Боль в пояснице при сгибании и разгибании спины — распространенная проблема, которая может указывать на патологические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Что это может быть?

Неприятные ощущения при разгибании спины могут указывать на заболевания опорно-двигательного аппарата. Однако причины могут быть не только патологическими, но и физиологическими.

«Перегрузка»

Симптомы боли в пояснице при выпрямлении спины проявляются, когда пациент долго находится в Г-образной позе. Даже небольшая попытка выпрямиться вызывает сильную боль в поясничной области. Однако это не всегда указывает на патологию опорно-двигательного аппарата. Такие симптомы могут быть связаны с особенностями биомеханики позвоночника.

Поза наклона под прямым углом является наиболее неблагоприятной для опорно-двигательного аппарата. В этом положении глубинные мышцы спины поддерживают массу верхней части тела, что может привести к быстрому истощению их энергетических ресурсов.

Истощение происходит за 15-20 секунд, в зависимости от состояния мышечного каркаса пациента. После этого мышцы могут перейти в болезненный гипертонус, вызывая ноющий дискомфорт, который усиливается при смене позы. Спазмированные мышцы могут сжимать нервные окончания, вызывая их защемление.

Перегрузка может произойти в повседневной жизни при:

1. Работе под капотом автомобиля;
2. Чистке обуви или завязывании шнурков;
3. Изучении документов на рабочем столе;
4. Осмотре содержимого коробок или холодильников в супермаркетах.

Ношение каблуков может усугубить боль, так как точка опоры для нижней части тела минимальна, и мышцам приходится работать интенсивнее для поддержания положения.

Заболевания

Боли могут быть признаком патологического процесса, известного как миофасциальный болевой синдром (МФБС). Он делится на первичный и вторичный. Первичный возникает из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата, а вторичный — из-за патологий внутренних органов. К первичным причинам МФБС относятся:

1. Поясничный остеохондроз — вызывает гипертонус мышц и зажатие нервной ткани.
2. Спондилоартроз — поражает суставы, симптомы проявляются по утрам и после гиподинамии, облегчаются легкой гимнастикой.
3. Болезнь Бехтерева — приводит к заращению суставных полостей, вызывая интенсивные боли и скованность при движении.
4. Миозит — воспаление мышц, при котором любое движение вызывает боль.
5. Остеопороз — разрушение костной ткани, сопровождающееся постоянным ноющим дискомфортом, усиливающимся при наклонах.
6. Травмы — резкая боль возникает сразу после травмы, характер и локализация боли зависят от типа травмы.
7. Смещение позвонков — изменение их нормального положения из-за нарушения осанки или травмы.
8. Сколиоз — искривление позвоночника, приводящее к неравномерной нагрузке на мышцы.
9. Ослабленный мышечный каркас — приводит к спазмам даже при минимальной нагрузке.

Вторичный МФБС может быть вызван заболеваниями внутренних органов, такими как:

• Онкологические заболевания — новообразования вызывают спазмы и компрессию нервов, сопровождаясь слабостью и потерей веса.
• Мочекаменная болезнь — камни травмируют мочеточник, вызывая иррадиирующую боль в спине.
• Инфекционно-воспалительные процессы тазовых органов — отек усиливает дискомфорт при наклонах, боль отдает в спину, сопровождается болями в животе и повышением температуры.
• Мочеполовые инфекции — дискомфорт усиливается при мочеиспускании, механизм аналогичен предыдущему случаю.
• Психоневрологические заболевания — психосоматические симптомы связаны со стрессами и депрессиями, диагностируются при исключении других патологий, дискомфорт может сохраняться даже при приеме обезболивающих.

Некоторые процессы, вызывающие боль при выпрямлении спины, могут быть опасны, поэтому их нельзя игнорировать. Важно также обращать внимание на сопутствующую симптоматику.

Чем опасны эти боли?

Если осложнения вызваны патологией О-Д аппарата, возможны следующие последствия:

1. Потеря или снижение подвижности;
2. Потеря или снижение гибкости пораженного отдела;
3. Парезы и параличи;
4. Нарушение кровообращения.

Наиболее распространенное осложнение — хронический болевой синдром.

Диагностика

Жалоба «не могу разогнуть спину, боль в пояснице» встречается часто. Для точной диагностики применяются следующие методы:

1. Мануальный осмотр;
2. Рентген позвоночника;
3. УЗИ внутренних органов;
4. Электронейрограмма.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены КТ и МРТ.

Что делать?

Если причины не в заболевании

Если у вас разовая боль в спине, не связанная с серьезными заболеваниями, попробуйте несколько способов для облегчения симптомов:

• Примите терапевтическую позу. Лягте на пол на спину, поднимите согнутые в коленях ноги и разместите голени на стуле. Пододвиньтесь к стулу так, чтобы бедра образовывали прямой угол с телом. В этой позе поясница выгнется назад, спина коснется пола, а позвоночник станет прямым от грудного отдела до крестца. Боль исчезнет, если провести в этой позе некоторое время – уйдет компрессия.
• Встаньте на колени перед стулом и обопритесь на него предплечьями. Выгибайтесь вперед-назад 5-6 раз в каждую сторону, медленно фиксируясь на несколько секунд в верхней и нижней точках.
• Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Выполняйте прогибы, покачиваясь из стороны в сторону. Сделайте 5-6 прогибов вправо и влево, фиксируясь на 2-3 секунды в максимальных точках.
• Примите позу с упором на колени и ладони. Медленно выгибайте спину вверх, фиксируясь на 2-3 секунды в максимальной точке. Вернитесь в исходное положение и зафиксируйтесь на 2-3 секунды. Затем выгните поясницу вниз, задерживаясь на 2-3 секунды в самой нижней точке, и вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5-6 раз.

Не занимайтесь лечебной гимнастикой, если не уверены в отсутствии патологического процесса. Гимнастика и массаж противопоказаны при обострении заболеваний, так как могут усугубить компрессию и отек. Однако терапевтическая поза может оказать положительный эффект даже при острых состояниях.

Для снятия острой боли используйте местное тепло – горячий компресс или согревающую мазь (например, Вольтарен). Общий тепловой эффект (горячий душ) поможет убрать ноющую боль. Эти методы особенно эффективны при спазмах и гипертонусе мышц. После их применения рекомендуется сохранять физический покой пораженного участка в течение получаса-часа.

Если причина в заболевании

Боли в спине при сгибании, указывающие на патологический процесс, требуют симптоматического и комплексного лечения: необходимо устранять как боль, так и ее причину. Основные подходы к терапии:

• Остеохондроз: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), физиотерапия (магнит, УВЧ) до 14 дней для снятия воспаления и боли. Хондропротекторы для замедления прогрессирования. На этапе реабилитации — массаж и лечебная гимнастика.
• Спондилоартроз, болезнь Бехтерева: курс НПВС, хондропротекторов, физиотерапия. На этапе реабилитации — гимнастика и массаж. Рекомендуется специальная диета, витамины и нормализация обмена веществ для питания тканей.
• Остеопороз: лечение аналогично, без хондропротекторов.
• Миозит: короткий курс НПВС, физический покой, физиотерапия (УВЧ). После обострения — курс лечебной гимнастики и массажа.
• Травмы: лечение индивидуально в зависимости от характера травмы.
• Смещения, сколиоз, ослабление мышечного каркаса: массаж, лечебная гимнастика, ношение корсета.
• Мочекаменная болезнь: растворение камней препаратами, ультразвуковое дробление или хирургическое удаление.

Воспалительные процессы в органах лечатся антибиотиками широкого спектра и иммуномодуляторами.

Профилактика

Уменьшить вероятность непатологических болей можно, снизив нагрузку на глубокие мышцы. Для этого верхняя часть тела должна иметь хотя бы минимальную опору. Чтобы предотвратить развитие или обострение патологии, следует:

1. Заниматься лечебной гимнастикой;
2. Следить за осанкой и весом;
3. Избегать переохлаждения;
4. Правильно питаться и отказаться от вредных привычек;
5. Спать на ортопедических подушках и матрасе.

При наличии хронической патологии рекомендуется дважды в год проходить курсы лечебного массажа и физиотерапии.

Вывод

Разовые боли при выпрямлении спины не должны вызывать беспокойства. Однако, если боли длительные, сильные или регулярные, стоит обратиться к врачу.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Поражение поясничного отдела позвоночника — наиболее частая причина боли в пояснице.

Боль в пояснице возникает почти у каждого человека хотя бы раз в жизни. Хотя дискомфорт может ощущаться в любой части спины, боль в поясничном отделе встречается чаще всего. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится основная нагрузка от веса тела. Боль в пояснице занимает второе место по количеству обращений к врачу, уступая лишь вирусным инфекциям.

Межпозвонковая грыжа — самая распространенная причина боли в пояснице:

• Остеохондроз поясничного отдела
• Межпозвонковая грыжа и протрузия диска
• Спондилоартроз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Компрессионный перелом из-за остеопороза, миеломной болезни или гемангиомы позвонка
• Опухоль в позвоночном канале

Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе — редкая причина боли в пояснице:

• Перелом позвоночника после травмы
• Длительное напряжение мышц
• Узкий позвоночный канал
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана-Мау)
• Аневризма аорты
• Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
• Инфекции позвоночника (остеомиелит, дисцит, туберкулез)
• Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
• Осложненное течение беременности
• Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и др.)

Подробнее о боли в пояснице

Боль в пояснице, известная как люмбаго или «прострел», может быть настолько сильной, что человек принимает неестественное положение, а его движения становятся скованными. Любое движение вызывает сильный дискомфорт.

Боли в пояснице – серьезный симптом заболеваний позвоночника.

Болевые ощущения могут длиться от нескольких минут до нескольких дней, затем внезапно прекращаются, но могут повторяться с новой силой. Человеку приходится привыкать к таким волнам боли, которые не исчезнут полностью без лечения.

Почему болит поясница?

Причинами боли в пояснице могут быть:

• длительное сидение за рулем или за компьютером;
• физическая нагрузка, эмоциональный или нервный стресс на работе;
• интенсивные тренировки в тренажерном зале (особенно при выполнении упражнений в положении стоя или сидя);
• беременность и тяжелые роды;
• избыточный вес.

Боль в пояснице может возникать по разным причинам. Иногда она проходит сама по себе. Однако регулярные боли могут указывать на развитие серьезного заболевания. При отсутствии своевременного лечения это может привести к тяжелым последствиям, требующим хирургического вмешательства.

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Существует два вида боли в пояснице: первичная и вторичная.

Первичный болевой синдром возникает при заболеваниях позвоночника, таких как:

• остеохондроз поясничного отдела;
• протрузия межпозвонкового диска;
• межпозвонковые грыжи;
• спондилёз и спондилоартроз;
• кифоз, сколиоз и кифосколиоз;
• артрит;
• дисцит, остеомиелит и туберкулёз позвоночника.

Вторичный болевой синдром связан с заболеваниями других органов и может быть вызван:

• переломами;
• опухолями в позвоночном канале;
• постоянными мышечными спазмами;
• болезнями внутренних органов;
• мочекаменной болезнью;
• осложнённой беременностью;
• проблемами с яичниками.

Опухоль в позвоночном канале — частая причина боли в пояснице.

Боль может быть острой, тупой, тянущей или жгучей, иногда сопровождаясь покалыванием и онемением. Интенсивность боли варьируется от слабой до нестерпимой, мешающей даже небольшим движениям. Она может сочетаться с болями в бедре, голени или стопе.

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.

• В первые два дня после начала приступа снизьте физическую активность, чтобы уменьшить симптомы и отек.
• Не сидите с наклоном вперед, пока боль не утихнет.
• Принимайте обезболивающие только при сильной боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чтобы защитить желудок от воздействия противовоспалительных средств. Избегайте излишнего приема медикаментов и не используйте гормональные препараты, если боль не связана с аутоиммунными заболеваниями.
• Спите в позе эмбриона, положив подушку между ногами. Если спите на спине, положите подушку под колени.
• Не ограничивайте физическую активность на длительное время. Постельный режим не рекомендуется. Если нет повышения температуры, потери веса или проблем с мочеиспусканием и дефекацией, оставайтесь активными, насколько это возможно. Уменьшите активность только в первые два дня. Начните выполнять легкие аэробные упражнения, такие как ходьба на тренажере или плавание, чтобы улучшить кровоток к мышцам спины. Проконсультируйтесь с врачом для подбора подходящих упражнений, чтобы избежать усиления боли.

Диагностика болей в пояснице

Сначала обратитесь к врачу-неврологу. Он задаст вопросы о характере, частоте и повторяемости вашей боли, чтобы определить ее причину и начать лечение простыми методами: холодом, умеренными болеутоляющими, физиотерапией и необходимыми упражнениями.

МРТ в 95% случаев позволяет установить истинную причину боли в пояснице.

Во время осмотра врач определит точное место боли, ее иррадиацию и неврологические рефлексы. Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель. Диагностика включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) поясничного отдела, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела и рентген позвоночника.

Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа, в первую очередь необходимо сделать МРТ поясничного отдела. Это исследование также поможет исключить другие причины болевого синдрома, такие как опухоль в позвоночном канале, туберкулез, перелом, миеломная болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез и различные виды искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз.

Классификация боли

Боли в пояснице могут быть:

• сильными;
• острыми;
• ноющими;
• хроническими;
• иррадиирующими.

Сильные боли

Сильные боли возникают при остеохондрозе и сопровождают человека постоянно: при ходьбе, сидении, поднятии тяжестей, а также при кашле или чихании. Иногда боль отдает в нижние конечности, вызывая онемение и чувство «мурашек».

Человек сразу ощущает сильную боль, что и побуждает его обратиться в больницу. Поэтому избавиться от нее проще.

При пояснично-крестцовом радикулите боль ощущается в пояснице и других областях: ягодицах, бедрах, тазу и голенях. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, кашле и смене положения тела.

При первых признаках необходимо обратиться к неврологу. Рекомендуется спать на жестком матрасе для поддержания поясницы в правильном анатомическом положении.

Острые боли

Острые боли у человека могут возникать в следующих случаях:

• растяжение мышц;
• долгое нахождение в неудобном положении;
• работа с тяжестями;
• травмы;
• резкие движения;
• переохлаждение;
• сквозняк.

Для устранения таких болей рекомендуется использовать гели и мази с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Они способствуют улучшению кровообращения и уменьшению отёков. Если через два-три дня боль в пояснице не утихнет, следует обратиться к врачу.

Острые боли могут свидетельствовать о серьёзных изменениях в позвоночнике.

В первые дни, когда боли в пояснице особенно сильные, лучше соблюдать постельный режим.

Ноющие боли

Ноющие боли в пояснице могут быть вызваны миозитом или воспалением мышц. Человек испытывает скованность в движениях и болевые ощущения даже при простых действиях.

Ноющая боль менее заметна, особенно на ранних стадиях.

Для облегчения боли рекомендуется сначала принять тёплый душ, затем надеть тёплую одежду. Физические нагрузки следует исключить. Также полезно использовать разогревающие мази. Если боль не проходит в течение трёх дней, стоит обратиться к врачу.

Лечебные согревающие изделия.

Хронические боли

Часто причиной болей является деформирующий спондилез. У человека с этой болезнью возникают сильные боли в пояснице, возможна потеря чувствительности и слабость в ногах.

Избавиться от хронических болей невозможно. Врач может лишь уменьшить их интенсивность.

Хронические боли также могут быть вызваны анкилозирующим спондилитом, нарушениями обмена веществ или раковыми опухолями. Справиться с этими заболеваниями в домашних условиях невозможно, и выявить их на ранних стадиях сложно. Поэтому при появлении болей, которые не проходят более трех дней и усиливаются, следует обратиться к врачу.

Перемещённые боли

Этот тип болей отличается запутанностью. Человек ощущает боль в пояснице и считает, что она связана с проблемами позвоночника. На самом деле, иррадиирующие боли часто возникают из-за заболеваний органов тазовой области, опухолей, а также заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек.

Этот вид болей считается наиболее опасным, так как его симптомы легко перепутать с симптомами других заболеваний.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений.

1. Боль в пояснице сопровождается болями в голени и стопе.
2. Боль мешает вам обслуживать себя самостоятельно.
3. Боль связана с недержанием мочи и кала.
4. Боль в нижней части спины сопровождается онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе и паховой области.
5. У вас уже была боль в спине ранее.
6. Боль длится более 3 дней.
7. Вы принимаете гормоны.
8. Боль в пояснице возникла после травмы.
9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания.
10. Вы похудели в последнее время без видимой причины.

При наличии любого из перечисленных признаков необходимо немедленно записаться на консультацию к терапевту:

• сильная боль в пояснице, не проходящая более трех дней;
• боль, вызванная известной травмой позвоночника (например, после аварии или падения);
• одновременные боли в пояснице, бедрах, голенях и стопах;
• потеря чувствительности в ягодицах, бедрах, ногах, стопах и области паха.

Как вылечиться от боли в пояснице?

Пациенту обычно предлагают комплексное лечение, которое охватывает поясничную область, позвоночник и близлежащие органы.

Лечение делится на два типа: консервативное и оперативное.

Лечение боли в пояснице включает различные методы.

Консервативное лечение — это мероприятия, направленные на восстановление пациента с использованием как лекарственных средств (медикаментозное лечение), так и альтернативных методик (немедикаментозное лечение).

Существует несколько типов консервативного лечения:

• прием специальных препаратов;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать повторных болей в пояснице, соблюдайте три основных правила:

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Упражнения должны быть общеукрепляющими и воздействовать на все группы мышц, включая спину и живот. Рекомендуется заниматься ежедневно по 20-30 минут. Подойдут утренняя гимнастика, пробежка, плавание или быстрая прогулка.

• Поддерживайте водно-солевой баланс.

Рекомендуется пить до трех литров жидкости в день, предпочтительно чистой минеральной воды. Газированные напитки, кофе и чай негативно влияют на почки и не насыщают организм.

Больше воды следует пить в первой половине дня. После 20:00 лучше сократить потребление жидкости, чтобы избежать отеков и болей в почках.

• Правильно питайтесь и посещайте врача.

Пересмотрите свой рацион. Уменьшите количество жирной, жареной и копченой пищи, добавив больше полезных блюд. Наиболее полезны продукты, приготовленные на пару или отварные. В рационе должно быть много витаминов, микроэлементов и минералов.

Рекомендуется ежегодно проходить медицинские осмотры, включая полное обследование. Женщинам следует регулярно посещать гинеколога, мужчинам — уролога. Здоровье детей контролируется в учебных заведениях, где диспансеризация помогает вовремя выявить болезни и начать лечение.

Главное условие для здорового позвоночника — правильный образ жизни!

Профилактика поможет избежать повторных болей в пояснице.

Кроме этих трех правил, соблюдайте также следующие рекомендации:

• Следите за осанкой.
• Избегайте неудобных поз при сидении. Колени должны быть выше уровня таза. Используйте низкий стул или подставку для ног. Рекомендуется подложить маленькую подушку между поясницей и спинкой стула.
• При офисной работе регулярно двигайтесь. Делайте перерывы на небольшую зарядку раз в час.
• Спите на жестком ортопедическом матрасе.
• Правильно поднимайте тяжести, сгибая колени и держа спину прямой.
• При переносе груза распределяйте нагрузку между обеими руками.

Подушка для спины