Несмотря на защиту, которую обеспечивает мозговое вещество, при сильных ударах мозг может получить повреждения. Пострадавший может временно или навсегда утратить способность действовать, а также забыть информацию, которую знал до травмы. Кроме того, он может испытывать неприятные последствия черепно-мозговых травм, включая сильные и продолжительные головные боли.

Как и почему возникают посттравматические головные боли

Травмы черепно-мозгового характера могут вызывать продолжительные головные боли. Их причины включают:

• сосудистая цефалгия;
• нервно-мышечная цефалгия;
• ликворная цефалгия;
• оболочечная головная боль;
• невротическая головная боль.

По теме

Из-за множества причин головных болей после травм специалистам не всегда удается точно диагностировать и назначить эффективное лечение.

Головные боли после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм могут возникать в следующих случаях:

• Избыточное напряжение мышц шеи вызывает давящую головную боль, распространяющуюся по всей голове.
• Повышенное внутричерепное давление возникает при проблемах с циркуляцией спинномозговой жидкости.
• Нарушение кровообращения происходит при сильном ударе, повреждающем сосуды, что приводит к спазмам в артериях и цефалгии.
• Раздражение нервных окончаний на оболочке головного мозга.

Для правильной диагностики специалисты должны учитывать все возможные причины продолжительных головных болей и обстоятельства получения травмы.

Как долго болит голова после сотрясения мозга

Длительность головной боли зависит от её характера — хронического или острого, а также от точности диагноза и эффективности лечения.

При травмах средней степени тяжести боль может длиться 2-4 недели, а при более тяжелых — от 8 недель и дольше. Период цефалгии также зависит от общего состояния здоровья и тяжести повреждения головного мозга.

Соблюдение реабилитационных мер и желание пациента выздороветь играют важную роль в полном восстановлении. Полное восстановление головного мозга после травмы может занять от полугода до года.

Острое проявление цефалгии

Головная боль может быть острой или хронической. Острая боль возникает в течение первых двух недель после черепно-мозговой травмы.

При тяжелых повреждениях головного мозга боли могут продолжаться до 7-8 недель, в зависимости от характера травмы и эффективности лечения.

Основные причины головной боли после сильного удара головой — это ушибы мягких тканей, спазмы сосудов и отеки в мозге. Также боли могут быть вызваны гематомами в эпидуральном, субдуральном и внутримозговом пространстве в месте удара.

Для точного диагноза специалистам необходимо провести дополнительное обследование головного мозга, чтобы выяснить причины боли и определить курс лечения, включая возможность хирургического вмешательства.

Хроническое проявление цефалгии

Острая цефалгия проявляется быстро, тогда как хроническая характеризуется постепенным нарастанием неприятных ощущений и длительностью.

Головная боль в таких случаях продолжается более 7-8 недель и тяжело переносится пациентами. Очаги болевых ощущений не фиксированы, они меняют месторасположение и могут длиться несколько часов или даже дней. В это время пациент становится раздражительным, уставшим и обессиленным, теряя способность к активной деятельности.

Лечение

В медицинской практике лечение головной боли, возникшей после черепно-мозговых травм средней тяжести, направлено не только на облегчение симптомов, но и на устранение причины цефалгии.

По теме

Врачи разработали несколько эффективных методик для лечения посттравматических проблем:

1. При нарушении спинномозговой (ликворной) динамики и повышенном давлении назначают препараты, уменьшающие продукцию ликворной жидкости.
2. При сосудистых причинах цефалгии назначают средства для нормализации артериального давления и тонуса сосудов.
3. При отеках тканей мозга рекомендуется прием мочегонных средств (диуретиков).
4. При боли от излишнего перенапряжения врачи назначают анальгетики и противовоспалительные препараты.

Врачи составляют план лечения в зависимости от диагноза, который включает:

• Выписку анальгетиков, нестероидных и противовоспалительных (например, Найс, Ибупрофен).
• Если у пациента наблюдается повышенная тревожность, назначают успокоительные без снотворного эффекта, такие как Пустырник Форте, валерьянка, глицин.

По теме

Одним из методов лечения является физиотерапия, которая может включать:

• Лазерное восстановление и стимуляцию сосудистого тонуса.
• Воздействие высокочастотными импульсами тока на область головы и шеи (дарсонвализация).
• Электрофорез воротниковой зоны.

Постоянную и продолжительную головную боль нельзя воспринимать как норму, особенно после черепно-мозговых травм.

Если к головной боли добавляются тошнота, рвота, головокружение или постоянная слабость, необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации и обследования. Это поможет исключить более опасные патологии.

Не стоит самостоятельно назначать лечение или оставаться без него. Поверхностное воздействие на головную боль с помощью обезболивающих может привести к хроническому состоянию и нарушить планы пациента.

Комментарий эксперта

Острая головная боль, связанная с черепно-мозговой травмой, возникает в течение первых семи дней после одного из следующих событий: травма головы, восстановление сознания после травмы, прекращение приема обезболивающих средств. Если боль сохраняется более трех месяцев, это считается персистирующей головной болью. Интересно, что после легкой травмы головная боль может быть более выраженной, чем после тяжелой.

Сотрясение мозга не относится к тяжелым черепно-мозговым травмам. При этом повреждении развиваются неврологические расстройства, которые постепенно исчезают. Головная боль при сотрясении мозга неизбежна и возникает из-за нарушения функциональных связей между нейронами и кратковременного кислородного голодания мозга. Продолжительность головной боли может варьироваться: она может сохраняться долго или исчезнуть через две недели после травмы, в зависимости от ее тяжести.

Причины болевых ощущений

У большинства пациентов головные боли проходят через 14-21 день после травмы. В этот период негативные симптомы снимаются с помощью болеутоляющих. У некоторых больных боли незначительные и исчезают самостоятельно в течение месяца без медикаментов.

Причины головных болей при функциональном повреждении мозговой ткани:

• Внутричерепное давление. После травмы может нарушиться циркуляция ликвора (бесцветной жидкости, заполняющей полости головного и спинного мозга). При сбое в динамике ликвора пострадавший ощущает давящую боль в затылке, которая иногда распространяется на лоб и темя. Различают два вида ликвородинамической головной боли:

  • При повышенном давлении боли распирающего характера, усиливающиеся при движении.
  • При пониженном давлении боль пульсирующая.

• Спазм сосудов мозга. Травма может нарушить кровоснабжение и тонус сосудистой стенки. Сосудистые головные боли обычно начинаются сразу после пробуждения. Они носят постоянный и настойчивый характер, усиливаются при физической активности. Дополнительно могут наблюдаться головокружение, прилив крови к лицу или резкая бледность с потоотделением.

• Отек мозга. Сразу после сотрясения может возникнуть незначительный отек головного мозга из-за накопления жидкости в межклеточном пространстве. Это приводит к увеличению объема мозга, повышению внутричерепного давления и ухудшению кровоснабжения. Отек сохраняется не дольше нескольких суток, после чего состояние нормализуется. Боли при отеке распирающего характера.

Незначительные болевые ощущения могут возникать при перенапряжении мышц шеи и головы, что иногда происходит при сотрясении мозга. В этом случае головные боли сжимающие и умеренные. У пациентов может временно развиться светобоязнь, а громкие звуки будут раздражать.

Головная боль также сопровождает одно из частых осложнений сотрясения мозга – контузию. При посткоммоционном синдроме головная боль может сохраняться до 3 месяцев. Боль с сопутствующими признаками контузии появляется не менее чем через 2 недели после травмы. Если головная боль возникает позже, следует искать другие причины.

При контузии боли опоясывающего характера, словно голова находится в сжимающей каске. Они могут быть резкими и очень тяжелыми. На фоне головной боли могут возникать головокружение, бессонница и трудности с выполнением привычных действий. Самолечение в данной ситуации противопоказано. Терапия травм головы должна проводиться только под контролем врача.

https://youtube.com/watch?v=-vUnC5OrX-8

Методы лечения

После сотрясения организму необходим покой. Для стабилизации работы головного мозга нужно спать не менее 8 часов в сутки, дышать свежим воздухом и ограничить физические нагрузки. В течение 3 недель следует минимизировать просмотр телевизора и работу за компьютером. Рекомендуется исключить алкоголь и курение, чтобы снизить нагрузку на организм. Вождение автомобиля нежелательно, так как концентрация внимания после сотрясения снижается.

При головной боли можно попробовать массаж шейно-воротниковой зоны. Он улучшает кровообращение и насыщает клетки кислородом. После массажа полезно принять контрастный душ для снятия спазма сосудов. В условиях похода можно просто умыться, чередуя холодную и горячую воду.

Посттравматическую симптоматику лечат комплексом препаратов, включая:

1. Спазмолитики (например, Либракс, Дротаверин, Спазмалгон) — помогают при повышенном внутричерепном давлении и спазмах сосудов.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (например, Диклофенак, Ибупрофен) — эффективно снимают головную боль, но противопоказаны при заболеваниях желудка.
3. Метилксантины (например, Цитрамон, Аскофен) — нормализуют метаболизм нервных клеток.
4. Транквилизаторы (например, Реланиум, Диазепам) — назначаются при мигрени, расслабляют и снимают раздражение.
5. Успокоительные (например, Валериана, Глицин) — помогают при эмоциональном перевозбуждении.
6. Мочегонные (например, Верошпирон, Диакарб) — предотвращают головные боли из-за отека головного мозга.

Некоторым пациентам назначают физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез воротниковой зоны — обезболивающие вещества проникают в кожу через слабые электрические разряды, расслабляют мускулатуру и купируют болевой синдром.
2. Прибор Дарсонваль — снимает приступы боли и уменьшает отек мозга. Курс терапии составляет 15-20 процедур.
3. Лазерная терапия — помогает снять спазмы сосудов.

Если пациент ограничится приемом препаратов, но продолжит интенсивную работу, лечение не даст результатов.

Головные боли после сотрясения обычно проходят через 2-3 недели. Если спустя месяц боли усиливаются, продолжаются более 12 часов в день, сопровождаются тошнотой или головокружением, необходимо обратиться к врачу для дополнительной диагностики. Эти симптомы могут указывать на развитие осложнений.

Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru

Разновидности патологии

Головные боли после сотрясения мозга развиваются по нескольким механизмам: сосудистому, оболочечному, нервно-мышечному, невротическому и ликворному.

У пациентов часто наблюдается одновременное развитие нескольких механизмов, что затрудняет диагностику и выбор эффективного лечения. Головная боль после сотрясения обычно нарастает постепенно, что связано с воздействием следующих факторов:

• Перенапряжение мышц шеи и головы. Это приводит к головной боли напряжения. Пациенты отмечают давящие ощущения по всей голове.
• Повышение давления внутри черепа. Причиной является нарушенная ликвородинамика после удара. Пациенты жалуются на давящую боль в затылке, которая в тяжелых случаях может распространяться на лоб и темя.
• Нарушение кровообращения в артериях мозга. Резкий удар может вызвать спазм артерий и болезненные ощущения из-за изменения тонуса сосудов.
• Раздражение нервных окончаний в оболочках мозга, что происходит при отечности тканей.

Головная боль у пациентов после сотрясения мозга может возникать по различным причинам, и лечение должно быть направлено на их устранение.

Острая и хроническая цефалгия

В зависимости от степени тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ) цефалгия может быть острой или хронической. Основные отличия заключаются в длительности и интенсивности боли.

Острая форма цефалгии диагностируется в течение 2 недель после ЧМТ. При тяжелом сотрясении головная боль может сохраняться до 8 недель. Интенсивная боль указывает на серьезные органические повреждения головного мозга.

Острая форма проявляется в первый день после травмы из-за отечности мозговых тканей и спазмов сосудов, возникающих в результате удара.

При серьезной травме причиной головной боли могут быть внутримозговые, эпидуральные или субдуральные повреждения. Для уточнения диагноза проводят дополнительные обследования, которые помогают исключить серьезные повреждения и составить план лечения.

У пациентов после ЧМТ болевой синдром может проявляться не сразу. Он обычно нарастает в течение нескольких недель и может сохраняться более 2 месяцев, что указывает на хроническую посттравматическую головную боль.

При хронической форме цефалгии боль локализуется в разных областях. Пациенты описывают ее как давящую или пульсирующую, часто отмечается диффузная цефалгия.

Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. У пациентов наблюдаются раздражительность и быстрая утомляемость даже при выполнении привычных дел.

В зависимости от симптоматики и механизма развития выделяют несколько видов хронической головной боли:

• Ликворно-гипертензионная цефалгия;
• Мигренеподобная цефалгия;
• Цервикогенная головная боль;
• Кластерная цефалгия;
• Головная боль напряжения.

При сотрясении важно определить тип головной боли, чтобы врач мог правильно выбрать тактику лечения.

Клиническая картина

При внутричерепной гематоме у пациента возникает сильная головная боль и амнезия. Заболевание сопровождается повышением артериального давления и изменениями пульса — его учащением или замедлением.

При сотрясении мозга у пациентов наблюдаются тошнота и рвота. В тяжелых случаях могут возникать галлюцинации и нарушения работы внутренних органов, что связано с обезвоживанием.

Клиническая картина заболевания зависит от возраста пациента. У новорожденных сотрясение не вызывает потерю сознания, но кожа становится бледной. У малыша могут наблюдаться сонливость, вялость и частые срыгивания после кормления. При своевременном лечении симптомы исчезают через несколько дней.

У детей в возрасте от 3 до 7 лет сотрясение сопровождается потерей сознания. У них может развиваться повышенная возбудимость или сонливость, а также тошнота. Заболевание может вызывать повышение температуры тела и головную боль различной интенсивности, симптомы проявляются в течение 3 дней.

У пожилых людей с гипертонической болезнью после сотрясения наблюдается постоянная пульсирующая головная боль в затылке. Больные жалуются на головокружение, тошноту и частые позывы к рвоте. В редких случаях возможна потеря ориентации во времени и пространстве, а также кратковременная потеря памяти. У пожилых пациентов симптомы могут сохраняться в течение недели, а головная боль длится 3 дня.

При сотрясении головного мозга клиническая картина выражена у пациентов всех возрастов. Головная боль является общим симптомом, но ее проявления зависят от локализации и степени выраженности.

Диагностические мероприятия

Если появляются первые признаки посттравматической симптоматики, пациент должен обратиться за медицинской помощью. Тяжелое состояние требует стационарного лечения. Для назначения эффективной терапии рекомендуется пройти осмотр у травматолога, терапевта, невропатолога и нейрохирурга.

Для подтверждения диагноза специалистом рекомендуется использовать следующие инструментальные методы:

• Рентгенография. Исследование помогает выявить переломы костей черепа и определить степень тяжести повреждения.
• Пункция головного мозга. Это инвазивное исследование проводится при наличии кровотечения или подозрении на опухоль.
• Электроэнцефалография. Этот метод позволяет оценить электрические потенциалы и выявить нарушения в нейронах, которые могут приводить к эпилептической активности.
• Компьютерная томография. Позволяет диагностировать гематомы, ушибы, инородные тела и повреждения костей головы.
• Ультразвуковое исследование. Оценивает мозговое вещество и визуализирует гематомы. Это безопасная методика без противопоказаний, что позволяет использовать ее для различных групп пациентов.

Ультразвуковая эхография назначается пожилым пациентам при наличии толстых костей черепа.

Комплексный подход к диагностике заболевания позволяет определить его степень тяжести и назначить эффективное лечение.

Особенности лечения

Терапия головных болей после сотрясения мозга направлена на устранение механизма их возникновения. Пациентам назначают патогенетическое лечение. При сосудистой головной боли рекомендуется использовать препараты для стабилизации артериального давления и нормализации тонуса сосудов мозга.

Повышенное внутричерепное давление и нарушенная ликвородинамика вызывают головную боль. Для ее лечения применяются специальные препараты, уменьшающие выработку спинномозговой жидкости.

Если головная боль связана с отечностью тканей мозга, необходимо использовать диуретики. Лечение цефалгии рекомендуется проводить с помощью ненаркотических анальгетиков, относящихся к нестероидным противовоспалительным средствам.

Пациентам с цефалгией следует придерживаться определенной схемы лечения, включая прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Найз, Кеторол, Ибупрофен.

Терапия также включает ноотропные средства, которые стимулируют центральную нервную систему и повышают устойчивость мозга к провоцирующим факторам.

При головной боли различной этиологии пациентам назначают седативные средства. При тревожности и повышенной чувствительности к внешним раздражителям рекомендуются Персен, Глицин, Валериана, Пустырник.

Для повышения эффективности лечения головной боли применяются физиотерапевтические процедуры. Пациентам назначают электрофорез на воротниковую зону с использованием обезболивающих средств.

Для восстановления тонуса мозговых сосудов используется лазер. При сильных головных болях рекомендуется дарсонвализация области шеи и головы.

Головная боль после сотрясения мозга не должна игнорироваться. При длительном течении симптома необходимо экстренное лечение для предотвращения осложнений. Терапию должен назначать врач с учетом особенностей состояния пациента.