УЗИ сердца — безопасный метод диагностики аномалий, пороков и патологий. Это обследование называется эхокардиографией. С помощью ультразвуковых волн можно получить точное изображение состояния сердца на экране компьютера. Во время процедуры изучаются патологические и анатомические особенности сердца, а также соседних структур, включая мышцы, клапаны и сосуды.

Краткая информация

Сегодня УЗИ сердца считается наиболее популярным методом для начального определения диагноза при сердечных пороках. Основные преимущества этого обследования:

• высокая достоверность результатов;
• бесконтактная и простая методика;
• относительная дешевизна процедуры.

УЗИ обычно используется вместо классической рентгенографии и фонокардиографии. Рекомендуется проходить такое обследование как минимум раз в год в профилактических целях.

Многие женщины не знают, как проводится УЗИ сердца. Чаще всего эту процедуру назначают при появлении первых тревожных симптомов во время беременности.

Если вас интересуют особенности этого обследования, вероятно, оно вам необходимо. Не переживайте, процедура безопасна, не вызывает болезненных ощущений и позволяет точно оценить состояние сердца. Обследование абсолютно безопасно даже во время беременности.

Во время процедуры специалист внимательно изучает строение сердца и сосудов, а также работу системы кровообращения.

Признаки болезни сердца у женщин

При кардиологических пороках обследование может быть затруднительным. Даже опытные врачи иногда не могут установить диагноз, если проблема связана не с сердцем, а, например, с дыхательной или нервной системой, или даже с пищеварительным трактом. Поэтому обследование часто назначают при появлении болей в сердце. У женщин этот симптом часто указывает на сердечную патологию. Если вы столкнулись с ним, не откладывайте визит к кардиологу.

Мониторинг обязательно показан при наличии следующих симптомов болезни сердца у женщин:

• головокружение, слабость, полуобморочное состояние;
• частые мигрени, тошнота, сопровождающаяся повышением давления;
• кашель и одышка;
• отечность тела и конечностей;
• боль в груди, под лопаткой или с левой стороны;
• бледность, синюшность кожи, холодные конечности;
• ощущение сильного сердцебиения или замирания сердца;
• появление симптомов после употребления алкоголя;
• нарушение сердечного ритма;
• боль в верхней части живота и в правом подреберье, увеличенная печень;
• повышение температуры, сопровождающееся синюшностью кожи, одышкой, болью в груди и учащенным сердцебиением;
• возникновение шумов при аускультации;
• патологические изменения на кардиограмме.

Показания к проведению УЗИ

Даже при отсутствии описанных симптомов болезни сердца (они могут различаться у женщин и мужчин) обследование может быть рекомендовано при наличии следующих заболеваний:

• ревматизм;
• склеродермия;
• аневризма;
• приобретенные и врожденные пороки сердца;
• стенокардия;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• системная красная волчанка;
• гипертоническая болезнь или подозрение на нее;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• миокардиодистрофия;
• нарушения ритма сердца.

Своевременное обследование помогает выявить и предотвратить развитие многих заболеваний. Однако чаще всего именно боль в сердце у женщин становится причиной обращения к врачу.

Показания к обследованию при беременности

Во время беременности женщине могут рекомендовать УЗИ сердца в следующих случаях:

• генетическая предрасположенность к порокам;
• предыдущие выкидыши;
• сахарный диабет;
• прием антибиотиков или противоэпилептических средств в первом триместре;
• наличие большого количества антител к краснухе или само заболевание.

Даже при отсутствии явных показаний к диагностике, УЗИ сердца рекомендуется для исключения возможных патологий. В период беременности нагрузка на организм, особенно на сердце, значительно возрастает.

Способы проведения обследования

Сегодня существуют два варианта УЗИ сердца:

• транспищеводный;
• трансторакальный.

Трансторакальный метод предполагает диагностику через грудную клетку, тогда как транспищеводный позволяет более детально изучить состояние сердечных тканей и структур.

Процедура УЗИ сердца у женщин не отличается от аналогичного обследования у мужчин.

Во время УЗИ могут использоваться функциональные пробы. Пациенту предлагают физическую нагрузку, после которой анализируют изменения в сердечных структурах.

Также диагностика может дополняться допплерографией, которая определяет скорость кровообращения в сосудах. Это исследование позволяет изучить перемещение крови внутри сердечных полостей и заподозрить определенные патологии.

При контрастном УЗИ сердца обследование проводится после внутривенного введения специального вещества в кровоток.

УЗИ позволяет оценить состояние мельчайших сосудов, их диаметр, кровоснабжение, эффективность тканевого обмена и выявить новообразования, что невозможно сделать при обычном осмотре.

Особенности

Как делают женщинам УЗИ сердца? Процедура проводится специалистом с использованием специального аппарата на медицинской кушетке в положении лежа. Женщина ложится на спину, как и при других обследованиях.

Во время процедуры специалист наносит специальный гель для улучшения передачи ультразвука от датчика к сердцу. Важно максимально расслабиться и не переживать.

Разницы в проведении УЗИ сердца для мужчин и женщин нет. Если у женщины пышный бюст, специалист может попросить ее слегка приподнять его для лучшего доступа к области сердца. Снимать бюстгальтер не обязательно, так как обследуется зона ниже линии белья.

После завершения обследования специалист распечатает результаты, расшифрует их и предоставит заключение. Процедура занимает около 20-40 минут, в зависимости от причин обращения и особенностей обследования.

Подготовка к УЗИ сердца у женщин

В зависимости от метода обследования существуют особенности подготовки. Рекомендуется взять с собой результаты предыдущего УЗИ для оценки динамики.

Трансторакальное обследование не требует особой подготовки — достаточно положительного настроения и расслабленности. Чрезмерные переживания могут вызвать кардиологические изменения, такие как учащенное сердцебиение. Перед процедурой можно поесть в меру.

При подготовке к транспищеводному УЗИ необходимо полностью отказаться от пищи за несколько часов до процедуры.

Беременным женщинам чаще всего проводят УЗИ сердца трансторакальным способом. Однако в индивидуальных случаях может быть назначено транспищеводное обследование. УЗИ — это безопасная процедура, не несущая риска травмирования.

Перед диагностикой также рекомендуется:

• отказаться от физической активности;
• воздержаться от приема бодрящих и успокоительных препаратов;
• ограничить потребление кофеина.

Информативность обследования

Что показывает УЗИ сердца у женщин? Во время осмотра с помощью ультразвукового датчика специалист может оценить:

• состояние камер сердца;
• их размеры;
• целостность;
• диаметр и состояние сосудов;
• толщину стенок желудочков и предсердий;
• состояние клапанов и их функцию;
• направление и объем кровотока;
• состояние сердечной мышцы в фазах сокращения и расслабления;
• состояние околосердечной сумки и наличие жидкости в ней.

УЗИ-диагностика позволяет выявить различные кардиологические патологии. Существуют нормы результатов обследования женщин, однако врач должен учитывать телосложение, возраст и другие индивидуальные особенности пациентки.

Нюансы

Эхокардиография безопасна и может применяться в любом возрасте и состоянии, так как не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

В России ежегодно от различных пороков сердца умирает более миллиона человек. УЗИ сердца помогает выявить проблемы на ранних стадиях, что позволяет начать эффективное лечение и снизить риск осложнений.

Однако некоторые факторы могут повлиять на результаты обследования:

• большой размер груди;
• сильная деформация грудной клетки;
• бронхиальная астма и длительный стаж курения.

Что можно выявить

С помощью УЗИ сердца можно выявить следующие проблемы:

• пролапс митрального клапана;
• нарушения развития миокарда;
• пороки клапанов;
• недоразвитие миокарда;
• кардиомиопатия;
• жидкость в околосердной сумке;
• ишемия;
• аневризма;
• миокардит;
• инфаркт;
• тромбоз и новообразования.

Как расшифровываются результаты

Норма УЗИ сердца у женщин:

• объем правого желудочка — 0,9-2,5 см;
• толщина межжелудочковой перегородки — 0,6-1,12 см;
• диаметр устья аорты — 2-3,7 см;
• толщина ЗСЛЖ — 0,6-1,12 см;
• полость ЛЖ — 3,51-5,7 см;
• амплитуда движения ЗСЛЖ — 0,9-1,41 см;
• МОС — 3,5-7,5 л/мин;
• СИ — 2-4,1 л;
• фракция выброса — 55-60%;
• устье легочной артерии — 1,8-2,4 см;
• ствол легочной артерии — до 3 см;
• скорость кровообращения по сонной артерии — 22±5 см/с;
• отсутствие признаков дисфункции папиллярных мышц, регургитации и вегетаций;
• отсутствие жидкости в перикарде.

Эти показатели являются стандартными, но врач должен учитывать возраст, телосложение и другие индивидуальные особенности пациента.

УЗИ сердца считается столь же информативным, как КТ, МРТ и ЭКГ. Во время исследования ультразвуковые волны направляются на сердце. Ткани различной плотности по-разному отражают и рассеивают эти волны. Отраженные сигналы фиксируются датчиком аппарата и анализируются на компьютере в реальном времени. Результаты визуализируются на мониторе для расшифровки врачом. Это исследование называется эхокардиография (ЭхоКГ).

Симптомы сердечных заболеваний могут напоминать проявления других заболеваний. Поэтому при одышке, слабости, головокружении, сердцебиении, отеках и повышенном потоотделении УЗИ сердца часто становится одним из первых назначений. Также исследование рекомендуется при перепадах артериального давления, первых признаках варикоза, тромбофлебита, шуме в сердце, болях и изменениях сердечного ритма, а также в восстановительный период после инфаркта и операций на сердце.

Дополнительные показания для УЗИ:

• длительное повышение температуры;
• периодические потери сознания;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• отклонения в кардиографии или рентгене сердца;
• заболевания перикарда и системные патологии;
• врожденные и приобретенные пороки;
• заболевания легких (астма, бронхит, пневмония).

УЗИ можно проходить в любом возрасте, оно не имеет противопоказаний, кроме инвазивных методов. Причины для назначения исследования могут различаться, но для врачей оно является важным инструментом.

Родители грудных детей иногда неправильно интерпретируют симптомы сердечных заболеваний, такие как затрудненное сосание, посинение кожи вокруг рта, похолодание конечностей и плач при кормлении. Педиатр может назначить УЗИ для выяснения состояния сердечной мышцы, чтобы исключить серьезные проблемы. УЗИ также используется для диагностики врожденных пороков сердца у младенцев.

Дети, умеющие говорить, могут не точно описывать свои ощущения. Если они жалуются на «сжатие» или «покусывание» в области сердца, это может указывать на боль. УЗИ поможет установить причину таких ощущений. Частые жалобы школьников на усталость могут быть первыми симптомами сердечных нарушений. Поэтому УЗИ становится обязательным в подростковом возрасте, когда риск сердечных заболеваний возрастает.

Во время беременности нагрузка на организм увеличивается, и сердцу становится сложнее функционировать. УЗИ для беременных — обычная процедура, которая может быть назначена и для плода, если это необходимо. В европейских странах после смерти родственника от сердечного заболевания вся семья проходит диагностику сердца. Это позволяет своевременно выявить патологии и принять меры для сохранения здоровья.

Беременным рекомендуется пройти УЗИ в следующих случаях:

• наследственная предрасположенность к порокам;
• сахарный диабет;
• предыдущие самопроизвольные аборты;
• прием противоэпилептических препаратов или антибиотиков в 1–2 триместре;
• заболевание краснухой во время беременности или высокий уровень антител к краснухе.

Не стоит игнорировать это обследование, так как незамеченные нарушения могут развиться параллельно с беременностью и навредить здоровью матери и плода. УЗИ абсолютно безопасно и может проводиться всем, включая беременных и нерожденных детей.

Врач-диагност может столкнуться с трудностями при исследовании, такими как:

• большой размер груди;
• серьезные деформации грудной клетки;
• многолетнее курение и бронхиальная астма.

В медицине применяются несколько методов УЗИ, каждый из которых имеет свои особенности. Стандартная методика безболезненна и занимает не более 20 минут. Пациент лежит на спине, раздевается до пояса и снимает украшения. На грудь крепятся датчики, которые передают изображения сердца и сосудов. Для улучшения передачи сигналов используется гель.

Другие два метода выполняются узкопрофильными специалистами в соответствующих учреждениях. Один из них применяется при подозрении на бактериальную инфекцию клапанов или дефекты перегородки, а также после инсульта при мерцательной аритмии. Для этого используется эндоскоп, который вводится через пищевод. Исследование длится около 20 минут, и за 6 часов до него нужно воздержаться от еды, а за 4 часа — от жидкости. Грудным детям исследование проводят между кормлениями. Этот метод не подходит для людей с заболеваниями пищевода.

Третий метод включает нагрузку на сердце. Простое УЗИ может не выявить некоторые отклонения, которые становятся заметными при стресс-эхо-КГ. Процедура проводится на беговой дорожке или велоэргометре. Пациенту не требуется специальная подготовка.

Существуют различные способы эхо-КГ с доплеровским анализом, позволяющие оценить работу сердца и сосудов:

• импульсно-волновая допплерография — диагностика перекачивающей деятельности сердца и скорости кровообращения;
• непрерывно-волновая допплерография — измерение повышенных скоростей кровообращения и давления в крупных сосудах;
• цветовая допплерография — оценка направления и скорости движения крови.

Этот метод также используется для исследования сердца плода. Подготовка требуется только на ранних сроках беременности: женщина принимает активированный уголь, чтобы уменьшить газообразование в кишечнике. Исследование позволяет выявить аномалии сердца плода и оценить его функционирование.

При диагностике анализируются все компоненты сердечной мышцы: предсердия, желудочки, клапаны, сосуды и околосердечная сумка. Это помогает выявить заболевания, такие как:

• миокардит — увеличение камер и снижение сократительной способности сердца;
• экссудативный перикардит — наличие жидкости в околосердечной сумке;
• инфаркт миокарда — отсутствие сокращений некротизированного участка;
• аневризма сердца — утончение и изменение формы стенки;
• ишемическая болезнь сердца;
• тромбы и онкологические процессы.

Также диагностируются врожденные и приобретенные пороки сердца, такие как недостаточность митрального клапана и стеноз аортального клапана.

После анализа результатов УЗИ врач должен уведомить пациента о необходимости лечения, а в сложных случаях — назначить дополнительные обследования. При первых симптомах сердечных заболеваний стоит обратиться к врачу, чтобы избежать ухудшения состояния и длительного лечения.

Источник: apkhleb.ru

Что такое эхо кг (эхокардиограмма) сердца?

Эхокардиоскопия, или эхокардиография сердца, — это ультразвуковой метод обследования, который помогает выявить патологические изменения в структуре сердца, включая как врождённые, так и приобретённые аномалии, а также изменения в клапанах и сосудах.

Этот метод позволяет отслеживать показатели наполненности предсердий и желудочков кровью на протяжении всего сердечного цикла. Эхокардиография должна проводиться регулярно.

С помощью ЭХО-КГ можно диагностировать следующие заболевания:

• кардиомиопатию;
• стеноз — сужение просвета между предсердиями и желудочками, регулируемое клапанами;
• аневризму или гематому стенки аорты и дуги аорты, а также отклонения в структуре и плотности тканей;
• недостаточность питания левого или правого желудочка или предсердия;
• дефект перегородки между левым и правым отделами сердца;
• наличие тромбов в сердце и его сосудах;
• нарушения толщины сердечной мышцы в различных отделах;
• воспаление перикарда, включая увеличение, изменение плотности и избыточное количество жидкости в перикардиальной полости.

Эхокардиоскопия позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях. Правильное лечение, назначенное кардиологом после обследования, может привести к полному излечению и восстановлению пациента.

Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца): что покажет УЗИ сердца: какие болезни предупреждает, как его делают, подготовка к исследованию, расшифровка результатов

При расшифровке УЗИ сердца всегда должны учитываться базовые показатели, а нормы должны быть подробно описаны.

Кардиолог анализирует все данные, полученные при УЗИ сердца. Цели исследования могут различаться, что влияет на показатели.

Многие пациенты ошибочно полагают, что результаты УЗИ сердца уже содержат диагноз. На самом деле, результаты эхокардиографии лишь описывают состояние сердца. В них указано наличие или отсутствие отклонений и патологий. Если сердце функционирует нормально, этого может быть достаточно. Однако при выявлении изменений, даже незначительных, необходимо обратиться к кардиологу для консультации.

Специалист, изучив результаты ЭхоКГ и ваши жалобы, сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, которое поможет нормализовать состояние и вернуть вас к привычной жизни.

УЗИ сердца — важный метод в кардиологии, позволяющий выявить заболевания на ранних стадиях. Расшифровка результатов отражает анатомическую структуру и функциональное состояние сердца, а полученные параметры служат основой для диагностики.

Метод безопасен и подходит для всех возрастных групп, включая новорожденных. Он не инвазивен и не вызывает дискомфорта. Анализ результатов учитывает возраст и пол пациента, а исследование проводится по различным методикам.

Ультразвуковое исследование основывается на различной способности тканей отражать ультразвуковые волны. Волны от генератора отражаются от тканей и улавливаются датчиком, который передает информацию на экран.

Методика постоянно совершенствуется. Чреспищеводный способ сканирования, при котором датчик вводится в пищевод, дает более точные данные о сердце в 2D-изображении.

Допплерэхокардиография, комбинирующая УЗИ с допплеровским исследованием, позволяет оценить состояние коронарных артерий и выявить нарушения кровообращения.

УЗИ сердца может выявить следующие патологии:

• гипертрофию (увеличение в размерах);
• изменения конфигурации, характерные для пороков;
• врожденные пороки (дефекты перегородок, аномалии сосудов);
• патологию сердечных клапанов (склероз, сужение);
• опухоли;
• дистрофические изменения (миокардиодистрофию);
• воспалительные процессы (миокардит, эндокардит, перикардит);
• инфаркт миокарда (как свежий, так и перенесенный);
• рубцовые изменения в миокарде;
• патологию крупных сосудов (склероз аорты, легочной артерии);
• наличие тромбов в предсердиях;
• функциональную недостаточность сердечного выброса;
• нарушение коронарного кровообращения (ишемическую болезнь сердца).

УЗИ сердца назначается в следующих случаях:

• при стенокардии и болях в сердце;
• при болях за грудиной;
• при головокружениях и обмороках;
• при тахикардии;
• при перебоях в работе сердца;
• при выявлении нарушений ритма на ЭКГ;
• гипертоникам с высоким давлением;
• при аускультации с шумами;
• новорожденным с подозрением на порок сердца;
• для контроля после инфаркта и операций;
• при осмотре лиц старше 40 лет.

Процедуру можно пройти как в платных, так и в государственных клиниках бесплатно при наличии полиса ОМС и направления от кардиолога.

Существуют общепринятые средние показатели сердечных параметров, утвержденные Всемирной организацией здравоохранения, с учетом возраста и пола. Эти нормы служат ориентиром при расшифровке УЗИ сердца и заложены в программу анализатора.

Наименование параметра сердца	Норма для мужчин	Норма для женщин
ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка	135-180 г	95-142 г
ИМЛЖ — индекс массы левого желудочка	71-92 г/м²	71-88 г/м²
КСР – конечный систолический размер ЛЖ	31-42 мм	31-42 мм
КДР — конечный диастолический размер	46-58 мм	45-58 мм
Толщина стенки ЛЖ в диастоле	до 11 мм	до 10 мм
Объем выброса крови при систоле ЛЖ	60-100 мл	60-100 мл
Толщина стенки ПЖ — правого желудочка	5 мм	4,8-5 мм
Размер ЛП — левого предсердия	18,5-33 мм	17,5-33 мм
Конечный диастолический объем ЛП	50-82 мл	38-57 мл
Конечный диастолический объем ПП -правого предсердия	20-100 мл	20-100 мл
Толщина МЖП — межжелудочковой перегородки в систолу	5-9,5 мм	5-9,0 мм
Толщина МЖП в диастолу	7,5-11 мм	7,5-11 мм
Площадь отверстия аорты	20-35 мм²	20-35 мм²
Толщина наружной оболочки перикарда	1,2-1,7 мм	1,2-1,7 мм
Объем жидкости в полости перикарда	10-30 мл	10-30 мл

Это основные показатели ультразвукового сканирования. Существуют и другие параметры, зависящие от методики исследования (2D или 3D, УЗИ-допплер).

У детей диапазон сердечных параметров варьируется из-за быстрого роста. Нормы УЗИ сердца учитывают возрастные категории: новорожденные до 1 месяца, каждый триместр до года, дети 1-3 года, 3-6 лет, 6-10 лет и 10-14 лет. После 14 лет параметры оцениваются как у взрослых с учетом пола.

Нормы для детей

Эхо-КГ – это распространенная процедура, особенно для новорожденных. Она позволяет выявить врожденные пороки и патологические изменения в работе сердца.

Расшифровка эхокардиограммы у детей требует высокой квалификации сонолога или кардиолога. Нормальные показатели для новорожденных, как и для взрослых, имеют свои пределы.

Как подготовиться к УЗИ сердца

В большинстве случаев медицинские процедуры требуют предварительной подготовки. Если вы впервые идете на эхокардиографию, у вас могут возникнуть вопросы о том, как подготовиться к УЗИ сердца, можно ли курить и есть перед процедурой.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут получить более точные результаты:

• Успокойтесь, избегайте стресса и нервозности.
• Не пейте кофе, чай и другие напитки с кофеином.
• Не занимайтесь спортом и избегайте физической нагрузки перед исследованием.
• Не принимайте стимулирующие или успокаивающие препараты.

Что касается питания перед УЗИ сердца, то строгих ограничений нет. Однако лучше не переедать перед процедурой, чтобы не нагружать сердечную мышцу.

Полезное видео

В этом видео врач рассказывает о преимуществах прохождения УЗИ.

Отклонения от нормы

Изменение параметров УЗИ у пациента, отклонение от возрастной нормы, может указывать на сердечно-сосудистую патологию:

• Утолщение предсердий и эхонегативный участок в межпредсердной перегородке свидетельствуют о врожденном дефекте.
• Гипертрофия предсердий или желудочков, сужение сосудов и их аномальное расположение — признаки врожденного комбинированного порока сердца.
• Увеличение размеров полостей сердца и снижение систолического выброса крови указывают на дистрофический или воспалительный процесс в миокарде.
• Слабое сокращение участка миокарда и наличие рубцовой ткани — признак перенесенного инфаркта.
• Утолщение наружной оболочки и увеличение жидкости в ее полости свидетельствуют о перикардите.
• Изменения клапанов — неровности поверхности и надрывы — указывают на воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит).
• Появление болей в области сердца при функциональном стресс-УЗИ может говорить об ишемической болезни сердца.
• Снижение кровотока и утолщение стенок артерий сердца — признак нарушения коронарного кровообращения (ИБС).

В отличие от врожденных пороков, эти патологии развиваются в области клапанов сердца и их отверстий после перенесенного эндокардита. После заживления воспаленного эндокарда образуются рубцовые изменения, в результате которых створки клапанов деформируются, укорачиваются и не закрывают отверстие во время диастолы.

Это приводит к синдрому регургитации — возврату крови через щель между пораженным клапаном и стенками отверстия. Результат — переполнение полостей сердца, гипертрофия и постепенное развитие декомпенсации и сердечной недостаточности. Если не произвести замену клапана, рубцовый процесс прогрессирует, сужая отверстие и развивая сложный порок: недостаточность клапана со стенозом.

Такой процесс может происходить между предсердиями и желудочками, у места отхождения аорты от левого желудочка и у выхода легочной артерии из правого желудочка. Все эти изменения визуализируются на УЗИ: укорочение клапанов, уменьшение площади отверстий, регургитация крови, увеличение полостей сердца и снижение сердечного выброса.

В заключение

Эхокардиография — это метод диагностики, который позволяет выявить серьезные заболевания на ранних стадиях.

Симптомы, с которыми пациенты обращаются к кардиологу, могут быть связаны не только с сердечно-сосудистыми проблемами, но и с нарушениями в работе нервной системы (невралгия, невроз), заболеваниями опорно-двигательного аппарата (остеохондроз) или пищеварительной системы.

Расшифровка результатов исследования помогает исключить проблемы с сердцем и направить пациента на дальнейшее обследование для выяснения причин беспокоящих симптомов.

Диагностику проводят в государственных клиниках, специализированных кардиологических центрах и частных медицинских учреждениях. Точность результатов зависит как от квалификации специалиста, так и от состояния и новизны оборудования.

Если результаты УЗИ сердца вызывают сомнения, рекомендуется обратиться к другому кардиологу для повторного обследования.