Мерцательная аритмия — самый распространенный вид аритмии, который с возрастом встречается всё чаще. На начальных стадиях заболевание может не проявляться, но уже тогда может спровоцировать инсульт. В дальнейшем оно может привести к сердечной недостаточности. В группу риска входят люди с высоким артериальным давлением и пациенты с диабетом 2-го типа. Лучший способ вовремя выявить мерцательную аритмию — использовать карманный ЭКГ-аппарат во время приступа.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности в развитых странах. Несмотря на усилия по омоложению организма, игнорирование заболеваний сердца может привести к серьезным последствиям. Эти заболевания обычно развиваются постепенно и могут не проявляться долгое время. Мерцательная аритмия, например, может возникать приступами. Важно оперативно её выявить и начать лечение, чтобы предотвратить переход в постоянную форму. Со временем мерцательная аритмия может привести к инсульту и образованию тромбов. В этой статье мы подробнее рассмотрим мерцательную аритмию.

Риск возникновения мерцательной аритмии (или фибрилляции предсердий) увеличивается с возрастом. Хроническое течение этого заболевания повышает риск смерти в 1,5—2 раза. Им страдают 1—2% населения.

Ссылки на исследования последствий мерцательной аритмии:

• NCBI — PubMed 9737513
• NCBI — PubMed 11978585
• NCBI — PubMed 14569181
• NCBI — PubMed 11343485

В США мерцательной аритмией страдают около 2,2 миллиона человек, а в Европейском Союзе — около 4,5 миллиона.

Ссылка на данный факт:

• NCBI — PubMed 11343485

По данным исследований, риск развития мерцательной аритмии у мужчин и женщин старше 40 лет составляет около 25%.

Ссылка на это исследование:

• NCBI — PubMed 15313941

В 2013 году от мерцательной аритмии в мире умерло 112 000 человек.

Ссылка на статистику:

• NCBI — PubMed 25530442

Как проявляется мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия может развиваться постепенно:

1. Впервые выявленная мерцательная аритмия — первый эпизод.
2. Пароксизмальная мерцательная аритмия — приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 часов) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм.
3. Персистирующая мерцательная аритмия — приступ длится более 7 дней.
4. Длительная персистирующая мерцательная аритмия — приступ длится более 1 года.
5. Постоянная мерцательная аритмия — длительно сохраняющаяся аритмия (например, более 1 года), при которой восстановление ритма неэффективно.

Ссылка на источник данных:
* www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16908781

На начальных стадиях заболевания пациент может не испытывать симптомов, и аритмия может быть выявлена случайно при плановом ЭКГ или после инсульта. У 6% больных мерцательной аритмией ежегодно в левом предсердии образуются тромбы, которые могут вызвать инсульт.

Со временем могут появляться легкие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, дискомфорт или боли в грудной клетке. Во время приступов возможно учащенное мочеиспускание. Постепенно снижается повседневная активность, может развиться сердечная недостаточность, проявляющаяся слабостью, головокружением, одышкой и обмороками.

Ссылки на эти факты:
* www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8281651
* www.ozon.ru/context/detail/id/5800531
* www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24474959

Кто больше других рискует заболеть мерцательной аритмией

Теперь определим группу риска. Люди, входящие в эту группу, должны регулярно проходить ЭКГ сердца. Мерцательная аритмия — не единственное сердечное заболевание, а сердечно-сосудистые болезни остаются основной причиной смертности в развитых странах (около 53-56% всех случаев). В группу риска входят:

• люди с повышенным артериальным давлением,
• пациенты с сахарным диабетом 2-го типа,
• лица старше 75 лет,
• больные тиреотоксикозом (избыток гормонов щитовидной железы),
• страдающие хроническими заболеваниями легких,
• люди с ожирением,
• пациенты с почечной недостаточностью,
• страдающие апноэ во сне (храп).

Также наличие мерцательной аритмии у близких родственников увеличивает риск ее развития.

Ссылки на исследования, связанные с мерцательной аритмией:

• NCBI 1
• NCBI 2
• NCBI 3
• NCBI 4
• NCBI 5
• NCBI 6
• NCBI 7
• NCBI 8
• NCBI 9

Существует мнение, что кофе может вызывать мерцательную аритмию. Однако исследования показывают, что умеренное потребление кофе не связано с этим заболеванием.

Ссылка на исследование:

• NCBI 10

Чрезмерное потребление алкоголя, напротив, действительно вызывает мерцательную аритмию.

Ссылка на исследование:

• NCBI 11

Как диагностировать и не пропустить мерцательную аритмию

Основной метод диагностики мерцательной аритмии — ЭКГ сердца. На начальной стадии аритмия может проявляться лишь на короткие моменты и исчезать. Поэтому ЭКГ проводят в динамике, используя Холтеровский мониторинг — прибор, который носится в течение суток. Однако часто за день не происходит ни одного приступа, что делает такие процедуры непрактичными. Необходимо записываться к врачу, ожидать в очереди и носить неудобный прибор.

Картинка сбоку демонстрирует, как выглядит мерцательная аритмия на ЭКГ. На верхней кривой видно, что между большими зубцами (зубцы R) расположены множество мелких зубчиков (показаны красной стрелкой) — это фибрилляция предсердий. При этом расстояния между зубцами R различаются, в отличие от равномерных интервалов при нормальном ритме, как показано на нижней кривой ЭКГ.

Лечение мерцательной аритмии

Для предотвращения инсультов из-за тромбообразования у пациентов с мерцательной аритмией применяют аспирин (50 мг в сутки) или другие препараты для разжижения крови. Однако их использование возможно только по назначению врача.

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24474959
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26197188
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25988464

Для регулирования сокращений желудочков сердца на уровне AV узла применяют бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол или карведилол, а также блокаторы кальциевых каналов, например, верапамил. Однако нельзя одновременно использовать бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, так как это может привести к остановке сердца. Все лекарства назначаются врачом.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16908781

Существуют и другие методы немедикаментозного и оперативного лечения, которые проводятся только в медицинских учреждениях, но их мы не рассматриваем в данной статье.

Выводы:

1. Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смерти в развитых странах, составляя 53-56% всех случаев. Это убийца №1. Планы на долгую жизнь без должной диагностики сердца могут оказаться напрасными.

2. Мерцательная аритмия, самый распространенный вид аритмии, встречается чаще с возрастом. Она может проявляться внезапно и вначале не давать о себе знать, но уже тогда способна привести к инсульту из-за тромба.

3. Со временем мерцательная аритмия может привести к сердечной недостаточности.

4. Наибольшему риску заболеть мерцательной аритмией подвержены люди с диабетом 2-го типа, повышенным артериальным давлением, старше 75 лет, а также страдающие тиреотоксикозом, хроническими заболеваниями легких, ожирением, почечной недостаточностью и апноэ во сне. Наличие мерцательной аритмии у близких родственников также увеличивает риск.

5. Лучший способ своевременно выявить мерцательную аритмию — использовать карманный прибор для ЭКГ во время приступа.

Источник: nestarenie.ru

Народные средства для укрепления сердца

• Дважды в год, весной и осенью, готовьте смесь: пропустите через мясорубку промытые и ошпаренные курагу, темный изюм без косточек, грецкие орехи и лимоны с кожурой. Добавьте мед в равных пропорциях. Хорошо перемешайте и храните в холодильнике. Принимайте по столовой ложке утром натощак. На один курс потребуется литровая банка смеси.

• Перемолите в мясорубке 0,5 кг клюквы и 50 г чеснока, настаивайте 3 дня, затем отожмите сок и добавьте 100 г меда. Перемешайте. Принимайте по 1 десертной ложке 2 раза в день за 20 минут до еды.

• Приготовьте в термосе целебный чай: залейте по столовой ложке сушеных ягод боярышника и шиповника тремя стаканами кипятка. Пейте в течение дня.

Источник: natural-medicine.ru

https://youtube.com/watch?v=CbbeUz4EnHc

Описание мерцательной аритмии

В норме сокращение предсердий и желудочков происходит последовательно и с одинаковым ритмом. При мерцательной аритмии у мужчин и женщин наблюдается учащенное сокращение (350-700 уд/мин) с хаотичным, нерегулярным и несинхронным ритмом предсердий. Это мешает нормальной работе сердца. В результате легочная артерия и аорта не наполняются полностью, и сердце вынуждено работать в усиленном режиме.

Симптомы мерцательной аритмии сердца

В начале заболевания симптомы могут отсутствовать. Иногда пациенты отмечают общие признаки, которые списывают на недомогание: низкая работоспособность, отечность ног, легкие боли в области груди и правого подреберья, одышка, ухудшение самочувствия и слабость. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными.

Симптомы мерцательной аритмии сердца:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• нехватка воздуха, удушье;
• быстрая усталость;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• сильная потливость;
• холодные конечности;
• иногда панические атаки и страх смерти.

Причины появления мерцательной аритмии

Основные причины аритмии включают патологии сердца и болезни других органов. Чаще всего мерцательная аритмия возникает вследствие ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, кардиосклероза, миокардита, кардиомиопатий, инфекционного эндокардита и дилатации предсердий.

Кроме того, аритмия может развиваться на фоне заболеваний легких, гемохроматоза, тиреотоксикоза и серьезных физических нагрузок.

Виды мерцательной аритмии

Патология имеет следующие разновидности:

1. Пароксизмальная — симптомы беспокоят в течение недели.
2. Персистирующая — признаки сохраняются более недели.
3. Постоянная мерцательная аритмия — интенсивность симптомов периодически снижается, но заболевание не отступает.

Также заболевание классифицируется по особенностям функционирования предсердий:

1. Мерцание — учащенное и нерегулярное сокращение. Желудочки наполняются кровью, но из-за хаотичной работы предсердий объем выбрасываемой крови снижается.
2. Трепетание — сокращение предсердий достигает 400 уд/мин, а желудочков — до 200 уд/мин. В желудочки практически не поступает кровь, что нарушает ее циркуляцию по организму.

Диагностика мерцательной аритмии

Диагностика заболевания комплексная. Внешние признаки включают бледность кожи и слизистых оболочек, синий треугольник в области носа и рта, а также тревожное состояние. При аускультации выявляется тахикардия и нарушенный ритм пульса.

Электрокардиография позволяет определить острую форму заболевания. Пароксизмальную форму можно выявить с помощью холтеровского мониторинга, который отслеживает изменения в работе сердца и контролирует артериальное давление в течение дня.

Дополнительные диагностические методы:

• Эхокардиография.
• ЧПЭФИ.
• Лабораторные исследования крови (биохимия, клинический анализ).

Лечение мерцающей аритмии

Лечение мерцательной аритмии сердца индивидуально для каждого пациента. Основные цели терапии — восстановление синусового ритма, контроль частоты сердечных сокращений, профилактика рецидивов аритмии и тромбообразования.

Терапия пароксизмальной и персистирующей форм мерцательной аритмии

Пациенту назначают медикаменты для снижения частоты сердечных сокращений и восстановления функций синусового узла, что помогает предотвратить тромбоэмболию легочной артерии. Также показаны антиаритмические средства.

Дополнительно проводится электрическая кардиоверсия. Эта процедура используется для лечения мерцательной аритмии с помощью электрического тока с целью восстановления синусового ритма. Она выполняется при пароксизме в течение 48 часов и при аритмическом коллапсе с использованием дефибриллятора и обезболивания.

Терапия постоянной формы мерцательной аритмии

Лечение включает сердечные гликозиды (метопролол, бисопролол, кординорм) и бета-блокаторы (дигоксин). Эти препараты замедляют учащенные сердечные сокращения. Независимо от формы заболевания назначаются антикоагулянты и антиагреганты для предотвращения тромбообразования.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии сердца

Радиочастотная абляция включает прижигание участков предсердий, где обнаруживается циркулирующий импульс. Для его определения используется радиодатчик, который размещается на электроде и вводится через бедренную артерию.

Операция «лабиринт» предполагает хирургические разрезы, выполненные так, чтобы электроимпульс, выходящий из предсердия, не возвращался в ту же точку, не пересекая линию шва. Это позволяет перенаправить электроимпульсы и восстановить нормальную работу сердца.

Установка электрокардиостимулятора проводится в крайних случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

Препараты

Для купирования приступа пароксизмальной формы патологии проводят внутривенное введение:

1. Новокаинамида и физраствора. Эта процедура может снизить артериальное давление, поэтому обычно назначают мезатон.
2. Панангина.
3. Строфантина.
4. Кордарона.

Также применяют поляризующую смесь из глюкозы, раствора калия и инсулина. При диабете используют физраствор.

Из препаратов, улучшающих текучесть крови, часто назначают:

1. Кардиомагнил.
2. Варфарин.
3. Клопидогрель.

Использование народных препаратов при мерцательной аритмии

Нетрадиционные методы терапии являются вспомогательными и требуют согласования с врачом. Обычно применяют:

1. Настойку тысячелистника.
2. Измельченные грецкие орехи с медом.
3. Отвар из укропных семян.
4. Отвары из боярышника, мелиссы и валерианы.

Кроме того, пациенту следует пересмотреть рацион, исключив или максимально ограничив жареное, жирное, копчености, консервы, соленое и перченое.

Профилактика мерцательной аритмии

Чтобы предотвратить развитие болезни, рекомендуется не курить, избегать алкоголя, ограничивать стресс и переутомление, принимать медикаменты только по назначению врача и периодически пить витамины для укрепления сосудов и сердца.

Причины и симптомы мерцательной аритмии сердца индивидуальны. Для выбора правильной терапии необходима комплексная диагностика. В «Клинике АВС» вы можете пройти все необходимые обследования и получить рекомендации по дальнейшему лечению. Здесь работают высококлассные кардиологи, кардиохирурги, флебологи и сосудистые хирурги, которые предоставят полноценную медицинскую помощь.

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru

Что такое мерцательная аритмия сердца?

Сердце состоит из четырех отделов: двух предсердий и двух желудочков. При сокращении сначала работают предсердия, затем сокращение переходит на желудочки. Мерцательная аритмия — это форма аритмии, при которой предсердия не сокращаются синхронно с желудочками. Это мешает желудочкам эффективно выбрасывать кровь в большой и малый круги кровообращения. В результате аорта и легочная артерия наполняются не полностью, или сердцу приходится прикладывать двойные усилия. Мерцательную аритмию также называют фибрилляцией предсердий. Иногда ее называют мерцающей аритмией, но это не совсем корректное название.

Мерцательную аритмию часто путают с трепетанием предсердий. При трепетании предсердия сохраняют обычный ритм, но одновременно наблюдаются беспорядочные сокращения с частотой 200-400 колебаний в минуту.

Мерцательной аритмией страдает примерно 0,5% населения, и частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Среди людей старше 60 лет болеет 6%, а среди старше 80 лет — каждый десятый. Мужчины страдают от этого заболевания в 1,7 раза чаще, чем женщины.

Причины

Пароксизмы аритмии могут вызываться:

• высоким потреблением алкоголя и кофе,
• интенсивными физическими нагрузками,
• стрессом и эмоциональным перенапряжением,
• электрическим ударом,
• хирургическими вмешательствами,
• гипертермией,
• приемом некоторых лекарств (диуретиков, атропина, сердечных гликозидов, адреномиметиков, адреналина).

В около трети случаев причина мерцательной аритмии остается неясной. Такая форма называется идиопатической.

Мерцательная аритмия чаще встречается у людей:

• с гипертонией,
• курящих,
• с избыточным весом,
• с пороками сердца,
• с сердечной недостаточностью,
• страдающих ишемической болезнью (у каждого пятого пациента с фибрилляцией предсердий),
• с заболеваниями щитовидной железы (при гипертиреозе приступы мерцательной аритмии наблюдаются у четверти больных),
• с кардиомиопатиями,
• с заболеваниями почек и легких,
• страдающих апноэ во сне,
• с кардиосклерозом,
• с нарушением электролитного баланса,
• с приобретенными (обычно связанными с митральным клапаном) или врожденными пороками сердца,
• с перикардитом или миокардитом,
• с ишемической транзиторной атакой в анамнезе.

Воспалительные заболевания сердца и ишемическая болезнь могут ускорять фиброз мышечной ткани, заменяя ее соединительной. Это нарушает проводимость волокон, что способствует возникновению мерцательной аритмии. Механизм заболевания полностью не установлен, но предполагается, что патологические импульсы образуются в зонах устья легочных вен.

Одиночные пароксизмы мерцательной аритмии могут возникать и у здоровых людей (до 45% случаев). Наличие родственников с фибрилляцией предсердий увеличивает риск заболевания у пациента.

Диагностика

Для диагностики используются методы, такие как ЭКГ, суточная ЭКГ, фонокардиография, УЗИ и рентгенография сердца. При аускультации и прощупывании пульса могут проявляться симптомы мерцательной аритмии: беспорядочный пульс, несоответствие частоты сердечных сокращений и пульса, аномальные шумы и другие. ЭКГ уточняет диагноз и определяет форму мерцательной аритмии. ЭхоКГ позволяет оценить размер камер сердца и наличие пороков клапанов. Также проводятся анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы и холестерина. На основе всех данных врач оценивает прогноз заболевания и разрабатывает оптимальную стратегию терапии.

Лечение

Методика лечения мерцательной аритмии зависит от ее формы и тяжести. В некоторых случаях достаточно приема лекарств. Чаще всего применяются:

• антиаритмические препараты,
• бета-адреноблокаторы,
• антагонисты кальция,
• антикоагулянты и тромболитики,
• метаболические препараты.

Для купирования пароксизмальных приступов фибрилляции предсердий используются:

• новокаинамид,
• пропанорм,
• кордарон,
• хинидин,
• амиодарон.

К антикоагулянтам относятся:

• варфарин,
• ацетилсалициловая кислота,
• ривароксабан,
• клопидогрел,
• апиксабан.

При мерцательной аритмии с тахикардией могут назначаться бета-блокаторы (метопролол) или антагонисты кальция (верапамил) для нормализации сердечного ритма.

Препараты могут вводиться внутривенно или приниматься внутрь. Лечение антиаритмическими средствами должно сопровождаться контролем артериального давления и параметров работы миокарда с помощью ЭКГ.

Если мерцательная аритмия не поддается коррекции лекарствами, применяется кардиоверсия. Эта процедура включает воздействие на сердце электрическим разрядом с помощью кардиовертера-дефибриллятора и проводится под анестезией. Эффективность процедуры достигает 90%. Иногда нормализация ритма с помощью лекарств называется лекарственной кардиоверсией.

Антикоагулянты назначаются при приступах мерцательной аритмии, продолжающихся более 48 часов, и перед кардиоверсией. Однако лечение антикоагулянтами может привести к кровотечениям, поэтому перед началом терапии необходимо оценить риски.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция (катетерная абляция). После абляции может понадобиться установка кардиостимулятора.

Кардиостимулятор

Кардиостимулятор — это небольшой компьютер, встроенный в тело. Он улавливает импульсы от миокарда и, если сердечный ритм отклоняется от нормы, посылает импульсы для его восстановления. Устройство имеет память, в которую записывается информация о работе сердца. Корпус кардиостимулятора обычно располагают вдали от сердца, например, около ключицы, чтобы он не мешал человеку.

Прогноз

Признаки

При легких формах мерцательной аритмии симптомы могут отсутствовать. Люди могут долгое время не подозревать о наличии заболевания. Однако чаще всего пациенты ощущают нарушения сердечного ритма, как будто сердце трепещет в груди. Иногда наблюдается тахикардия.

Мерцательная аритмия может сопровождаться:

• слабостью,
• повышенным потоотделением,
• учащенным мочеиспусканием,
• одышкой,
• повышением артериального давления,
• болями в сердце.

Неприятные ощущения, особенно боли в сердце, усиливаются при физической нагрузке. У больного могут возникать потери сознания, а после приступа часто наблюдается чувство страха.

На ЭКГ при мерцательной аритмии отсутствует зубец Р, что указывает на нарушение электрической активности предсердий. Вместо него видны мелкие предсердные волны типа f.

Классификация

Фибрилляция предсердий может сопровождаться как учащением ритма сердца (тахикардия — более 90 ударов в минуту), так и его замедлением (брадикардия — менее 60 ударов в минуту). Наиболее опасной считается форма с тахикардией. Также ритм может оставаться в пределах нормы (нормокардия).

Классификация мерцательной аритмии по частоте и продолжительности

Существует три основных вида мерцательной аритмии:

• персистирующая,
• пароксизмальная,
• постоянная.

Если мерцательная аритмия наблюдается у пациента впервые, она называется впервые диагностированной.

В дальнейшем впервые выявленная аритмия может стать преходящей, персистирующей или постоянной.

Преходящие приступы аритмии могут возникать несколько раз в день и длятся не более недели (обычно до 2 дней), проходя самостоятельно. При этом ритм восстанавливается до нормального синусового. Повторяющиеся приступы у некоторых людей могут перейти в хроническую форму.

Персистирующая мерцательная аритмия длится более недели и не проходит самостоятельно. Для ее устранения необходимы антиаритмические препараты или электроимпульсная терапия.

Длительная персистирующая аритмия продолжается более года.

При постоянной мерцательной аритмии состояние может сохраняться месяцами или даже годами. Эта форма отличается устойчивостью к лекарственной терапии.

Изолированной аритмией называют мерцательную аритмию, выявленную у людей младше 60 лет, не имеющих структурных заболеваний сердца и не подверженных серьезному риску тромбоэмболии.

Классификация по тяжести

Существует градация мерцательной аритмии по степени тяжести. Первая форма считается самой легкой, а четвертая — самой тяжелой.

При первой форме заболевания пациент не ощущает никаких необычных признаков. Во второй степени наблюдаются легкие симптомы, но обычная жизнедеятельность не нарушена. Третья степень характеризуется выраженными симптомами, которые затрудняют повседневную активность. Четвертая степень проявляется инвалидизирующими симптомами, при которых обычная жизнедеятельность становится невозможной.

Если случился приступ мерцательной аритмии

Прежде всего, нужно успокоиться (или помочь успокоиться больному, если у него возникла пароксизмальная мерцательная аритмия). Само по себе это состояние редко угрожает жизни, но волнение может усилить неприятные симптомы и привести к более серьезным формам. Для успокоения можно выпить 50 капель корвалола или валокардина, принять таблетку валерианы или пустырника. Окружающим важно морально поддерживать больного.

Следует прекратить любую деятельность и принять удобное положение — лучше полулежать. В спокойном состоянии одышка возникает реже. Затем необходимо вызвать врача. Если это не первый случай, и больной уже обращался к врачу, у него, вероятно, есть прописанные лекарства. Их нужно принять в соответствии с рекомендациями врача. Другие методы самолечения могут быть опасны.

Чем опасна

Основная опасность фибрилляции предсердий не в остановке сердца или инфаркте, как многие считают. Хотя такие осложнения возможны, они встречаются редко.

Выводить пациента из этого состояния следует только под контролем врача. Обязательно необходимо принимать антикоагулянты для разжижения тромбов в сердце.

Факторы риска тромбоэмболии:

• сахарный диабет,
• сердечная недостаточность,
• гипертония,
• возраст старше 65 лет,
• тромбоэмболия в анамнезе.

Наибольшую опасность представляет бессимптомная форма болезни, так как тромбоэмболия часто становится первым симптомом, приводящим к серьезным осложнениям, таким как инсульт.

Мерцательная аритмия увеличивает смертность от других сердечных заболеваний примерно в 1,5 раза. В целом наличие хронической мерцательной аритмии удваивает риск смерти.