4.1. Показания к применению мер воздействий на кровообра-щение.

Кожа содержит множество нервных окончаний, раздражение которых может рефлекторно влиять на весь организм и отдельные внутренние органы, а также существенно сказываться на течении заболеваний.

Меры воздействия на кровообращение можно условно разделить на горячие и холодные.

Горячие меры (банки, горчичники, согревающие компрессы, грелки, ванны) расширяют кровеносные сосуды, что увеличивает приток крови. Улучшение кровообращения необходимо, например, при воспалительных процессах и ознобе.

Холодные меры (пузырь со льдом, холодные компрессы) действуют противоположно и эффективно используются для остановки кровотечений, например, при травмах или после родов.

4.2. Техника применения сухих медицинских банок.

Банки являются средством местного воздействия на крово- и лимфообращение. Они вызывают расширение сосудов, оказывая рассасывающее, противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Показания к применению. Банки ставят при воспалении легких, бронхов, застойных явлениях в легких, воспалительных заболеваниях мышц и нервных стволов. Их размещают спереди на правой стороне груди и сзади на спине, избегая области позвоночника, грудины, сердца и молочных желез. Также банки ставят на поясницу справа и слева от позвоночника и вдоль седалищного нерва по задней поверхности бедра.

Техника постановки банок. Больной должен лежать на животе. Участки кожи, куда ставят банки, смазывают вазелином для плотного прилегания. Внутрь банки вводят смоченный спиртом и зажженный ватный тампон, чтобы создать разрежение воздуха. После извлечения стержня банку быстро прижимают к коже. За счет разреженного пространства кожа втягивается в банку. Можно поставить от 6 до 20 банок и держать их 15-20 минут. После процедуры больного укрывают.

Чтобы снять банку, ее наклоняют в сторону, надавливая пальцем на кожу, чтобы воздух поступил внутрь. Удалив банки, с кожи снимают вазелин и укрывают больного.

Важно следить, чтобы стержень с ватой не был слишком большим и умеренно смочен спиртом, чтобы избежать ожогов.

Противопоказания. Банки нельзя ставить при кожных заболеваниях, повышенной кровоточивости, повышении температуры тела и туберкулезе.

Кожа является обширным рецепторным полем. При раздражении кожных покровов различными физическими факторами (холод, тепло, механическое воздействие) возникают функциональные изменения в органах и тканях, расположенных глубже. Это может проявляться в изменениях сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизме клеток. Также могут возникать общие реакции, такие как улучшение сна, аппетита и настроения. Воздействие на кожу с целью изменения функционального состояния органов и систем организма называется сегментарно-рефлекторной терапией. К ее простейшим методам относятся компрессы, грелки, банки, горчичники и водолечение.

ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Водолечение (бальнеотерапия) включает применение различных водных процедур в лечебных и профилактических целях. Ответные реакции организма зависят от температуры воды. Вода, обладая высокой теплоемкостью и теплопроводностью, эффективно передает термические раздражения коже. Она может вызывать механические (купание, душ, обтирания) и химические раздражения (растворимые соли и вещества).

Богатство кожи нервными рецепторами и сосудами, ее связь с внутренними органами и нервной системой позволяет влиять на нервную систему, сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ и работу внутренних органов.

Лечебные ванны делятся на общие, половинные, тазово-ножные и местные (ручные, ножные и т. д.). В зависимости от температуры они бывают индифферентными (34–36°), прохладными (33–20°), холодными (ниже 20°), теплыми (37–39°) и горячими (40° и выше).

По продолжительности различают ванны кратковременные (1–5 мин), обычной длительности (15–30 мин), длительные (несколько часов) и постоянные (сутками). По составу ванны бывают простыми (из пресной воды) и сложными, где действие воды усиливается растворенными веществами (минеральные, минерально-газовые и комбинированные).

Водолечебные процедуры применяются для профилактики и лечения. Прохладные обтирания, обливания и души назначаются для закаливания. Общие прохладные процедуры возбуждают нервную систему, повышают тонус мышц и улучшают обмен веществ. Эффект от отдельных процедур длится 1–2 часа, но курс лечения (4–6 недель) повышает сопротивляемость организма к простудам.

Общие ванны индифферентной температуры применяются с гигиенической и лечебной целью, создавая ощущение свежести. Теплые ванны (37°) успокаивают нервную систему и способствуют сну, их назначают при неврозах и психических заболеваниях. Длительные и постоянные ванны применяются при кожных заболеваниях и выраженных болях.

Горячие ванны вызывают учащение пульса и повышение артериального давления, что может привести к перенапряжению сердечно-сосудистой системы. Их назначают при коликах, длительность составляет 5-10 минут, при этом на голову кладут холодный компресс.

Общие холодные ванны возбуждают нервную систему и усиливают обмен веществ, их длительность составляет 1–3 минуты. Они назначаются при ожирении и для закаливания.

Местные ванны могут быть более длительными и высокой температуры, оказывая сильное местное и общее действие. Сидячие ванны применяются при заболеваниях органов брюшной полости и малого таза.

Медицинская сестра должна готовить ванну в соответствии с назначением врача и следить за состоянием больного. Если больной почувствует себя плохо, процедуру прекращают и вызывают врача. Важно следить за временем, чтобы больной не находился в ванне дольше положенного.

Правильность назначения водолечения оценивается по сосудистой реакции. Внешние признаки включают порозовение и потепление кожи, улучшение настроения и аппетита. Если водолечение было излишним, кожа бледнеет, становится холодной, появляется озноб и головная боль.

Положительный эффект водолечения зависит от окружающей обстановки, включая оформление помещения и поведение медперсонала.

К водолечению также относятся обливания, обтирания и души. Обливания применяются для закаливания и могут быть частичными. Обтирания назначаются для закаливания и в период выздоровления. Души различаются по температуре, давлению и форме струи.

ХОЛОДНЫЕ КОМПРЕССЫ

Холодные компрессы вызывают спазм кровеносных сосудов, уменьшая воспаление и отек тканей. Влажные холодные компрессы используют при ушибах, кровотечениях и высокой лихорадке. Кусок ткани, смоченный холодной водой, накладывают на соответствующий участок. Его необходимо менять каждые 2–3 минуты.

Для длительного охлаждения используют пузырь со льдом, который подвешивают, чтобы избежать переохлаждения.

СОГРЕВАЮЩИЕ КОМПРЕССЫ

Согревающие компрессы вызывают расширение сосудов и улучшают кровообращение, что помогает при воспалительных процессах. Они могут быть сухими или влажными. Влажный компресс состоит из нескольких слоев ткани, смоченной водой комнатной температуры, и покрывается клеенкой и ватой.

Общая длительность применения влажного компресса не должна превышать 12 часов. Если появляются признаки раздражения кожи, дальнейшее использование компресса следует прекратить.

Для ускорения рассасывания воспалительных инфильтратов применяют полуспиртовой компресс. Противопоказаниями являются кожные заболевания и нарушения целостности кожи.

ГОРЧИЧНИКИ

Горчичники оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие, вызывая расширение сосудов. Они применяются при заболеваниях легких, сердечно-сосудистых заболеваниях и невралгиях. Горчичники накладывают на кожу, предварительно смочив их водой, и снимают через 10–15 минут.

Горчичники противопоказаны при кожных заболеваниях.

БАНКИ

Банки обладают сильным сосудорасширяющим действием и применяются при бронхитах, пневмонии и невралгиях. Они представляют собой стеклянные сосуды, которые ставят на участки с хорошим мышечным и жировым слоем. Техника постановки требует осторожности, чтобы избежать ожогов. Обычно банки держат 5-10 минут.

КРОВОПУСКАНИЕ

Кровопускание уменьшает объем циркулирующей крови и применяется при сердечной недостаточности и отравлениях. Противопоказано при гиповолемии и анемии. Кровопускание проводят медленно, чтобы избежать осложнений.

ГИРУДОТЕРАПИЯ

Гирудотерапия использует медицинских пиявок для кровоизвлечения и антикоагулянтного действия. Пиявки показаны при гипертонии, венозном застое и тромбофлебитах. Перед постановкой пиявок кожу протирают спиртом.

Измерение температуры тела является важным показателем состояния здоровья. Температура измеряется в подмышечной впадине, ротовой полости или прямой кишке. При патологии температура может не повышаться. Различают стадии лихорадки: нарастания, постоянной и падения температуры.

Оказание первой помощи при повышенной температуре включает согревание больного и дезинтоксикацию. Важно следить за состоянием больного и при необходимости вызывать врача.