Болевой синдром в спине, или дорсалгия, является одной из самых распространенных проблем в современной медицине. Многие пациенты обращаются за помощью к травматологам или неврологам с жалобами на боль в пояснице, особенно при лежании на спине. Симптомы, возникающие или усиливающиеся во время сна, могут усложнить диагностику. Однако опытный специалист всегда сможет определить причины боли и сделать правильные выводы.

Причины

Боли в спине, возникающие в покое, ощущаются сильнее и вызывают значительный дискомфорт. Хотя в положении лежа спина должна расслабляться, это не всегда так. Даже ночью околопозвоночные мышцы могут оставаться напряженными. Основные факторы, способствующие этому, включают:

1. Малоподвижность.
2. Неправильная осанка.
3. Длительные статические позы.
4. Неудобная поза во время сна.
5. Неподходящие параметры кровати (матраца, подушки).

Эти факторы могут стать решающими в развитии болей, которые часто возникают именно в покое. Например, человек, привыкший спать на животе, испытывает напряжение поясничных мышц, что делает эту позу не физиологичной. Лучше спать на боку.

Кроме статодинамических нагрузок, существуют и более серьезные причины дорсалгии. Ночная боль в спине часто наблюдается у пациентов с патологиями позвоночника или заболеваниями внутренних органов, такими как:

• Остеохондроз.
• Болезнь Бехтерева.
• Пиелонефрит.
• Язва двенадцатиперстной кишки.

Другие заболевания также могут вызывать боли в спине, но их проявления не зависят от времени суток и положения тела. Дифференциальная диагностика должна учитывать не только перечисленные состояния, так как различные патологии могут иметь атипичное течение.

Если спина болит по ночам, необходимо рассмотреть различные причины: от мышечного перенапряжения и неудобной позы во время сна до патологии позвоночника и внутренних органов.

Симптомы

У каждого пациента клиническая картина боли в спине имеет свои особенности, но общее для всех — дискомфорт при лежании или переворачивании в постели. Это усиливает симптомы и мешает нормальному сну. Во время осмотра врач уточняет жалобы и характеристики боли:

• Ноющая, тянущая, стреляющая, жгучая.
• Слабая, интенсивная или умеренная.
• Локализуется в верхних или нижних отделах спины.
• Односторонняя или двусторонняя.
• Кратковременная или продолжительная.

Боль может уменьшаться при смене положения тела, самомассаже или приеме некоторых препаратов (миорелаксанты, обезболивающие, седативные). Однако многие пациенты, потеряв надежду на полноценный отдых, не высыпаются и чувствуют себя разбитыми по утрам. Это может привести к бессоннице, раздражительности и ухудшению настроения. Днем боли в спине часто уменьшаются или исчезают, что связано с увеличением физической активности, приемом пищи или переключением внимания на повседневные дела.

Помимо дорсалгии, пациенты часто отмечают и другие симптомы, которые могут возникать не только ночью. Эти симптомы разнообразны и могут указывать на определенные патологии, что помогает установить источник боли.

Обычно боли в спине не являются единственной жалобой — пациенты сообщают и о других, порой характерных, симптомах.

Остеохондроз

Наиболее частой причиной болей в пояснице является остеохондроз. Межпозвоночные диски теряют эластичность и прочность. Боль может возникать как днем, так и ночью. Она ноющая, тянущая и продолжительная, но иногда бывает кратковременной и острой. Пациенты также могут ощущать жжение, покалывание и онемение, а симптомы могут распространяться на конечности. Долгое сидение или резкие движения могут усугубить состояние. Поражение пояснично-кресцового отдела позвоночника негативно сказывается на пищеварительной и репродуктивной функциях организма.

Болезнь Бехтерева

Заболевание проявляется схожими симптомами, усиливающимися по ночам. Мышцы спины напряжены, что ограничивает подвижность, искривляет позвоночник и замедляет рост. Сутулость может привести к патологиям внутренних органов. Однако состояние пациента улучшается при физической активности.

Важно! Поражаются сердечная область, почки, крупные сосуды и глаза.

В зависимости от стадии заболевания, помимо болей в спине, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Прерывистая боль, усиливающаяся утром в положении лежа.
• Лёгкая усталость и лихорадка.
• Возможная потеря веса.
• Деформация тазобедренного сустава.

Пиелонефрит

К распространённым причинам болей в пояснице относится пиелонефрит — воспаление почек, которое проявляется сильнее ночью. Это заболевание отличается от других тем, что мочеиспускание становится более частым, а моча может помутнеть. К симптомам пиелонефрита могут добавляться повышение температуры, головная боль, слабость и общее недомогание. Боль усиливается при сильной тряске, глубоком вдохе, а также во время езды на велосипеде или лошади. Игнорирование лечения может привести к почечной недостаточности.

Язва двенадцатиперстной кишки

При появлении ночных болей важно провести дифференциальную диагностику с язвой двенадцатиперстной кишки. Эти боли возникают на «голодный» желудок, когда слизистая оболочка подвергается воздействию пищеварительных соков. Боли могут локализоваться не только в передней части живота, но и отдавать в спину. Также наблюдаются признаки диспепсии:

• Отрыжка воздухом и кислым.
• Тошнота.
• Рвота.
• Вздутие живота.
• Запоры.

После еды или приема некоторых препаратов (антисекреторных, спазмолитиков, антацидов) болевой синдром при язве обычно уменьшается. Однако при несвоевременном лечении возможны осложнения: кровотечение, прободение (перфорация), стеноз, прорастание в соседние органы (пенетрация) или озлокачествление (малигнизация).

Дополнительная диагностика

Окончательный ответ на вопрос о причинах дорсалгии станет известен после дополнительной диагностики. Поскольку могут развиваться различные патологические состояния, необходимо провести расширенное обследование с использованием следующих методов:

1. Рентгенография позвоночника.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
3. УЗИ почек.
4. Гастродуоденоскопия.
5. Общие анализы крови и мочи.
6. Биохимический анализ крови (ревмопробы, острофазовые показатели, креатинин, мочевина, электролиты).
7. Анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Если болит спина, не стоит ждать, что симптомы исчезнут сами по себе. Напротив, они могут усугубиться, и патологический процесс приведет к осложнениям. Поэтому единственно правильное решение — обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет провести полноценную диагностику и назначить адекватное лечение.

Позвоночник, суставы, нервы, связки и мышцы образуют идеально спроектированную структуру, обеспечивающую поддержку, силу и гибкость тела. Болезненные ощущения в пояснице знакомы многим и часто возникают после трудового дня. Они могут быть вызваны физическим переутомлением, длительным пребыванием в неудобном положении или беременностью. Эти факторы негативно влияют на позвоночник.

Возможные причины

Если болит поясница в положении лёжа на спине, это может указывать на проблемы с позвоночником или заболевания внутренних органов, особенно ЖКТ. Наиболее вероятные причины — болезни или травмы позвоночника и мышц спины. Для выяснения причин дискомфорта необходима консультация врача. Обычно достаточно хорошего отдыха, но иногда боль усиливается в положении лёжа.

Ночные боли в спине могут быть следствием сидячего образа жизни, лишнего веса и различных заболеваний, таких как:

• сколиоз, остеохондроз;
• ревматизм;
• онкология внутренних органов и спинного мозга;
• болезнь Бехтерева;
• переломы таза;
• заболевания почек и сердца;
• травмы спины;
• инфекции позвоночника.

Если мышцы перегружены или есть проблемы в мочеполовой системе, боль может быть ноющей и замедленной. Точечная боль указывает на ревматизм. При беременности боли могут быть схваткообразными. Долгое нахождение в неудобной позе вызывает стреляющую боль. Аналогичный характер болей наблюдается при положении лёжа на животе после чрезмерных физических нагрузок.

Боли могут различаться по силе (слабые, умеренные, интенсивные), локализации (с одной или обеих сторон, вверху или внизу спины), времени (краткие или продолжительные) и характеру:

• Люмбаго — резкая внезапная боль в положении лёжа, напоминающая прострел. Может длиться долго и беспокоить во время сна. Усиливается при наклонах и вращениях, не даёт разогнуться. Пациенты могут ощущать онемение, покалывание и жжение.
• Люмбалгия — ноющие боли, которые развиваются постепенно через определённые промежутки времени после физической нагрузки.

Болезни позвоночника могут проявляться сразу или оставаться незамеченными долгое время. Боль может уменьшаться при смене положения тела, массаже или приёме лекарств.

Важно! Боль в спине — это не единственный симптом.

Сколиоз

Когда межпозвоночные диски смещаются и позвоночник искривляется (например, при сколиозе), могут возникать боли в пояснице.

Трёхмерная деформация позвоночника на ранней стадии может протекать бессимптомно. В тяжёлых формах наблюдаются:

• Уменьшение диапазона движения. Искривление позвоночника повышает его жёсткость и снижает гибкость при ходьбе.
• При серьёзной кривизне мышцы могут спазмироваться, что вызывает боль.
• Деформация грудной клетки уменьшает пространство для лёгких, что затрудняет дыхание.

Язва 12-перстной кишки

Боль может быть острой, приступообразной или ноющей. Нарушения работы ЖКТ могут проявляться запорами, метеоризмом, вздутием, кислотной отрыжкой, тошнотой и рвотой. Игнорирование этого заболевания может угрожать жизни пациента.

Язвенная болезнь может вызывать боль в спине в положении лежа.

Аппендицит

Хронический аппендицит проявляется болями в животе и пояснице. В острой форме боли возникают внезапно в области живота и смещаются в правый бок и поясничную область.

Простатит

Предстательная железа у мужчин находится в малом тазу. Она вырабатывает секрет, который поддерживает активность мужских половых клеток. Симптомы заболевания включают боли в пояснице, внизу живота и дискомфорт при мочеиспускании. Это состояние может привести к бесплодию.

Травмы спины

Различные травмы спины часто объединяются под народным названием. Например, если возникают проблемы при переносе тяжестей, говорят: «Сорвал спину».

Как облегчить состояние

Если нет возможности сразу обратиться к врачу, аккуратно уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность, чтобы мышцы спины расслабились, и приложите холод.

На сегодняшний день статистика такова: 85% случаев связаны с позвоночником и мышцами спины, 9% — с почками, 5% — с внутренними органами (мочеполовая система, кишечник), 1% — с неустановленной этиологией.

Боль в спине — одна из самых распространенных проблем в медицине. Неврологи, ортопеды и травматологи часто слышат от пациентов жалобы на дискомфорт и боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Боль в спине, особенно в положении лежа, может сигнализировать о заболеваниях опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. В таких случаях важно как можно быстрее пройти диагностику и начать лечение. Однако нередко такой симптом возникает из-за распространенных физиологических или бытовых факторов. Если их устранить или снизить их влияние, боль в спине может пройти самостоятельно.

Наиболее распространенные условно-неопасные причины боли в спине

Существует два основных вида факторов, способствующих болям в спине в лежачем положении. Первый, наиболее распространенный, связан с негативным воздействием на кости, суставы и мышцы:

1. Длительные физические нагрузки, активные занятия спортом и поднятие тяжестей. Необустроенное рабочее место, особенно для людей, работающих сидя, также может вызывать болевой синдром.
2. Избыточный вес, создающий давление на ткани опорно-двигательного аппарата.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Ношение обуви на высоком каблуке.
5. Неправильно подобранный матрас. В нормальном состоянии позвоночник в пояснице имеет небольшой прогиб вперед. Если матрас слишком жесткий, позвоночник не получает необходимой поддержки, что приводит к напряжению мышц и болям. Если матрас слишком мягкий, человек «утопает» в нем, и мышцы поясницы также напрягаются для поддержания физиологического прогиба.
6. Неудобная поза во сне и длительное пребывание в одной позе.
7. Частое или длительное лежание на спине, что обычно наблюдается у лежачих пациентов, особенно пожилых.
8. Период беременности, особенно во втором и третьем триместрах или при многоплодной беременности. Боли в пояснице могут возникать из-за расслабления связок, изменения центра тяжести, увеличения веса и давления растущей матки на позвоночник.

Если вышеперечисленные факторы отсутствуют или боль не проходит после их устранения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Патологические причины болей в положении лежа на спине

Боль в спине в положении лежа может возникать по различным причинам. Иногда дискомфорт в пояснице связан с заболеваниями внутренних органов, в других случаях — с проблемами самого позвоночника или окружающих тканей. Наиболее распространенные причины болей в спине ночью:

• Заболевания почек или мочевыделительной системы. В положении лежа почкам труднее выполнять свои функции.
• Заболевания опорно-двигательной системы: остеохондроз, грыжа, остеопороз, спондилез, остеомиелит, болезнь Бехтерева, повреждения мышц спины, травмы позвоночника, переломы таза и крестца.
• Заболевания органов малого таза или брюшной полости: патологии половых органов, панкреатит, холецистит, аневризма брюшной аорты, язва желудка, гастрит.
• Заболевания сердца и сосудистой системы, легких.

Некоторые пациенты задаются вопросом, почему спина болит именно ночью. Точный ответ на этот вопрос дать сложно, но можно выделить несколько факторов. Во-первых, в течение дня спина может не болеть, так как внутренние органы не испытывают нагрузки. Некоторые заболевания, например гастрит, проявляются именно ночью. Во-вторых, если в течение дня мышцы напряжены, они могут не болеть, а в период расслабления — наоборот. При беременности матка оказывает на спину наибольшее давление, когда женщина лежит на спине.

https://youtube.com/watch?v=i2KlQMPIVyY

Как по характеру и локализации боли определить ее причину

Прислушиваясь к своему организму, можно попытаться определить причины болевого синдрома. Характер боли и возможные проблемы:

1. Ноющая боль – заболевания мочевыделительной системы или перенапряжение мышц.
2. Точечная боль – артроз или ревматизм.
3. Сильная, резкая, острая, стреляющая боль – онкологические или инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов. Если боль локализуется в кости, это может указывать на ушиб или перелом.
4. Схваткообразная, тянущая, давящая боль – вероятная причина – беременность.

Локализация неприятных ощущений может указывать на следующие заболевания:

1. В области поясницы – болезни половых органов или мочевыделительной системы, травмы, переломы, перенапряжение мышц, неподходящий матрас.
2. В брюшной области – патологии органов пищеварительной системы.
3. В грудном отделе позвоночника – заболевания сердечно-сосудистой системы или легких.
4. В шейном отделе позвоночника – костные деформации или заболевания костной и суставной ткани. Реже – нарушения внутричерепного давления.

Для точного определения причины болей в спине следует обратиться к терапевту. В зависимости от клинической картины врач направит к специалисту узкой специализации. Также можно сразу обратиться к вертебрологу – специалисту по патологиям опорно-двигательного аппарата.

https://youtube.com/watch?v=d7NwFK8dOnQ

https://youtube.com/watch?v=Z4Cc8r4Hehc

Методы диагностики и лечения заболеваний, которые проявляются ночной болью в спине

Врач начнет с выслушивания жалоб и внешнего физикального осмотра, уделяя особое внимание позвоночнику. Затем могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• Рентген для проверки целостности костей и суставов;
• МРТ, КТ или УЗИ для оценки состояния мышечного аппарата и внутренних органов;
• Общеклинические и/или биохимические анализы крови и мочи для выявления инфекционно-воспалительных и онкологических процессов;
• ЭКГ для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Также может потребоваться консультация специалистов: невропатолога (для исключения защемления нервов), гинеколога, уролога, гастроэнтеролога и онколога.

Методы лечения боли в спине зависят от поставленного диагноза. При нарушениях опорно-двигательного аппарата потребуется комплексная терапия, включая ЛФК, массаж, плавание и медикаментозное лечение (противовоспалительные, обезболивающие и поливитаминные препараты, а также средства для восстановления и укрепления здоровья опорно-двигательного аппарата).

Если боль в спине связана с патологиями внутренних органов, лечение будет направлено на устранение первичного заболевания, а также назначены препараты для симптоматической терапии и облегчения состояния пациента.