Головная боль, или цефалгия, — распространенная проблема. Она может возникать по разным причинам, но наиболее частой является гипертония. При головной боли, связанной с повышенным давлением, ощущения характеризуются сильным давлением, особенно когда показатели тонометра превышают 140/90.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач-невролог, городская поликлиника, Москва.

Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет.

От головной боли при повышенном давлении страдает около половины населения планеты. Чтобы эффективно купировать приступы, важно знать характер симптомов, их происхождение и отличия от других заболеваний.

Механизм возникновения цефалгии

Медицинские исследования показали, что головная боль может возникать при повышенном давлении в следующих случаях:

• если диастолический (нижний) показатель резко увеличивается на 25 % от начального уровня;
• если верхний показатель достигает или превышает 120 мм рт. ст.

Цефалгию делят на несколько типов по механизму возникновения.

Посмотрите видео на эту тему.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника». Задать вопрос>>

Сосудистая

Давящая, распирающая боль часто сопровождается ощущением тяжести. Сосуды переполняются кровью и сильно расширяются, что раздражает внутричерепные рецепторы. Этот вид цефалгии делится на следующие типы:

• артериогипотонический – возникает из-за потери тонуса артерий мягких покровов (поверхностные, височные) из-за пульсовых толчков крови. В крайних случаях наблюдается нарушение проницаемости стенок артерий, их отек и переход боли в ломящую.
• артериоспатический – возникает при резком повышении тонуса артерий и их спазме. Боль давит, сопровождается тошнотой, головокружением, потемнением в глазах.
• венозный (венозной недостаточности) – обусловлен избыточным скоплением крови в сосудах и затрудненным оттоком. Тупая распирающая боль в затылочной области усиливается в положении лежа, при наклонах головы и кашле. Часто наблюдается одновременное расширение вен на веках, глазном дне, слизистых рта и носа.

Мышечного напряжения

Повышенное давление возникает из-за перенапряжения и спазма мягких тканей. Мышцы сжимаются под физическим и психологическим давлением. Эта цефалгия может стать хронической, если количество приступов превышает 15 в месяц.

Она характеризуется постепенным нарастанием и затиханием, ощущением тянущего «обруча» на голове, повышенной чувствительностью к запахам, свету и звукам, а также раздражительностью.

Не имеет четкой локализации и может перемещаться от лба к вискам, затылку и спускаться к шее.

Ликворная

Характер болевых ощущений — пульсирующий, усиливающийся при незначительных движениях. Высокое давление внутри черепа раздражает нервные окончания, вызывает отеки и спазмы артерий мозга. Это состояние может возникать из-за травм головы, сотрясений, опухолей, кровоизлияний, а также нарушения целостности костей и оболочек черепа. Головная боль также может быть следствием передозировки некоторых медикаментов или дефицита цереброспинальной жидкости.

При повышенном давлении головная боль часто сопровождается рвотой и потерей координации.

Она усиливается при смене положения тела и может привести к потере сознания.

Ишемическая

Повышенное давление и головная боль сопровождаются головокружением, давлением в голове, тошнотой и «мушками» в глазах. Это происходит из-за спазма артерий в черепе. Неприятные ощущения «застывают» в одной неподвижной точке.

Невралгическая

Давление приводит к сжатию тройничного нерва, вызывая стреляющие и режущие боли, которые могут распространяться на соседние участки. Рецидивы происходят часто. Внутричерепное напряжение может быть вызвано психическими расстройствами, сильными эмоциональными потрясениями, нервным переутомлением и постоянным стрессом. Эта форма головной боли называется «мигрень». Она сопровождается тошнотой, иногда рвотой, спутанностью сознания, головокружением и высокой чувствительностью к свету. Симптомы могут обостряться после интенсивных физических нагрузок.

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович
Врач-невролог — городская покровская больница.
Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград; Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

У пациентов часто наблюдается сочетание нескольких видов головной боли. Первичные и вторичные причины можно определить только при обследовании у специалиста.

В каком случае немедленно к врачу?

Головная боль при повышенном давлении — распространенное явление. Многие предпочитают справляться с ней самостоятельно, не обращаясь к врачам. Однако существуют признаки, при которых визит к врачу обязателен. Игнорирование следующих симптомов может привести к серьезным последствиям, таким как кровоизлияние в мозг или опухоль:

• резкая боль в голове;
• сильная, постоянная тошнота и боли в глазах;
• спутанность сознания;
• регулярные приступы головной боли (особенно у детей).

Даже при отсутствии этих осложнений гипертензия требует наблюдения врача. После осмотра и диагностики будут назначены подходящие препараты для лечения.

Первые попавшиеся лекарства могут облегчить головную боль, но не устранят причину заболевания, что может усугубить его течение.

Лечение

Таблетки от головной боли при повышенном давлении можно принимать только после измерения давления тонометром. Лекарства действуют по-разному: нормализуют кровоток, расслабляют спазмы, снимают боль и воспаление. Эффективность и безопасность конкретных таблеток определяет только профессиональная диагностика.

Препараты от головной боли делятся на несколько групп.

Селективные бета-блокаторы нового поколения

Блокаторы старого поколения, снимая приступы гипертонии, ослабляли бронхи. Новые препараты этого класса устраняют этот побочный эффект. Они уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, что замедляет кровоток и нормализует его. Препараты старого поколения, такие как Обзидан и Пропанолол, практически не назначаются. Длительным терапевтическим действием обладают:

• Атенолол – 50 руб.;
• Метопролол – 100 руб.;
• Бисопролол – 120 руб.;
• Тенорик – 170 руб.;
• Небиволол – 200 руб.

Блокаторы кальциевых каналов

Ионы кальция могут повышать давление внутри черепа и вызывать боли. Их избыток приводит к спазмам гладкой мускулатуры. Препараты этой группы блокируют поступление кальция в артерии и сосуды. Они применяются при ишемии сердца, так как расслабляют коронарные вены и расширяют их просветы. Эти средства не оказывают побочного воздействия на дыхательную и метаболическую системы.

• Верапамил – 80 руб.;
• Изоптин – 400 руб.;
• Коринфар – 130 руб.;
• Нимотоп – 1100 руб.;
• Циннаризин – 90 руб.

Миотропные спазмолитики

Схожи с блокаторами кальция. Они действуют в тех же направлениях, но в основном применяются на начальных стадиях гипертонии. Расслабляют спазмированные мышцы и мускулатуру ЖКТ.

• Дибазол – 60 руб.
• Магния сульфат – 300 руб.
• Дротаверин (Но-Шпа) – 60 (200) руб.
• Спазмалгон – 170 руб.
• Папаверин – 100 руб.

Ингибиторы АПФ

Подобные медикаменты используются более десяти лет. Их рекомендуют пациентам с повышенным артериальным давлением (АД), сердечной недостаточностью, заболеваниями легких и диабетом. Действие ингибиторов направлено на сужение сосудов:

• Периндоприл хорошо переносится, снижает давление и нормализует метаболизм. Серьезные побочные эффекты встречаются редко, но могут включать головокружение, кожные высыпания, повышенное потоотделение и проблемы с пищеварением.
• Каптоприл эффективен при стойком артериальном давлении, вызванном заболеваниями почек.
• Эналаприл назначают при различных формах гипертензии. Препарат не рекомендуется беременным и детям.
• Рамиприл действует аналогично предыдущим препаратам. Противопоказания включают стеноз почечных артерий, отеки в брюшной полости и почечную недостаточность.
• Козаар противопоказан беременным и кормящим женщинам. При артериальной гипертензии достаточно 50 мг препарата раз в сутки. Максимальный эффект достигается через 3-6 недель лечения.

Диуретики

Диуретики помогают снизить объем кровотока в сосудах, выводя из организма лишнюю жидкость и ионы натрия. К ним относятся:

• Фуросемид — быстродействующее мочегонное средство, назначаемое при заболеваниях печени, отеке легких и мозга, отравлениях и гипертензии.
• Индапамид — используется для лечения эссенциальной гипертензии. Противопоказан при подагре, беременности, лактации, аллергии, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.
• Гипотиазид — показан при отечности, вызванной заболеваниями сердца и печени, токсикозе, нефрозе и нефрите. Не назначается при тяжелых формах сахарного диабета, выраженных поражениях печени и подагре.
• Клопамид — мочегонное средство длительного действия, применяемое при гипертензии, отечности и нефротическом синдроме.

Нитраты

Резко снижают давление, поэтому их следует принимать с осторожностью. Тем не менее, они незаменимы на начальных стадиях стенокардии и инфаркта миокарда, так как расширяют вены и уменьшают нагрузку на сердце.

• Эринит – 90 руб.;
• Кардикет – 150 руб.;
• Изокет – 1000 руб.;
• Сустонит – 300 руб.;
• Перлинганит – 790 руб.

Альфа-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы

Устраняют спазмы артерий и восстанавливают проходимость крови. Противопоказаны при неврологических заболеваниях, тяжелых сердечно-сосудистых патологиях и глаукоме.

• Арфонад – 500 руб.;
• Эбрантил – 260 руб.

Сартаны

Понижают кровяное давление и устраняют кислородный дефицит, не влияя на работу сердца. Эти препараты назначают при сердечной ишемии.

• Кандесартан – 260 руб.;
• Теветен – 1300 руб.;
• Лозартан – 300 руб.;
• Валсартан – 150 руб.

Анальгетики

Актуальны после нормализации давления, когда приступ гипертензии снят, но головная боль сохраняется. В их основе лежит анальгин. Эти препараты не рекомендуются пожилым людям.

• Цитрамон – 70 руб.;
• Седальгин – 200 руб.;
• Солпадеин – 140 руб.;
• Парацетамол – 40 руб.

К этой группе также относятся комбинированные нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают раздражение нервных окончаний и стенок сосудов:

• Нурофен – 250 руб.;
• Ибупрофен – 80 руб.

Анальгетики и противовоспалительные препараты не влияют на механизм повышения давления, а лишь облегчают неприятные ощущения.

Народные способы

Гипертоническая цефалгия может возникнуть неожиданно, особенно если под рукой нет необходимых медикаментов или причина приступа неизвестна. В таких случаях народная медицина предлагает несколько способов помощи.

Первая помощь может включать физические манипуляции:

• Ножная ванна. Опустите ноги по щиколотку в воду температурой 40 °C на 15-20 минут, поддерживая температуру. Полная ванна при гипертонии противопоказана.
• Горчичник. Наложите горчичный пластырь на затылок или верхнюю часть шеи на 10 минут. Альтернативно, можно использовать горчичный порошок, насыпав его в носки.
• Массаж. Плавно и слегка надавливая, массируйте мочки ушей, шею, виски, затылок и плечи.
• Компресс. Приложите к лбу полотенце, смоченное холодной водой, и полежите 15 минут с закрытыми глазами. Для усиления эффекта добавьте в воду несколько капель эфирных масел мяты, лимона или лаванды.

Некоторые средства для внутреннего применения также могут быть полезны:

• Чай из ромашки или мяты с лимонной коркой. Заварите 1 ч. л. травы в 250 мл кипятка и дайте настояться до теплого состояния.
• Настойка валерианы, пустырника или боярышника. Принимайте 30 капель на 50 мл воды или 1-2 таблетки аналогичного препарата.
• Настойка клевера. Заполните литровую банку цветками клевера и залейте 500 мл водки. Настаивайте в темном месте 14 дней, затем процедите. При приступах принимайте по 1 ст. л., запивая водой. Курс в 90 дней (трижды в день до еды) поможет снизить частоту приступов.

Профилактика состояния

Ежедневные полезные привычки могут облегчить состояние при регулярной гипертонической цефалгии. В образ жизни стоит включить:

• Регулярное проветривание помещений.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Диету для снижения лишнего веса (если он есть) и нормализации состава крови. Исключите жирное, жареное, копченое, соленое и кофеин. Увеличьте потребление свежих овощей, ягод и фруктов с умеренной сладостью. Полезно добавлять лук и чеснок.
• Занятия спортом и равномерное распределение физической нагрузки в течение дня.
• Полноценный сон.

Гипертоникам следует избегать посещения парных, бань и саун. Также рекомендуется заботиться о психологическом комфорте: практиковать медитацию, совершать размеренные прогулки на свежем воздухе и слушать релаксирующую музыку.

Вывод

Головные боли при повышенном давлении не возникают сами по себе. Их появление связано с нарушением кровообращения и другими процессами в организме. Лечение должно быть индивидуальным и основываться на комплексной диагностике в клинике. Народные методы могут временно облегчить состояние, но не устраняют причины заболевания.

Не стоит игнорировать цефалгию, так как она может указывать на серьезные сердечные или внутричерепные патологии.

Регулярные обследования (анализ крови, ЭКГ, МРТ при необходимости) и здоровый образ жизни помогут предотвратить возможные осложнения.

Необходимо запомнить

1. По статистике, наиболее частой причиной головной боли (цефалгии) является повышенное давление, особенно при показателях выше 140/90.
2. Боль при повышенном давлении имеет распирающий и напористый характер. Она проходит сама по себе при снижении давления.
3. Болезненные ощущения возникают из-за застоя крови и ликвора в тканях мозга.
4. Скорая помощь необходима, если боль становится необычно сильной, ощущается не только в голове, но и в глазах, сопровождается тошнотой, рвотой или спутанностью сознания.
5. Лечение цефалгии проводится с помощью препаратов для снижения давления. Симптомы отдельно не лечатся. Назначение лекарств должен делать врач.
6. Народные средства, такие как ножные ванны, горчичники, компрессы и массаж, помогают расслабиться и снизить интенсивность головной боли. С согласия врача можно использовать успокаивающие травы: валериану, пустырник, мяту.
7. Профилактика головных болей при высоком давлении включает коррекцию образа жизни, режима сна и отдыха, а также отказ от вредных привычек.

Источник

Головная боль при повышенном давлении значительно ухудшает состояние человека. Она может быть постоянной, пульсирующей и сжимающей. Чаще всего боль локализуется в затылочной области и распространяется на лоб и виски. Чтобы улучшить самочувствие, важно знать, какие медикаменты помогут, не повышая давление.

Симптомы

При гипертонии головные боли (цефалгия) делятся на:

• Сосудистые — распирающие, пульсирующие в висках и затылке. Усиливаются при кашле и наклоне.
• Ишемические и невралгические — острые, простреливающие, отдающие в соседние участки черепа.
• Ликвородинамические — нарастающие при физическом напряжении, проявляющиеся тупой болью, потемнением в глазах, тошнотой и слабостью.
• Боли мышечного напряжения — возникают после стресса или переутомления, сопровождаются тошнотой, шумом в ушах и головокружением.

При повышении кровяного давления у человека могут наблюдаться:

• Головокружение.
• Озноб.
• Покраснение лица.
• Увеличение потоотделения.
• Холодные кисти рук.
• Одышка.
• Возможная отечность.

Что предпринять

При ухудшении самочувствия из-за скачков кровяного давления следует:

• Проветрить помещение или выйти на свежий воздух.
• Успокоиться и не нервничать.
• Отдохнуть, прилечь на полчаса.
• Сделать теплую ножную ванночку.
• Заварить пустырник, шалфей или валериану.
• Положить прохладный компресс на глаза.

Когда нужна врачебная помощь

Обратиться в больницу следует при:

• Впервые возникшей острой нарастающей боли.
• Высокой температуре, сопровождающейся резкими головными болями.
• Свето- и шумобоязни, тошноте, рвоте.
• Боли, появляющейся после ночного сна.
• Недавней травме шеи или головы.
• Болевом синдроме с помутнением сознания и ухудшением зрения.
• Давящих приступах в области лица, усиливающихся при резких наклонах.

Какие лекарства помогают

В зависимости от причин повышения давления врач назначает медикаменты для купирования приступов головной боли. Используются следующие препараты:

• Спазмолитики
• Транквилизаторы
• Противовоспалительные нестероидные средства
• Антидепрессанты
• М-холинолитики
• Ингибиторы АПФ
• Диуретики

Важно помнить, что при гипертонии не следует принимать Цитрамон. Этот препарат повышает кровяное давление из-за высокого содержания кофеина. Он подходит гипотоникам, но гипертоникам следует быть осторожными.

Спазмолитики

Спазмы сосудов могут вызывать головную боль. На их состояние влияют атеросклеротические бляшки и заболевания нервной системы. Врач может назначить препараты для снятия спазмов и головной боли при повышенном давлении, среди которых:

• Папаверин — помогает при головной боли при гипертензии. После приема рекомендуется полежать и расслабиться. Возможные побочные эффекты: тахикардия, тошнота, проблемы с пищеварением, метеоризм, аллергические реакции.
• Фенобарбитал — используется не только для лечения эпилепсии, но и как средство для быстрого снижения давления.
• Дибазол — устраняет спазмы сосудов.
• Но-шпа — применяется при высоком давлении, но не лечит заболевание, а лишь облегчает симптомы. Возможные побочные эффекты: головокружение, дерматит, нарушения сердцебиения, резкое снижение артериального давления.
• Темпалгин — комбинированный препарат, действие которого начинается через полчаса после приема.

Прием любого спазмолитического препарата должен быть согласован с лечащим врачом.

Транквилизаторы

При резком скачке артериального давления с болевым давлением на затылок возникают тахикардия, онемение конечностей и сильные головные боли. Специалисты рекомендуют таким пациентам принимать транквилизаторы, особенно бензодиазепины, которые хорошо переносятся организмом.

Показания для применения транквилизаторов:

• Повышенное потоотделение.
• Сухость во рту.
• Озноб.
• Мигренозный статус.

Наиболее распространенные препараты от головной боли при повышенном давлении:

• Феназепам — обладает противосудорожным и миорелаксирующим эффектом. При головной боли рекомендуется принять одну таблетку и запить стаканом воды. Противопоказания: глаукома, почечная и печеночная недостаточность, беременность и лактация. Пожилым пациентам препарат обычно не назначают.
• Ксанакс — оказывает седативное действие. Чтобы избежать привыкания, не рекомендуется принимать его дольше 2 недель.
• Тералиджен — спазмолитическое, антигистаминное и противорвотное средство. Положительный эффект ощущается через 10 минут. Препарат увеличивает просвет сосудов и улучшает кровоснабжение мозга, что усиливает действие гипотензивных медикаментов и поднимает настроение пациента, хотя не избавляет от головной боли навсегда.
• Валиум — обладает расслабляющим, успокаивающим и противосудорожным действием. Снижает давление, устраняет болевой синдром и понижает выработку желудочного секрета. Не назначается беременным и кормящим, а также пациентам с токсическим или алкогольным отравлением.

Все препараты данной группы отпускаются по рецепту. Подбор средств осуществляет лечащий врач, основываясь на симптомах и индивидуальных особенностях пациента.

Антидепрессанты

Стрессовые ситуации, конфликты и переживания увеличивают выработку адреналина, что может привести к сосудистым расстройствам и повышению давления. Антидепрессанты улучшают общее самочувствие и помогают справиться с болью.

У гипертоников частые приступы головной боли могут вызывать депрессивные состояния. В таких случаях лекарства не только успокаивают, но и усиливают действие обезболивающих. Среди популярных средств можно выделить:

• Амитриптилин — применяется при депрессии, невротических состояниях у больных шизофренией, хроническом болевом синдроме и ночном энурезе. Противопоказан при заболеваниях сердца, печеночной или почечной недостаточности, тиреотоксикозе.
• Пароксетин — используется при всех видах депрессии, панических атаках и тревожности. Не назначается детям, беременным и кормящим женщинам.
• Кломипрамин — эффективен при депрессии, психопатии, шизофрении, различных фобиях и нарколепсии. Возможные побочные эффекты: тошнота, диспепсия, сухость во рту, сонливость.

Препараты принимают на ночь по схеме, назначенной врачом. Возможные побочные эффекты включают:

• Усталость.
• Сонливость.
• Апатию.
• Потерю аппетита.

М-хонолитики, нестероидные и комбинированные препараты

В список м-холинолитиков входят:

• Беллатаминал — таблетки, снимающие нервное перевозбуждение. Не применяются как разовое обезболивающее. Показаны при неврологических заболеваниях и цефалгии, вызванной атеросклерозом. Возможные побочные эффекты: сухость во рту, головокружение.
• Платифиллин — сосудорасширяющее средство. Назначается одноразово для снижения высокого артериального давления, сопровождающегося головной болью. Противопоказан при глаукоме, заболеваниях печени и почек.

Нестероидные противовоспалительные препараты не влияют на артериальное давление и относятся к анальгетикам. Из них выделяют:

• Напроксен — обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.
• Вольтарен — имеет выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Совместный прием с мочегонными может снизить их противогипертензивный эффект. Показан при ревматизме, остеоартрозе, артрите, подагре и приступах мигрени.

Комбинированные препараты содержат несколько активных веществ. Многие из них включают кофеин, что противопоказано при повышенном артериальном давлении.

Для снятия головной боли можно использовать:

• Темпалгин — симптоматическое средство, не обладающее лечебным эффектом.
• Брустан — на основе парацетамола и ибупрофена.
• Аскофен — облегчает умеренную головную боль.

Профилактика

Повышение артериального давления сигнализирует о нарушениях в организме. Чтобы избежать заболеваний, связанных с гипертензией и головной болью, следует соблюдать несколько рекомендаций:

• Вести здоровый и активный образ жизни.
• Предотвращать ожирение.
• Ограничить потребление соленой, жареной, острой, жирной и копченой пищи.
• Своевременно лечить заболевания почек.
• Заниматься спортом.
• Избегать чрезмерного употребления алкоголя и курения.

Многие препараты лишь снимают симптомы, не устраняя причину болезни. Какой препарат от головной боли при повышенном давлении принимать, решает врач после осмотра и анализа результатов. Самолечение в этом случае недопустимо и может привести к серьезным последствиям.