Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно дискомфорт связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль может возникать из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт и ожирение могут спровоцировать боль в пояснице.

Боли в нижней части спины врачи называют «люмбалгия». Это распространенное явление, которое может проявляться внезапно и исчезать так же быстро. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется лечение на месяцы или даже годы. Для установления точной причины болей необходимо обследование у терапевта, а затем — у узких специалистов по его направлению.

Причины

Боль внизу спины чаще всего свидетельствует о заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения часто беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером, в автомобиле, занимающихся тяжелым физическим трудом или чрезмерно нагружающих себя в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно родившие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может свидетельствовать о таких заболеваниях, как остеохондроз или спондилоартроз. Эти первичные причины связаны с изменениями в позвоночнике.

К вторичным причинам боли в пояснице относятся:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, инсульты);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль часто односторонняя, преимущественно справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине возникают из-за проблем с позвоночником. Однако причина может быть связана и с нарушением функции внутренних органов, что приводит к иррадиирующей боли. У мужчин боль в нижней части спины может быть связана с хроническим простатитом или раком предстательной железы, хотя этот симптом не всегда присутствует.

Боли могут усиливаться после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала. Это состояние проявляется синдромом перемежающейся хромоты, а также судорогами и болями в мышцах при ходьбе. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, а затем чувством скованности в конечностях.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы, в правом боку, слева или по центру, является остеохондроз. Инструментальные исследования выявляют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, приводящие к уменьшению промежутков между дисками и дисбалансу в структуре позвоночника. Это вызывает ноющие боли, локализующиеся слева или справа, или идущие вдоль хребта.

Еще одной причиной болей в пояснице могут быть межпозвонковые грыжи. При их ущемлении нервных корешков возникает сильная, резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами, может указывать на неблагоприятный исход. Боли по ходу нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и т. д. Болевой синдром также усиливается при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптоматика болей в спине разнообразна и зависит от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, возможны нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы усиливаются постепенно. Сначала боль ощущается с одной стороны и имеет невыраженный характер. По мере прогрессирования заболевания боли становятся интенсивнее, труднее поддаются обезболиванию и охватывают большую площадь. После длительного пребывания в одной позе боль может быть ноющей или простреливающей.

При поражении почек боль локализуется не в нижней части спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае очень сильная и нестерпимая, анальгетики не помогают. Характерный признак — односторонняя локализация боли.

Диагностика

Боль в нижней части спины может определить только врач. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, клинических проявлений, анамнеза и результатов инструментальных исследований. Обычно назначают рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие обследования.

Компьютерная томография — это эффективный метод для выявления структурных изменений в позвоночнике, вызванных травмами, инфекциями, опухолями, остеопорозом и другими заболеваниями. Миелография включает использование контрастного вещества и применяется при подозрении на стеноз позвоночного канала, грыжи, опухоли и другие патологии.

Инструментальные исследования являются важной частью диагностики болей в спине.

Лечение

Что делать при болях в спине, может сказать только квалифицированный специалист. Лечение зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно облегчают состояние и могут скрыть клиническую картину, что затягивает визит к врачу.

Основной принцип терапии — лечение причины боли, а не ее симптомов. При остеохондрозе требуется комплексный подход. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях назначаются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и мануальная терапия. Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой для укрепления спины и снятия мышечного напряжения. Комплекс упражнений (ЛФК) является важной частью профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять дома:

• Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги слегка согнуты. Отклонить ноги в правую сторону, повернув корпус и голову влево. Вернуться в исходное положение и повторить в другую сторону. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться на стул. Выгибать спину вверх, затем прогибаться вниз. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, ноги выпрямить. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия дают хороший эффект, но должны проводиться квалифицированным специалистом. Неправильное выполнение может нанести вред. Во время сеанса мануальной терапии специалист воздействует на различные уровни спины, включая фасции и костную структуру.

Особое внимание уделяется невральному уровню. Специалист может тормозить или ускорять нейронные цепочки. Популярность иглотерапии растет; курс процедур направлен на уменьшение болевого синдрома и миорелаксацию.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдавая предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть дневного рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо, яйца, а также бобовые, гречку, грибы и орехи (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Для здоровья костей важны витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, овощах оранжевого и желтого цвета, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Также необходимо получать достаточное количество фосфора (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальция (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше всего обратиться к терапевту, который определит дальнейшую тактику лечения. При наличии заболеваний внутренних органов пациенту назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов. Главное правило — не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу.

Боль в пояснице — одна из самых частых жалоб при обращении к врачу. Поясничный отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку и подвержен травмам. Боли внизу позвоночника могут быть симптомами радикулита, остеохондроза и других заболеваний, которые нельзя игнорировать. В статье подробнее рассмотрим, что означает боль в нижней части спины.

Причины болей в пояснице

Боль в нижней части позвоночника может возникать после длительного пребывания в одной позе, неловкого движения или интенсивной тренировки. К факторам риска поясничной боли относятся:

• работа за компьютером или длительное вождение;
• стрессовые ситуации и высокая физическая нагрузка;
• интенсивные тренировки в спортзале;
• избыточный вес;
• недавние роды и беременность;
• работа в положении стоя или сидя.

Боль часто проходит самостоятельно. Однако, если она становится постоянной или периодической, это может указывать на заболевание. Без адекватного лечения боль в нижней части спины может привести к серьезным последствиям, включая необходимость хирургического вмешательства. Почему возникает боль в позвоночнике в области поясницы?

Заболевания, вызывающие боль в пояснице

Пояничная боль делится на первичную и вторичную. Первичный болевой синдром возникает из-за патологии позвоночника:

• межпозвонковая грыжа и протрузия диска;
• остеохондроз поясничного отдела (в трети случаев);
• спондилолистез, спондилез, спондилоартроз.

Причину боли в нижней части спины должен определить врач.

Вторичный болевой синдром возникает из-за других нарушений в организме. Его могут вызывать:

• опухоль в позвоночном канале;
• перелом из-за остеопороза;
• длительное мышечное напряжение;
• травматический перелом;
• анатомически узкий позвоночный канал;
• болезни Шейермана-Мау, кифосколиоз, кифоз, сколиоз;
• остеоартрит, псориатический и ревматоидный артрит;
• туберкулез позвоночника, дисцит, остеомиелит;
• мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
• осложненная беременность;
• рак и киста яичника, эндометриоз.

Как обычно проявляется боль в нижней части спины?

Рассмотрим характер болей.

Сильные боли

Пояснично-крестцовый радикулит проявляется болями в пояснице. Боль может быть тупой или острой, ноющей, чаще односторонней, и иррадиировать в голень, бедро или ягодицу. Она усиливается при смене положения тела, кашле и ходьбе.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника вызывает боль в пояснице при чихании, кашле, поднятии тяжестей, сидении и ходьбе. Поясничные боли могут отдавать в ногу, а также локализоваться в нижней части позвоночника справа или слева.

Острые

Мышечное растяжение, длительная работа в неудобной позе, подъем тяжестей, удары или падения, сквозняки, переохлаждение и резкие движения могут привести к болям в пояснице.

Прострелы или люмбаго чаще всего возникают у людей, занимающихся физическим трудом. Поясничные боли обычно проходят через несколько дней, но могут длиться и до двух недель.

Поясничное смещение межпозвоночных дисков может быть вызвано остеохондрозом, переломами позвоночника, тяжелой физической работой или оперативным вмешательством. При этом у человека возникает сильная боль в области поясницы.

Хронические

Спондилез деформирующего типа вызывает сильные боли в поясничной области. Ноющие боли могут сопровождаться слабостью и онемением в ногах.

К причинам заболевания относятся болезнь Бехтерева, нарушения обмена веществ и онкологические заболевания.

Ноющие боли

Воспаление мышц поясницы, или миозит, возникает после резкого мышечного напряжения или переохлаждения. Пациент испытывает скованность в поясничной области и резкую боль при движении.

Перемещенные

Пациент ощущает боль в нижней части спины, однако причина может заключаться в заболеваниях других органов. Боли перемещенного типа возникают из-за проблем с органами таза, поджелудочной железой, толстой кишкой, почками или опухолями.

Когда требуется обращение к врачу?

Посещение врача необходимо, если:

• сильные поясничные боли продолжаются более трех дней;
• одновременно возникают боли в стопе, голени и пояснице;
• боли появились после травмы;
• боли в нижней части спины сопровождаются онемением в паху, стопе, ноге, бедре или ягодице.

Специфика диагностики

Чтобы определить порядок действий при боли в пояснице, необходимо пройти тщательное обследование, включающее:

• Анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.
• Рентгенографию поясничного отдела.
• УЗИ органов брюшной полости и сердца, если есть подозрение на патологии желудочно-кишечного тракта или почек.
• КТ и МРТ, которые предоставляют наиболее полную информацию о причинах болевого синдрома и состоянии мягких тканей и позвоночника.
• Допплерографию для исследования кровеносных сосудов.

Такое обследование поможет установить причину заболевания, его начало и возможные методы лечения.

Боль в нижней части спины требует внимания.

Что можно и что нельзя делать при появлении боли?

Тупая или пульсирующая поясничная боль — это неприятное состояние, которое мешает передвижению, работе и отдыху. При внезапном появлении болевого синдрома следует предпринять следующие меры:

• Примите горизонтальное положение на полужестком матрасе для поддержания правильного положения позвоночника. Постарайтесь успокоиться и расслабить мышцы. Исключите стрессовые ситуации, так как психосоматика может влиять на состояние организма.

• Можно принять обезболивающее, но лучше обойтись без него до приезда врача, чтобы не сгладить клиническую картину.

• При необходимости зафиксируйте поясничную область, чтобы ограничить ее движение. Важно измерить базальную температуру: ее повышение может указывать на воспалительный процесс. Запишите сопутствующие симптомы, чтобы сообщить их врачу.

Запомните, что делать нельзя:

• Не используйте тепло для устранения поясничной боли. Грелка может усугубить патологию и вызвать обострение.
• Не принимайте таблетки при неясной причине боли или ее затяжном характере.

Мануальная терапия под запретом

Категорически запрещено лечить поясницу мануальной терапией или вправлением позвонков. Боль может возникать не только из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Важно своевременно обратиться к врачу. Пациенту может потребоваться консультация таких специалистов, как ортопед, терапевт, инфекционист, вертебролог, хирург, пульмонолог, мануальный терапевт, травматолог и даже кардиолог.

Что делать, если болит спина в области нижнего позвоночника?

Лечение боли в спине медикаментами

Если человек испытывает ноющие боли в пояснице при движении или сидении, ему важно выяснить причину болевого синдрома. Не всегда можно справиться с болью самостоятельно, и иногда требуется помощь врача.

Для устранения болей в пояснице применяются следующие медикаменты:

— Противовоспалительные нестероидные препараты (НПВС): «Мелоксикам», «Мовалис», «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак».

— Миорелаксанты: «Тизанидин», «Баклофен». Их следует использовать, если НПВС неэффективны.

— Наркотические анальгетики: «Кодеин», «Викодин», «Тайленол». Эти препараты назначает только врач, так как они могут вызывать привыкание и отпускаются по рецепту.

— Кортикостероиды: «Дексаметазон», «Преднизон», «Метилпреднизолон».

— Хондропротектор: «Терафлекс». Он помогает восстановить хрящевую ткань и замедляет её разрушение.

— Местные препараты: Кремы, гели и мази, которые наносятся на область боли:

• Мази с диклофенаком: «Вольтарен», «Дикловит».
• НПВС: «Финалгель», «Фастум гель», «Кетонал».
• Комбинированные препараты: «Долобене», «ДИП релиф».
• Местно-раздражающие мази: «Финалгон», «Апизартрон». Они улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях.
• Хондропротектор: «Хондроксид».

— Уколы: Используются, если другие средства не помогли. Блокаду делают в поясничной области с препаратами, такими как «Хондрогард», «Пиридоксин», «Мильгамма».

— Лечебные пластыри: Эти пластыри пропитаны лекарственными веществами и удобны в использовании. Они незаметны под одеждой и могут применяться в любое время года. Риск передозировки и раздражения минимален. Примеры: «Вольтарен», «Кетонал термо», «Нанопласт Форте». В Китае также производятся растительные аналоги, такие как «ZB PAIN RELIEF», «Черный нефрит», «Мяочжен».

Если у вас болит поясница, лучше проконсультироваться с врачом. Лечение должно быть частью комплексной терапии, назначенной специалистом.

Физиотерапевтические процедуры

Если у человека болит позвоночник, отдавая в ногу или низ живота, его жизнь теряет комфорт. С такой проблемой необходимо бороться, и для этого используются не только медикаменты.

Физиотерапия играет важную роль в лечении. Она усиливает действие лекарств. Полезными будут следующие методы физиотерапии:

1. Парафиновые аппликации. Они хорошо прогревают пораженную область спины. Процедура проста: теплый воск наносят слоями на кожу, толщина аппликации должна составлять около одного сантиметра. Затем ее накрывают полиэтиленом и шерстяной тканью. Аппликацию держат не менее часа, а курс лечения составляет от десяти до тридцати дней в зависимости от тяжести заболевания.

2. Лечебная физкультура. Упражнения укрепляют мышцы и способствуют быстрому выздоровлению. Они также помогают предотвратить повторные приступы. Эффективными являются: выгибание поясницы вверх-вниз на четвереньках, боковые наклоны и скручивания.

3. Массаж. Он может быть полезен при поясничных болях, но нужно быть осторожным. Массаж не проводят в период обострения. Обрабатывают область, находящуюся слева или справа от источника боли, с мягкими движениями. Лучше обратиться к опытному массажисту, чтобы избежать усиления дискомфорта. Используемые приемы: растирание подушечками пальцев и разминание мышц.

4. Лечение грязями. Этот метод обладает выраженным противовоспалительным эффектом и может уменьшить болевой синдром.

Кроме того, существуют нетрадиционные способы лечения, такие как иглоукалывание и мануальная терапия, которые помогают снять мышечное напряжение и спазмы, а также укрепить скелет.

Мы рассмотрели причины болей в нижней части позвоночника.