Головокружение и головная боль — распространенные проблемы, из-за которых люди обращаются к врачу. При этих состояниях могут возникать и другие симптомы, такие как боль в шее. Это вызывает дискомфорт и требует своевременной помощи. Если у вас болит шея и кружится голова, следует обратиться к врачу для назначения эффективного лечения.

Почему появляется шейная боль

Боль в области шеи и головы может возникать по следующим причинам:

1. Частичная дисфункция позвоночника, связанная с синдромом позвоночной артерии (нарушение кровообращения при движении головы).
2. Сосудистые заболевания, такие как хроническая алкогольная или наркотическая интоксикация, метаболические расстройства.
3. Остеохондроз шейного отдела позвоночника (дегенеративные и дистрофические изменения).
4. Травмы головы и позвоночника.
5. Вегето-дистонический синдром.

Помимо боли, могут наблюдаться нарушения памяти, раздражительность, бессонница, тревога, страх, головокружение и хруст в шее. Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Обследование пациента начинается с визуального осмотра, после чего применяются инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография — исследование структуры позвоночного столба с помощью рентгеновских излучений.
• Компьютерная томография — послойное сканирование участка, что позволяет точно установить диагноз.
• Магнитно-резонансная томография — исследование, позволяющее осмотреть проблемную зону в разных проекциях.
• УЗИ и ангиография сосудов шеи — неинвазивные методы для оценки состояния кровеносной системы.

С головокружением

Почему кружится голова и болит шея? Для понимания причин необходимо рассмотреть структуру шейного отдела позвоночника. В этой области проходят кровеносные сосуды, и искривление может вызывать неравномерное прижатие. Это приводит к изменению внутричерепного давления, что и вызывает боль в шее и головокружение. Обычно болезненные ощущения локализуются с одной стороны.

Помимо головокружения и боли в шее, могут наблюдаться повышенная метеочувствительность, покраснение белков глаз, отек вокруг глаз и носовые кровотечения. Также может ухудшаться подвижность шейного отдела, возможно развитие миозитов, которые могут перейти в хроническую форму.

Такое пережатие сосудов возникает из-за неправильной работы различных отделов позвоночника. Это приводит к снижению поступления кислорода в головной мозг, что проявляется расстройствами речи, слабостью, апатией и нарушением сна — признаками снижения функциональности мозга.

Кроме того, могут возникать:

• спазмы в плечевом поясе;
• шишка на седьмом шейном позвонке;
• иррадиация болей в руку.

К причинам этого состояния относятся травмы. Боль в шее, затылке и головокружение могут быть признаками патологической подвижности шейных позвонков, синдрома позвоночной артерии или остеохондроза.

У многих пациентов такие симптомы возникают именно при остеохондрозе. К провоцирующим факторам, вызывающим сильную боль в шее и головокружение, относятся физическое перенапряжение, переохлаждение, травмы и длительное пребывание в одной позе. Проявления остеохондроза могут включать утреннее головокружение, которое продолжается в течение дня, а также головные боли, слабость, вялость, сонливость, хруст в шее, изменения чувствительности рук, потливость, тошноту, нарушения слуха и зрения.

Боль в шее и голове

Существует множество патологий, вызывающих боль в шее и головокружение. К ним относятся миогелоз, мигрень шеи, перенапряжение мышц, шейный остеохондроз, поражение затылочного нерва и шейный спондилез.

При миогелозе возникают сильные боли в затылке, головокружение, скованность плечевого пояса и отек мышц. Шейный спондилез проявляется болезненностью в голове или шее, которая не зависит от физической активности. Возможны боли в верхней части плеча, иррадиирующие в уши или глаза, а также дискомфорт при поворотах головы.

Мигренеподобные боли в шее характеризуются интенсивной болью в голове и висках, могут сопровождаться резью в глазах и нарушениями слуха. Перенапряжение шейных мышц приводит к болям в затылке и голове, особенно при длительном сохранении статической позы. Боль может быть давящей и постоянной, усиливающейся со временем.

Если болит шея и затылок, а также кружится голова, это может указывать на невралгию. В этом случае возникают сильные болевые приступы, отдающие в спину, челюсть или уши при движении головы. Шейный прострел — это патология позвоночника, при которой боль в шее иррадиирует в голову из-за сдавления рецепторных структур спинного нерва.

Терапия

Если у вас болит спина, шея или кружится голова, важно серьезно отнестись к этим симптомам. При появлении патологий необходимо обратиться к невропатологу, терапевту или ортопеду. Лечение поможет уменьшить боль, расслабить мышцы шеи и устранить причины дискомфорта. Обычно для этого используют обезболивающие, противовоспалительные средства и миорелаксанты.

При болях в шее и головокружении врачи могут назначить комбинированные препараты с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой, такие как «Аскофен», «Аквацитрамон», «Памол» и «Перфалган». Парацетамол не раздражает слизистую желудка, но в больших дозах может быть вреден для печени. Ацетилсалициловая кислота улучшает кровоток, уменьшая слипание тромбоцитов, но может вызывать раздражение желудка.

Если у вас кружится голова и болит шея между лопатками, могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Ибупрофен» и «Диклофенак». Эти средства помогают устранить боль, вызванную воспалением, но длительный прием может привести к гастриту, язве и желудочным кровотечениям.

Другие эффективные средства

Выздоровление может происходить не только благодаря медикаментам, но и через физиотерапию и рефлексотерапию. Полезны массаж и мануальная терапия. Метод воздействия должен определять врач, так как причины болей могут требовать различных подходов.

При болях в шее, головокружении и тошноте применяются методы рефлексотерапии:

• иглорефлексотерапия;
• фармакопунктура;
• вакуумная терапия.

После уменьшения боли пациентам дают рекомендации по лечебной физкультуре и физическим нагрузкам. Эффективность терапии зависит от индивидуального подхода и сочетания лечебных процедур.

ЛФК и массаж

Устранить болевые ощущения в затылке помогают физиотерапевты и массажисты. Электрофорез улучшает кровоток в уставших мышцах, а прогревающий массаж также избавляет от неприятных ощущений. При болях, вызванных остеохондрозом, эффективна лечебная физкультура.

Для облегчения болевого синдрома рекомендуется растягивать и расслаблять шейные мышцы:

1. Сядьте на твердое сиденье со спинкой, не касаясь ее спиной.
2. Возьмите голову в ладони, надавив большими пальцами на скулы, а остальными – на затылок.
3. Склонив голову назад, слегка надавите на нее пальцами.
4. Удерживайте это положение около 6 секунд, затем расслабьтесь и коснитесь спинки.
5. Повторите упражнение несколько раз.

Мануальные терапевты помогают расслабить мышцы спины. Если есть боли в шейном отделе или затылке, обратитесь к лечащему врачу для назначения мануальной терапии. Специалист также может рекомендовать витамины и согревающие гели для ускорения притока крови.

Народная медицина

Душица помогает снять мышечные спазмы и укрепить слабые сосуды. Для этого следует пить заваренный отвар. Листья любистка также могут облегчить состояние. При болях в шейной или затылочной области рекомендуется делать компресс. Для этого листья нужно измельчить, заварить в кипятке и остудить. Затем завернуть в марлю и накрыть целлофаном. После этого укутайтесь потеплее.

Опасные симптомы

На некоторые признаки следует обратить особое внимание:

1. Интенсивная «громоподобная» боль, которая может указывать на кровоизлияние в мозг.
2. Впервые возникшее сильное сдавливание в затылке, что может быть симптомом внутричерепной опухоли или височного артериита.
3. Нарастающие в течение 2-3 недель ощущения, связанные с объемными новообразованиями мозга.
4. Заметные нарушения сознания.
5. Необычные боли при физических нагрузках, которые могут повышать внутричерепное давление.

Самостоятельно поставить диагноз невозможно. При появлении непривычных симптомов лучше обратиться к врачу для выявления причин и назначения эффективного лечения.

Профилактика

Существует множество профилактических мер против болезней, вызывающих боли в шейной области и головокружение:

• Соблюдение правильной осанки.
• Ограничение вертикальных нагрузок для предотвращения перенапряжения позвоночника.
• Отказ от поднятия тяжестей.
• Регулярные упражнения для укрепления мышц спины.
• Избегание переохлаждения.
• Сбалансированное питание.
• Ведение здорового образа жизни.

Постоянное перенапряжение шейных мышц может вызывать болевой синдром в голове и задней части шеи. Симптомы могут быть как выраженными, так и редкими. В любом случае не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Дата публикации: 11.02.2019

Автор статьи: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Что считают специалисты

Лучшей профилактикой болей является здоровый образ жизни. Не следует долго сидеть за компьютером. Если работа требует длительного сидения, важно использовать стул с высокой поддерживающей спинкой для правильного распределения нагрузки на позвоночник. Также необходим качественный отдых: сон должен длиться не менее 6-8 часов. Ортопедическая подушка и матрас от сертифицированного производителя помогут в профилактике.

Умеренные физические нагрузки играют ключевую роль. Ежедневные гимнастические упражнения для шеи и других отделов позвоночника укрепляют опорно-двигательную систему, делают суставы прочными и эластичными.

Чтобы избежать болей в шее и голове, следует ограничить потребление жирной, копченой и соленой пищи. В рационе должны быть минеральные добавки и витамины. Вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, также стоит исключить. Регулярные профилактические осмотры у терапевтов или профильных специалистов помогут контролировать здоровье.

Таким образом, боли в шее и головокружение могут иметь разные причины, выявить которые может только врач. Важно следовать рекомендациям специалиста для улучшения состояния.

Головокружение, наряду с головной болью, является одной из самых распространенных причин обращения к врачу. Современные ученые критикуют подход врачей, которые часто считают, что большинство форм вертиго можно диагностировать на основе анамнеза и простого клинического обследования, а также успешно лечить.

При составлении анамнеза важно задать целенаправленные вопросы о типе головокружения, его продолжительности, пусковых факторах и сопутствующих симптомах. Этот подход помогает установить правильный диагноз в большинстве случаев.

Доброкачественное периферийное пароксизмальное позиционное головокружение (ДПППГ)

Это наиболее распространённая форма головокружения. Около трети людей старше 70 лет испытывали его хотя бы раз в жизни. Медицинская история типична: при изменении позиции (повороте тела или шеи) возникают краткие вращательные приступы головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой и реже рвотой. Пусковым механизмом является изменение положения: из лёжа, сидя, при повороте в постели или наклоне. Обычно этот тип вертиго стихает в течение нескольких недель или месяцев, но в 30% случаев сохраняется. В 50% случаев возможен рецидив через несколько месяцев или лет.

ДПППГ может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости идиопатической формой (около 50%) приходится на молодую возрастную группу. Симптоматические случаи возникают после черепно-мозговой травмы (17%) и периферических вестибулярных расстройств, таких как вестибулярный неврит. Предполагается, что расстройство вызывается канатолитиазом, обычно в заднем канале внутреннего уха. Существует простая и эффективная терапевтическая манипуляция: сидящий пациент поворачивает голову на 45° в сторону здорового уха. При левостороннем расстройстве врач поворачивает голову пациента вправо и быстро укладывает его на левый бок; через минуту поворачивает его на правую сторону, после чего пациент может вернуться в сидячее положение. Эти манёвры помогают переместить частицу в эндолимфу, что устраняет головокружение.

Фобическое плавающее вертиго

Это расстройство встречается у молодых людей в возрасте 20-50 лет и является наиболее распространённым диагнозом, встречающимся примерно у 20% пациентов. Люди жалуются на ощущение нестабильности при стоянии и ходьбе, описывая это как чувство нахождения «в лодке». Объективные дефициты отсутствуют. Обычно наблюдается постоянное головокружение, которое пациенты описывают как «мутное сознание». Симптомы могут усиливаться в определённых ситуациях, например, на мостах, в толпе, в магазине или ресторане. Иногда возникают тошнота и боль в области шеи при её повороте. В начале заболевания часто присутствуют органические вестибулярные расстройства, такие как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вестибулярный неврит или стрессовые психосоциальные ситуации.

Пациенты часто имеют ананкастические перфекционистские черты и проявления реактивной депрессии. Обычно они считают себя соматически больными и не обращаются к психиатру, что может задержать правильную диагностику и лечение головокружения.

Наиболее распространённые ошибочные диагнозы включают цервикогенное головокружение (с болью в области шеи, которая распространяется на голову), вертебробазилярную недостаточность и паническое расстройство (иногда с болью в шее и/или голове, тошнотой). Фобическое головокружение отличается от панического расстройства с агорафобией или без неё.

Рекомендуемые терапевтические методы включают:

1. Тщательную диагностику.
2. Психоэдукацию (объяснение пациенту, что он не является соматическим больным).
3. Методы воздействия, включая физическую активность.
4. Если симптомы сохраняются в течение нескольких недель или месяцев, назначается психотерапия, возможно, в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), такими как пароксетин в дозе 20-40 мг на протяжении 3-6 месяцев.

Катамнез через 5-15 лет после установления диагноза показывает положительные результаты у 75% пациентов, прошедших такое лечение (исчезновение или значительное улучшение симптомов).

Центральное вестибулярное головокружение

Речь идет о расстройстве в вестибулярных путях, от вестибулярных ядер в продолговатом мозге к глазодвигательному ядру и интеграционным центрам в среднем мозге, мозжечке, таламусе и теменной области. Симптомы включают головокружение, боли в шее, головные боли и, реже, тошноту. Эти проявления помогают определить уровень поражения, например, в области шеи. Причинами расстройства могут быть сосудистые нарушения, воспалительные и дегенеративные процессы, опухоли и другие факторы. Симптомы может облегчить 4-амино-пиридин (по 5 мг три раза в день).

Болит шея и кружится голова или Базилярная, вестибулярная мигрень

Повторные приступы головокружения могут сопровождаться атаксией, нарушением зрения, головной болью, давлением в голове или шее, тошнотой и рвотой. Диагностику упрощает наличие чувствительности к свету и шуму, но отсутствие головной боли (в 30% случаев) может усложнить её. Продолжительность приступов варьируется от секунд до дней. Около 60% пациентов испытывают нистагм даже в межприступные периоды. Профилактическая терапия аналогична лечению мигрени: назначают бета-блокаторы на срок около 6 месяцев. В качестве альтернативы могут использоваться антагонисты кальция, такие как Флунаризин, а также Вальпроат или Топирамат.

Болезнь Меньера

Симптомы заболевания включают:

1. Вращательное головокружение.
2. Спонтанный вращательный нистагм.
3. Тенденция к боковому падению.
4. Тошноту.
5. Рвоту.
6. Шум в ушах.
7. Потерю слуха.
8. Чувство давления в ухе.

В 80% случаев наблюдается ремиссия, однако потеря слуха сохраняется. Патогенез связан с эндолимфатической водянкой лабиринта и периодическими разрывами мембраны, разделяющей эндолимфатическое и перилимфатическое пространство. Это приводит к приступам, которые могут длиться от нескольких минут до часов и сопровождаются перечисленными симптомами.

Терапия включает Бетагистин и диуретики на протяжении примерно 12 месяцев. Интратимпанальные композиции (ототоксические антибиотики), такие как 12 мг Гентамицина, рекомендуются только при наличии повторяющихся падений.

Вестибулярный неврит

Тяжёлое вращательное вертиго может длиться от нескольких дней до недель. Оно сопровождается осциллопсией, неуверенностью при стоянии и ходьбе, склонностью к падениям, тошнотой и рвотой. Потеря слуха и другие неврологические симптомы отсутствуют. Через 24 месяца в 40% случаев наблюдается полное восстановление периферической вестибулярной функции, рецидивы крайне редки. Терапия включает приём кортикостероидов (при отсутствии противопоказаний) и физиотерапию, включая многоуровневую программу с элементами лечебной гимнастики.

Некоторые дифференциальные диагнозы согласно основным симптомам

Проблемы с позвоночником могут возникнуть в любом возрасте. Люди часто жалуются на боль в шее, затылке и головокружение. В некоторых случаях наблюдаются слабость, ухудшение самочувствия, тошнота, эпизодическая рвота, а резкие движения могут усиливать болевой синдром. Какие заболевания могут вызывать такие симптомы и как их лечить?

Причины

Если пациент регулярно жалуется на дискомфорт в шейном отделе, сопровождающийся головокружением и головной болью, можно подозревать следующие патологии:

• Системные заболевания сердечно-сосудистой системы: сахарный диабет, стойкая гипертония, атеросклероз, способствующий накоплению патогенов в крови.
• Синдром позвоночной артерии, который нарушает кровообращение в артериях, пронизывающих позвоночный столб.
• Инфекционные заболевания с воспалительным процессом.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника, приводящий к дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков.
• Спондилез шейного отдела, характеризующийся образованием костных наростов в тканях позвоночника.
• Миогелоз, часто возникающий из-за неправильной осанки или переохлаждения.
• Травмы головы и шеи, последствия которых могут вызывать дискомфорт даже спустя годы.

Эти расстройства могут также вызывать ухудшение памяти, нервозность, нарушения сна, необъяснимую тревожность, головокружение, носовые кровотечения и снижение подвижности позвонков. При болях в шее важно выявить причины совместно с лечащим врачом.

Синдром позвоночной артерии

Данная патология представляет собой сложный симптомокомплекс, возникающий при сужении просвета позвоночной артерии и поражении ее нервных волокон.

К провоцирующим факторам относятся:

• Спондилоартроз шеи.
• Межпозвоночные грыжи.
• Остеохондроз.
• Опухоли.
• Врожденные аномалии шейных позвонков.
• Патологическая извитость сосудистых стенок.
• Атеросклероз и тромбозы различного происхождения.

Сосудистые заболевания

Болезненность в шее и затылке, а также приступы головокружения могут указывать на:

• Гипертонию.
• Вертебро-базилярный синдром.

Для нормального функционирования мозга необходимо достаточное поступление кислорода, которое обеспечивается беспрепятственным кровообращением. При этих заболеваниях кровоток нарушается, что приводит к неприятным симптомам.

Дополнительно пациент может испытывать:

• Икоту.
• Ушной звон.
• Тошноту.
• Расстройства стула.
• Утренние рвотные позывы.
• Ухудшение остроты зрения.

Нарушение кровотока в мозге также наблюдается при шейной мигрени, которая сопровождается острой болью в затылке, тошнотой, головокружением, ухудшением слуха и шумом в ушах.

Инфекции

Боль в лбу, висках, затылке и шее может быть вызвана осложнениями инфекционных заболеваний, такими как:

• шейный лимфаденит,
• затылочный абсцесс,
• менингит.

При этих патологиях обычно наблюдаются повышение температуры, головокружение, апатия и слабость. Боль усиливается при физической активности.

Травмы и ушибы

Часто после падения или ушиба головы и шеи у человека возникает головокружение и сильная головная боль. В тяжелых случаях боль может быть острой и пронизывающей. Такое состояние требует немедленного обследования и медицинской помощи. В больнице пациенту вводят обезболивающие препараты, а лечение назначают в зависимости от степени тяжести травмы.

Остеохондроз шеи

Если у человека постоянные головные боли в шейном отделе и головокружение, это может указывать на развитие шейного остеохондроза.

Причины его возникновения:

• Малоподвижный образ жизни.
• Травмы шеи.
• Возрастные изменения.
• Остеопороз.
• Артроз межпозвоночных суставов.
• Анкилозирующий спондилоартрит.

Пациенты с этим заболеванием часто жалуются на дополнительные симптомы:

• Тошноту.
• Рвоту.
• Прострелы в затылке.
• Скованность движений в шее.
• Хруст в позвонках.
• Жжение и шум в ушах.
• Колебания кровяного давления.
• Слабость в конечностях.
• Бессонницу.

Обострение остеохондроза усиливает симптомы, которые могут напоминать неврозы, заболевания глаз и мигрени.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от причины болей в шее и головокружения. Например, при деформации шейных позвонков назначают:

• Медикаменты.
• Успокоительные.
• Массаж.
• Физиотерапию.

Сначала врач прописывает комбинированные болеутоляющие препараты с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой. Затем добавляют нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома, связанного с воспалением. Дозировку и продолжительность лечения определяют в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Для устранения неприятных симптомов применяют:

• Иглоукалывание.
• Плавание в бассейне.
• Лечение пиявками.
• Фитотерапию.
• Мануальную терапию.
• Оздоровительную гимнастику.

Комплексный подход помогает справиться с патологией, ускорить выздоровление, снять мышечные спазмы и нормализовать работу нервной и вегетативной систем.