Частые или сильные головные боли — это повод обратиться к врачу, особенно если присутствуют такие симптомы, как тошнота, головокружение и слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, родителям следует обратить на это внимание. Важно выяснить причины головной боли и исключить серьезные заболевания.

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головной болью называют любую боль в области головы, но механизмы её возникновения различны. Она может возникать из-за раздражения болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, сосудов, нервов (тройничного, языкоглоточного, блуждающего), а также нервов кожи, мышц головы и шейных спинномозговых корешков.

Боль может проявляться по-разному: быть тупой, пульсирующей, сдавливающей или распирающей. Она может локализоваться в области лба, висков (с одной или обеих сторон), затылка или темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота, зрительные нарушения, головокружение, а также изменениями артериального давления. Все эти характеристики важны для постановки диагноза.

Причины головной боли

Различают первичную и вторичную головную боль. Первичная головная боль является самостоятельным заболеванием и основной проблемой. Вторичная головная боль — это симптом другого заболевания, не ограничивающегося головной болью.

Сильная головная боль может возникать при инфекционных заболеваниях, отравлениях (как внешними ядами, так и токсинами, вырабатываемыми вирусами и патогенными микробами). Она может быть вызвана стрессом, изменением погоды, переохлаждением, перегревом, недостатком сна, голодом, перееданием или нехваткой кислорода. Причиной может стать всё, что нарушает обмен веществ, необходимый для функционирования мозга.

Таким образом, головная боль не всегда указывает на болезнь; она может быть следствием случайного фактора. Однако если боль возникает периодически или длится долго, это может свидетельствовать о заболевании. В 95% случаев речь идет о первичной головной боли, и лишь в 5% — о вторичной.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее распространённые формы первичной головной боли — это головная боль напряжения и мигрень. Реже встречаются кластерная головная боль и другие виды.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у любого человека. Это самая распространённая форма головной боли, часто описываемая как «обычная». Приступы могут длиться от 30 минут до нескольких дней, а их частота варьируется как у разных людей, так и у одного человека в разные периоды жизни. Боль ощущается как сдавливающая, сжимающая голову, обычно двусторонняя и умеренная. У некоторых людей ГБН может стать хронической, если дни с головной болью превышают дни без неё. Хроническая головная боль вызывает раздражительность, слабость, высокую утомляемость, снижение аппетита и нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи, возникающее, например, при работе в неудобной позе. ГБН часто наблюдается у людей, работающих за компьютером или занимающихся детализированной работой (ювелиры, часовщики, сборщики электроники и т. д.). Эмоциональные факторы, такие как стресс и тревожность, также могут способствовать возникновению боли.

Мигрень проявляется сильными и мучительными приступами головной боли, часто сопровождающимися тошнотой (иногда рвотой) и непереносимостью света и звуков. Приступы могут длиться от 4 часов до 3 суток и повторяться от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. За несколько часов или дней до начала боли могут появляться «предвестники» — раздражительность, подавленность и усталость. В трети случаев перед приступом возникают явления, известные как «аура»: зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу.

Предрасположенность к мигрени является врождённой и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за восприятие боли. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины страдают в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень обычно начинается в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию мигрени, включают хроническую усталость, тревогу, стресс, а у женщин — менструацию, беременность и менопаузу. Однако предрасположенность не гарантирует возникновения приступа. Спусковыми механизмами могут быть: пропуск приёма пищи, недостаток жидкости, определённые продукты, нарушения сна, физические нагрузки, изменение погоды и резкие эмоциональные изменения.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли быстро нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3 часов, во время которых больной не может найти себе места. Боль обычно локализуется в области глаза, который может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер, продолжающийся от 6 до 12 недель. Эта форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин, и чаще наблюдается у курящих или куривших в прошлом.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

Первичная головная боль, хотя и нарушает повседневную жизнь во время приступов, не приводит к серьезным последствиям для здоровья. Вторичная головная боль, хотя встречается реже (в 5 % случаев), может быть признаком опасного заболевания.

Головная боль часто сопровождает следующие заболевания:

• вегето-сосудистая дистония (может проявляться головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль в затылке, головокружение, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущение жара в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговые травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• глазные заболевания (например, глаукома);
• заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
• невралгия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают принимать популярные болеутоляющие средства, не обращаясь к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному использованию этих препаратов, что в свою очередь может вызвать гастрит, язвенную болезнь и хроническую абузусную головную боль. Кроме того, без медицинского обследования можно упустить развитие серьезного заболевания. Моментальный эффект от случайного препарата не решит основную проблему.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• боль возникла впервые (особенно важно для людей старше 50 лет);
• головная боль очень сильная;
• боль продолжается более недели;
• интенсивность боли нарастает;
• боль усиливается при изменении положения или резком движении головы;
• наблюдаются потеря сознания, нарушения памяти или изменения в личности;
• боль не проходит после приема жаропонижающих и обезболивающих средств.

К какому врачу надо обращаться, если болит голова?

При головной боли следует в первую очередь обратиться к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в вашей проблеме, подготовьте ответы на следующие вопросы:

• Когда появилась боль?
• Как часто повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная ваша боль (слабая, средняя, сильная, невыносимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы сосредоточена боль?
• Есть ли сопутствующие симптомы?
• Когда возникает боль (что её провоцирует)?
• Удаётся ли вам снимать боль и как?
• Есть ли у ваших родственников подобные жалобы?

Головная боль не возникает без причины. По словам профессора Николая Коновалова, это симптом патологического процесса. Причины могут быть разнообразными: стресс, эмоциональные перегрузки, простуда, опухоль или аневризма головного мозга.

Продолжительность головной боли зависит от её причины. Иногда достаточно поесть, чтобы улучшить состояние. Многие знакомы с головной болью после эмоциональных разговоров или при смене температуры.

Если причиной является дегидратация, поможет стакан воды.

Головная боль может проявляться в разных местах. Например, боль в затылке с тошнотой и рвотой может указывать на повышенное артериальное давление. Если болит лоб и давит на глаза, это может быть связано с нарушением венозного оттока или гидроцефалией. Пульсирующая боль в одной половине головы часто указывает на мигрень, а сжимающая боль может свидетельствовать о головной боли напряжения.

Также головную боль может спровоцировать повышение внутриглазного давления, характерное для глаукомы.

Некоторые считают, что головную боль можно просто перетерпеть. Однако это не всегда безопасно. Если боль вызвана переутомлением, отдых может помочь. Но если причина более серьезная, отсутствие диагностики и лечения может привести к серьезным последствиям, включая инвалидность или летальный исход.

Профессор Коновалов выделяет пять признаков, при которых необходимо срочно обратиться к врачу:

1. Боль возникла резко, без очевидной причины.
2. Боль новая и непривычная.
3. Боль не прекращается несколько дней, требует постоянного приема анальгетиков и мешает нормальной жизни.
4. Боль усиливается со временем, меняет характер и локализацию.
5. Появляются новые симптомы: боль отдает в другие места, возникает слабость в конечностях или нарушение чувствительности.

Если головная боль становится невыносимой или сопровождается другими симптомами, не откладывайте визит к врачу. Это может быть признаком серьезных заболеваний, требующих внимания специалиста.

Выбор специалиста

Выбор специалиста зависит от причин и характера цефалгии. Первоначально пациент должен обратиться к терапевту. Этот врач изучит анамнез и проведет необходимые диагностические исследования, после чего направит к узкому специалисту: неврологу, хирургу, офтальмологу, ЛОР-врачу и другим.

Когда нужно обращаться к врачу?

Головная боль может быть стойкой и не поддаваться лечению медикаментами. Иногда болезненные ощущения проходят, но затем возвращаются. В таких случаях важно обратиться к врачу. Начать следует с терапевта, особенно если наблюдаются следующие симптомы:

• Впервые возникшая головная боль, особенно у пациентов старше 45 лет.
• Частые приступы головной боли, которые не проходят долгое время.
• Внезапное возникновение боли или ее резкое усиление.
• Увеличение неприятных ощущений при резких движениях головы или смене положения тела.
• Отсутствие эффекта от обезболивающих средств.

Эти признаки могут указывать на наличие заболеваний, поэтому при наличии хотя бы одного из них стоит обратиться к специалисту. Важно подробно описать характер боли и сопутствующие симптомы. Терапевт назначит необходимые анализы и обследования для определения причин головной боли.

Также стоит рассмотреть возможность консультации у других специалистов, таких как невролог или отоларинголог, в зависимости от характера и причин головной боли.

Отоларинголог

Кроме терапевта, с данной проблемой можно обратиться к отоларингологу. Головная боль может быть связана с заболеваниями носоглотки и уха, такими как отит или синусит. При этих патологиях терапию следует начинать как можно скорее, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Стоматолог

Также стоит обратиться к стоматологу, если у пациента есть стоматологические проблемы. Головная боль, продолжающаяся два дня, может быть связана с воспалительными процессами в полости рта, которые лечит стоматолог.

Невропатолог

Обратитесь к невропатологу, чтобы исключить шейный остеохондроз. Эта болезнь часто вызывает сильные головные боли, особенно если у пациента есть дискомфорт в шейном отделе.

Если в анамнезе есть черепно-мозговая травма, стоит посетить хирурга. Боли в голове могут проявляться даже спустя много лет после травмы.

Не все знают, к какому врачу обратиться при головной боли.

Сразу к нескольким специалистам

Наилучший подход — обратиться к нескольким специалистам для комплексного обследования. Это позволит быстро выявить точную причину цефалгии и назначить соответствующее лечение. Такой подход обеспечивает полное понимание патологического процесса, вызвавшего головную боль.

Врач анализирует характер болевых ощущений: частоту их появления, обстоятельства, при которых они усиливаются, а также то, проходят ли они самостоятельно или только после приема лекарств. Эти аспекты помогают специалисту быстрее установить диагноз.

Характеристики боли

Головная боль различается по происхождению, локализации, продолжительности и характеру. Эти характеристики помогают определить подходящее лечение.

Боль может ощущаться в одном или нескольких местах.

Цефалгия делится на первичную и вторичную. Первичная возникает самостоятельно, без связи с другими заболеваниями. Вторичная возникает как следствие сопутствующих болезней, например, гипертонии.

Головная боль также классифицируется по зонам головы. Например, она может локализоваться в висках, лбу, теменной области или затылке. Если гематома или отек находятся в лобной части, боль будет сосредоточена там. Она может проявляться только с одной стороны, что характерно для начальной стадии онкологических процессов, травм, сосудистых заболеваний и невралгий. При прогрессировании болезни и множественном поражении мозга боль может охватывать всю голову, и ее локализацию становится трудно описать. Такие проявления характерны для запущенных стадий остеохондроза, мигрени и гипертонии.

Какая бывает боль по описаниям людей?

В описании головной боли выделяют следующие характеристики:

• сжимающая;
• пульсирующая;
• давящая;
• режущая;
• тупая;
• острая.

Пациенты часто описывают боль как ощущение давления.

По интенсивности боль делится на легкую, умеренную и сильную. Легкая цефалгия обычно не вызывает значительного дискомфорта. Умеренную боль можно перенести без применения спазмолитиков и болеутоляющих средств. Сильная боль блокирует все действия человека; она интенсивная и тяжелая, пациент часто лежит и не может даже пошевелиться.

Болезненность может быть эпизодической, например, при утомлении или напряжении, или длительной — продолжаться несколько часов или дней.

Также выделяют приступообразные боли, которые длятся несколько минут или секунд. Приступообразный характер наблюдается при кластерной боли и невралгии, а непрерывный — при менингите.

Триггер неприятных ощущений

Одной из ключевых характеристик является триггер неприятных ощущений, на который влияет время их возникновения. При повышенном внутричерепном давлении, гайморите, злокачественных новообразованиях и водянке боль может появляться после пробуждения или длительного лежания.

При повышенном давлении боль часто усиливается в жару, в шумной обстановке и к вечеру. При невралгиях она обостряется при воздействии на триггерные точки.

Симптомы, сопровождающие цефалгии, играют важную роль в диагностике. Пациенты часто отмечают светочувствительность, тошноту, головокружение и непереносимость звуков. Многие жалуются на головную боль, продолжающуюся второй день.

Причины возникновения

Головная боль часто сигнализирует о негативных факторах или скрытых патологиях, требующих лечения. К таким факторам относятся:

• резкая смена погоды;
• загрязнение окружающей среды токсинами и угарным газом;
• некачественные продукты с высоким содержанием нитритов и глутамата натрия;
• эмоциональное перенапряжение из-за стресса;
• похмелье или регулярное злоупотребление алкоголем;
• длительное пребывание на солнце.

Наиболее распространенные патологические причины головной боли включают болезни сосудов, гипотензию, гипертензию, вегетососудистую дистонию, ликвородинамические изменения и повышение внутричерепного давления, возникающее при опухолях мозга, гидроцефалии и других заболеваниях мозга.

Неврологические нарушения

Причинами цефалгии могут быть неврологические нарушения, такие как воспаление тройничного нерва, аневризмы, ущемление шейных отростков, опухоли мозга, травмы, хронические посттравматические состояния, медикаментозные или пищевые отравления, воспалительные процессы в органах зрения, а также болезни простудного или вирусного характера, сопровождающиеся повышением температуры и сильной головной болью.

Регулярные головные боли часто становятся затяжными и не проходят после приема болеутоляющих средств.

Если голова болит и возникает сонливость, это может указывать на понижение артериального давления. В этом случае сосуды мозга сужаются, что приводит к выраженной слабости и сонливости.

Боль в голове при наклонах может свидетельствовать о гайморите или фронтите. При таких движениях гнойное содержимое носовых и лобных пазух перемещается, вызывая специфические боли в области лба и макушки, иногда иррадиирующие в затылок.

Боль в затылке и макушке чаще всего связана с ущемлением шейных артерий из-за смещения позвонков или остеохондроза. Сжатие артерий приводит к спазму сосудов затылочной области, вызывая характерную сдавливающую боль.

Если вы просыпаетесь с головной болью, это может быть связано с переутомлением, нервным или физическим напряжением, а также недосыпанием. Такая боль, называемая болью напряжения, ощущается в области глаз и висков, иногда отдавая в шею и плечи. Она может длиться до 7-8 дней и часто сопровождается расстройствами сна и ощущением комка в горле.

Теперь рассмотрим эффективные лекарства от головной боли.

Как устранить головную боль?

Если вовремя обратиться к врачу, головную боль можно быстро вылечить. Самолечение, напротив, может усугубить проблему и привести к серьезным последствиям.

В домашних условиях можно лечить только головную боль напряжения, вызванную физиологическим и эмоциональным напряжением. В других случаях необходима диагностика и назначения врача. Существует множество медикаментов, которые помогают избавиться от головной боли за считанные минуты. Ранее широко использовался «Анальгин», но сейчас он считается устаревшим и малоеэффективным, а в больших дозах опасен для желудка.

Часто принимают «Цитрамон», который содержит ацетилсалициловую кислоту, кофеин и парацетамол. Однако этот препарат негативно влияет на печень, особенно при похмельной головной боли и у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Комплексные препараты, такие как «Седалгин» и «Пенталгин», популярны и часто назначаются при различных видах головной боли. Однако они могут вызывать привыкание, из-за чего человек начинает зависеть от этих лекарств. Со временем их эффект ослабевает, и промежутки между головными болями становятся короче. Зависимость может развиться даже при ежедневном приеме одной таблетки.

Противовоспалительные нестероидные препараты, такие как «Вольтарен» и «Ибупрофен», также могут использоваться для лечения головной боли. Они вызывают меньше привыкания, но могут негативно сказаться на пищеварительной системе и повысить артериальное давление.

Травяные сборы

Если головная боль слабая и не требует медикаментов, можно использовать народное средство — сбор трав. Наилучший обезболивающий эффект дают растения спорыш, календула и липа. Их следует смешать в равных долях, заварить в кипятке и принимать при головной боли. Это средство помогает расширить сосуды, снять нервное напряжение и успокоиться, благодаря чему головная боль быстро проходит без лекарств.

Мы рассмотрели, к какому врачу обращаться при головных болях.

Источник