Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации, ссылаясь только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диаметр зрачков, их способность сужаться или расширяться в зависимости от освещения, играет важную диагностическую роль при различных заболеваниях. Суженные зрачки часто наблюдаются при уремии, опухолях, воспалительных реакциях, внутричерепных кровоизлияниях, а также при отравлениях и интоксикациях. При сдавливании шейного симпатического узла сужение зрачка будет заметно на стороне поражения.

Что еще может означать симптом суженных зрачков? Причин этого состояния много, и мы постараемся раскрыть этот вопрос в нашей статье.

[1], [2]

Причины суженных зрачков

Истинным сужением зрачков называют их выраженное уменьшение до диаметра менее 2,5 мм. Это явление не всегда считается патологией. Например, физиологическое сужение может наблюдаться у пожилых людей, новорожденных, после значительных физических и умственных нагрузок, а также при фокусировке взгляда на различных расстояниях. Наиболее простой способ вызвать сужение зрачка — это воздействие яркого света на глаз, что вызывает рефлекторную реакцию.

Сужение зрачка также наблюдается у пациентов с дальнозоркостью и во время сна.

Лекарственное сужение зрачков может возникать при приеме следующих медикаментов:

• адреноблокаторов;
• м-холиномиметиков (например, Пилокарпин, Мускарин);
• холинестимулирующих препаратов;
• сердечных гликозидов;
• снотворных средств;
• резерпина и препаратов опия;
• антихолинестеразных средств с холинопотенциирующим действием.

Сужение зрачка на одном глазу часто встречается у людей, работающих с моноклями, например, ювелиров или часовщиков.

Сужение зрачков как признак болезни

В медицине сужение зрачков рассматривается как патология при диагностике следующих заболеваний:

• поражение головного мозга, особенно задних отделов (продолговатого мозга, моста и мозжечка);
• коматозное состояние;
• повышенное внутричерепное давление;
• инородное тело роговицы;
• поражение третьей пары черепно-мозговых нервов;
• заболевания ЦНС (менингит, энцефалит, новообразования в головном мозге, рассеянный склероз, эпилепсия);
• заболевания цилиоспинального центра и шейного симпатического ствола;
• нейросифилис.

Сужение зрачков также наблюдается при остром ирите, язвенном поражении роговицы, воспалении сосудистой оболочки глаза (передней или задней), опущении века и кровоизлиянии в переднюю камеру глаза.

Токсическое сужение зрачков возникает при отравлении морфином, этиловым спиртом, никотином, хлоралгидратом, красящими веществами, бромом, соединениями фосфора, грибами, кофеином и нервнопаралитическими газами (зарин, зоман).

Проведя консультацию с офтальмологом, мы выделили распространенные вопросы пациентов о сужении зрачков и факторах, влияющих на их диаметр.

Почему у ребенка могут быть суженные зрачки? Нужно ли волноваться?

• Это зависит от возраста. У новорожденных зрачки физиологически узкие, реакция на свет может быть вялой. У детей постарше узкие зрачки могут указывать на травму головы, повышенное внутричерепное давление или отравление, что требует неотложной консультации врача.

У подростков изменение диаметра зрачков на фоне изменения поведения и блеска в глазах может свидетельствовать о наркомании. Если зрачки не реагируют на свет, это повод для беспокойства. Обратитесь к врачу.

Если у человека очень узкие зрачки, какое заболевание можно заподозрить?

• Сильно суженные зрачки могут указывать на патологии нижнего отдела среднего мозга, вторичное сдавливание ствола из-за повышения внутричерепного давления, что может быть связано с гематомой или травмой. Узкие зрачки также могут наблюдаться при повреждении моста и мозжечка, обычно с потерей сознания. Если патологии нет, это может быть следствием применения медикаментов, таких как пилокарпин или морфин.

О чем могут свидетельствовать постоянно суженные зрачки?

• Постоянное сужение зрачков часто связано с заболеваниями глаз, такими как ирит или иридоциклит, что приводит к спазму мускулатуры радужной оболочки. Наиболее распространенной причиной является глаукома, при которой повышается внутриглазное давление и ухудшается отток жидкости. Также серьезными причинами могут быть злокачественные новообразования, нейросифилис и геморрагический инсульт.

У меня несколько дней сужены зрачки и болит голова, таблетки не помогают. Что со мной?

• Постоянная головная боль с тошнотой и изменением диаметра зрачка могут указывать на повышение внутричерепного давления. Только врач может диагностировать заболевание и назначить лечение. Он проведет исследование глазного дна, чтобы выявить отечность зрительного нерва и другие изменения.

Появилась тошнота, сужение зрачка и слюноотделение. О каком заболевании говорят такие симптомы?

• Эти симптомы могут указывать на отравление фосфорорганическими соединениями, такими как дихлофос. Интоксикация может проявиться в течение нескольких минут или часов после попадания вещества в организм. Основные признаки — тошнота, рвота, усиленное слюноотделение и сужение зрачков. При сильном отравлении необходимо немедленно обратиться к врачу.

Может ли наблюдаться сужение зрачков при давлении?

• При гипертензии зрачки обычно расширяются, но при резком падении давления они могут сужаться. Это также может происходить при приеме препаратов, снижающих артериальное давление, таких как резерпин. Если повышенное артериальное давление сопровождается повышением внутричерепного давления, зрачки могут сначала сужаться, а затем расширяться.

Может ли возникать сужение зрачков при облучении рентгеновскими лучами?

• Однократное рентгеноблучение до 50 Р считается безопасным, если оно не повторяется чаще одного раза в четыре дня. Патологические состояния возникают при облучении дозами от 100 Р и выше. При лучевой болезни I степени могут наблюдаться возбуждение, раздражительность, сужение зрачков и другие симптомы. При больших дозах облучения необходимо обратиться к врачу-радиологу.

Суженные зрачки не всегда указывают на заболевание. Это может быть рефлекторный ответ на изменение освещенности, аккомодацию или физические нагрузки. Однако если сужение продолжается долго и сопровождается другими симптомами, следует обратиться к врачу.

Сужение зрачков в офтальмологии называется миозом. Это состояние может быть патологическим, но иногда узкие зрачки встречаются и у здоровых людей без нарушений зрения. Зрачки не остаются одного размера в течение суток и могут изменяться десятки раз. Важно различать естественные причины и патологические расстройства.

Важно знать!

Диаметр зрачка изменяется в зависимости от сокращения специальных мышц. Круговая (циркулярная) мышца сужает зрачок, а радиальная мышца — расширяет его.

Суженные зрачки у человека

Для неспециалистов человек с ненормально суженными зрачками при любом освещении может показаться неадекватным или наркоманом. Однако это не всегда связано с употреблением наркотиков или психотропных веществ.

Зрачок — это отверстие в центре радужной оболочки. Его основная функция — защищать сетчатку от яркого света. Зрачок пропускает необходимое количество света, чтобы сетчатка могла улавливать его частицы и передавать сигналы в мозг.

Таким образом, зрачок регулирует светопропускную способность и изменяет свои размеры в зависимости от освещения. Он также сужается, когда человек фокусируется на близко расположенных предметах.

Каким должен быть нормальный размер зрачков?

Зрачок в нормальном состоянии выглядит как черная круглая точка (у альбиносов он может быть красным).

Справка! При дневном освещении, например, в комнате с открытыми шторами, размер зрачка варьируется от 2 до 6 миллиметров в зависимости от возраста и физиологических особенностей.

В темноте зрачок может увеличиваться до 4-8 миллиметров для лучшего восприятия света.

Разница в размерах зрачков обоих глаз может достигать одного миллиметра. Однако сужение и расширение происходят одновременно и равномерно в ответ на изменения освещения.

При изменении размеров зрачка человек не испытывает никаких ощущений.

Причины суженных зрачков у здоровых глаз

Знайте! У здорового человека зрачки могут значительно изменять размер, что является нормой. Если зрачки не меняют своего размера, это может быть проблемой.

Суженные зрачки могут возникать по следующим причинам:

1. Смена освещения. В темноте зрачки сужаются, а при ярком свете — расширяются.
2. Прием некоторых препаратов и закапывание офтальмологических растворов. Это связано с защитным рефлексом, который защищает сетчатку от вредных веществ. Также некоторые препараты воздействуют на глазные мышцы, вызывая их сокращение и сужение зрачков.
3. Сильный ветер. В этом случае сужение зрачков также является защитным рефлексом, который предотвращает попадание инородных тел и раздражителей на сетчатку.

Сужение зрачков может быть нормальным при употреблении наркотиков, курении и алкоголе. В этих случаях оно не связано с патологией, а обусловлено внешними факторами.

Причины суженных зрачков как заболевания

Миоз может быть диагностирован при определенных патологических состояниях:

1. Воспаление радужной оболочки.
   Это приводит к отеку и спазмам мышц, что сужает зрачок.

2. Пониженное артериальное давление.
   Снижение тонуса кровеносной системы органов зрения вызывает спазмы мышц, отвечающих за изменение размера зрачка.

3. Повышенное внутричерепное давление.
   Это может сжимать определенные участки головного мозга, нарушая работу механизмов, регулирующих размер зрачка.

4. Перенесенные инсульты.
   Они нарушают кровообращение в мозге, что влияет на работу всех мышц головы, контролируемых мозгом.

5. Менингит.
   В этом случае также нарушается управление мышцами, но это наблюдается только при наличии сопутствующих симптомов, таких как боли в шее, головные боли и лихорадка.

Также миоз может быть вызван нарушениями работы щитовидной железы, что сопровождается симптомами: ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос, постоянная слабость и сонливость.

Какие вредные привычки могут стать причиной симптома?

Курение, алкоголь и чрезмерное употребление кофе часто приводят к сужению зрачков.

Причина этого явления заключается в сужении кровеносных сосудов под воздействием веществ, содержащихся в сигаретах, кофе и спиртных напитках.

Другой механизм миоза наблюдается при употреблении наркотиков группы опиоидов (например, марихуаны и маковых средств).

Алкалоиды опия, содержащиеся в этих наркотиках, воздействуют на гладкомышечную ткань сфинктера зрачка, вызывая его резкое сокращение и спазм.

В таких случаях зрачок сужается «в точку», и свет не влияет на спазмы, поэтому зрачки человека, употребившего наркотики, остаются суженными как в темноте, так и при ярком свете.

Почему может быть сужен только один зрачок?

При норме расхождение между размерами зрачков одного человека составляет до одного миллиметра. Однако это значение может значительно увеличиваться.

Разница становится заметной как для окружающих, так и для самого человека.

Обратите внимание! Односторонний миоз (или анизокория) не всегда является патологией. Чаще всего это явление наблюдается у маленьких детей, новорожденных и грудничков.

Обычно это объясняется адаптацией органов зрения к новым условиям, и каждый глаз привыкает самостоятельно.

В большинстве случаев различия между зрачками со временем нивелируются.

Если зрачки остаются разного размера, не стоит беспокоиться, если это не влияет на качество зрения.

Такое нарушение может быть приобретенным в результате:

• травм головы;
• перенесенных инфекционных заболеваний;
• травмирования органов зрения;
• развития близорукости.

В последнем случае зрачок больше у глаза с более высокой степенью близорукости.

Еще одной причиной сужения одного зрачка является синдром Эйди-Холмса.

Важно знать! При этом нарушении мышцы одного из глаз подвергаются параличу, в результате чего зрачок реагирует на свет, но не всегда полностью сужается или расширяется.

Варианты лечения

Лечение зависит от причины нарушения.

Если миоз вызван закапыванием определенных офтальмологических препаратов (некоторые из них имеют такой побочный эффект), можно использовать мидриатические препараты (мидрум, цикломед, фенилэфрин, ирифрен) для расширения зрачков.

Однако их применение должно быть согласовано с офтальмологом, и не всегда это необходимо. Если миоз не вызывает болезненных или дискомфортных ощущений, лучше дождаться естественного восстановления зрачков.

При патологическом миозе обязательно пройдите обследование у офтальмолога. В зависимости от причин он назначит дальнейшее лечение у других специалистов.

Обратите внимание! При заболеваниях нервной системы лечение проводит невропатолог, а при нарушениях функций щитовидной железы — эндокринолог.

Профилактика синдрома

Четких профилактических рекомендаций для устранения синдрома сужения зениц не существует, так как причины миоза разнообразны и непредсказуемы.

Однако вероятность возникновения этого нарушения можно снизить следующими способами:

• Избегать перенапряжения глаз и выполнять специальные гимнастические упражнения при признаках усталости;
• Ограничить потребление алкоголя и сократить курение;
• Дважды в год проходить плановое обследование у офтальмолога, особенно после сорока лет;
• При подозрении на инфекционное или патологическое заболевание глаз обследоваться и своевременно начинать лечение.

Полезное видео

В этом видео вы узнаете, какие заболевания можно определить по зрачку.

При обнаружении миоза не обязательно сразу начинать лечение. Можно понаблюдать за состоянием глаз в течение 4-5 дней и оценить изменения зрачка.

Зрачок не статичен и может изменять размеры в зависимости от внешних факторов. Сужение в большинстве случаев является естественной реакцией здоровых глаз.

Автор статьи: врач-окулист (офтальмолог), стаж 17 лет, кандидат медицинских наук.

Статья была полезной? Оцените материал и автора!

(3 оценки, среднее: 5,00 из 5)

Если у вас есть вопросы или вы хотите поделиться опытом по данной теме, пишите в комментариях ниже.

Источник