Анализ на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду проводится так же, как и другие анализы на антитела.

Необходимо прийти в лабораторию в назначенное время. В процедурном кабинете медсестра возьмет кровь из вены. После этого место прокола обрабатывают и наклеивают пластырь.

Результаты готовятся в течение 1-3 суток и передаются либо пациенту, либо лечащему врачу.

Расшифровка анализа АЦЦП

Различают три типа анализа на АЦЦП: позитивный, сомнительный и негативный. У здоровых людей, не страдающих ревматоидным артритом, антитела могут быть обнаружены, но результат анализа будет отрицательным.

1. Негативный анализ – наличие антител до 3 Ед/мл.
2. Пограничный (сомнительный результат) – от 3 до 5 Ед/мл.
3. Положительный результат – 5 и выше Ед/мл.

Нельзя поставить диагноз ревматоидного артрита при негативном или сомнительном результате. При пограничных показателях следует пересдать анализ через месяц и наблюдать за клинической картиной.

Неточности анализа

Чувствительность и специфичность теста определяют его диагностическую ценность:

1. Чувствительность – это способность маркера выявлять заболевание среди общей патологии. В первое полугодие развития ревматоидного артрита чувствительность составляет около 50%, а к концу первого года – 85%.
2. Специфичность – это наличие положительного маркера заболевания (АЦЦП) при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита. Специфичность данного теста достигает 98%.

С увеличением срока течения заболевания возрастает вероятность выявления антител к циклическому цитруллинированному пептиду.

Тем не менее, в 15% случаев у пациентов с ревматоидным артритом анализ АЦЦП может оставаться негативным. Антитела могут появиться со временем (от одного до нескольких лет) или не появиться вовсе, в то время как ревматоидный артрит продолжает развиваться, что подтверждается рентгенографией кистей, стоп или других суставов.

В редких случаях обнаружение АЦЦП может указывать не на ревматоидный артрит, а на системную красную волчанку, при которой формируются антитела к множеству органов и тканей организма.

Преимущество перед ревматоидным фактором

Еще 50 лет назад ревматоидный фактор считался надежным анализом для диагностики ревматоидного артрита. Однако его точность оказалась низкой, и более высокой диагностической ценностью обладают антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

1. Ревматоидный фактор выявляется лишь в 35% случаев в первый год заболевания. Для АЦЦП этот показатель составляет 50% в первое полугодие и до 85% к концу первого года.
2. У 40% здоровых людей (без ревматоидного артрита) в течение жизни может быть обнаружен положительный ревматоидный фактор.
3. Появление положительного АЦЦП возможно только при развитии системной красной волчанки. В таких случаях наблюдаются поражения не только суставов, но и других органов, а в крови можно выявить антитела к двуспиральной ДНК и антитела Смитта. Этот феномен встречается редко.
4. Нарастание титра АЦЦП достоверно определяет прогноз заболевания. Снижение титра под воздействием терапии свидетельствует о снижении активности воспалительного процесса и правильном лечении. Изменение титра ревматоидного фактора не имеет такой диагностической ценности.

Отсутствие ревматоидного фактора в крови не исключает наличие заболевания, а положительный результат не всегда указывает на развитие ревматоидного артрита. В то же время наличие АЦЦП достоверно подтверждает это заболевание.

Выявление АЦЦП в крови — важный диагностический маркер ревматоидного артрита. Этот анализ позволяет выявить заболевание на ранней стадии (до появления специфических проявлений на рентгене) и своевременно начать лечение, сохраняя работоспособность пациента.

Источник: prosustavi.com