Характеристики миокарда и методы их расчета

Миокард — это мышечный слой сердца, состоящий из одноядерных клеток с поперечным расположением. Это обеспечивает прочность мышцы и равномерное распределение нагрузки. Взаиморасположение клеток с вставочными дисками придаёт миокарду уникальные свойства: возбудимость, сократимость, проводимость, расслабление и автоматизм.

Для оценки здоровья сердца проводят инструментальные обследования. Нормальные показатели эхокардиографии миокарда желудочков следующие:

• Левый желудочек (ЛЖ): масса миокарда — 135—182 г (мужчины) и 95—141 г (женщины); индекс массы (ИММЛЖ) — 71—94 г/м² (71—84 г/м² у мужчин и женщин соответственно);
• Правый желудочек (ПЖ): толщина стенки — 3 мм; размерный индекс — 0,75—1,25 см/м²; величина диастолы в покое — 0,8—2,0 см.

Массу миокарда левого желудочка рассчитывают с помощью специальных формул. Наиболее чувствительными признаны две формулы, рекомендованные American Society of Echocardiography (ASE) и Penn Convention (PC). Они различаются только включением толщины внутреннего слоя сердца в первую формулу.

Формула для определения массы миокарда:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 — КДР х 3) + 0,6, где

• МЖП — межжелудочковая перегородка в диастолу;
• КДР — конечно-диастолический размер левого желудочка;
• ЗСЛЖ — задняя стенка левого желудочка в период расслабления.

Норма массы миокарда левого желудочка зависит от пола: у мужчин — 135—182 г, у женщин — 95—141 г.

Вес миокарда зависит от размеров тела, поэтому введён специальный индекс, учитывающий индивидуальные особенности пациента, включая возраст. Существуют две формулы для его вычисления:

1. ИМ = M/H²,7, где M — масса миокарда ЛЖ в г; H — рост в м (для педиатрии);
2. ИМ = M/S, где M — масса сердечной мышцы в г; S — площадь поверхности тела в м² (для взрослых).

Нормальный индекс массы миокарда левого желудочка составляет 111 г/м² у мужчин и 135 г/м² у женщин.

Физические параметры сердечной мышцы важны для диагностики. Увеличение этих показателей может указывать на риск или наличие гипертрофии миокарда. При патологическом разрастании миокарда увеличивается толщина стенки, чаще левого желудочка, иногда затрагивая межжелудочковую перегородку. Нормы толщины миокарда левого желудочка — не более 1,0—1,2 см.

Не стоит самостоятельно интерпретировать результаты эхокардиографии. Даже при сравнении с нормами окончательный диагноз должен ставить врач-кардиолог, учитывающий все параметры.

У спортсменов возможно нормальное увеличение сердечной мышцы из-за адаптации к интенсивным нагрузкам, что называется синдромом спортивного сердца. Однако со временем гипертрофия левого желудочка может стать патологической и привести к сердечной недостаточности.

Лица с гипертрофированным миокардом должны находиться под наблюдением врача, независимо от причины.

Для чего определяют индекс массы миокарда

Гипертрофия миокарда (ГЛЖ) — это длительный процесс компенсаторной реакции сердечной мышцы, который не является болезнью, а представляет собой синдром, способный привести к серьезным осложнениям. Это состояние может развиваться как из-за наследственной предрасположенности, так и из-за образа жизни.

К генетическим факторам относятся пол (риск выше у мужчин) и полиморфизм генов ангиотензин-превращающего фермента, что влияет на патофизиологические изменения при ГМЛЖ. Эти изменения зависят от уровня ангиотензина в организме. Неконтролируемая артериальная гипертензия также является фактором риска.

По классификации американского ученого Роббинса, 51—52 % здоровья зависит от образа жизни. К негативным факторам относятся злоупотребление алкоголем, курение, индекс массы тела (ИМТ) выше 30 и профессиональный спорт.

Гипертрофия миокарда может развиваться и у детей, особенно при наличии врожденных пороков сердца (коарктация аорты, стеноз аорты, открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки и стеноз устья легочной артерии), эндокринных заболеваний и патологий почек.

С анатомической точки зрения различают концентрическую гипертрофию левого желудочка, при которой утолщаются стенки, и эксцентрическую, когда толщина стенок сохраняется, но увеличивается масса и размеры полости.

Диагностика гипертрофии несложна. Ее можно заподозрить при рутинной электрокардиографии, где проявляются отклонения оси, нарушения проведения импульса и ишемические изменения. Однако правильную интерпретацию данных может дать только специалист. УЗИ сердца позволяет определить степень патологии: умеренная гипертрофия — толщина стенки от 11 до 21 мм, средняя степень тяжести — 21—25 мм, выраженная — более 25 мм.

Опасность гипертрофии заключается в том, что клинические проявления могут отсутствовать даже при увеличении массы миокарда. Это состояние может продолжаться до исчерпания компенсаторных возможностей сердца. Неспецифические симптомы включают слабость, головокружение и обмороки. В дальнейшем могут возникать приступы стенокардии из-за несоответствия между доставкой кислорода и потребностями сердца, а также отеки и одышка.

Гипертрофия левого желудочка является обратимым состоянием. Лечение следует начинать с изменения образа жизни: отказ от вредных привычек, оптимизация физической активности и нормализация веса. Рекомендуется диета с ограничением соли и животных жиров, а также увеличение потребления овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.

Лечение ГЛЖ проходит в два этапа: сначала необходимо предотвратить ухудшение состояния, затем попытаться ремоделировать сердечную мышцу до нормализации массы миокарда и толщины стенок.

Необходимы и лекарственные средства:

• бета-адреноблокаторы — снижают потребность миокарда в кислороде;
• ингибиторы АПФ — рекомендованы при артериальной гипертензии, замедляют прогрессирование гипертрофии;
• блокаторы кальциевых каналов — уменьшают сократительную функцию сердца, что улучшает симптомы;
• антиаритмические препараты — актуальны при наличии осложнений.

Эффективность терапии оценивается по улучшению качества жизни, увеличению продолжительности жизни и отсутствию прогрессирования сердечной недостаточности.

Изучение физических параметров миокарда важно для диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Гипертрофия миокарда — серьезный синдром, который может привести к осложнениям и смерти, даже у спортсменов. Поэтому необходимо регулярно контролировать артериальное давление, дважды в год консультироваться с кардиологом и проходить профилактическое обследование. Раннее выявление гипертрофии позволяет снизить риск осложнений и улучшить прогноз на выздоровление.

Источник: cardiograf.com

Когда необходимо сделать УЗИ сердца?

Клинические проявления многих заболеваний (ЖКТ, нервной системы, органов дыхания) могут напоминать кардиологические патологии. Для правильной диагностики необходимо провести УЗИ сердца при наличии следующих симптомов:

• тошнота, сопровождающаяся колебаниями артериального давления;
• частые головные боли;
• головокружение, вплоть до потери сознания;
• слабость;
• постоянный кашель;
• одышка;
• отеки (ног, туловища);
• аритмии;
• сердцебиение или ощущение замирания сердца;
• боли в верхней части живота, правом подреберье, груди, под левой лопаткой, за грудиной;
• увеличенная печень;
• холодные конечности;
• бледная кожа с синюшным оттенком;
• гипертермия на фоне одышки, грудной боли и цианоза, особенно после употребления алкоголя;
• при аускультации слышны шумы.

Это исследование позволяет подтвердить или исключить сердечные заболевания.

Показания

Существует ряд заболеваний, влияющих на сердце:

• склеродермия;
• стенокардия;
• ревматизм;
• миокардиодистрофия;
• врожденные аномалии и приобретенные пороки;
• системные патологии (например, красная волчанка);
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• аритмии;
• аневризма сосудов;
• опухолевые образования;
• артериальная гипертензия (включая гипертоническую болезнь);
• сердечные шумы невыясненной этиологии.

При наличии этих заболеваний ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет своевременно выявить анатомические и функциональные отклонения и принять необходимые меры.

УЗИ сердца проводят для установления причин изменений на ЭКГ, определения типа сердечной недостаточности, а также для оценки функционального состояния сердца у спортсменов и людей, перенесших операции.

Процедура безопасна и доступна пациентам любого возраста. Направление не требуется. Если врач рекомендует УЗИ, пациент сам решает, где его пройти, исходя из своих финансовых возможностей. Стоимость УЗИ сердца колеблется от 1200 до 4500 рублей в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и объема обследования.

Когда нужно сделать УЗИ ребенку

УЗИ сердца ребенку необходимо в следующих случаях:

• беспричинная потеря сознания;
• отклонения в кардиограмме;
• наличие шумов в сердце;
• частые простуды;
• наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям;
• трудности с сосанием бутылочки или груди;
• жалобы на неприятные или болезненные ощущения в области груди;
• изменение цвета кожи вокруг рта, а также на руках и ногах, даже в состоянии покоя;
• сильное потоотделение и быстрая усталость при небольших физических нагрузках.

Если родители хотят узнать о здоровье сердца своего ребенка, необходимо провести обследование. Врач подскажет, где можно сделать УЗИ сердца. Стоимость процедуры уточняется у медрегистратора или на сайте медицинского учреждения и варьируется от 1200 до 2500 рублей.

УЗИ у плода

Для ранней диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы у плода проводится УЗИ сердца на ранних этапах эмбрионального развития.

Первое ультразвуковое исследование женщина проходит на сроке 6-8 недель. Врач фиксирует частоту сердечных сокращений (ЧСС), которая в норме составляет 110-130 уд/мин. Если ЧСС превышает эти значения, это может указывать на недостаток кислорода для зародыша. Низкие показатели ЧСС могут свидетельствовать о патологиях сердечной мышцы.

На ранних сроках УЗИ позволяет определить, сколько малышей вынашивает женщина.

На более поздних сроках беременности врач оценивает не только частоту сердечных сокращений, но и правильность развития сердца, а также наличие пороков. На 20-й неделе сердечные камеры и их структуры хорошо визуализируются, и опытный специалист может легко выявить отклонения. При обнаружении сердечной патологии у будущего малыша лечение можно начать сразу после его рождения.

Какую информацию дает ультразвуковое исследование?

При использовании данного метода диагностики пациента интересует, что показывает УЗИ сердца. Врач обращает внимание на морфологические параметры: размер органа, объем и толщину стенок камер, состояние клапанного аппарата и сосудов, наличие рубцовых изменений или тромбов. Также оценивается функциональная активность сердца: частота сокращений, ритмичность работы и состояние перикарда и миокарда.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования сердца

После УЗИ врач заполняет протокол обследования, который включает расшифровку УЗИ сердца и заключение. В протоколе указаны нормы для каждого параметра УЗИ сердца, с которыми сравниваются данные обследуемого.

Показатели нормы для левого желудочка

Нормальные показатели УЗИ сердца зависят от пола пациента.

Масса миокарда составляет 95-141 г для женщин и 135-182 г для мужчин.

Индекс массы миокарда (ИММЛЖ) равен 71-89 г/м² для женщин и 71-94 г/м² для мужчин.

Конечный диастолический размер варьируется от 4,6 до 5,7 см.

Конечный систолический размер находится в пределах от 3,1 до 4,3 см.

Толщина стенки в диастолу составляет около 1,1 см. Увеличение этого показателя указывает на «гипертрофию», что чаще всего связано с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу.

Фракция выброса составляет 55-60% и показывает объем крови, выбрасываемый сердцем при сокращении относительно общего объема. Низкие значения этого показателя свидетельствуют о сердечной недостаточности. Ударный объем составляет 60-100 мл — это количество крови, выбрасываемое левым желудочком во время систолы.

Показатели нормы для правого желудочка

Индекс размера ПЖ составляет от 0,75 до 1,25 см/м².

Толщина стенки ПЖ варьируется от 4 до 5 мм.

Размер в покое (диастолический) находится в диапазоне от 0,95 до 2,05 см.

Показатели нормы для межжелудочковой перегородки

Толщина в диастолу составляет 0,75–1,1 см.

Показатель экскурсии (отклонение в обе стороны при сокращении) варьируется от 0,5 до 0,95 см и значительно увеличивается при сердечных пороках.

Показатели нормы для правого предсердия

Основной параметр для данной камеры — конечный диастолический объем (КДО). Нормальные пределы этого показателя варьируются от 20 до 100 мл.

Показатели нормы для левого предсердия

Индекс размера ЛП составляет от 1,45 до 2,90 см/м². Размер варьируется от 1,85 до 3,30 см.

Отклонения в работе клапанов (1-3 степени)

Недостаточность – это состояние, при котором створки клапана не смыкаются полностью. Это вызывает частичный возврат крови, что снижает эффективность работы сердечной мышцы.

Стеноз – противоположное состояние, при котором отверстие клапана сужается. Это создает препятствие для прохождения крови из одной камеры сердца в другую или в сосуды, что приводит к гипертрофии стенки.

Относительная недостаточность возникает, когда клапан в норме, но имеются патологические изменения в сердечных камерах, через которые проходит кровь.

Норма при УЗИ для перикарда

Околосердечная сумка часто воспаляется (перикардит), что приводит к накоплению жидкости и образованию спаек на стенках. В норме объем экссудата не превышает 30 мл. При его увеличении возникает дополнительное давление на сердце, что затрудняет его работу.

Еще один важный показатель — толщина аорты, нормальные значения которой составляют 2,1–4,1 см.

Если при обследовании выявлены небольшие отклонения от нормальных параметров УЗИ сердца, не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Пол, возраст и сопутствующие заболевания могут повлиять на результаты. Расшифровкой норм УЗИ сердца и выявленных отклонений должен заниматься только квалифицированный кардиолог.

Как проводится ультразвуковое исследование

Особая подготовка к УЗИ сердца не требуется. Главное — успокоиться и ровно дышать. Непосредственно перед обследованием не следует физически перенапрягаться, пить напитки с кофеином или принимать успокоительные препараты.

Подробности о процедуре УЗИ сердца можно найти в интернете. На сайтах медицинских центров представлены описания процедуры, цены, а также наглядные материалы — фотографии и видео.

Перед обследованием пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Необходимо снять все украшения с открытой зоны. Процедура неинвазивная. Сначала пациент ложится на спину, затем — на правый бок. Область грудной клетки обрабатывают гелем. Датчик перемещают по коже в области сердца, что позволяет исследовать орган. Вся процедура занимает не более 20 минут. На мониторе отображаются сердце и прилегающие структуры благодаря отражению ультразвука от тканей, что создает соответствующее изображение.

УЗИ сердца помогает диагностировать патологии, которые еще не проявились симптомами.

Источник: nashe-serdce.ru

Нормы эхокардиографии и расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование сердца (Эхо КГ) и электрокардиография — это наиболее распространенные диагностические методы в медицине. В статье мы рассмотрим, какие данные можно получить во время процедуры, а также нормы эхокардиографии и расшифровку результатов.

Показания к проведению

Электрокардиография (ЭКГ) используется для выявления различных патологий и пороков сердца. Показания для проведения этого метода включают:

• быструю утомляемость, головокружение, потерю сознания;
• отеки, сухой кашель, не связанный с простудами, одышку;
• болевые ощущения в области груди, особенно слева;
• увеличение печени, холодные конечности, сильное биение сердца или его замирание;
• шумы в сердце, отклонения от нормы на кардиограмме.

Ультразвуковое исследование (ЭхоКГ) обязательно проводится у пациентов с ревматизмом, при подозрении на врожденные или приобретенные пороки миокарда, а также для выявления причин тахикардии. ЭхоКГ позволяет отслеживать динамику сердечной деятельности во время терапии.

Что видит специалист

Во время эхокардиографии врач оценивает работу сердца по нескольким критериям. Каждый из них имеет свои нормы, а отклонения могут указывать на различные патологии.

УЗИ позволяет оценить следующие показатели:

• характеристики камер сердца;
• состояние желудочков и предсердий;
• функционирование и состояние клапанов;
• состояние стенок сосудов;
• направление и интенсивность кровотока;
• особенности сердечной мышцы в период расслабления и сокращения;
• наличие экссудата в околосердечной сумке.

Для постановки диагноза врачи опираются на нормы эхокардиографии, однако возможны незначительные отклонения, зависящие от возраста, веса пациента и других индивидуальных факторов.

Какие сокращения используются в протоколе

Получив заполненный протокол ЭхоКГ, пациент сталкивается с непонятными сокращениями. Например, СДЛА обозначает среднее давление в легочной артерии, а КО и ДО — короткую и длинную ось соответственно. Наиболее распространенные сокращения представлены на рисунке.

Часто поставить диагноз только на основе протокола невозможно. Специалист учитывает показатели УЗИ, анамнез пациента, хронологию и интенсивность симптомов, а также другие нюансы. В совокупности эти данные позволяют точно определить патологию.

Основные понятия и нормы УЗИ для взрослого

Сердце состоит из нескольких отделов, каждый из которых выполняет важные функции. Нарушение работы любой камеры может привести к сердечной недостаточности и другим серьезным осложнениям. Орган включает левое и правое предсердия, желудочки и клапаны.

Эхокардиография позволяет визуализировать состояние сердца, оценить работу клапанов, толщину миокарда, скорость и направление кровотока, а также выявить сужения сосудов и тромбы.

Четких норм в этой области нет, так как каждый организм индивидуален. Однако существуют общие показатели для взрослых:

• Толщина стенки левого желудочка в систолу и диастолу – 10–16 и 8–11 мм;
• Толщина стенки правого желудочка – 3–5 мм;
• Межжелудочковая перегородка в диастолу и систолу – 6–11 и 10–15 мм;
• Окружность аорты – от 18 до 35 мм;
• Общая масса миокарда у женщин и мужчин – 90–140 г и 130–180 г соответственно;
• Частота сердечных ударов – 75–90;
• Фракция выброса – не менее 50%.

Также оцениваются объем жидкости в сердечной сумке (до 35 мл), диаметр аортального клапана (не более 1,5 см) и площадь открытия митрального клапана (4 см²).

Нормы показателей у новорожденных

Эхокардиография часто проводится новорожденным. Этот метод помогает выявить отклонения в работе сердца и его пороки. Расшифровка результатов эхокардиографии у детей — сложный процесс, который выполняет специалист.

Нормальные показатели ультразвукового обследования новорожденных определяются по специальной таблице.

Конечно-диастолический размер левого желудочка у мальчиков должен составлять от 17 до 22 мм, а у девочек — от 16 до 21 мм. Конечно-систолический объем левого желудочка у детей обоих полов колеблется от 11 до 15 мм. Диаметр правого желудочка у мальчиков должен находиться в пределах от 6 до 14 мм, у девочек — от 5 до 13 мм. Размер левого предсердия у мальчиков составляет от 12 до 17 мм, у девочек — от 11 до 16 мм.

Фракция выброса сердца, отражающая объем крови, который выталкивает левый желудочек, должна составлять от 65 до 75%. Скорость кровотока через клапан легочной артерии — 1.4–1.6 мм/с.

С возрастом эти показатели изменяются. После 14 лет нормы ребенка соответствуют взрослым.

Важно! УЗИ сердца может проводиться и внутриутробно. Этот метод диагностики позволяет выявить пороки на раннем этапе и подобрать необходимое лечение.

В каких случаях необходимо дополнительное обследование

Иногда результаты УЗИ не позволяют установить точный диагноз. Дополнительное обследование назначают при следующих нарушениях:

• Подозрение на легочную гипертензию возникает при медленном раскрытии аортального клапана, его закрытии в фазе систолы, увеличенном выбросе правого желудочка и изменении толщины стенок желудочков.
• Артериальный порок открытого типа может проявляться увеличением стенок предсердия и желудочков, а также движением крови из аорты в легочную артерию. При таких признаках необходимо пройти дополнительные обследования.
• Дефект перегородки между желудочками характеризуется утолщением стенок сердца, задержкой развития пациента и попаданием крови из левого желудочка в правый.
• Нарушение целостности клапанов и их разветвлений может указывать на инфекционный эндокардит.
• Уменьшение частоты сердечных сокращений, снижение фракции выброса и увеличение объема камер сердца свидетельствуют о воспалительном процессе миокарда.
• Экссудативный перикардит проявляется чрезмерным количеством жидкости в перикарде.

Замедленное сокращение участков миокарда часто указывает на инфаркт миокарда. Утолщение стенок левого желудочка и предсердия, а также слабое сжатие створок митрального клапана свидетельствуют о его пролапсе.

Распространенные диагнозы

Расшифровка ЭхоКГ помогает выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Рассмотрим наиболее распространенные диагнозы, связанные с функционированием сердца и сосудов.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце не может выполнять свои функции. В результате нарушается сократительная деятельность, и в артерии выталкивается недостаточное количество крови.

К причинам сердечной недостаточности относятся ишемическая болезнь, а также врожденные и приобретенные пороки сердца. Пациенты испытывают хроническую усталость, боли за грудиной и одышку. Часто наблюдаются онемение конечностей, отеки и покалывание в руках и ногах.

Сердечная недостаточность — одно из самых распространенных заболеваний, преимущественно поражающее людей старшего возраста.

Аритмии

Нарушение частоты сокращений сердечной мышцы называется аритмией. Существует два типа аритмий: физиологические и патологические. Физиологические аритмии считаются нормальными и могут возникать при физических нагрузках, стрессе, употреблении алкоголя и других состояниях. Патологические аритмии представляют опасность для жизни и здоровья, так как являются следствием различных заболеваний.

Основные симптомы аритмии включают отдышку, учащенное или замедленное сердцебиение, головокружение и потерю сознания. Эхокардиография помогает выявить это состояние и подобрать необходимое лечение.

Предынфарктное состояние и инфаркт

С помощью УЗИ сердца специалист может выявить предынфарктное состояние. При этом значительно нарушается сократительная способность миокарда, а скорость кровотока в его отделах снижается.

Инфаркт сопровождается ишемическим некрозом и, при отсутствии своевременной медицинской помощи, может привести к смерти пациента.

Артериальная гипертензия

Артериальное давление человека в норме не должно превышать 120/80 мм рт. ст. При стойком повышении этих показателей говорят о развитии артериальной гипертензии или гипертонической болезни.

Симптомами патологии являются сильные головные боли, тошнота, слабость, отдышка, шум в ушах и мушки перед глазами.

На УЗИ заболевание можно выявить по признакам стеноза аортального и двустворчатого клапана, а также атеросклероза корня аорты.

Лечение проводится с помощью гипотензивных препаратов, в редких случаях требуется операция.

Вегетососудистая дистония

При вегетососудистой дистонии нарушается регуляция сосудистого тонуса вегетативной нервной системы. Заболевание проявляется частыми головными болями, потливостью, болями в груди, холодом в конечностях, а также периодическими обмороками или предобморочными состояниями.

Диагностика включает эхокардиографию, электрокардиографию и другие методы.

Болезни воспалительного характера

Воспалительные заболевания миокарда возникают из-за бактериальных инфекций, поражающих ткани сердца. К ним относятся эндокардит, перикардит и другие.

Пороки сердца

Во время ЭхоКГ врач может выявить врожденные или приобретенные сердечные пороки. Эти пороки делятся на простые и сложные, затрагивая клапаны, перегородки и другие отделы сердца.

С помощью УЗИ специалист оценивает состояние и размеры желудочков, перегородок, работу клапанов и другие характеристики. Эхокардиография позволяет выявить пороки у ребенка еще в утробе матери. Этот метод безопасен и информативен.

Важно! При любых тревожных симптомах рекомендуется пройти УЗИ.

Эхокардиография — один из наиболее распространенных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Она помогает выявить нарушения работы сердца у детей и взрослых на ранних стадиях, что позволяет подобрать необходимое лечение и предотвратить осложнения.

Показаниями к процедуре являются:

• систематические боли в груди;
• затрудненное дыхание при физической активности;
• сбои сердечного ритма (чаще учащенный);
• отечность конечностей, не связанная с заболеваниями почек;
• стабильно повышенное артериальное давление.

Исследование новорожденных проводится при подозрении на аномалии развития или при патологиях, диагностированных в перинатальный период. Поводом для проверки сердца у ребенка могут стать: кратковременная потеря сознания, нежелание сосать молоко без видимых причин, затрудненное дыхание без признаков ОРВИ.

Также стоит обратить внимание на мерзнущие конечности при нормальной температуре, цианоз в области рта и подбородка, быструю усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, а также отклонения в развитии. Педиатр может рекомендовать обследование, если при прослушивании сердца обнаружен посторонний звук.

Детям в пубертатный период также следует пройти УЗИ, так как в этот период происходит резкий рост, и сердечная мышца может отставать в развитии.

С помощью ультразвука устанавливаются:

• размеры сердца, желудочков и предсердий;
• толщина стенок сердца и структура тканей;
• ритмичность ударов.

На изображении врач может увидеть рубцы, новообразования и тромбы. Эхокардиография информирует о состоянии миокарда и перикарда, исследует митральный клапан. УЗИ с допплерографией дает полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки и объеме кровотока.

Полученная информация позволяет точно диагностировать:

• ишемию (нарушенное кровоснабжение);
• инфаркт миокарда и предынфарктное состояние;
• гипертоническую болезнь и гипотонию;
• пороки сердца;
• сердечную декомпенсацию;
• дисфункцию клапанов;
• аритмии;
• воспалительные заболевания (ревматизм, миокардит, перикардит);
• стеноз аорты;
• вегетососудистую дистонию.

УЗИ сердца позволяет проанализировать сердечный цикл, который состоит из систолы и диастолы. Нормальное сердцебиение составляет около 75 ударов в минуту, а длительность сердечного цикла — 0,8 секунды.

Расшифровка показателей эхокардиографии выполняется последовательно. Каждая структура описывается в протоколе исследования, который не является окончательным заключением. Диагноз ставит кардиолог после анализа данных.

Нормальные показатели УЗИ зависят от пола и возраста пациента. У мужчин и женщин различаются показатели массы миокарда левого желудочка и его индекса. Для детей существуют отдельные нормы, которые различаются для мальчиков и девочек, а также для новорожденных и грудничков. У подростков с 14 лет показатели сравниваются с взрослыми нормами.

В итоговом протоколе параметры обозначаются начальными буквами полных названий.

Расшифровка УЗИ сердца новорожденного:

• левое предсердие (ЛП): 11–16 мм (девочки) / 12–17 мм (мальчики);
• правый желудочек (ПЖ): 5–23 мм (девочки) / 6–14 мм (мальчики);
• конечный размер левого желудочка при диастоле (КДР ЛЖ): 16–21 мм (девочки) / 17–22 мм (мальчики);
• конечный размер левого желудочка при систоле (КСР ЛЖ): 11–15 мм (для обоих полов);
• задняя стенка левого желудочка (ТЗСЛЖ): 2–4 мм (девочки) / 3–4 мм (мальчики);
• межжелудочная перегородка (МЖП): 2–5 мм (девочки) / 3–6 мм (мальчики);
• свободная стенка ПЖ: 0,2–0,3 см (для обоих полов);
• фракция выброса (ФБ): 65–75%;
• скорость кровотока в клапане легочной артерии: 1,42–1,6 м/с.

Нормы для грудничков:

Параметры исследования	Девочки	Мальчики
КДР (левый желудочек)	18–24 мм	19–25 мм
ЛП в диаметре	12–17 мм	13–18 мм
ЛЖ в диаметре	5–13 мм	6–14 мм
КСР (левый желудочек)	12–17 мм	12–17 мм
задняя стенка ЛЖ по толщине	3–5 мм	3–5 мм
МЖП по толщине	3–6 мм	3–6 мм
стенка ПЖ по толщине	2–3 мм	2–3 мм
скорость кровотока в клапане легочной артерии	приблизительно 1,3 м/с	приблизительно 1,3 м/с

Плановое УЗИ сердца проводят детям в возрасте одного месяца и годовалым малышам.

Нормальные показатели УЗИ у взрослых:

• масса миокарда ЛЖ: 135–182 г (мужчины) / 95–141 г (женщины);
• индекс массы миокарда ЛЖ: 71–94 г/м² (мужчины) / 71–89 г/м² (женщины);
• конечный диастолический размер (КДР): 46–57,1 мм;
• конечный систолический размер (КСР): 31–43 мм;
• толщина стенки ЛЖ в диастоле: до 1,1 см;
• фракция выброса (ФБ): 55–60%;
• объем крови, выталкиваемой в сосуды: 60 мл — 1/10 литра;
• индекс размера ПЖ: 0,75–1,25 см/м²;
• толщина стенки ПЖ: до 0,5 см;
• КДР ПЖ: 0,95–2,05 см.

Нормальные показатели для МЖП и предсердий:

• толщина стенки в диастоле: 7,5–11 мм;
• отклонение в систоле: 5–9,5 мм;
• конечный диастолический объем правого предсердия (ПП): 20 мл — 1/10 литра;
• размеры ЛП: 18,5–33 мм;
• индекс размера ЛП: 1,45–2,9 см/м².

Аортное отверстие в норме составляет 25–35 мм². Уменьшение этого показателя свидетельствует о стенозе. В сердечных клапанах не должно быть новообразований и отложений. Оценка работы клапанов осуществляется по четырем степеням: I – 2–3 мм; II – 3–6 мм; III – 6–9 мм; IV – свыше 9 мм. Эти показатели определяют, на сколько миллиметров клапан провисает при смыкании створок.

Перикард в здоровом состоянии не имеет спаек и жидкости. Интенсивность кровотока определяется при допплерографии.

ЭКГ считывает электростатическую активность сердца, а УЗИ оценивает скорость циркуляции крови и размеры органа. По мнению кардиологов, УЗ-диагностика является более надежной для постановки диагноза.