Боль в спине при беременности в третьем семестре — это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие будущие мамы. Обычно дискомфорт и боль являются естественными спутниками беременности и не представляют угрозы для матери или ребенка.
Однако иногда нагрузки на организм могут привести к состояниям, опасным для здоровья. В таких случаях боль в спине может указывать на потенциально серьезные проблемы, угрожающие как матери, так и плоду.
Важно при появлении боли в спине обратиться к врачу для диагностики. Беременной полезно знать, как и почему возникают естественные боли, а также в каких случаях они могут свидетельствовать о развитии патологий. Также стоит ознакомиться с методами облегчения состояния, не создавая при этом риска для ребенка.
Нормальные физиологические причины болей в спине у беременных женщин
Боль в спине в третьем триместре беременности обусловлена несколькими факторами. Главная причина — давление растущей матки на мышцы, сосуды, нервные волокна и поясничный отдел позвоночника. Хотя вес плода составляет всего 3-5 кг, для позвоночника это значительная нагрузка. Ситуация усугубляется смещением центра тяжести вперед по мере роста живота. При многоплодной беременности и крупном весе детей боль может стать невыносимой.
Во время беременности вырабатывается гормон, который предотвращает преждевременные сокращения матки. Этот гормон расслабляет мускулатуру матки и всего тела, включая спину. Ослабленные мышцы не могут поддерживать позвоночник, что приводит к болям.
Накануне родов межкостные тазовые сочленения размягчаются и растягиваются, что также может вызывать боли, отдающие в поясницу и выше.
В третьем триместре женщины набирают вес, что связано не только с увеличением матки, но и с ростом:
- Ткани молочных желез.
- Мышечной и жировой ткани.
- Объема крови.
Плацента и околоплодные воды также добавляют вес. В результате будущая мама может набрать от 8 до 15 кг, что создает дополнительную нагрузку на позвоночник. Если женщина до беременности была худощавой и не очень спортивной, ее позвоночник может не справляться с такой нагрузкой. Боль в верхней части спины может указывать на быстрое увеличение груди, что также требует адаптации тела.
После 37 недели беременности увеличивается давление головки ребенка на лонное сочленение, что может вызывать неприятные ощущения. На этом этапе часто возникают схваткообразные боли в нижней части живота и пояснице — это могут быть ложные схватки Брэкстона-Хикса или настоящие, сигнализирующие о начале родов. Если появляются кровянистые выделения, необходимо срочно обратиться к врачу, так как это может угрожать прерыванию беременности.
https://youtube.com/watch?v=_jVpZUm7GbE
https://youtube.com/watch?v=-Yyvj7kG-0w
Сон, бытовые факторы и работа, как причины болей в спине в третьем триместре беременности
Еще одна причина боли в спине в третьем триместре связана со сном беременной:
-
Неподходящий матрас. Если он слишком жесткий или мягкий, спина не получает необходимой поддержки, что приводит к болям. Поясничный отдел имеет естественный лордоз, и даже у обычного человека неправильный матрас может вызвать дискомфорт. У беременной, спящей на спине на неподходящем матрасе, нарушается поддержка этого изгиба, а давление матки усугубляет ситуацию.
-
Длительный сон в одном положении. Это может привести к передавливанию нервов и, как следствие, к боли в спине или по бокам.
Также есть бытовые факторы, способствующие болям в спине у беременных:
- Обувь на высоком каблуке — увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
- Долгая сидячая работа — вызывает перенапряжение мышц спины.
- Долгое стояние на ногах в течение дня.
- Малоактивный образ жизни — ослабляет мышечный корсет спины.
- Недостаток витаминов и микроэлементов — негативно сказывается на мышцах и суставах.
- Резкие движения и поднятие тяжестей. Беременные, у которых есть маленькие дети, часто продолжают носить их на руках, несмотря на свое состояние.
Заболевания, которые могут вызывать боли в спине в третьем триместре беременности
Заболевания, проявляющиеся болями в спине, обычно не возникают внезапно во время беременности. У них есть предпосылки, и патологический процесс может развиваться скрыто до беременности. Во втором и третьем триместрах, под влиянием изменений в организме, заболевание начинает прогрессировать и проявляться болями.
Наиболее вероятные патологии, вызывающие боли в спине:
-
Остеохондроз. При размягчении и растяжении суставов таза могут пострадать окружающие ткани, включая суставные диски поясничного отдела позвоночника. Это приводит к их размягчению, проседанию позвонков и развитию остеохондроза, который может осложниться межпозвоночной грыжей.
-
Сколиоз. Это заболевание часто развивается в детском или подростковом возрасте незаметно для человека. Во время беременности сколиоз может прогрессировать, так как вес поясничной части увеличивается, что приводит к большему искривлению спины. Это может сдавливать нервную ткань и нарушать функцию спинного мозга, что в тяжелых случаях приводит к кислородному голоданию плода.
-
Межпозвоночная грыжа. До беременности эта патология может вызывать дискомфорт, но боли могут отсутствовать. С увеличением давления матки на позвонки грыжа может увеличиваться и задевать нервную ткань спинного мозга, вызывая болевой синдром.
Существуют и другие заболевания внутренних органов, при которых боль может иррадиировать в спину:
- Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Боль имеет опоясывающий характер и может сопровождаться рвотой, запором и понижением давления.
- Камни в почках или мочевом пузыре. Заболевание вызывает острые боли в нижнем отделе спины, тошноту и изменения в мочеиспускании.
- Пиелонефрит — воспаление почек, чаще инфекционного происхождения. Боль в пояснице сопровождается повышенной температурой и изменениями в мочеиспускании.
- Неврологические заболевания и болезни опорно-двигательного аппарата. Они вызывают резкие, простреливающие боли, отдающие в ягодицы и конечности.
- Миозит — воспаление мышечной ткани, возникающее при переохлаждении или длительном нахождении в неудобной позе. Боль может быть настолько сильной, что человек не может двигаться несколько дней.
Некоторые болезни, такие как симфизит, характерны для периода беременности. Симфизит — это состояние, при котором тазобедренные кости расходятся слишком сильно (до 20 мм и более). Беременная женщина ощущает боль, сдавливание и тяжесть внизу живота, отек в области лобка, может повыситься местная температура. Также может возникнуть «утиная» походка и боль в крестце и пояснице.
https://youtube.com/watch?v=i2KlQMPIVyY
https://youtube.com/watch?v=XHtIcr8wtKQ
https://youtube.com/watch?v=cbQquQzth1I
Лечение болей в спине у беременной
Лечение болей во время беременности обычно не включает медикаменты. Если нет угрозы жизни матери, врачи не рискуют нормальным развитием плода.
При тяжелом состоянии матери или заболеваниях, которые могут негативно сказаться на плоде, женщину, скорее всего, госпитализируют. В больнице врачи решат о необходимости кесарева сечения и дальнейшей помощи роженице и младенцу. Только специалист, основываясь на клинической картине, определит методы лечения боли и ее причины.
Облегчить боли в спине можно безопасными методами:
- Нормализация образа жизни: здоровый сон, полноценное питание, уход в декретный отпуск. При необходимости — соблюдение постельного режима по рекомендации врача.
- Прием назначенного врачом витаминно-минерального комплекса.
- Ношение индивидуального дородового бандажа, корсета и ортопедической обуви.
- Легкие физические упражнения и гимнастика для беременных — только плавные и осторожные движения.
- Массаж спины, мануальная терапия и ЛФК, посещение бассейна (только по назначению врача).
- Если боль в спине возникает во время расслабления или сна, перед сном можно принять теплую (не горячую) ванну или душ с мягкими струями воды, направленными на проблемную область.
- Применение мазей и примочек для наружного применения, если в инструкции нет противопоказаний для беременных. Важно, чтобы мазь не содержала кетопрофен.
- В редких случаях врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики.
Боль в спине у беременной, даже незначительная, возникающая в конце дня из-за усталости, является показанием для консультации специалиста. Даже если женщина уверена, что ничего страшного не происходит, лучше перестраховаться, ведь речь идет о здоровье как матери, так и ребенка.
Профилактика болей в спине во время вынашивания ребенка
Перед зачатием желательно пройти полное обследование у специалистов, таких как ортопед, невропатолог, нефролог и гастроэнтеролог. Это поможет исключить заболевания, которые могут проявиться болями в спине на поздних сроках беременности. Если беременность уже наступила, соблюдение простых рекомендаций поможет снизить риск болей в спине в третьем триместре:
- Носите удобную обувь без каблука или танкетки. Подойдут сандалии, балетки или зимняя обувь на низкой подошве.
- Контролируйте вес, не жертвуя правильным питанием.
- Обеспечьте полноценный сон на ортопедическом матрасе. Рекомендуемая поза — на левом боку, с одной подушкой под головой, второй под животом и третьей между ног. Если хочется спать на спине, положите под поясницу небольшую подушку или свернутое полотенце.
- Ведите активный образ жизни: меньше сидите, лежите и стойте, больше гуляйте. Если сидеть необходимо, выбирайте стул с жесткой спинкой и подложите валик под спину. Следите за осанкой при ходьбе, избегайте резких движений, активного спорта, подъема тяжестей и наклонов вперед.
- Используйте бандаж для поддержки живота и спины.
Важно внимательно прислушиваться к своим ощущениям. Если рекомендации не помогают и дискомфорт сохраняется, это может указывать на заболевание. В таком случае следует как можно скорее обратиться к терапевту или гинекологу.
На пути к материнству организму и будущей матери предстоит преодолеть серьезные нагрузки и испытания. Последний триместр — самый тяжелый период перед родами, когда поясница испытывает постоянную нагрузку и может болеть.
Физиология женского организма
Плод в утробе матери быстро развивается, формируя основные системы жизнедеятельности. Это требует от организма матери все больше ресурсов, что приводит к физиологическим изменениям, которые, хотя и могут быть неприятными, являются естественными:
- Пояснично-крестцовые боли и боли в копчике – возникают из-за увеличения веса и размягчения тазобедренных связок, что подготавливает путь для ребенка.
- Ложные схватки – малоболезненные, напоминают тренировку перед родами, но происходят редко и с большим промежутком.
- Увеличение груди и выделение молозива.
- Незначительные выделения из влагалища.
- Усталость.
- Частое мочеиспускание – большой плод давит на мочевой пузырь.
- Запоры и изжога – ослабление мышц пищеварительного тракта.
- Геморрой – встречается почти у всех женщин.
- Варикозное расширение вен – увеличивается кровообращение, появляются красные сеточки вен на коже.
- Отечность средней степени – туфли могут сжимать ноги.
Важно! Эти явления являются естественными в умеренной степени, если они не мешают нормальной жизни женщины.
Патологическими считаются изменения, превышающие допустимую норму:
- Невыносимые боли в пояснице, связанные с заболеваниями опорно-двигательной системы.
- Сильные болезненные схватки – сигнал о возможной угрозе для плода.
- Обильные выделения необычного характера.
- Повышенная отечность – риск гестоза.
- Боли и жжение при мочеиспускании – возможные инфекции мочевого пузыря и почек.
Если возникает ощущение, что что-то не так, следует сообщить об этом врачу.
27-28 неделя
Матка поднимается выше, что может вызывать одышку и головокружение. Это период активного роста плода, который весит около килограмма, и боли в спине становятся более выраженными.
Растущая матка давит на седалищный нерв, расположенный в области таза. Поясничные боли могут иррадиировать по бедру до икр. В организме накапливается жидкость, что приводит к отечности и сдавлению нервных окончаний. Это может вызывать онемение и судороги. Недостаток кальция в организме женщины также способствует судорогам конечностей.
На этом сроке беременная набирает от 5 до 10 килограммов, но сохраняет активность и подвижность. Боли в спине являются нормальным состоянием.
Если до беременности имелись патологии опорно-двигательного аппарата, боли могут значительно усиливаться.
29-30
Желудок перестает активно работать, что приводит к запорам и обострению болей в нижней части поясницы и копчике. Недостаток кальция вызывает судороги, поэтому женщине следует увеличить потребление продуктов, богатых кальцием: творога, сыра, кунжута и молочных продуктов.
В этот период могут возникать схваткоподобные спазмы внизу живота. Это естественный процесс, который подготавливает женщину к родам.
С ростом живота смещается центр тяжести, что заставляет позвоночник изгибаться, а мышцы и связки напрягаться, вызывая боли в спине. Рекомендуется спать на жестком матрасе на левом боку. При вставании с постели сначала опустите ноги на пол, а затем, опираясь на руки, поднимите тело. Сидя, старайтесь опираться на спинку стула или дивана и избегайте закидывания ноги на ногу.
Увеличивается выработка прогестерона, гормона, отвечающего за оплодотворение и течение беременности. Однако его избыток может вызывать отечность нервных волокон спинномозгового канала и тянущие боли в пояснице.
С 30-й недели начинается декретный отпуск, что дает возможность подготовить организм к родам, заниматься упражнениями и фитнесом для беременных, а также записаться в специальные группы.
31-32
Продолжает беспокоить отечность. Если она выражена в пояснице, руках или лице, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы исключить гестоз беременных.
Вес продолжает увеличиваться, плод весит около 1500 г, матка поднимается выше. Многие женщины отмечают, что лежать на спине становится некомфортно. Это связано с давлением матки на полую вену, поэтому лучше лежать на левом боку.
Несмотря на боли в спине, важно больше гулять, укрепляя мышцы. Полезна аквааэробика и посещение бассейна. Можно также заняться индийскими танцами, что сделает мышцы более эластичными. После родов, вернувшись в форму, можно удивить мужа, доставив ему радость.
33-34
Рост плода продолжается, и давление матки на органы увеличивается. Боли в спине становятся почти постоянными. Если они мешают вставать, стоит рассмотреть возможность приобретения бандажа после консультации с врачом.
Бандаж частично снимает нагрузку с позвоночника и уменьшает боли в спине.
В последнем триместре, если ребенок находится в неправильном положении, носить бандаж запрещено! Это может помешать ребенку перевернуться.
К концу 34 недели беременности вес ребенка составляет примерно 2 килограмма, а женщина продолжает набирать вес.
Мышцы и связки теряют упругость, что увеличивает риск вывихов, растяжений и микротравм позвоночных тканей.
35-36
На 35-36 неделе беременности у женщины может возникнуть дефицит витамина В6, калия, кальция и магния, а также снизиться уровень глюкозы и ухудшиться кровообращение в ногах. Это приводит к учащению судорог в ногах. Положение матки в верхней части живота вызывает сильные поясничные боли. Если врач не запрещает, рекомендуется продолжать выполнять укрепляющие и расслабляющие упражнения для спины.
37-38 недели
Боли в пояснице, отечность, запоры и геморрой продолжаются, как и набор веса. Возможна стреляющая боль, отдающая в промежность и ноги. Йога для беременных и массаж могут облегчить состояние. Эмоциональный настрой также влияет на появление боли.
Справка. Не позволяйте нервозности и депрессии овладеть вами. Чаще гуляйте и старайтесь больше отдыхать.
39-40-41
Живот опускается, дышать становится легче, но ходить по-прежнему трудно. Ощущаются боли в тазобедренных суставах и крестце. Это нормально, организм готовится к родам.
Какие заболевания отдают боль в третьем триместре
Даже самые здоровые беременные женщины могут испытывать боли в пояснице и крестце. Эти боли могут быть сильными, тянущими, постоянными или резкими, и они являются естественными. Ситуация осложняется, если до беременности у женщины уже были заболевания. В процессе беременности они могут прогрессировать, и боли усиливаются. Если в организме были предпосылки к заболеванию, оно, скорее всего, разовьется во время беременности.
Патологии позвоночника
Усиленные нагрузки на позвоночник во время беременности способствуют возникновению заболеваний позвоночника.
Остеохондроз
В третьем триместре у беременных женщин значительно увеличивается живот, происходит набор массы, смещается центр тяжести, что увеличивает нагрузку на позвоночник.
Во время вынашивания плода у беременной наблюдается нехватка витаминов и минералов.
Изменяется гормональный фон, нарушается питание позвоночника. Эти факторы создают условия для возникновения остеохондроза или обострения уже существующего.
Сильные боли, прострелы, спазмы мышц и судороги — признаки остеохондроза. Беременные женщины могут испытывать эти симптомы, но если неприятные ощущения становятся невыносимыми, необходимо проконсультироваться с врачом. Развитие остеохондроза может навредить плоду.
Сколиоз
Это заболевание встречается у большинства школьников, различия лишь в степени выраженности. На последнем сроке беременности тяжелый вес ребенка может выгибать позвоночник. Это приводит к прогрессированию сколиоза, который затрагивает нервную ткань, может вызвать разрывы и нарушить работу мозга. Повреждение артерии может привести к гипоксии плода, что представляет смертельную угрозу.
Межпозвонковая грыжа. Даже если она была небольшой и незаметной, во время беременности давление на позвоночник увеличивается, и грыжа может вызывать сильные боли и стать угрозой для жизни. В таких случаях врачи назначают кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь ребенку и здоровье матери.
Болезни внутренних органов
При беременности обостряются болезни внутренних органов, даже те, о которых давно забыли.
Важно! С наступлением беременности все ранее пораженные органы требуют внимания и могут ухудшать качество жизни. Кроме того, любое заболевание негативно сказывается на развитии и состоянии плода.
Болезни почек
Заболевания почек, особенно обострения существующих, часто встречаются у беременных женщин и требуют внимания лечащего врача.
Пиелонефрит — это серьезное заболевание, которое может привести к выкидышу, преждевременным родам, гестозу или инфекционному заражению плода. Существует так называемый «пиелонефрит беременных», который развивается во втором триместре и усиливается к третьему. Основные признаки болезни включают боли в пояснице, дискомфорт при мочеиспускании, повышение температуры, слабость и головную боль. Рекомендуется стационарное лечение на срок 4-6 недель. В третьем триместре пиелонефрит наблюдается почти у половины женщин.
Болезни мочевого пузыря
Во второй половине беременности женщины сдают мочу два-три раза в месяц. Это позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, прежде чем они причинят серьезный вред. Наиболее часто у беременных диагностируют цистит — инфекционно-воспалительное заболевание. Если женщина ранее страдала циститом, он может проявиться и во время беременности. Цистит часто является первым признаком пиелонефрита.
Болезни кишечника
Язвенная болезнь сложно диагностировать во время беременности. Боли в желудке и пояснице могут возникать, но после еды они проходят. Симптомы беременности могут затушевывать проявления заболевания желудка.
Слабость мышц
Большинство женщин испытывают постоянные боли в пояснице в третьем триместре беременности. С ростом плода увеличивается живот, матка поднимается выше, что создает дополнительную нагрузку на позвоночник и усиливает его изгиб.
Женщины часто страдают от проблем с осанкой: с увеличением живота они выгибаются в спине, выпячивая живот, отводят плечи назад и сгибают шею, что усугубляет боли.
Существует комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц спины и живота для облегчения болей. Заниматься следует с первых месяцев беременности. Также доступны специальные группы для беременных, где женщины выполняют упражнения, учатся дышать и воспринимать свое состояние естественно, получая от него радость.
Гинекология
Боли в пояснице и напряженный, твердый живот в последний триместр беременности указывают на спазмы, имитирующие схватки. Это естественный процесс подготовки женщины к родам.
Боль в пояснице, боли внизу живота и кровяные выделения могут свидетельствовать об угрозе выкидыша. На последних неделях беременности отсутствие шевелений и боли в пояснице могут означать, что организм готовится к родам.
Что поможет от боли
Внимание! Поясничная боль при беременности неизбежна, но можно ослабить ее проявления и свести к минимуму.
Физкультура для беременных
Беременные особенно нуждаются в физкультуре. Правильно подобранные упражнения помогут облегчить боль и укрепить мышцы спины и живота к родам. Важно помнить, что для каждого срока беременности подходят свои упражнения.
Чем больше срок, тем легче и проще должны быть упражнения. Заниматься можно как дома, так и в группах, где интересы схожи. Кроме пользы для здоровья, можно получить новые знания о материнстве. При болях в пояснице на последних месяцах беременности полезны следующие упражнения:
- Лежа на спине, возьмитесь за стопы ног, сдвинутые вместе, и начинайте перекачиваться с боку на бок. Повторите 5 раз.
- Лежа на спине, поднимите руки вверх, затем опустите вдоль туловища, потянитесь, не напрягая спину. Расслабьтесь. Повторите 5 раз.
- Лежа на спине, разведите руки в стороны и аккуратно выгнитесь вверх. Затем опуститесь вниз. Повторите 5 раз.
- Встаньте на четвереньки, положите подбородок на стул и выгибайте позвоночник вверх, затем прогибайте вниз. Повторите 5 раз.
- На четвереньках выполняйте движения, как собачка, которая виляет хвостом: выгните спину вверх, затем опустите и снова повиляйте. Повторите 5 раз.
https://youtube.com/watch?v=IZ0V873kxnc
Плавание
В воде упражнения выполняются легче, но дают такой же эффект. Беременные женщины в воде восстанавливают свою легкость. Вода расслабляет и снимает усталость. Плавание тренирует все мышцы, что важно для родов. Если плавать не хочется, можно заниматься аквааэробикой — это аэробика в воде. Существуют специальные группы для беременных, где женщины занимаются под наблюдением опытного инструктора.
Специальный массаж
Массаж оказывает благотворное влияние, особенно во время беременности. Не обязательно обращаться к профессиональному массажисту; муж или подруга могут выполнить простые массажные движения при болях.
Легкие поглаживания и потирания безопасны на любом сроке и принесут ощутимую пользу. Важно быть осторожными в области ямочек на пояснице. Массаж проводят сидя, в удобной для женщины позе.
Справка. Длительность массажа составляет от 15 до 30 минут. Он не только облегчает боль, но и успокаивает, расслабляет, улучшает настроение и качество сна.
Дородовой бандаж
Мнения врачей о бандажах для беременных разделяются. Некоторые специалисты считают их полезными, отмечая, что бандаж помогает справиться с трудностями беременности и облегчает боли. Другие же утверждают, что мышцы женщины привыкают к поддержке и перестают работать, что может усложнить роды. Однако все согласны, что бандаж нельзя использовать в последнем триместре, если ребенок еще не перевернулся головой вниз. Если же он перевернулся, бандаж следует надеть, чтобы не допустить его возвращения в прежнее положение.
Сейчас доступны различные модели бандажей для беременных по разным ценам. Даже если вам понравился красивый бандаж, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о его целесообразности и пользе.
Образ жизни
Образ жизни стоит изменить. Постарайтесь представить идеальную беременную девушку прошлого века: медленные движения, длительные прогулки, вечера с книгой и спокойное, всегда хорошее настроение. Это действительно полезно.
Прогулки на свежем воздухе
Чем больше прогулок, тем лучше. Как бы ни болела спина, нужно гулять. Кровеносным сосудам не хватает кислорода, а питательные вещества плохо поступают в поясничный отдел, что приводит к постоянным ноющим болям. Движение на свежем воздухе облегчает работу органов жизнеобеспечения.
Частый комфортный душ
Принимайте только душ, избегая ванны. Температура воды должна быть теплой. Комфортный душ освежает, успокаивает и расслабляет.
Удобная одежда и обувь
Никаких каблуков и стягивающей одежды. Все должно быть максимально комфортно.
Важно! Каблуки вредны не только для женщин, но и особенно для беременных. Они могут стать причиной заболеваний позвоночника и негативно влиять на здоровье околопозвоночных тканей.
Удобная постель
Чем жестче постель, тем лучше. Позвоночник уже испытывает давление плода и околоплодных вод, а мягкая постель усугубляет его изгиб. Беременные женщины часто страдают от бессонницы, и неудобная постель только увеличивает количество бессонных часов.
Правильное питание
Не стоит кушать за двоих, лучше питаться ради двоих. Чем больше масса тела женщины, тем сильнее нагрузка на позвоночник и, соответственно, боли. Получить необходимые вещества можно с помощью качественного сбалансированного питания. После родов избавиться от избыточного веса будет сложно, так как организм накапливал его почти год и привык получать все самое лучшее.
После рождения ребенка нагрузка на позвоночник не исчезает, а продолжается с той же силой, но в другой форме:
- постоянное ношение растущего ребенка,
- перенос коляски и необходимых для прогулки вещей.
Беременность — это не болезнь, а естественное состояние женщины. Вспомните, сколько детей имели женщины в прошлом веке. У этого состояния есть свои плюсы и минусы.
Внимание! Будучи беременной, не отказывайтесь от радостей жизни и не ограничивайте себя. Чем больше движения и положительных эмоций, тем быстрее и легче пройдут месяцы беременности.