевременно диагностировать это состояние и начать лечение. Терапия направлена на снятие дискомфорта и болевых ощущений, устранение воспаления или защемления, а также на исключение первопричины заболевания.

Опоясывающий лишай

Данное заболевание, вызванное герпес-вирусом, проявляется болью в спине слева под ребрами.

Вирус присутствует практически у каждого человека, переболевшего ветрянкой. Он не исчезает, а становится неактивным. При определенных условиях, таких как ослабленный иммунитет, вирус может активироваться. К факторам, ослабляющим иммунитет, относятся сильные или частые стрессы, прием препаратов, снижающих защитные силы организма, неблагоприятный климат и нерациональное питание.

В течение 2-4 суток после активации вируса могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боль в спине слева под ребрами.
• Субфебрильная температура, реже – лихорадка.
• Головная боль.
• Слабость и озноб.
• Жжение, зуд и боли в области будущих высыпаний.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Задержка мочеиспускания и другие расстройства органов.

Затем появляются отечные розовые пятна, которые через несколько дней превращаются в эритематозные папулы, а затем в пузырьки.

На 6-8 день пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Заболевание может пройти самостоятельно, но лечение обязательно, так как существует риск осложнений. Невралгия может беспокоить пациента еще несколько недель или месяцев после выздоровления.

Лечение включает противовирусные и обезболивающие средства, а также кортикостероиды, антидепрессанты и антиконвульсанты.

Сердечно-сосудистые патологии

Боль под ребрами (слева и сзади) может указывать на ишемию. Чаще всего причиной ишемической болезни сердца (ИБС) является атеросклероз коронарных артерий. Реже встречаются тромбоэмболия и спазм венечных артерий.

К провоцирующим факторам относятся гиперлипидемия, артериальная гипертония, курение, ожирение, гиподинамия и нарушение толерантности к углеводам. Эти состояния могут привести к развитию ИБС.

Клинические симптомы зависят от формы заболевания, но обычно ИБС имеет волнообразное течение: нормальное самочувствие сменяется обострениями. Среди симптомов:

• Боль под ребрами слева и сзади, иногда справа, с иррадиацией в область сердца.
• Одышка.
• Боль в нижней челюсти.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение и слабость.
• Тошнота.
• Помутнение сознания и обмороки.

Кроме ишемической болезни, боль в спине слева под ребрами может свидетельствовать о стенокардии, перикардите, инфаркте миокарда или расслоении аорты.

При наличии сердечных симптомов необходимо пройти диагностику в кардиологическом стационаре с использованием специализированных инструментальных методов.

В зависимости от диагноза назначается лечение: лекарственная или немедикаментозная терапия, хирургическое вмешательство или эндоваскулярная операция, соответствующая индивидуальному случаю пациента.

Проблемы с диафрагмой

Боль в спине слева под ребрами может указывать на патологические процессы в диафрагме. В норме диафрагма разделяет грудную и брюшную полости. При ослаблении мышц содержимое желудка может забрасываться в пищевод, раздражая его слизистую. Это состояние называется диафрагмальной грыжей.

Факторы, способствующие ее развитию:

• Склонность к рефлюксу.
• Генетическая слабость соединительной ткани.
• Склонность к икоте.
• Повышение внутрибрюшного давления.
• Смещение пищевода вверх.
• Возрастные изменения.

Симптомы диафрагмальной грыжи включают:

• Тупая боль в ребрах слева сзади.
• Умеренная, терпимая интенсивность боли.
• Распространение боли вдоль пищевода.
• Увеличение боли при наклонах.
• Усиление боли после еды, при физических нагрузках, кашле и в положении лежа.

Также могут наблюдаться отрыжка, рвота, икота, изжога и жжение на языке.

Для диагностики применяются эзофагоманометрия, фиброскопия и контрастная рентгенография.

Легкие формы лечатся изменением питания и физиотерапией. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Проблемы с дыхательной системой

Если у человека болит спина слева под ребрами, это может указывать на воспаление легкого, туберкулез, плеврит, бронхит или злокачественную опухоль. Дополнительные симптомы, указывающие на проблемы с дыхательной системой, включают:

• Резкое ухудшение общего самочувствия.
• Повышенная температура.
• Влажный или сухой кашель.
• Сильная одышка.
• Ощущение сдавливания в груди.
• Быстрая усталость при нагрузках.
• Общая апатия.
• Плохой аппетит.
• Мышечная слабость.
• Головные боли.
• Запоры и дисфункция кишечника.
• Чувство холода и озноб.
• Ощущение жжения за грудиной.
• Насморк.

Заболевания вызывают различные возбудители, такие как стрептококки, микоплазма, хламидии, легионеллы, гемофильная палочка, стафилококки и энтеробактерии.

Диагностика включает осмотр пациента, сбор анамнеза и лабораторные исследования. Это необходимо для выявления возбудителя заболевания, поскольку лечение будет направлено именно на его уничтожение. Препарат, эффективный против одного вируса, может оказаться бесполезным против другого.

Гастрит

Если у человека часто болят ребра со стороны спины слева, это может указывать на проблемы с ЖКТ, например, гастрит. Это заболевание связано с воспалением и разрушением слизистой оболочки желудка. Провоцирующие факторы включают:

• Нарушение питания.
• Влияние грибков и бактерий на желудочные стенки.
• Хронический стресс.
• Злоупотребление алкоголем.
• Глистные инвазии.
• Чрезмерное использование определенных медикаментов.
• Наследственная предрасположенность.
• Дуоденальный рефлюкс.
• Нарушения гормонального обмена.
• Ослабление иммунитета.
• Рефлекторная передача патогенеза от соседних органов.

Симптомы гастрита включают не только боли слева под ребрами со спины, но и:

• Слабость.
• Головокружение.
• Похудение.
• Рвоту.
• Дискомфорт в эпигастрии.
• Сонливость.
• Сердечно-сосудистые нарушения.
• Отсутствие аппетита.
• Нервозность и раздражительность.
• Нарушение стула.
• Неприятные вкусовые ощущения.

Диагностика включает консультации гастроэнтеролога и обследование у эндоскописта. Обычно назначают гастроскопию, анализы крови и кала, биопсию и исследование желудочного сока.

Лечение подбирается индивидуально. Из медикаментов могут назначаться антибиотики, обволакивающие средства, антисекреторные препараты, спазмолитики, ферменты, цитопротекторы, противорвотные и гормональные средства. Часто лечение дополняется народными средствами и диетой.

Другие проблемы с ЖКТ

Когда у человека болят ребра слева со спины, это может указывать не только на гастрит, но и на другие проблемы с ЖКТ:

• Вялотекущие инфекционные или аутоиммунные заболевания могут нарушать работу селезенки. Это проявляется тянущей болью в подреберье из-за увеличения селезенки, которая давит на соседние органы.
• Язва. Боль слева под ребром, отдающая в спину, часто возникает после еды. Если язва расположена в двенадцатиперстной кишке, дискомфорт может проявляться натощак. Сопутствующие симптомы включают изжогу, отрыжку с кислым привкусом, рвоту, тошноту, потерю веса и нерегулярный стул. Боль может быть приступообразной и колющей, также возможны резкое падение давления и бледность кожи.
• Гепатит. Тянущая боль в ребрах слева или справа может указывать на это заболевание. Интенсивность боли усиливается при нарушении диеты, особенно после употребления жирной, соленой или острой пищи. Увеличение печени и расстройства пищеварения также могут быть симптомами. Без лечения возможно развитие цирроза.
• Острый панкреатит. Боль слева под ребрами, отдающая в спину, может свидетельствовать об этом опасном состоянии. Оно сопровождается рвотой с желчью, отечностью и повышенной температурой. Без помощи боль может стать жгучей и распространиться по всему телу, требуя госпитализации.

Кроме того, данный симптом может указывать на холецистит, ишемический колит, метеоризм или дивертикулит. Точную причину установит гастроэнтеролог во время обследования и диагностики.

Заболевания почек

Этот парный орган находится в поясничной области, на внутренней поверхности брюшной стенки. При гидронефрозе, гломерулонефрите и пиелонефрите боль обычно ощущается в спине под ребрами слева или справа, в зависимости от пораженной почки. Боль имеет тупой, ноющий характер и может быть постоянной, не завися от позы.

Причина боли — растяжение капсулы почки. Камни в мочевыводящих путях раздражают слизистую оболочку. К другим симптомам относятся:

• Быстрая утомляемость.
• Одутловатость лица.
• Сухость во рту.
• Пониженный аппетит.
• Периодическая слабость.
• Повышенная температура.
• Бледность кожи.
• Боли в суставах и мышцах.
• Обильное потение.

Сложность диагностики заключается в том, что на начальной стадии некоторые симптомы могут напоминать грипп, аппендицит или холецистит.

Если боль в спине под ребрами не проходит, необходимо обратиться к нефрологу. Например, гломерулонефрит может протекать бессимптомно до трех недель, но затем привести к острой почечной или сердечной недостаточности, эклампсии или преэклампсии, а также внутримозговому кровоизлиянию.

Гидронефроз также может долго не проявляться. Пациенты часто игнорируют слабые боли, пока не заметят постоянную усталость, гематурию или артериальную гипертензию.

Диагностика почечных заболеваний обычно основывается на осмотре, анамнезе и пальпации. Также проводятся УЗИ, УЗДГ сосудов почек, ретроградная уретеропиелография, экскреторная урография, ангиография, хромоцистоскопия, КТ, МРТ, нефросцинтиграфия, нефроскопия, цистоскопия и уретроскопия.

Своевременное лечение почечных заболеваний способствует восстановлению функций органа. Однако консервативная терапия не всегда эффективна, и иногда требуется хирургическое вмешательство.

Другие причины

Боль в ребрах на спине слева может иметь разные причины. У женщин это часто сигнализирует о приближении менструации или о начале беременности. В последнем триместре боли могут усиливаться из-за увеличения матки, которая давит на соседние органы, что вызывает дискомфорт.

Также спина может болеть между ребрами слева из-за переедания. Если человек употребляет тяжелую для переваривания пищу, это может привести к таким ощущениям.

Колющая боль может возникать у людей, занимающихся спортом или выполняющих тяжелую работу. Если нет проблем с сердечно-сосудистой системой, это не представляет угрозы для здоровья. Организм может просто не справляться с высокими нагрузками.

Если боль возникла резко, следует прекратить активность, которая ее спровоцировала. Рекомендуется расслабиться, сделать глубокий вдох и выдох, наклониться и прижать ладонью болезненное место.