Замедление или учащение пульса может указывать на развитие аритмии под воздействием различных факторов. Если не предпринять меры, сбои в сердцебиении могут стать постоянными и усугубиться со временем. Чтобы избежать таких проблем, важно знать, как правильно измерять пульс и какие существуют возрастные нормы. При обнаружении серьезных отклонений необходимо обратиться к врачу.

Особенности пульса

Пульс (от латинского «pulsus») означает удар или толчок. Это колебание сосудов, возникающее из-за циклов работы сердечной мышцы. Существует три вида пульса:

• артериальный;
• венозный;
• капиллярный.

У здорового человека сосуды должны колебаться с равными интервалами. Ритм задается частотой сердечных сокращений (ЧСС), которая зависит от синусового узла. Его импульсы вызывают поочередные сокращения предсердий и желудочков. Если пульсация слишком слабая или неритмичная, это может указывать на патологические процессы в организме. Артериальный пульс проще всего определить. Колебания в капиллярах и венах выявляются в больничных условиях по индивидуальным показаниям.

Измерение

Замер пульса обычно проводят на запястье. Для этого достаточно подсчитать количество пульсовых волн за минуту. Для большей точности рекомендуется измерять пульс на обеих конечностях. В больнице врач сначала определяет частоту сердечных сокращений (ЧСС), затем подсчитывает число дыхательных движений (ЧДД) за минуту и тип дыхания. Этот показатель важен для оценки развития ребенка.

При измерении пульса следует обратить внимание на ритмичность. Толчки должны быть одинаковой силы и происходить через равные промежутки времени. Если нет отклонений, достаточно измерять пульс 30 секунд и умножить результат на 2. При явных нарушениях сердцебиения лучше измерять пульс не менее минуты и обратиться к врачу. Специалист назначит инструментальные методы обследования, основным из которых является электрокардиография (ЭКГ). Она позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить причины аритмии. Дополнительно могут быть назначены следующие тесты:

• Суточный мониторинг ЭКГ для наблюдения изменений в работе сердца в течение дня под воздействием различных факторов.
• Тредмил-тест для оценки сердечного ритма при физической нагрузке.

При проблемах с сосудами или травмах пульс можно измерять на других артериях. Вместо запястья можно провести пальпацию шеи, где колебания будут исходить от сонной артерии.

Зависимость ЧСС от различных факторов

Норма частоты сердечных сокращений (ЧСС) варьируется в зависимости от пола и возраста. Пульс у человека изменяется под воздействием различных факторов и видов деятельности.

На частоту сердечных сокращений влияют:

• физическая активность — занятия спортом, тяжелая работа;
• заболевания с повышением температуры, инфекции;
• гормональные изменения у женщин (например, менструации);
• условия окружающей среды — температура воздуха, влажность, атмосферное давление, высота над уровнем моря;
• положение тела — в лежачем положении пульс ниже, особенно заметно это ночью во время отдыха;
• болевые ощущения;
• психоэмоциональное состояние — стрессы, волнения, апатия;
• эндокринные заболевания, такие как ожирение.

Параметры пульса могут повышаться после приема пищи, курения, а также при получении приятных или неприятных новостей. У любого человека ритм сердца изменяется регулярно, и вскоре возвращается к норме.

Длительные и значительные изменения сердечного ритма могут негативно сказаться на здоровье. Объем крови, циркулирующий в организме, должен обеспечивать полноценное питание тканей и вывод продуктов обмена. Нарушение нормального ритма называется аритмией.

Аритмия может быть вызвана патологическими изменениями в тканях сердца (например, инфаркт миокарда, пороки сердца) или другими факторами, такими как нарушения работы периферической нервной системы, интоксикации и изменения водно-солевого баланса.

Диагностика по пульсу. Видео:

Норма пульса у взрослого человека: таблица по возрастам

Нормальный пульс взрослого человека по возрастным категориям представлен в таблице:

Возраст	Максимальный и минимальный предел	Среднее значение
15-50 лет	60-80	70
50-70 лет	66-87	76
От 70 лет	72-92	81

Нормы сердцебиения у детей до 15 лет значительно отличаются от взрослых, что видно в следующей таблице:

Возраст	Максимальный и минимальный предел	Среднее значение
До 3-4 недель	115-165	135
От 1 до 12 месяцев	105-160	130
1-3 года	90-150	122
3-5 лет	85-135	110
5-7 лет	80-120	100
7-9 лет	72-112	92
9-11 лет	65-105	85
11-15 лет	58-97	77

Знание нормального пульса у женщин и мужчин по возрастам помогает предотвратить многие заболевания. Измерения следует проводить в состоянии покоя, так как физическая активность и другие факторы, например, беременность, могут вызывать небольшие отклонения.

ЧСС при ходьбе

Во время ходьбы наблюдается небольшой рост пульса. Частота сердечных сокращений (ЧСС) зависит от тренированности человека. У людей с сидячим образом жизни ЧСС может достигать 120 ударов в минуту, в то время как у тех, кто регулярно гуляет, она остается в пределах 90-100. Максимально допустимую ЧСС можно вычислить, вычитая возраст человека из 180.

Допустимая ЧСС при ходьбе для разных возрастов:

• 15 лет — 165 ударов в минуту;
• 35 лет — 145 ударов в минуту;
• 55 лет — 125 ударов в минуту;
• 75 лет — 105 ударов в минуту.

Сердцебиение в состоянии покоя

Показатель частоты сердечных сокращений (ЧСС) варьируется в зависимости от возраста. Наиболее высокий пульс наблюдается у грудничков, затем с возрастом он снижается, достигая нормы в 60-90 ударов в минуту.

Таблица нормальных показателей:

Возраст (годы)	ЧСС (уд/мин)	Давление (мм рт. ст.)
До 1 месяца	110-170	35-70
1 месяц — 12 месяцев	100-160	40-90
1-2	95-155	45-100
3-4	90-145	60-90
4-6	85-125	60-100
6-8	80-118	65-100
8-12	60-110	70-105
12-15	55-95	70-120
15-50	60-80	75-120
50-60	65-85	85-130
60-80	70-90	87-135

Частота сердечных сокращений у женщин выше, чем у мужчин, на 7-10 ударов в минуту из-за меньшего размера сердца. Эти показатели отражают нормальную работу организма в состоянии покоя.

Пульс во время бега

Во время пробежки на сердце ложится значительная нагрузка. Люди, стремящиеся снизить вес, должны следить за пульсом, чтобы он был близок к верхнему пределу. Для укрепления сердечно-сосудистой системы пульс не должен превышать 60-70% от максимального. Чтобы рассчитать норму, вычтите свой возраст из 200:

Возраст	Максимально допустимый пульс	Пульс для снижения веса	Пульс для укрепления сердца и повышения выносливости
30	170	155-160	110-120
50	150	135-140	90-110
70	130	115-120	70-90

Если при увеличении пульса (в пределах нормы) показатели давления остаются стабильными, риск развития патологий минимален. Пожилым людям следует быть особенно осторожными, так как их организм не всегда способен выдерживать тяжелые нагрузки.

Допустимая частота сердцебиения при беременности

У женщины, ожидающей ребенка, ближе к 5 месяцу учащается сердцебиение. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови из-за развития плода. Обычно повышение незначительное, и показатели постепенно возвращаются к норме:

• на 14-26 неделе наблюдается рост на 10-15 сокращений в минуту;
• максимальное увеличение происходит между 27 и 32 неделями;
• нормализация наступает ближе к рождению ребенка.

Причины тахикардии

Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 90-100 ударов в минуту.

Причины тахикардии могут включать:

• воспаление сердечной ткани;
• инфекционные заболевания;
• врожденные аномалии;
• болезни эндокринной системы;
• анемии;
• интоксикации;
• кровопотери;
• заболевания нервной системы.

Временное увеличение ЧСС происходит регулярно. Однако патологическая тахикардия представляет опасность, так как при частом сокращении сердца уменьшается объем циркулирующей крови — желудочки не успевают наполниться. Это приводит к увеличению размера сердца и снижению его сократительной способности.

Патологическое увеличение пульса наблюдается при следующих состояниях:

• фибрилляция желудочков;
• трепетание желудочков;
• мерцательная аритмия;
• синусовая тахикардия;
• пароксизмальная тахикардия.

Тахикардия может привести к инфаркту и ишемии сердца. Увеличение ЧСС часто указывает на начальную стадию сердечной недостаточности.

Видео от доктора Малышевой.

Особенности брадикардии

Замедление пульса до 50 ударов в минуту и ниже называется брадикардией. Она может быть вызвана как физиологическими, так и патологическими факторами.

Физиологические причины снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) включают:

• Во время сна метаболизм замедляется, температура тела немного падает, и ЧСС уменьшается примерно на 10% от нормы. Это связано с полным расслаблением организма.
• Стимуляция рефлекторных зон (например, глазных яблок или сонной артерии) может непреднамеренно вызвать легкое замедление пульса.
• У пожилых людей брадикардия может возникать из-за возрастного кардиосклероза. Участки соединительной ткани в миокарде ухудшают сократимость сердца, что приводит к снижению ЧСС.
• Длительное пребывание на холоде вызывает замедление сердцебиения как защитную реакцию. Организм начинает экономить ресурсы для противостояния неблагоприятным условиям.
• Постоянные физические нагрузки заставляют сердце работать интенсивнее, что может привести к гипертрофии тканей и развитию брадикардии. Для профессиональных спортсменов пульс в 40-45 ударов в минуту считается нормальным.

Патологическая брадикардия может быть вызвана:

• воспалительными заболеваниями сердечной мышцы;
• инфарктом миокарда;
• приемом гипотензивных препаратов;
• нарушением проведения импульсов;
• гипотиреозом (недостаток гормонов щитовидной железы);
• гипотонией (низкое кровяное давление);
• язвой желудка;
• высоким внутричерепным давлением.

Если причина брадикардии не установлена, ставится диагноз «идиопатическая брадикардия». Если она не сопровождается другими нарушениями и симптоматика не выражена, то ее также считают физиологической формой.

Симптомы сбоя в сердцебиении

Патологические формы аритмии представляют собой серьезную опасность. Они проявляются ярко и могут привести к тяжелым осложнениям. Кроме замедленного или ускоренного сердцебиения, могут возникать симптомы основного заболевания.

Тахикардия сопровождается следующими признаками:

• ощущение сердцебиения;
• головокружение;
• боль и сдавливание в груди;
• одышка;
• повышение давления;
• чувство тревоги;
• пульсация сосудов в области шеи;
• раздражительность;
• бессонница;
• нехватка воздуха.

Брадикардия, при снижении частоты сердечных сокращений до 40 ударов в минуту и ниже, проявляется следующими симптомами:

• приступы головокружения;
• предобморочное состояние;
• побледнение кожи;
• нарастающая слабость;
• боль в груди;
• быстрая утомляемость;
• судорожные приступы;
• нарушение дыхательной функции.

Действия при сбое в сердечном ритме

Физиологические аритмии не требуют терапии; достаточно избегать причинного фактора. Патологические формы лечатся устранением или купированием основной причины. В любом случае рекомендуется обратиться к кардиологу для обследования и постановки диагноза.

При брадикардии необходимо принимать медикаменты, стимулирующие работу сердца, желательно в сочетании с народными средствами на основе целебных трав. Для повышения частоты сердечных сокращений во время приступа можно использовать легкую физическую нагрузку, кофеин, капли «Зеленина» и таблетки с экстрактом белладонны.

Снизить частоту и интенсивность сердцебиений поможет отдых в проветриваемом помещении. Перед этим рекомендуется умыться холодной водой и снять стягивающую одежду с области шеи. Полезны дыхательные упражнения и настойка валерианы.

В обоих случаях полезна коррекция питания, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе. Если купировать приступ не удалось и симптомы усиливаются, необходимо вызвать скорую помощь и сообщить специалистам о предпринятых мерах.

Все, кто хочет избежать заболеваний сердечно-сосудистой системы, должны знать нормы пульса по возрастам. Отклонения могут быть физиологическими или патологическими. В первом случае лечение не требуется; достаточно знать методы купирования приступов. Терапия патологического сбоя направлена на устранение причинного фактора.

Источник: MirKardio.ru

Что собой представляет пульс

Пульс — это толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие при токе крови, когда она выбрасывается из сердца в крупные и затем периферические артерии. Характер распространения пульсовой волны и частота её повторений зависят от кардиального цикла, что позволяет судить о нарушениях в организме. В отличие от частоты сердечных сокращений (ЧСС), которая показывает только количество ударов сердца за минуту, пульс отражает число волн и импульсов в артериях за тот же период.

Таблица по возрастам

Частота пульса у человека зависит от окружающей среды, состояния здоровья и психоэмоционального равновесия. Вот основные факторы, влияющие на этот показатель:

• Пол – у мужчин частота пульса в среднем на 5-8 ударов в минуту ниже, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями сердца: у мужчин большая сердечная мышца перекачивает необходимый объем крови за меньшее количество сокращений.
• Окружающая обстановка – в жару пульс учащается, а в холодном климате замедляется из-за снижения скорости кровотока. Психоэмоциональная или физическая нагрузка также увеличивает пульс, приближая его к верхним границам нормы.
• Поза – в горизонтальном положении пульс ниже, чем в вертикальном, из-за замедления кровотока и уменьшения нагрузки на сердце.
• Провоцирующие факторы – повышение температуры тела на 1 градус при инфекционных заболеваниях или длительном пребывании на солнце увеличивает пульс на 10 и более ударов в минуту. Физическая активность, такая как ходьба, бег или приседания, также повышает частоту сердечных сокращений до 120-140 у взрослых.
• Возраст – норма пульса варьируется в зависимости от возраста и состояния сердечно-сосудистой системы. У новорожденных пульс значительно выше, чем у взрослых, из-за меньших размеров сердца и особенностей кровообращения. У пожилых людей пульс может изменяться из-за нейроциркуляторной дистонии, связанной с нарушениями вегетативной нервной системы. У подростков в возрасте 15-18 лет нормой считается 60-80 ударов в минуту.

Ниже представлена таблица норм пульса по возрастам у взрослых и детей:

Характеристики

При исследовании пульса оценивают следующие показатели:

• симметричность на одноименных сосудах обеих сторон туловища;
• ритм пульсовых волн;
• частоту пульса за минуту;
• напряженность и сопротивление;
• наполненность;
• усредненную величину;
• форму волны пульсаций;
• наличие дефицита между частотой сердечных сокращений (ЧСС) и пульсом.

Каждый из этих критериев имеет свои характеристики:

1. Симметричность – это оценка пульсовых колебаний на одноименных сосудах обеих половин туловища (например, на лучевых артериях рук или сонных артериях шеи). При нормальном пульсе не должно быть различий во временных промежутках, величине или силе. Исключения составляют травмы конечностей, рубцы, отеки или изменения лимфатических узлов на соответствующей стороне.

2. Ритм – это промежуток времени между ударами пульсовых волн. В норме он должен быть одинаковым. Если наблюдается разница, это указывает на аритмию. При дифференциальной диагностике учитывают дыхательную аритмию, при которой сердцебиение выравнивается при вдохе и задержке дыхания. Другие причины нарушения ритма включают экстрасистолы и пароксизмальную тахикардию, что требует лечения.

3. Частота – это количество пульсовых ударов за минуту. При регулярном ритме подсчитывают удары за 15 секунд и умножают на 4. Нормальная частота у взрослого человека составляет 60-80 ударов в спокойном состоянии и 90-120 при нагрузке. Значительное превышение норм указывает на патологию. Пульс менее 30-40 ударов в минуту может свидетельствовать о блокаде сердца или отравлении, а учащение более 120 ударов – о серьезных нарушениях или приеме стимуляторов.

4. Напряженность – это показатель сопротивления артериальной стенки под током крови при нажатии на сосуд. Существует зависимость между уровнем артериального давления и выраженностью колебаний: чем выше давление, тем сильнее напряжение. Выделяют три степени: мягкий, обычный и твердый пульс, последний чаще указывает на гипертонию.

5. Наполненность – этот показатель отражает колебания артериальной стенки под действием тока крови. Для измерения врач прижимает сосуд тремя пальцами и изменяет силу нажатия, пока не ощутит крайнее уменьшение и максимальное сопротивление. Нормальный пульс характеризуется удовлетворительным наполнением. Слабое чередование колебаний указывает на пустой или перемежающийся пульс, что может быть следствием кровопотери или шока.

6. Средняя величина – определяется по наполнению и напряжению пульсовых волн. Этот показатель зависит от сердечной деятельности и колебаний стенок артерий. У пожилых пациентов с атеросклерозом тонус сосудов снижен, что проявляется меньшей податливостью артерий и изменениями пульса.

7. Форма пульсовой волны зависит от скорости сердечного ритма и сопротивления артерий. При нормальной функции сердечных клапанов форма не изменяется. Врач оценивает скорость нарастания пульсовой волны, чтобы определить, высокий или низкий пульс у пациента.

8. Дефицит пульса – это состояние, когда частота пульсовых колебаний отличается от числа ударов сердца. Слабые волны могут не определяться при нажатии на артерию, несмотря на ритмичную сократимость сердца, слышимую при аускультации. Это чаще наблюдается при экстрасистолии или мерцательной аритмии.

Особенности у мужчин и женщин

При оценке нормы или патологии пульса важным фактором является пол человека. Из-за анатомических и физиологических различий частота пульса у мужчин и женщин отличается:

1. Размеры сердца. У мужчин сердечные полости больше, что позволяет за одно сокращение выталкивать больший объем крови. В результате пульс у женщин в норме на 7-10 ударов чаще. Исключение составляют профессиональные спортсменки, у которых из-за тренированности может развиваться компенсаторная брадикардия, и их пульс приближается к нормам мужчин.

2. Гормональный дисбаланс у женщин может влиять на частоту пульса в зависимости от возраста. Беременность, особенно во втором и третьем триместре, создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что приводит к учащению сердечного ритма. Во время менопаузы и климакса дисбаланс эстрогена и других гормонов также влияет на пульс, вызывая приливы, нервозность и нарушения сна.

3. Обильные менструации могут приводить к анемии, основной симптом которой — учащенное сердцебиение.

4. Психические особенности женщин, такие как подверженность сменам настроения и стрессам, могут вызывать изменения пульса. У мужчин чаще причиной изменений становятся физические нагрузки, переутомление или употребление кофеина и алкоголя. Также тахикардия или брадикардия могут быть связаны с вегетососудистой дистонией, при которой расстройства нервной системы проявляются изменениями пульса.

5. Масса тела также влияет на частоту пульса. Увеличение нагрузки на сердце и необходимость доставки крови к большему объему тканей требуют повышения частоты сердечных сокращений. У людей с ожирением и гипертонией риск кардиальных осложнений значительно возрастает.

Тахикардия и брадикардия

Изменение показателя пульса в большую или меньшую сторону указывает на нарушение ритма. Тахикардия — это увеличение числа сердечных сокращений свыше 90-100 ударов в минуту. Она может быть физиологической, возникая в ответ на определенные факторы, или патологической. Физиологическая тахикардия может возникать из-за стресса, повышения температуры окружающей среды, физической активности, тяжелой работы или эмоциональных переживаний. Если в состоянии покоя пульс нормализуется, поводов для беспокойства нет. Учащение ритма также может вызывать прием пищи, кофе или алкоголь, так как эти факторы действуют как раздражители для организма.

Брадикардия — это замедление пульса до менее 60 ударов в минуту. В норме она может наблюдаться только у физически подготовленных людей, таких как профессиональные спортсмены, которые регулярно тренируются. Патологическая брадикардия свидетельствует о нарушении ритма сердца, атриовентрикулярной блокаде, слабости синусового узла или осложнениях ишемической болезни сердца, инфаркта, интоксикации или пороках клапанного аппарата. В обоих случаях необходимо обследование для выявления причин и лечение у специалиста.

Выводы

Пульс и частота сердцебиения являются важными показателями работы сердечно-сосудистой системы. Они помогают оценить адаптацию организма к физическим и психоэмоциональным нагрузкам, а также общее состояние здоровья. В настоящее время пульс измеряют как пальпаторно (на ощупь), так и с помощью специальных аппаратов. Нормальные значения пульса зависят от возраста, пола и конституции человека. При выявлении отклонений, таких как тахикардия или брадикардия, необходимо обратиться к врачу — терапевту или кардиологу.

Нормы пульса человека по возрасту (таблица)

Нормальный пульс у взрослых составляет 70-90 ударов в минуту. Это обобщенный показатель, который следует уточнить. Усредненные значения представлены в таблице:

Возраст (лет)	Минимальный	Средний	Максимально допустимый
12-18	65	70	95
18-30	55	72	90
31-40	57	75	89
41-50	61	72	87
51-60 и старше	70	80	91

Учитываются индивидуальные особенности организма и другие факторы. Единой нормы для всех нет; данные основаны на репрезентативной выборке по половозрастным характеристикам (обычно от 5 до 25 тысяч человек).

Норма пульса без нагрузки варьируется от 65 до 100 ударов в минуту. У детей этот показатель может достигать 170 ударов в минуту из-за неразвитости сердца.

Какова ЧСС у спящих пациентов?

Во время отдыха человек находится в состоянии гомеостаза, когда организм активно саморегулируется, особенно в фазе бессознательности. В это время вырабатываются специфические вещества, а уровень кортикостероидов, которые ускоряют сердечную деятельность, снижается (пик их секреции наблюдается в 7-8 утра).

Нарушение этого состояния может произойти из-за сбоя циркадных ритмов, вызванного стрессами, образом жизни или патологиями гипоталамуса.

Нормальный пульс у спящего человека составляет 50-70 ударов в минуту. Если частота выше, это свидетельствует о нарушении, и необходимо искать причины.

Что происходит с показателем после еды?

Прием пищи создает нагрузку не только на желудочно-кишечный тракт, но и на сердечно-сосудистую систему. Для переваривания пищи требуется много жидкости, органы работают активнее, и сердцу необходимо перекачивать больше крови.

У здорового человека нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 80-100 ударов в минуту. У больных она может увеличиваться до 120-150 ударов и более, что указывает на патологии сердечно-сосудистой системы, гормональные нарушения или заболевания почек.

В таких случаях необходима консультация кардиолога и, при необходимости, других специалистов.

При ходьбе

Простая прогулка не должна повышать частоту сердечных сокращений более чем на 10 ударов в минуту (по таблице норм).

Если пульс значительно увеличивается при обычном передвижении, это повод обратиться к врачу для консультации.

При физических нагрузках

Степень тренированности организма определяет реакцию на физическую нагрузку. У малоподвижных людей даже минимальная активность может вызвать выраженную тахикардию. Это компенсаторный механизм: сердце не может эффективно перекачивать кровь, поэтому увеличивает частоту сердечных сокращений, чтобы избежать гипоксии тканей и ишемии.

Когда пульс превышает 180 ударов в минуту, наблюдается резкое падение артериального давления. Поэтому на тренировке не следует сразу поднимать большие веса или изнурять себя на беговых дорожках. Это может привести к кардиогенному шоку и даже летальному исходу.

Спортсмены, склонные к перетренированности, обычно лучше переносят нагрузки, но реакция все равно зависит от индивидуальных особенностей.

Факторы, влияющие на изменение ЧСС, не связанные с заболеваниями

Естественные причины изменения пульса включают:

• Телосложение. Люди с избыточным весом или значительной мышечной массой чаще страдают от тахикардии. Это связано с увеличением объема тканей, требующих большего кровоснабжения для поддержания жизнедеятельности. Однако это не универсальное правило.

• Пол. Женщины имеют тенденцию к повышению частоты сердечных сокращений из-за гормональных особенностей. Эстроген и прогестерон влияют на рефлекторные механизмы сердца, особенно во время беременности. Кроме того, сердце женщин меньше, что требует более частой работы.

• Гестация. Беременность вызывает значительные изменения в организме, что приводит к ускорению сердечного ритма на 20-30 ударов в минуту выше нормы. Сердце матери должно обеспечивать кровоснабжение как себя, так и развивающегося плода.

• Профессиональная активность. Люди с высокими физическими нагрузками могут иметь хроническую брадикардию. У них сердце работает более эффективно, выбрасывая больше крови, что позволяет поддерживать низкую частоту пульса (40-50 ударов в минуту). Однако при прекращении физической активности они могут столкнуться с неотложными состояниями.

• Гормональные изменения. Пубертат, менопауза и менструальный цикл также влияют на пульс. В подростковом возрасте частота сердечных сокращений может колебаться от 60 до 100 ударов в минуту. В период климакса и при менструации происходят гормональные изменения, которые могут вызывать скачки пульса.

• Климатические условия. Жители жарких регионов чаще сталкиваются с физиологической брадикардией, что считается нормальным и не требует медицинского вмешательства.

Врачи обращают внимание на эти факторы при сборе анамнеза, что позволяет опровергнуть теории о естественной этиологии изменений пульса.

Патологические причины

Частота сердечных сокращений может изменяться в обе стороны из-за патологических изменений в организме. Существует шесть основных заболеваний, которые могут влиять на этот показатель.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это дефицит гормонов щитовидной железы, тогда как гипертиреоз характеризуется избытком этих веществ в крови. Оба состояния влияют на гемодинамику и на третью рефлекторную зону сердца.

При гипотиреозе наблюдается тахикардия, а при гипертиреозе — снижение частоты сердечных сокращений. Длительное течение обоих состояний связано с повышенным риском серьезных осложнений, вплоть до летальных исходов или инвалидности.

Сахарный диабет

Эндокринные заболевания могут серьезно разрушать органы и системы, включая зрительный анализатор. Сердце при таких патологиях изнашивается быстрее, и без должного лечения естественная смерть может наступить на 10-15 лет раньше ожидаемого срока.

Особую опасность представляет диабет первого типа, который не поддается лечению, а лишь корректируется медикаментозно, и не всегда в достаточной мере.

Гиперкортицизм или болезнь Аддисона (обратное явление)

Нарушение синтеза кортизола и других кортикостероидов требует поддерживающей гормональной терапии и операции для устранения первопричины. В большинстве случаев это опухоль в надпочечниках или гипофизе.

Застойная сердечная недостаточность

Ишемия сердца вызывает ускорение ритма, иногда до значительных значений. Без лечения это может привести к инфаркту в течение 3-5 лет после появления первых симптомов, когда болезнь уже прогрессирует.

Первые признаки сердечной недостаточности описаны в этой статье.

Острая ишемия миокарда

Летальный исход наблюдается в 35-50% случаев. Обширный инфаркт приводит к смерти в 95% клинических случаев. Аритмия является характерным признаком этого процесса, наряду с другими симптомами.

Поражения черепных нервов и центров, регулирующих тонус сосудов

Обычно причиной являются остеохондроз или вертебробазилярная недостаточность, что нарушает неврогенные механизмы управления сердечным ритмом.

Особый случай — опухоль ствола головного мозга. Летальность при этом составляет 100%, и в таком же проценте случаев опухоль оказывается неоперабельной из-за деликатного расположения.

Перечень причин неполный, но другие факторы встречаются так редко, что не имеют значительного значения для диагностики.

Показатели, при которых нужно обратиться к врачу

Специалисты необходимы в спорных случаях. При неправильном или аритмичном сердечном ритме требуется консультация.

Обратите внимание на следующие симптомы:

• Интенсивные боли в груди без видимых причин. Человек может внезапно стать сердечником, но предшествующие факторы обычно очевидны.
• Головокружение. Вертиго может сопровождать резкие колебания артериального давления.
• Головная боль тюкающего характера, локализующаяся в висках, темени или затылке. Она не проходит после противовоспалительных и анальгетиков, что связано с иннервацией сосудов головного мозга.
• Одышка и удушье в состоянии покоя.
• Тошнота и рвота, которые часто идут вместе.
• Частая зевота, указывающая на недостаток кислорода в крови.
• Длительные изменения в сердечной деятельности могут привести к проблемам с потенцией, нарушениям либидо и менструального цикла у женщин.

При серьезных изменениях необходимо вызывать скорую помощь для госпитализации пациента.

Перечень необходимых обследований

Ведение пациентов с аритмиями — задача кардиолога. При необходимости могут быть привлечены эндокринолог, нефролог и невролог. Сложные случаи обсуждаются на консилиуме.

Схема диагностики включает:

• Опрос пациента для определения симптомов.
• Сбор анамнеза: предыдущие заболевания, их продолжительность, лечение и семейная история патологий.
• Электрокардиография — исследование сердечной активности, требующее квалифицированной интерпретации.
• Эхокардиография — УЗИ-диагностика сердца.
• Анализы крови на гормоны, биохимию и форменные клетки.
• Оценка состояния почек и нервной системы.
• Физикальное обследование с оценкой специфических реакций при пальпации.

Комплексный подход к диагностике позволяет быстро выявить патологию.

Общие принципы терапевтического воздействия

Показатели пульса зависят от основного заболевания. Этиологическое лечение сочетается с симптоматическим.

Используются бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, часто в комбинации для достижения лучшего эффекта.

Устранение первопричины имеет ключевое значение для купирования состояний. Возможные варианты включают операции при пороках сердца и заместительную гормональную терапию при гипотиреозе, нарушениях работы поджелудочной железы и в менопаузе.

Изменение образа жизни также важно. Иногда требуются кардинальные меры: полный отказ от курения и алкоголя, нормализация питания и питьевого режима, корректировка физической активности, а также режима сна и бодрствования.

Лечение должно быть комплексным: либо с приложением усилий, либо без него. Второй вариант не приведет к результату, поэтому выбор у пациента невелик.

Физиологические состояния не требуют коррекции. Достаточно периодически посещать врача для консультации и первичного обследования (кардиолога, а при беременности — акушера-гинеколога).

Сердечный ритм регулируется несколькими механизмами. При нарушении любого элемента «цепи» происходит изменение частоты сердечных сокращений. Необходима комплексная диагностика.

Источник: CardioGid.com

Что такое пульс и где его измерять?

Сердечные сокращения проходят по сосудам, и их удобно измерять в местах выхода крупных артерий на поверхность тела.

Существует три вида пульса:

• венозный;
• артериальный;
• капиллярный.

Артериальный пульс определяют, прикладывая два пальца к запястью или шее. Венозный и капиллярный пульсы используются в диагностике заболеваний и больше информируют о состоянии сосудов, чем о работе сердца.

Фиксируя пульс, получают следующую информацию:

1. Частота сердечных сокращений (ЧСС). Основной показатель, характеризующий биение сердца. Норма — 60-90 ударов в минуту.
2. Ритм. Нормой считаются равные промежутки времени между толчками.
3. Наполнение. Определяется по объему крови, проходящей через сосуд. Слишком малое или чрезмерное наполнение указывает на патологии.
4. Напряжение. Это показатель сопротивления стенок при нажатии. При высоком давлении остановить пульсацию сложнее, чем при низком.
5. Симметрия. На конечностях ритм должен быть синхронным. Если это не так, возможно наличие препятствий для кровотока.

Пульсацию измеряют на крупных артериях:

• височной;
• сонной (шея);
• бедренной;
• лучевой (на запястье);
• подколенной;
• плечевой.

Чаще всего используют запястье, так как это открытая часть тела. Для определения ЧСС применяют пульсометры, которые также есть в электронных тонометрах.

Без приборов пульс можно легко сосчитать дома. Для этого прикладывают три пальца (средний, указательный и безымянный) к запястью, находят пульсацию и в течение минуты считают число ударов. Большой палец не используют, так как в нем наблюдается заметная пульсация.

Норма давления и пульса у человека по возрасту

Нормальная работа сердца обеспечивает функционирование всех систем организма, так как кровь доставляет кислород и питательные вещества клеткам, а также выводит продукты метаболизма. Поэтому важно знать оптимальные параметры частоты сердечных сокращений (ЧСС) для каждого возраста.

Контроль ритма сердца позволяет оценить его состояние и своевременно скорректировать режим и физическую активность.

При ходьбе

При ходьбе активизируется работа сердца, увеличивается кровообращение, что приводит к росту частоты сердечных сокращений. Интенсивное движение ускоряет метаболизм в тканях. За 15 минут активной ходьбы человек может сжечь до 100 ккал.

Таблица нормы пульса при ходьбе:

Группа	Пульс
Женщины	100-120
Мужчины	100-110
Дети	110-180
Подростки	75-140
Пожилые	110-120

Частота сердечных сокращений около 200 ударов в минуту указывает на чрезмерные нагрузки. В таком случае рекомендуется проконсультироваться с врачом для выбора оптимального режима упражнений. В здоровом организме пульс восстанавливается через 10-15 минут отдыха.

Во время бега

Занятия бегом требуют регулярности. Нагрузка на сердце возрастает, поэтому его нужно подготовить, постепенно увеличивая время и интенсивность тренировок.

Нормальные показатели пульса при беге:

Группа	Пульс
Женщины	120-140
Мужчины	115-135

Бег трусцой может ускорить пульс до 140-150 ударов в минуту. Начинающим важно контролировать частоту сердечных сокращений (ЧСС). Увеличение показателя до 200 указывает на излишнюю интенсивность тренировок.

При интенсивных физических нагрузках допустимы следующие показатели:

Возраст	Рабочий пульс	Предельный
20-30	120-150	195-200
30-45	110-140	185
45-60	100-130	170
60-70	95-120	155
Старше	90-115	150

При нагрузках ЧСС значительно увеличивается, поэтому важно правильно завершать тренировки, постепенно переходя к менее интенсивным упражнениям.

Допустимая частота у беременных

Беременность у женщины приводит к увеличению нагрузки на все системы организма, включая сердце. Кровеносная система должна обеспечить питание плода, что требует увеличения частоты сердечных сокращений и объема перекачиваемой крови.

Изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС) на разных стадиях беременности:

Срок	Изменения в работе сердца
1-13 недели	На ранних сроках изменения пульса обычно не наблюдаются.
14-26 недели	Увеличение числа сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту считается нормальным.
С 27 недели до родов	Допустимый уровень пульса — до 120 уд./мин.

Увеличение ЧСС не должно сопровождаться затруднением дыхания или одышкой. Беременным полезны пешие прогулки в лесах и парках для насыщения крови кислородом и укрепления сердечной мышцы.

Брадикардия

Брадикардия — это состояние, при котором пульс снижается до 55-60 ударов в минуту или ниже.

Основной причиной брадикардии является дисфункция синусового узла сердца, который не может обеспечить необходимое количество сердечных сокращений. Это приводит к нарушению гемодинамики и недостаточному снабжению органов кислородом. При небольшом снижении частоты сердечных сокращений (ЧСС) симптомы могут отсутствовать.

Редкое сокращение сердечной мышцы может быть вызвано заболеваниями нервной и эндокринной систем, дистрофическими изменениями сердца, интоксикациями при отравлениях или инфекциях, а также интенсивными физическими нагрузками (например, у спортсменов ЧСС может составлять 30-40 уд./мин).

Брадикардия часто наблюдается у пожилых людей и может свидетельствовать о старении сердца и его неспособности поддерживать нормальный ритм. Если ЧСС падает до 40 ударов в минуту, может потребоваться установка электростимулятора сердца.

Видео о причинах брадикардии:

Сбой в сердцебиении

Нарушения сердечного ритма требуют выявления причин. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных последствий, таких как сердечная недостаточность. Аритмии могут проявляться приступами (пароксизм) или протекать бессимптомно. Часто они становятся причиной смерти из-за остановки сердца.

Симптомы

Симптомы аритмий при небольшом изменении частоты сердечных сокращений (ЧСС) часто отсутствуют.

При резком снижении ЧСС (брадикардии) у пациентов могут наблюдаться:

• слабость и апатия;
• головокружение;
• обмороки;
• боль в груди;
• сонливость;
• ухудшение внимания и памяти;
• холодный пот;
• колебания артериального давления.

При повышении ЧСС (тахикардии) пациенты жалуются на:

• нестабильное, часто пониженное давление;
• нехватку воздуха, затрудненное дыхание;
• трепетание сердца, ощущение, что оно «выпрыгивает из груди»;
• чувство усталости;
• нерегулярный ритм.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу — терапевту или кардиологу.

Видео о симптомах аритмии:

Что делать?

Диагностика сердечных аритмий включает следующие исследования:

1. Электрокардиограмма. Этот метод может не выявить аритмию, если она носит приступообразный характер.
2. Системы мониторинга. Суточный холтеровский мониторинг с автономным датчиком и ведением дневника активности. В некоторых случаях регистрация может проводиться на протяжении недели (событийный мониторинг).
3. УЗИ сердца.

Если аритмии не связаны с заболеваниями сердца, их можно контролировать изменением образа жизни и лечением сопутствующих заболеваний. Заболевания сердца требуют постоянной медикаментозной терапии и могут прогрессировать, что делает необходимым пожизненный прием препаратов.

При незначительных отклонениях частоты сердечных сокращений от нормы рекомендуется перейти на здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, а также скорректировать рацион. Важно получить консультацию врача и пройти обследование. Своевременные изменения в физической активности и привычках помогут избежать серьезных последствий для здоровья.